1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 5 及答案与解析0 A葡萄球菌B大肠埃希菌C厌氧菌D结核分枝杆菌1 吸入性肺脓肿致病菌多为2 血源性肺脓肿致病菌多为2 A青霉素B红霉素C甲硝唑D万古霉素3 血源性肺脓肿首选4 吸入性肺脓肿首选5 耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选6 早期 COPD 可表现为（A）病理改变阴性（B）呼吸功能检查正常（C）体检无阳性发现（D）X 线胸片无阳性发现7 诱发哮喘的因素包括（A）感染（B）花粉（C）精神因素（D）阿司匹林内服8 肺部感染常可以形成空洞的有（A）肺脓肿（B）肺结核（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）真菌性肺炎9 治疗结核性胸腔积液时，糖皮质激
2、素的使用原则是（A）全身中毒症状严重时使用（B）大量胸腔积液时才用（C）疗程 46 周（D）在充分抗结核治疗的基础上使用10 防止 COPD 发生发展的重要措施是（A）戒烟（B）抗菌药预防（C）控制环境污染（D）注射疫苗11 肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（A）过度通气（B）尿中酸性物质排出过多（C）代谢性酸中毒时补碱过多（D）排钾性利尿剂使用过多12 不属于重症支气管哮喘发作体征的是（A）哮鸣音消失（B）水冲脉（C）心率加快（D）发绀13 下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是错误的（A）肺炎链球菌肺炎仍然是最常见（B）革兰阴性杆菌为最主要的致病菌（C）细菌耐药的
3、发生率较高（D）多数患者是由于广泛使用抗菌药所致14 临床确诊支气管扩张主要根据是（A）肺功能测定（B） HRCT(高分辨率 CT)（C）胸部 X 线照片（D）支气管造影15 最有助于肺脓肿诊断的症状是（A）胸痛（B）咯血（C）咳大量臭脓痰（D）全身中毒症状重15 男性，54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。16 最可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）干酪性肺炎（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）吸入性肺脓肿17 如做痰培养结果最可能是（A）葡萄球菌（B）链球菌（C）结核杆菌（D）厌氧菌18
4、首选哪种药物治疗（A）INH（B） RFP（C）青霉素（D）甲硝唑19 如疗效不佳可改用（A）青霉素（B）甲硝唑（C）氟喹诺酮（D）第三代头孢菌素20 如患者积极治疗 4 个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是（A）祛痰及体位引流（B）痰培养选用敏感抗菌药（C）超声雾化吸入药物（D）肺叶切除21 痰结核菌检查的意义为（A）痰菌阳性不是确诊肺结核的依据（B）痰菌阳性说明病灶是开放性的（C）痰菌阴性可否定肺结核（D）痰菌阴性肯定已无传染性22 胸腔积液最常见的症状是（A）胸痛（B）咳嗽（C）胸闷（D）呼吸困难23 有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为（A）12L/min（B） 45L/m
5、in（C） 67L/min（D）89L/min在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，由于 C
6、OPD 的病变不可逆，因此即使是早期，其病理改变也不可能阴性。COPD 早期肺功能检查可无阳性发现，如 COPD0 级肺功能即在正常范围内。早期 COPD 患者的体检及胸片也可能无阳性发现，但随着病情的发展，均会出现不同程度的异常。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 诱发支气管哮喘的环境因素很多：如各种特异性和非特异性吸入物，感染(包括细菌、病毒、原虫等引起的感染)，运动，气候变化(如寒冷)，精神紧张等。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肺脓肿、肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎和真菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎链球菌肺炎、肺炎克
7、雷伯杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎无空洞形成。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效尚不肯定。因此，只在全身毒性症状严重、大量胸腔积液时，才与抗结核药物同时应用，以免感染扩散。一般疗程为 46 周。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 长期家庭氧疗可提高 COPD 患者生活质量和生存率，其指征是：PaO255mmHg或 SaO288，有或没有高碳酸血症。PaO 25560mmHg ，或 SaO289 ，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容055) 。【知
8、识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺心病患者一般不使用利尿剂，但对积极控制感染、改善呼吸功能等治疗后，病情仍无缓解的重症患者，可适当使用利尿剂。使用利尿剂，尤其是使用排钾性利尿剂后，易出现低钾、低氯性碱中毒。这是肺心病患者发生代谢性碱中毒的主要原因。过度通气可导致呼吸性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 严重哮喘患者可出现心率加快、胸腹反常运动、发绀和奇脉(不是水冲脉，水冲脉多见于脉压增大的主动脉瓣关闭不全等)。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
9、、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等；有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 肺功能测定只是证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限；胸部 X 线照片检查对判断有无支气管扩张缺乏特异性；支气管造影可明确支气管扩张诊断，但为创伤性检查。高分辨率 CT(HRCT)能显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 由于肺脓肿以吸入性肺脓肿最多见，而吸入性肺脓肿大多为厌氧菌感染，因此咳出的痰液有脓臭味。在病程
10、的 1014 天，由于有大量坏死组织，脓液量可达 300500ml/d。因此咳出大量臭脓痰为肺脓肿最有诊断价值的症状。其他各项症状均可出现，但不具备特异性。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 根据醉酒史、临床表现及 X 线片，诊断考虑吸入性肺脓肿可能性大，病原菌以厌氧菌占大多数，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝
11、唑敏感。肺脓肿手术治疗的适应证为：肺脓肿病程超过 3 个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm 以上)估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命； 伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 痰菌阳性可确诊肺结核，并表明病灶是开放性的。由于肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，所以传染性患者查一次痰也许查不出，痰菌阴性不可否定肺结核，也不可肯定其传染性。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是胸腔积液的临床症状，其中呼吸困难是最
12、常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性降低、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降刺激神经反射有关。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 有高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢对二氧化碳反应性差，主要依靠缺氧对颈动脉和主动脉的化学感受器的驱动作用来维持呼吸。如此时给高浓度氧，使外周化学感受器突然失去缺氧的刺激，会使呼吸变浅变慢，PaCO 2 进一步上升；吸入高浓度氧解除低氧性肺血管收缩，加剧 V/Q 比例失调，造成VD/VT 增加，使肺泡通气量减少， PaCO2 上升。另外，严重缺氧时，由于血红蛋白解离曲线特性，PaO 2 略有上升，SaO 2 即可有较多改善。故在这种情况下，不能也无必要给予浓度很高的氧。此时氧疗的原则为低浓度35，吸入氧浓度()21+4 氧流量 (L/min)持续吸氧。【知识模块】 呼吸系统疾病
