1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合心血管系统疾病模拟试卷 2及答案与解析1 在风湿病中晟具有诊断意义的病变是（A）胶原纤维的纤维素样变性（B） Aschoff 小体（C）心肌变性坏死（D）心外膜纤维素渗出2 慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是（A）二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣（B）二尖瓣和三尖瓣（C）二尖瓣和主动脉瓣（D）主动脉瓣和肺动脉瓣3 McCallure 斑位于（A）右心房心内膜（B）左心房心内膜（C）右心室心内膜（D）左心室心内膜4 下列关于慢性风湿性瓣膜病的病变，哪一项是正确的（A）主动脉瓣膜环扩大（B）腱索断裂（C）瓣膜增厚、卷曲、缩短（D）易并发动脉性栓塞5 下列心内膜炎类型，
2、除哪一项之外均属非感染性心内膜炎（A）风湿性心内膜炎（B）溃疡性心内膜炎（C）赘疣性血栓性心内膜炎（D）ibman-Sacks 血栓性心内膜炎6 下列哪项不引起左心室肥大（A）三期梅毒（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）原发性高血压7 下列关于高血压的记述中，哪一项是错误的（A）常引起左心室肥大（B）常引起下肢坏疽（C）晚期引起颗粒性固缩肾（D）恶性高血压时可见到细动脉纤维素样坏死8 关于急进型高血压的叙述，错误的是（A）多见于老年人（B）血压常超过 230130mmHg（C）最常见死亡原因为肾衰竭（D）病变主要累及肾的入球小动脉9 动脉粥样硬化的早期病变中，下列哪一种细胞最早迁入内膜（
3、A）平滑肌细胞（B）淋巴细胞（C）单核细胞（D）中性粒细胞10 下列病理过程中哪一种不见于动脉粥样硬化（A）玻璃样变（B）纤维素样变性（C）出血（D）血栓形成11 下列关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（A）肾动脉粥样硬化时肾呈细颗粒状（B）四肢动脉硬化以下肢动脉病变为重（C）脑动脉硬化引起的动脉瘤多见于 Willis 环（D）冠状动脉硬化一般比主动脉硬化晚发12 不属于动脉粥样硬化复合性病变的是（A）斑块内出血（B）粥样斑块（C）动脉瘤形成（D）血管管腔狭窄13 肥厚型心肌病的病变特点是（A）两侧心室肥大，四个心腔扩张（B）心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱（C）常伴有附壁血栓形成（D）弥漫性心肌
4、间质纤维化13 A平滑肌细胞 B单核细胞 C泡沫细胞 D内皮细胞14 动脉粥样硬化中产生细胞外基质的细胞是15 动脉粥样硬化脂纹的主要细胞成分是15 A细动脉硬化 B小动脉粥样硬化C细动脉纤维素样坏D增生性小动脉炎和纤维素样坏死16 良性高血压的基本病变是17 恶性高血压的基本病变是17 A二尖瓣 B三尖瓣 C主动脉瓣 D二尖瓣+ 主动脉瓣18 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是19 亚急性感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是19 A心肌细胞异常肥大、排列紊乱 B心室扩张、心肌间质纤维化C心肌细胞严重变性坏死、瘢痕形成 D心腔狭窄、心内膜及心内膜下纤维性增厚20 克山病的心脏病变特点是21 肥厚型心肌病
5、的病变特点是21 A左心室向心性肥大 B颗粒性固缩肾 C两者皆有 D两者皆无22 良性高血压23 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄24 风湿病的基本病理变化是（A）结缔组织的黏液样变性（B）结缔组织的淀粉样变性（C）结缔组织的纤维素样变性（D）风湿性肉芽肿形成25 动脉粥样硬化的病变有（A）单核细胞迁人内膜，形成泡沫细胞（B）中膜平滑肌细胞迁入内膜，形成泡沫细胞（C）夹层动脉瘤形成（D）动脉中膜钙化26 限制型心肌病的特点是（A）心尖部病变最严重（B）心室腔扩大（C）心内膜下心肌萎缩（D）心内膜和心内膜下纤维性增厚27 良性高血压的病理变化有（A）颗粒性同缩肾（B）细动脉纤维素样变性（C）细动脉玻璃样
6、变性（D）肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎在职申硕（同等学力）临床医学学科综合心血管系统疾病模拟试卷 2答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 风湿病时具有疾病特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为 Aschoff 小体，对本病具有诊断意义。胶原纤维的纤维素样变性、心肌变性坏死、纤维素性心包炎及心瓣膜纤维组织增生等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 慢性风湿性瓣膜炎引起瓣膜变形，可累及单个瓣膜或两个以上瓣膜联合受累。其中二尖瓣单独受累者最常见，约占 50，二尖瓣和主动脉瓣同时受累者约
7、占 50，三尖瓣受累者很少见，肺动脉瓣受累者极为罕见。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心内膜炎经反复发作后，瘢痕形成越来越多，心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩，尤以左心房后壁更为显著，称为 McCallum 斑。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心内膜炎后期，由于病变反复发作和机化，大量结缔组织增生，致使瓣膜增厚、卷曲及缩短，并可发生钙化。瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈合，腱索增粗和缩短，但不会发生腱索断裂，亦不发生瓣膜穿孔。另外，主动脉瓣膜环扩大见于梅毒性主动脉炎、类风湿性主动脉炎及 Marfan 综合征。【知识模块】 心血管系统
8、疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心内膜炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，不是由溶血性链球菌直接感染所引起。赘疣性血栓性心内膜炎以血液凝固性过高和(或)消耗性血液凝固病为基础，例如因肿瘤崩解产物、休克、内毒素血症和恶病质而引起。Libman-Sacks 血栓性心内膜炎见于系统性红斑狼疮。以上均属非感染性心内膜炎，只有溃疡性心内膜炎(急性感染性心内膜炎)是由毒力较强的化脓菌所引起。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄时，血液由左心房进入左心室受阻，因此左心房负荷过重，将导致左心房增大，而不是左心室肥大。【知识模块】 心血管系统疾病7 【
9、正确答案】 B【试题解析】 高血压的基本病变是全身细动脉痉挛，反复发作后导致细动脉硬化。继而导致心、脑、肾等重要器官的器质性变化，如左心室肥大、颗粒性固缩肾、脑出血等，后者为本病的主要致死原因。恶性高血压时可见到肾脏细动脉的纤维素样坏死，可并发血栓形成、出血及微梗死，可因尿毒症致死。然而，下肢坏疽通常是因下肢的动脉粥样硬化所引起。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 急进型高血压多见于青少年。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 已知外周血单核细胞迁入内膜，被激活后分化为巨噬细胞，这些巨噬细胞摄取大量脂质后转变为泡沫细胞是动脉粥样硬化最早期的变化
10、。在动脉粥样硬化病灶内还见到 T 淋巴细胞，在粥样斑块处的主动脉外膜可见到小血管周围有淋巴细胞浸润。T 淋巴细胞和大量巨噬细胞的存在提示本病不仅是一种炎症反应，而且可能是对某种特殊抗原的免疫反应。在内皮细胞和巨噬细胞等分泌的生长因子和细胞因子的作用下，中膜平滑肌细胞发生表型转变，迁入内膜并增生，在斑块的形成和发展中也起重要作用。此外，有报道动脉粥样硬化病灶内尚可见少量的中性粒细胞和嗜碱性粒细胞。【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 在动脉粥样硬化斑块形成过程中，迁入内膜的平滑肌细胞增生，并产生大量细胞外基质，包括胶原纤维、蛋白聚糖等，这些构成斑块表面的纤维帽。随着时间
11、的推移，纤维帽趋于老化，胶原纤维陷于玻璃样变性，但不发生纤维素样变性。粥样斑块可并发出血、血栓形成和钙化。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 当动脉粥样硬化累及肾动脉时，因粥样斑块所在管腔狭窄，可导致肾缺血，肾实质萎缩、间质纤维化；如斑块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾缩小，称动脉粥样硬化性固缩肾。良性高血压时会出现肾呈细颗粒状(颗粒状固缩肾)。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块。复合性病变是指在纤维斑块和粥样斑块基础上继发的病变，包括斑块内出血
12、、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成和血管管腔狭窄。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 肥厚型心肌病的病变特点是室间隔不匀称肥厚，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱，以及收缩期二尖瓣前叶向前移动，但不伴有心腔扩张和附壁血栓形成。常有间质纤维化灶形成，但不会出现弥漫性心肌间质纤维化。肥大的心肌细胞核大浓染，核周有亮区包围，组织化学染色证明为糖原堆积，具有一定的诊断意义。心肌细胞排列紊乱较其他型心肌病为甚，而且常呈漩涡状或缠绕呈簇状排列。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 C【试题解
13、析】 血管内皮细胞损伤后，损伤的内皮细胞更新、增生并分泌生长因子，激活动脉中膜平滑肌细胞经弹力膜的窗孔进入内膜，增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。平滑肌细胞吞噬脂质后形成平滑肌源性泡沫细胞。脂纹由血管内皮下大量泡沫细胞聚集而成。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性心内膜炎的受累部位：二尖瓣(最常见)二尖瓣+主动脉瓣三尖瓣；亚急性感染性心内膜炎受累部
14、位以二尖瓣+主动脉瓣常见，三尖瓣、肺动脉瓣少见。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A 为肥厚型心肌病的特点，选项 B 为扩张型心肌病的特点，选项 C 为克山病的特点，选项 D 为限制型心肌病的特点。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 良性高血压可引起左心室的向心性肥大和颗粒性固缩肾；风湿性心脏病主动脉瓣狭窄主要引起左心室向心性肥大，一般不波及肾。【知识模块】 心血管系统疾病24
15、 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 风湿病的基本病变是结缔组织的黏液样变性和纤维素样变性，然后为风湿性肉芽肿形成，后期为瘢痕形成。在浆膜(关节、胸膜)主要为浆液性和(或)纤维素性炎症。但不会出现结缔组织的淀粉样变性。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 动脉中膜钙化为原因不明的变质性疾病，其特点是动脉中膜发生营养不良性钙化。好发于老年人的下肢中等大的动脉，不属动脉粥样硬化的病变。其余 3 项病变均可见动脉粥样硬化。【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 心室腔扩大是扩张型心肌病的特点，限制型心肌病的心腔是狭窄的。【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 A,C【试题解析】 细动脉纤维素样变性及肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎一般不见于良性高血压而见于恶性高血压。【知识模块】 心血管系统疾病
