1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 6 及答案与解析0 A经口感染B经血行播散感染C经淋巴道感染D腹腔内病灶直接蔓延1 肠结核的主要感染途径是2 结核性腹膜炎的主要感染途径是2 A肝性脑病B上消化道出血C肝肾综合征D肝肺综合征3 肝硬化最严重的并发症是4 肝硬化最常见的并发症是5 下列哪项不是巨大溃疡的临床特点（A）直径2cm（B）较少发展为慢性穿孔（C）药物疗效差（D）多位于胃后壁6 关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是（A）低血钾、钡剂灌肠或使用抗胆碱能药物为诱发因素（B）肠壁张力减退、结肠蠕动消失（C）病变以直肠和乙状结肠最严重（D）预后差，易引起急性肠穿孔7
2、患者，女性，34 岁。腹泻便秘交替 3 个月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是（A）血吸虫病肉芽肿（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）结肠癌8 下列哪项临床表现与体内雌激素的增加无关（A）肝掌（B）蜘蛛痣（C）面部色素沉着（D）面部毛细血管扩张8 男，40 岁，因反复乏力、腹胀、少尿 2 年，加重伴发热 3 天就诊。查体：体温385，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史 20余年。腹部 B 超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，门静脉增宽。腹水检查；淡黄色，稍浑浊，白细胞 1510 9/L，中性
3、90。9 最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）癌性腹水（D）肠系膜下静脉阻塞10 应加用下列哪类药治疗（A）针对革兰阳性球菌为主的抗菌药（B）针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药（C）抗结核治疗药物（D）抗肿瘤化疗药物11 下列哪项属于肝性脑病的诱因（A）病毒性肝炎肝硬化（B）门体分流术（C）上消化道出血（D）原发性肝癌12 男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（A）急性胃炎（B）十二指肠穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎13 关于病毒性肝炎，下面哪一项是正
4、确的（A）急性肝炎不需抗病毒治疗（B）丙型可通过疫苗接种进行预防（C）血清肝纤维化的指标具有高特异性（D）凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最垂要的指标14 下面哪一项不是戊型肝炎的特点（A）通常不引起慢性肝炎（B）发生在妊娠妇女中病死率高（C）通过粪一口传播（D）我国并不多见15 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（A）乙型肝炎（B）丙型肝炎（C）丁型肝炎（D）戊型肝炎16 下列哪种毒物中毒首选血液透析（A）短效巴比妥（B）有机磷（C）格鲁米特（D）重铬酸盐17 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是（A）病变的范围（B）有否充（C）黏膜色泽（D）可否看见黏膜下血管18 需要长程维持治
5、疗来预防复发的消化性溃疡是（A）非 NSAID 溃疡（B）非幽门螺杆菌性溃疡（C）幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌未根除（D）幽门螺杆菌相关溃疡的有严重伴随病患者，幽门螺杆菌已根除19 腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（A）干酪型（B）粘连型（C）渗出型（D）混合型20 X 线钡剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）溃疡型肠结核（D）结肠癌21 肝硬化时腹水形成的原因是（A）门静脉压力升高（B）血浆胶体渗透压降低（C）肝静脉回流受阻（D）抗利尿激素分泌增加22 扑翼样震颤可见于肝性脑病的（A）一期（B）二期（C）三期（D）四期23 对于急性胰腺炎，下列叙述正确的是（A）
6、水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续 1 周（B）水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低（C）出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性（D）血清脂肪酶在发病后 4872 小时上升24 乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳” 的原因主要是（A）肝脏的首过效应（B）解毒药停用过早（C）解毒药过量（D）残留农药的重新吸收在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核感染途径主要为经口感染(吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶)，血行播散和腹腔内结核病灶直
7、接蔓延少见；结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致，血行感染少见，无经口感染。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 B【试题解析】 巨大消化性溃疡是指直径2cm 的溃疡。对药物治疗反应差，愈合时间长。多位于胃后壁，易发生慢性穿透或穿孔。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎，在重症患者中的发生率约
8、为 5。结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，结肠急性扩张。溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠病变以横结肠最严重。常因低血钾、钡剂灌肠或使用抗胆碱能药物而诱发(因这些因素都可加重腹胀)。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎一般不会出现右下腹肿块，可首先排除选项 B。可能出现右下腹肿块的是结肠癌、克罗恩病、血吸虫肉芽肿。但结肠癌为质硬、边界清楚、无压痛的肿块，与本例不符；血吸虫肉芽肿一般无脓血便、肿块边界也较清楚、也无压痛；本例与克罗恩病最相似。在我国，克罗恩病与肠结核的鉴
9、别至关重要。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化时雌激素水平增高，在面部、颈、上胸、肩背和上肢等部位出现蜘蛛痣和毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际有红斑，称肝掌。面部色素沉着是由于肾上腺皮质功能减退所致，不是雌激素水平增高形成。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A【试题解析】 患者在肝硬化腹水的基础上同时有发热、腹水中白细胞增多(以中性粒细胞为主)，因此考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，因此应加用针对革
10、兰阴性杆菌为主的抗菌药。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、D 都是肝性脑病的病因。上消化道出血、静脉注射地西泮、大量利尿、休克等是肝性脑病常见诱因(不是病因)。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 D【试题解析】 患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特点均支持急性胰腺炎，其他三个选项都不具有弯腰抱膝位可减轻疼痛的特点。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 D【试题解析】 急性肝炎通常不需要抗病毒治疗，但丙型急性肝炎是需要进行抗病毒治疗的。甲、乙可通过疫苗接种进行预防，但丙型肝炎因其病毒的多变性目前仍无理想的疫苗可供使用。一些
11、检测肝纤维化的血清指标已在，临床上应用，但仅提供一定的参考价值，其特异性并不高。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 D【试题解析】 我国戊型肝炎并不少见，感染率约可达 17。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 D【试题解析】 戊型肝炎主要经粪-口途径传播。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 D【试题解析】 急性中毒后，促进毒物排出的方法之一就是血液透析，其使用原则是：氯酸盐、重铬酸盐易损害肾脏导致急性肾衰，故首选血液透析； 苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等中毒可使用血液透析；短效巴比妥类、格鲁米特、有机磷中毒具有脂溶性，透析效果不好，禁
12、用；应在中毒 12 小时内进行血液透析。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 慢性胃炎一般分为浅表性及萎缩性两种，两者的病变分布范围没有明显的区剐。浅表性病变胃黏膜充血、水肿，有时伴有点状出血和糜烂。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。萎缩性病变炎症改变并不明显，主要是胃黏膜的萎缩性变化。胃黏膜薄而平滑，皱襞变浅。胃镜检查可有 3 个特点：正常胃黏膜的橘红色色泽消失，代之以灰色；萎缩的胃黏膜明显变薄，与周围正常胃黏膜界限明显；萎缩处因黏膜变薄，黏膜下血管分支清晰可见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 需用长程维
13、持治疗来预防消化性溃疡复发者：不能停用 NSAID的溃疡患者，无论幽门螺杆菌是阳性还是阴性；幽门螺杆菌相关性溃疡，但未完全根除；幽门螺杆菌溃疡，幽门螺杆菌虽已根除，但有严重并发症的高龄患者、有严重伴随病的患者；幽门螺杆菌阴性溃疡 (非幽门螺杆菌、非 NSAID 溃疡)。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A,B【试题解析】 结核性腹膜炎分渗出型、粘连型、干酪型三型。在疾病发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称混合型。腹部肿块常见于粘连型或干酪型，常位于脐周。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 B,C【试题解析】 溃疡性结肠炎 X 线钡荆灌肠结肠呈 “铅管征
14、等征象。结肠癌 X 线钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是肝硬化腹水形成的原因。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 四期肝性脑病患者神志已完全丧失，不能唤醒，不会出现扑翼样震颤(肝震颤 )。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C,D【试题解析】 血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后 4872 小时上升，血清淀粉酶在612 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白，在起病 72 小时内常为阳性。出血坏死型胰腺炎时(不是水肿性胰腺炎)，血钙浓度常明显降低。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 B,D【试题解析】 乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，病情可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷中毒的症状，甚至发生肺水肿突然死亡。这种临床表现称“反跳”。反跳的原因可能是残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收或解毒药停用过早所致。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
