1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病模拟试卷 2 及答案与解析1 慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（A）胃黏膜充血水肿（B）胃黏膜皱襞几乎消失（C）透过胃黏膜可见黏膜下血管（D）胃黏膜失去正常光泽而发灰2 下列哪项符合 B 型胃炎（A）比 A 型胃炎少见（B）多见于胃体部（C）常伴恶性贫血（D）胃镜检查提示黏膜下血管透见3 慢性胃溃疡病变位置最常见于（A）胃前壁（B）胃后壁（C）胃大弯及胃底部（D）胃小弯近幽门窦部4 慢性胃溃疡最常见的并发症是（A）幽门狭窄（B）穿孔（C）出血（D）癌变5 下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔（A）急性蜂窝织炎性阑尾炎（B）慢性阑尾炎急性发作（C）急性坏疽
2、性阑尾炎（D）慢性阑尾炎6 病毒性肝炎的病变性质是（A）以肝细胞变性为主的炎症（B）以肝细胞凝固性坏死为主的炎症（C）以假小叶形成为主的炎症（D）以肝细胞变性、坏死为主的炎症7 亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有（A）肝细胞大片状坏死（B）肝体积缩小（C）炎性细胞浸润明显（D）肝细胞结节状再生8 我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（A）慢性酒精中毒（B）营养缺乏（C）毒物中毒（D）病毒性肝炎9 下列哪种疾病的肝体积不缩小（A）急性重型肝炎（B）坏死后性肝硬化（C）晚期胆汁性肝硬化（D）门脉性肝硬化早期10 中晚期食管癌的髓质型主要形态特征是（A）形成明显的环形狭窄（B）形成
3、较深的溃疡缺损（C）如蘑菇状突入管腔（D）灰白色、质地较软11 胃的“一点癌 ”是指（A）直径1mm 的癌（B）仅一个或数个胃腺体细胞发生癌（C）术中见到的针尖大小的癌（D）内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌12 革囊胃是指（A）胃癌伴胃扩张（B）胃癌伴幽门梗阻（C）胃癌伴胃下垂（D）弥漫浸润型胃癌13 早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（A）只限于黏膜层内（B）未侵及肌层（C）直径在 25cm 以内（D）未侵犯浆膜层14 胃癌最主要的转移途径是（A）经门静脉转移（B）淋巴道转移（C）消化道内转移（D）腹腔内种植15 与肝癌发病无关的因素是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）酒精性肝硬化（D
4、）坏死后性肝硬化16 伤寒小结由何种细胞组成（A）类上皮细胞（B）多核巨细胞（C）淋巴细胞（D）巨噬细胞17 伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（A）第 2 周（B）第 3 周（C）第 4 周（D）第 5 周18 肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（A）脾脓肿（B）肝脓肿（C）脑脓肿（D）肠坏疽18 A假膜性炎B增生性炎C卡他性炎D坏死性炎19 急性细菌性痢疾的早期病变是20 急性细菌性痢疾的特征性病变是20 A化脓性炎B假膜性炎C变质性炎D增生性炎21 伤寒的病变特点是22 肠阿米巴病的病变特点是22 A回盲部B盲肠和升结肠C末端回肠D乙状结肠和直肠23 肠阿米巴病的好发部位是24 细菌性痢疾
5、的好发部位是25 肠伤寒的好发部位是26 肠结核的好发部位是26 A溃疡长轴与肠轴平行B溃疡呈环形与肠轴垂直C溃疡呈烧瓶状口小底大D溃疡呈地图状27 肠结核28 肠伤寒29 肠阿米巴病30 细菌性痢疾30 A黏膜肥厚，皱襞深而宽似脑回状B黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂C两者均有D两者均无31 慢性表浅性胃炎32 慢性萎缩性胃炎33 慢性消化性溃疡的并发症有（A）溃疡底破溃穿孔（B）溃疡处膨出憩室形成（C）溃疡边缘黏膜增生癌变（D）溃疡底小动脉破溃出血34 无局部淋巴结转移的肿瘤是（A）早期胃癌（B）早期食管癌（C）隐性肺癌（D）早期肺癌35 与大肠癌发病有关的病变是（A）慢性华支睾吸虫病（B）
6、肠息肉状腺瘤（C）遗传性家族多发性息肉病（D）慢性溃疡性结肠炎36 早期肝癌是指（A）单个癌结节最大直径3cm（B）两个癌结节合计最大直径3cm（C）无淋巴结转移（D）与周围组织分界明显37 关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（A）病程超过 2 个月（B）致病菌多为志贺痢疾杆菌（C）肠道新旧病变共存（D）慢性溃疡常过度增生形成息肉38 下列属于食管癌癌前病变的有（A）Barrett 食管（B）食管乳头状瘤（C）食管基底细胞增生（D）食管上皮内肿瘤在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是：病变多为多灶性
7、或弥漫性，病变胃黏膜充血水肿，有时伴有点状出血或糜烂。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 B 型胃炎比 A 型胃炎多见。选项 B、C 为 A 型胃炎的特点。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 慢性胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多，尤多见于胃幽门窦部。其他部位少见或罕见。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 慢性胃溃疡最常见的并发症是溃疡出血，占患者的 1035，穿孔占 5，幽门狭窄占 3，癌变占 1以下。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 急性坏疽性阑尾炎因阑尾壁发生坏死腐败故易穿孔。【知识模块】
8、消化系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 各型病毒性肝炎的基本病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 急性重型肝炎由于病程短，残留的肝细胞无再生。亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 门脉性肝硬化在欧美以长期酗酒者多见，在我国以病毒性肝炎为常见原因。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆
9、汁性肝硬化肝体积缩小没有前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 髓质型食管癌在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。而明显的环形狭窄、较深的溃疡缺损和蘑菇状突入管腔分别为缩窄型、渍疡型和蕈伞型癌的特点。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称“一点癌”。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 革囊胃是指弥漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚、变硬，胃腔变小，
10、状如皮革。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌是指癌组织浸润只限于黏膜层及黏膜下层者，即主要看其浸润深度是否侵及肌层，而不取决于面积大小。只限于黏膜内的，固然是早期癌，但已侵犯黏膜下层的也仍属于早期癌。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴道转移是胃癌的主要途径，首先转移到胃小弯侧、幽门下等胃周围淋巴结，再沿淋巴流向远处扩散。血行转移，腹腔种植多见于晚期。消化道内转移极罕见。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者HBV 感染率高达 6090。甲型肝炎不
11、癌变，但乙型、丙型肝炎均可癌变。在我国，846的肝癌合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒的病理变化主要发生在单核巨噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓的变化最为显著。病变特点为巨噬细胞增生。这种巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，核圆形或肾形，常偏于胞体的一侧，其吞噬能力很强，常吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及组织细胞碎屑，常称这种细胞为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，此特征具有诊断意义。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【
12、试题解析】 伤寒肠道病变分 4 期：髓样肿胀期(第 1 周)、坏死期(第 2 周)、溃疡期(第 3 周)及愈合期(第 4 周) ，每期大约持续 1 周。在起病第 3 周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13 个月内。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 急性菌痢的早期为急性卡他
13、性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎性细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消
14、化系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于
15、黏膜下层组织疏松阻力较小，滋养体易于向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 慢性表浅性胃炎主要肉眼所见是：有灰白或黄白色黏液性分泌物和渗出物覆盖于胃黏膜表面，病灶局部胃黏膜充血、发红、水肿，有时伴有点状出血或糜烂。萎缩性胃炎时，肉眼特点是胃黏膜薄而平滑，皱襞浅，几乎消失，常可通过薄的黏膜看到黏膜下小血管。本题备选答案中 A、B 中均未出现这些病变描述，A 项中的描述属
16、肥厚性胃炎。【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 慢性消化性溃疡的并发症有穿孔、癌变、出血和幽门狭窄。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小及有否淋巴结转移。早期食管癌、隐性肺癌、早期肺癌的定义都强调无淋巴结转移。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 选项 B、C、D 都是大肠癌的癌前病变。慢性华支睾吸虫病可导致肝癌、胆管癌，与大肠癌无关。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 A,B【试题解析】 早期肝癌是指单个癌结节直径3cm 或两个相邻癌结节合计最大直径3cm 的原发性肝癌。【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来，以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎性细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 Barrett 食管属于食管腺癌的癌前病变，其他三项属于食管鳞状细胞癌的癌前病变。【知识模块】 消化系统疾病
