1、循环系统疾病练习试卷 1 及答案与解析1 根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是（A）左心房（B）左心室（C）右心房（D）右心室（E）肺动脉2 先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时，首先考虑是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症3 房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是（A）右心血流增多（B）右心房压力大于左心房（C）右心室压力增高（D）肺循环充血（E）体循环血流量减少4 先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭
2、窄5 采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（A）阵发性室性过速（B）窦性心律过缓（C）窦性心律不齐（D）阵发性室上性心动过速（E）室性期前收缩6 婴儿室上性心动过速的正确治疗（A）普罗帕酮(心律平)12mgkg 缓慢静注（B）葡萄糖酸钙 10ml 静注（C）异搏定(维拉帕米)01mgkg 静注（D）利多卡因 3mgkg 静注（E）ATP 4mgkg 缓慢静注7 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（A）ST-T 改变（B）室性期前收缩（C） 度房室传导阻滞（D）发热（E）心包摩擦音8 下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因（A）严重心力衰竭（B）低钾血症（C）低钙血症（D）心肌炎（E）
3、肾功能不全9 下列哪项不引起充血性心力衰竭（A）严重缺铁（B）重度营养不良（C）缺钙（D）缺维生素 B1（E）严重缺钾10 关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的（A）抢救心源性休克（B）控制充血性心力衰竭（C）减轻心脏负担（D）纠正心律失常（E）合理应用抗生素11 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（A）卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹（B）控制水、钠盐的摄入（C）洋地黄类药物（D）供氧（E）肾上腺糖皮质激素12 充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量（A）8 小时（B） 12 小时（C） 16 小时（D）24 小时（E）以上都不是13 地高辛中毒时，出现下列哪种
4、情况下不宜补钾（A）室性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）室上性心动过速（D）黄视（E）低钙血症14 患儿 1 岁，发热、腹泻 3 天，查体：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率 60 次分，律齐，ECG 示度房室传导阻滞。X 线示心脏扩大。最可能的诊断为（A）感染性心内膜炎（B）扩张性心肌病（C）先天性度房室传导阻滞（D）病毒性心肌炎（E）先心病伴心功能不全15 女孩，2 岁，发现心脏杂音 1 年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3 级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（A）肺动脉瓣狭窄（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）法洛四
5、联症（E）漏斗部狭窄16 患儿 7 个月早产，生后 36 小时因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第 2 肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（A）治疗肺炎，待 34 岁后手术治疗（B）观察到 3 个月后不闭合可手术（C）治疗肺炎的同时，应用消炎痛（D）立即手术根治（E）立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞17 低肾素性高血压患者降压首选（A）利血平（B） 受体阻滞剂（C）利尿剂或钙拮抗剂（D）肼苯哒嗪（E）血管紧张素转换酶抑制剂18 关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的（A）洋地黄化后一般 24 小时开始给予维持量（B）病毒性心肌炎引起的
6、心力衰竭一般较少应用洋地黄（C）心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄（D）婴儿的有效血浓度需高于年长儿（E）洋地黄的剂量需个体化19 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（A）卡托普利(开搏通)（B）硝苯地平（C）前列环素（D）氨力农（E）异丙肾上腺素20 关于房室传导阻滞以下哪项是正确的（A）度房室传导阻滞时心房率快于心室率（B） 度型房室传导阻滞时 R-R 间期往往逐渐缩短（C） 度型房室传导阻滞时 P-R 间期往往逐渐延长（D）度房室传导阻滞均有明显的临床症状（E）房室传导阻滞均为病理性20 6 岁女孩，因发热 2 周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温 392，双下肢皮肤有散在小淤
7、点，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-) ，腹软，肝肋下 25cm ，脾肋下 1cm。血常规：白细胞 15109L ，中性占78，血红蛋白 95gL。尿常规：RBC(+)，WBC 偶见，蛋白()。心电图：Rv5 34mV。21 该患儿患有（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症22 目前临床诊断还应考虑（A）合并感染性心内膜炎（B）合并心力衰竭（C）合并尿路感染（D）合并急性肾炎（E）以上都不对23 哪项治疗是急需的（A）地高辛（B）利尿剂（C）地高辛+ 利尿剂（D）抗生素（E）手术23 2 个月婴儿，患有先心病。气促 2 天，伴
8、轻咳嗽，无发热。查体：呼吸 65 次分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率 170 次分，心音低钝，胸骨左缘 23 肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下 4cm，剑突下 4cm。X 线胸片示心胸比率 060，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。24 最可能诊断是（A）室间隔缺损合并肺炎（B）房间隔缺损合并肺炎（C）室间隔缺损合并心衰（D）房间隔缺损合并心衰（E）以上都不是25 应如何治疗（A）立即手术治疗（B）给予抗生素治疗（C）给予密切观察（D）给予地高辛治疗（E）以上都不是26 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180 次分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最
9、可能的诊断为（A）合并毛细支气管炎（B）痰液引起窒息（C）哮喘发作（D）急性肺水肿（E）缺氧发作26 6 个月婴儿，发热、腹泻 5 天，气促，面色苍白，烦躁 1 天。查体：心率 56 次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。27 最可能的诊断为（A）化脓性心包炎（B）中毒性心肌炎（C）病毒性心肌炎（D）腹泻病伴低血钾症（E）以上均不是28 有助于诊断的实验室检查是（A）血电解质测定（B）血清 CK-MB（C）大便病毒分离（D）血液病毒分离（E）血培养29 下列治疗措施哪项不合适（A）吸氧（B）镇静（C）糖皮质激素（D）大剂量维生素 C（E）心包穿刺29 患儿
10、，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸 48 次分，心率 198 次分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 30cm，双足背轻度水肿。30 此例可能的诊断（A）室间隔缺损（B）室间隔缺损合并肺炎（C）室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭（D）室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎（E）室间隔缺损合并心力衰竭31 下述哪项处置是错误的（A）吸氧（B）快速洋地黄化（C）静点抗生素（D）静注钙剂（E）应用利尿剂32 该病治疗原则哪项不正确（A）按时预防接种（B）积极防治感染（C）手术最适年龄多在学龄前（D）手术治疗大多能根
11、治（E）慎用洋地黄，不能长时间用32 14 岁女孩。学校体检：心界正常，心率 82 次分，期前收缩 57 次分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。33 处理措施是（A）利多卡因（B）心得安（C）普罗帕酮（D）胺碘酮（E）仍需进一步检查34 有助于诊治的检查应首选（A）动态心电图（B）运动心电图（C）心脏超声检查（D）X 线心脏片（E）心脏磁共振成像34 患儿 1 岁，因发热 2 周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温 39，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第 2 肋间有级连续性杂音，P2 亢进，双肺(-) ，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。35 最可能的诊断是（A）室间隔
12、缺损合并细菌性心内膜炎（B）房间膈缺损合并细菌性心内膜炎（C）动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎（D）动脉导管未闭合并心力衰竭（E）室间隔缺损合并心力衰竭36 明确先心病的诊断，应首选的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线（C）心电图+X 线（D）超声心动图（E）心导管检查及心血管造影37 首选治疗应是（A）应用地高辛（B）地高辛+ 利尿剂（C）地高辛+ 青霉素（D）青霉素静滴（E）手术根治37 4 岁患儿，3 年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，P 2 亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。38
13、诊断考虑（A）高位室缺合并二尖瓣狭窄（B）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）动脉导管未闭（E）脉动脉瓣狭窄39 P2 亢进产生的机制是（A）肺血增多（B）缺损导致血液分流（C）肺血减少（D）肺炎导致肺动脉高压（E）肺炎心衰引起40 剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（A）肺炎引起气体交换受影响（B）剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流（C）剧烈哭闹时体循环血量减少（D）剧烈哭闹时体循环血量增多（E）剧烈哭闹时影响末梢血液循环40 3 岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第 4 肋间有级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现
14、舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，股动脉枪击音，血压 116 kPa(9040mmHg) ，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。41 应诊断为（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）室间隔缺损+动脉导管未闭（E）法洛四联症42 产生股动脉枪击音的机理是（A）周围血管征的一种表现（B）房间隔缺损引起（C）室间隔缺损引起（D）脉压增大引起（E）不明原因42 5 岁患儿，气促、发绀 4 年余，活动时喜蹲踞，1 周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4 肋间级收缩期杂音，P 2 减弱。43 最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）法洛四联症（C）动脉导管未闭（D）房间隔缺损（E）肺动脉瓣狭窄
15、44 喜欢蹲踞的原因是（A）右向左分流减少（B）右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状（C）肺动脉压减轻（D）肺动脉压增高（E）静脉回心血量减少45 左侧肢体瘫痪的原因是（A）合并脑膜炎（B）肺动脉压力下降引起（C）肺动脉高压引起（D）合并脑血栓（E）肺炎心衰45 A镇静剂B普罗帕酮(心律平)C胺碘酮D普萘洛尔(心得安)E利多卡因46 12 岁甲亢患儿，HR 130 次分，可选择47 室上性心动过速急性发作时选用48 长 QT 间期综合征小儿药物治疗首选。循环系统疾病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流
16、到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 差异性青紫是动脉导管未闭合并严重肺动脉高压的特征性表现，当动脉导管未闭合并严重肺动脉高压时，动脉导管水平可发生右向左分流，使降主动脉的血氧含量降低，而升主动脉、主动脉弓和头臂动脉的血氧含量不变
17、或变化不大，造成下半身青紫。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 心律平对折返性心动过速及自律性增高均有效。异搏定为钙通道阻滞剂，适用于 1 岁以上儿童，未并发心力衰竭者。利多卡因用于室性心律失常。ATP 应用于婴儿剂量为 35mg次。葡萄糖酸钙可加重心律失常，禁用。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克作用，一般用于急症抢救病例和较重的急性病例
18、，如度房室传导阻滞。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。风湿性全心炎时，需用肾上腺糖皮质激素抑制
19、风湿活动、减轻心脏炎症，改善心功能，此时作为首选。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 早产儿动脉导管未闭时，可以用消炎痛治疗，往往具有较好的效果。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环
20、系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案
21、】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。【知识模
22、块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 超声心动图具有无创伤性、检查方便等优点，可实时显示心脏和大血管的解剖结构和血流状态，是目前诊断先心病的最佳方法之一。【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭并发细菌性心内膜炎时的治疗首选抗感染治疗可控制心衰，如伴有较大赘生物，药物治疗一般较难使赘生物消失，或者心衰无法控制时，可以考虑手术结扎动脉导管后继续药物治疗，多能取得疗效。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病
