1、循环系统疾病练习试卷 4 及答案与解析1 患儿，2 岁。既往确诊先心病室缺，近 1 周发热、咳嗽、近 3 天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级收缩期杂音，肝肋弓下 4cm，下述哪项处置是错误的（A）吸氧（B）快速洋地黄化（C）静点抗生素（D）应用利尿剂（E）以上均不是2 男孩，5 岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎 3 次，体重 16kg，无发绀。体格检查:心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及 级收缩杂音伴震颤，心尖区级舒级期滚筒样杂音，P2 亢进。EKG 示电轴不偏RV5+SVl:46mm+12mm， RV124mm。初步最可能的诊断为（A）房间隔缺损(第一
2、孔)（B）房间隔缺损(第二孔)（C）动脉导管未闭（D）不典型法洛四联症（E）室间隔缺损3 女孩，2 岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1 呈rsR，波型，Rv114mm ， Pv12mm，P-R 间期 016“，该患儿考虑何种先心病（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症4 女，5 岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2 亢进。胸骨左缘第 2 3 肋间闻及级收缩期、级舒张期杂音，血压12/4kPa。胸片示左右心室肥大(左室为
3、主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）主动脉瓣狭窄伴关闭不全5 12 岁女性，自 10 岁起下肢青紫，逐渐加重。体检：胸骨左缘第 2 肋间闻及 2/6级收缩期杂音，P2 亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度 96，股动脉血氧饱和度 80。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄6 患儿，6 岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检:发育落后，胸骨左缘 2、3 肋间闻及级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2 亢进伴固定分裂。胸片:右房右室
4、增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄7 3 岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘 3、4 肋间闻及 4/6 级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2 亢进。最可能的诊断是，（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）风湿性心肌炎（E）法洛四联症8 4 岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查（A）X 线胸片（B）心血管造影（C）心导管检查（D）超声心动图（E）心电图9 男孩，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现
5、呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（A）加压面罩吸氧（B）身体取胸膝位（C）静脉注射普萘洛尔(心得安)（D）静滴碳酸氢钠（E）口服消炎痛10 患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75，此例可能的诊断是（A）原发性肺动脉高压症（B）肺动脉狭窄（C）艾森曼格综合征（D）较大型室间隔缺损（E）法洛四联症11 10 岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第 23 肋间可闻及-级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固
6、定分裂。该患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄12 患儿，6 岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检:无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）艾森曼格综合征13 3 岁男孩，生后 6 个月开始出现发绀，有杵状指。胸部 X 线检查示：“靴形“心影，肺血减少。最可能的诊断是（A）肺动脉狭窄（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征14 3 岁男孩，平时易感冒，有活
7、动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合（A）胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音（B）心电图检查可出现左心室肥大（C） X 线检查显示主动脉弓有增大（D）心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低（E）可行手术治愈15 3 岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是（A）分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关（B）肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加（C）左房、左室扩大（D）周围动脉舒张压升高，脉压降低（E）肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫16 6 岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，
8、胸骨左缘 3、4 肋间级粗糙全收缩杂音、伴震颤，P2 亢进，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄17 患儿，1 个月。体格检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（A）生后 3 个月内（B）生后 5 个月内（C）生后 6 个月内（D）生后 9 个月内（E）5 岁以下18 4 岁女孩，平日偶有膝关节痛。体检发现胸骨左缘第 3 肋间有 3/6 级收缩期杂音，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，P2 亢进。X 线检查：右心室大。可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）肺动
9、脉狭窄（E）法洛四联症19 7 个月婴儿，已确诊为动脉导管未闭，近 1 周来出现哭声嘶哑，考虑其可能的原因是（A）扩张的主动脉压迫喉返神经（B）扩张的肺动脉压迫喉返神经（C）左心房扩大压迫喉返神经（D）右心房扩大压迫喉返神经（E）左心室扩大压迫喉返神经20 6 岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检:营养发育差，于胸骨右缘 3、4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X 线以右室大为主，此例可能的诊断（A）房间隔缺损（B） Roger 病（C）高位室间隔缺损（D）艾森曼格综合征（E）动脉导管未闭21 早产儿，胎龄 35 周。体格检查发现胸骨左缘
10、第 2 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合（A）阿司匹林（B）消炎痛（C）氨基比林（D）肾上腺皮质激素（E）肾上腺素22 2 岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部 X 线检查：肺血多，左心房，左心室增大，主动脉增宽。应诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征23 女，5 岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近 2 年活动后心悸、气促，发绀明显。体检：无明显杵状指，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左缘 23 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音伴收
11、缩期震颤， P2 减弱，有单一感。EKG 示：电轴右偏，RV120mm。胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是（A）房间隔缺损伴肺动脉高压（B）室间隔缺损伴肺动脉高压（C）动脉导管未闭伴肺动脉高压（D）法洛四联症（E）单纯肺动脉狭窄24 5 岁小儿，自述多汗、乏力 3 年。测血压为 110/60mmHg(7/8kPa)，胸骨左缘第2 肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是（A）室间隔缺损(干下型)（B）房间隔缺损(第 1 孔未闭型)（C）动脉导管未闭合并肺动脉高压（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症25 2 岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期
12、粗糙杂音，经心脏彩超诊为室间隔缺损。近 1 月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了（A）中毒性心肌炎（B）心力衰竭（C）肺水肿（D）亚急性细菌性心内膜炎（E）艾森曼格综合征26 3 岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检；身高 102cm，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭27 患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞
13、，本例诊断最大可能是（A）肺动脉狭窄（B）法洛四联症（C）室间隔缺损（D）房间隔缺损（E）右位心28 10 岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第 2 肋间可闻及级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是（A）二尖瓣相对狭窄（B）三尖瓣相对狭窄（C）主动脉瓣相对狭窄（D）肺动脉瓣相对狭窄（E）缺损口处的血液湍流29 患儿女，2 岁半。心前区听到级收缩期杂音。胸部 X 线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄30 患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热、咳嗽、气促
14、、烦躁不安。体检:口唇发绀，呼吸 48 次/分，心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（A）室间隔缺损（B）室间隔缺损合并肺炎（C）室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭（D）室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎（E）室间隔缺损合并心力衰竭31 男孩，11 岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压 14/10kPa 胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及级收缩期喷射性杂音，P2 亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG 示电轴右偏，V:呈 rsR型，最可能的诊断是（A）
15、室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄32 4 岁女孩，已明确诊断为法洛四联症。5 天来发热伴腹泻，l 天来头痛，惊厥 2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是；法洛四联症并发（A）脑血栓（B）脑出血（C）结核性脑膜炎（D）癫痫（E）中毒性脑病33 男，1 岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第24 肋间听到级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（A）左心室收缩期负荷过重（B）右心室收缩期负荷过重（C）左心室舒张期负荷过重（D）右心室舒张期负荷过重（E）肺动脉负苛过重34 女
16、孩，8 岁。于 4 个月前开始不规则发烧，体温 3839，2 个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1 岁时诊断为“先心病“ 。体检:T:5 ，P:114次/分，R:48 次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘 2、3 肋可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下 0cm，尿常规:蛋白(+)，本例应诊断为（A）先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭（B）先心病(动脉导管未闭)合并肺炎（C）先心病(动脉导管未闭)合并肺结核（D）先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎（E）先心病( 动脉导管未闭 )合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎35 5 个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常
17、有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为 12mm。以下说法中正确的是（A）患儿已合并有肺动脉高压（B） 1 岁后再行手术治疗（C）应尽早进行手术治疗（D）患儿已失去手术机会（E）容易并发脑脓肿36 女孩，6 岁。3 岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变（A）肺充血显著（B）右心房增大（C）左心房增大（D）右心室增大（E）左心室增大37 2 岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是（A）肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚（B）肺循环血量增加（C）主动脉同时接
18、受左、右心室血液（D）支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环（E）有右向左分流38 新生儿，生后 3 天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检:心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是（A）法洛四联症（B）肺动脉狭窄（C）艾森曼格综合征（D）大动脉错位（E）动脉导管未闭39 动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（A）肺动脉段突出（B）肺门血管增粗（C）肺野充血（D）主动脉弓有所增大（E）可有左右心室扩大40 女孩，6 岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期
19、杂音伴收缩期震颤， P2 单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为（A）房间隔缺损伴肺动脉高压（B）室间隔缺损伴肺动脉高压（C）动脉导管未闭伴肺动脉高压（D）法洛四联症（E）单纯性肺动脉狭窄41 室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是（A）肺炎（B）脑栓塞（C）心律失常（D）喉返神经麻痹（E）感染性心内膜炎42 2 岁男孩，体格瘦弱，易乏力、多汗，曾患肺炎 5 次。体检：胸骨左缘 3、4 肋间闻及 3/6 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤， P2 亢进。以下病理生理改变，哪项不符（A）左向右分流（B）肺动脉高压
20、（C）体循环血量减少（D）左心室血量减少（E）肺血增多43 1 岁男婴，发现双下肢青紫 1 月。体查：胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑（A）房室隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄44 5 岁女孩，平时常“感冒 “，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄45 4 岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差，口唇及指(趾) 甲床青紫，胸骨左缘第 3 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，
21、肺动脉第二音消失。诊断考虑为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄46 患儿，4 岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查:于胸骨左缘第 2 肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（A）右心室增大（B）左心房增大（C）肺动脉扩张（D）左心室增大（E）右心房增大47 女孩，4 岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（A）左心室增大（B）右心室增大（C）左心房扩大（D）主
22、动脉扩张（E）肺动脉扩张48 4 岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体:口唇微绀，心率:130 次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（A）室间隔缺损并发肺炎（B）房间隔缺损并发肺炎（C）动脉导管未闭并发肺炎（D）法洛四联症并发肺炎（E）房缺伴肺炎心衰49 5 岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘 2、3 肋间可及级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示:（A）产生右向左分流（B）左向右分流量较大（C）左向右分流量较小（D）预兆将发生心力衰竭（E）合并主动脉瓣关闭不全循环系统疾病练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案
23、】 E【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【
24、正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭患儿由于存在主动脉血部分流入肺动脉，故肺动脉血氧含量较右心室为高。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降，脉压增宽。【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答
25、案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 大
26、型缺损在 6 个月以内反复发生肺炎及心力衰竭者，应予以及时手术治疗。【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病
