1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 14 及答案与解析1 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（A）取下肢下垂坐位（B）静脉注射毛花苷 C（C）低流量间断给氧（D）静脉注射呋塞米（E）安慰患者，稳定情绪2 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（A）环境、气候的急剧变化（B）妊娠与分娩（C）过劳与情绪激动（D）感染（E）输液过多，过快3 下列引起左室压力负荷过重的是（A）高血压（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）甲状腺功能亢进（E）贫血4 下列引起右室压力负荷过重的是（A）三尖瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）静脉回流量增高（D）肺动脉高压（E）严重贫血5 贫血
2、与甲亢对心脏产生的影响是（A）左室压力负荷加重（B）左室容量负荷加重（C）右室压力负荷加重（D）右室容量负荷加重（E）左室、右室容量负荷加重6 左心衰竭的临床表现主要是由于（A）肺淤血、肺水肿所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）肺动脉压增高所致（E）心室重构所致7 左心衰竭时肺部啰音的特点（A）两肺散在干、湿啰音（B）两肺满布干、湿啰音（C）固定性局限性肺部湿啰音（D）湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化（E）以哮鸣音为主8 男性，32 岁。10 年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg ，心率
3、200 次分，心律绝对规则，无杂音，肺(一)。估计此次心律失常最可能的是（A）2：1 心房扑动（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房纤颤9 男性，29 岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病10 女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患
4、者可能性最大的疾病是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）风湿性心瓣膜病（C）先天性心脏病（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）病态窦房结综合征11 女性，65 岁。8 周前“感冒” 后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（A）结缔组织病（B）急性感染性心内膜炎（C）亚急性感染性心内膜炎（D）小叶性肺炎（E）大叶性肺炎12 女性，35 岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是（A）风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期（B）风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期（C
5、）风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（D）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期（E）风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期13 男性，26 岁。血压 220120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（A）有高血压家族史（B）眼底可见动脉交叉受压（C）上腹部可闻连续高调杂音（D）血浆肾素水平升高（E）尿蛋白(+)，红细胞 5 个HP14 男性，59 岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP 9065mmHg ，心率 41 次分，律齐。最可能的心律失常是（A）心房纤颤（B）房性期前收缩（C）室性心动过速（D）三度房室传导阻滞（E）完全右束支传导阻滞15 男性，60 岁。近半年来自觉心前区阵发
6、性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（A）初发型心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）稳定型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）恶化型心绞痛16 女性，26 岁。阵发性心慌 2 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 2 小时不等。本次发作时心律齐，心率 200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为（A）心房扑动（B）窦性心动过速（C）心房颤动（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速17 女性，62 岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。
7、查体：血压200126mmHg，心率 146 次分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的（A）毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素（B）毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔（C）胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷 C（D）硝普钠、毛花苷 C、呋塞米（E）硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺18 冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 9060mmHg ，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心房颤动（C）多发性室性期前收缩（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速18 男性，62 岁。冠心病史 10 年，近 1
8、 周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T 368，P 118 次分，R 22 次分，BP 13580mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率 118次分，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音，A 2 亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁 T 波低平倒置。血常规 WBC 13510 9 L，N 88，尿常规正常。19 该患者诊断考虑为（A）风心病，心功能不全（B）老年性心脏瓣膜病，心功能不全（C）冠心病，心功能不全（D）肺心病，心功能不全（E）高心病，心功能不全20 本次发病诱因是（A）心脏病本身恶化（B）并发瓣膜
9、病变（C）并发肺内感染（D）二尖瓣腱索断裂（E）乳头肌功能不全20 男性，60 岁。近 1 个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼无关。21 最有可能的病因是（A）慢性支气管炎并发肺气肿（B）胸膜炎（C）心包积液（D）心绞痛（E）肺结核22 此时患者呼吸困难的特点是（A）吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长（B）呼气延长（C）呼吸频率加快（D）伴喘鸣音的呼吸困难（E）常取端坐呼吸体位23 此时最易出现异常的检查为（A）血常规（B）心电图（C）胸片（D）血清心肌酶（E）胸部超声23 女性，28 岁。2 年来阵发心悸，1 天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥
10、。查体：BP 9653mmHg，P 120 次分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。24 首选检查为（A）心电图（B）动态心电图（C）经食管调搏（D）肝胆脾彩超（E）心脏超声25 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（A）电复律（B）胺碘酮静推（C）毛花苷 C 缓慢静推（D）维拉帕米静推（E）美托洛尔口服26 对该患者实施的根治方法为（A）电复律（B）长期口服美托洛尔维持（C）长期口服普罗帕酮维持（D）行射频消融手术治疗（E）无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药26 女性，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 36 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。27 首选
11、检查是（A）X 线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）心血流血池显像（E）冠脉 CT28 超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（A）进一步检查心脏 ECT（B）立即行手术或介入治疗（C）给予营养心肌药物（D）定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗（E）定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭29 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征30 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（A）心力衰竭（B）左向右分流（C）右向左分流（D）合并感染（E）合并心律失常心血管内科主治医师相关专业
12、知识模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 可采用排除法。2：1 心房扑动心室率通常在 150 次分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速
13、发作时间短于 30 秒；心房纤颤心室律绝对不规则。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值13。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。【知
14、识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故 C 项“左心衰竭”不确切。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】
15、D【试题解析】 变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联 ST 段抬高及相对应导联 ST 段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生 ST 段抬高部位的心肌梗死。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率 150250 次分，节律规则；QRS 波群形态和时限正常， P 波为逆行性，有时可不明显。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。【知识模块】 心血管内科学
16、18 【正确答案】 E【试题解析】 室性心动过速的心电图特点。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
