1、心血管内科学练习试卷 35 及答案与解析1 下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（A）心肌炎（B）酒精性心肌病（C）克山病（D）药物性心肌病（E）围产期心肌病2 赫氏反应是由于（A）输液反应（B）梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素（C）梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素（D）梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素（E）梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素3 心绞痛发作的典型部位为（A）心前区（B）胸骨中、上段胸骨后（C）胸骨下段（D）心尖部（E）剑突下4 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（A）肌酸磷酸激酶(CPK)（B） CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值（C） CPK-MB（D）-羟丁酸脱氢酶 (-H
2、BDH)（E）血清肌红蛋白5 心肌梗死的鉴别诊断不包括（A）急性肺动脉栓塞（B）心绞痛（C）急性心包炎（D）心律失常（E）主动脉夹层6 下列哪项体征对诊断左心功能不全最有意义（A）交替脉（B）心尖区舒张期奔马律（C）肺动脉第 2 音亢进（D）双肺底湿性啰音（E）发绀7 关于抗凝药物的选择不正确的是（A）偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝（B）急性房颤无需抗凝（C）频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝（D）特发性房颤年龄小于 60 岁可不抗凝（E）持续性房颤小于 48 小时无需抗凝8 根据客观检查手段 AHA 将心功能分为（A）四级（B）五级（C）以上都不对（D）三级（E）六级9 女性，29 岁，诊
3、断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断（A）胸痛（B）胸骨左缘第 3、4 肋间听到喷射性收缩期杂音（C）胸部 X 线示心影明显增大（D）心电图有病理 Q 波（E）超声心动图显示室间隔非对称性肥厚10 左心衰竭最早出现的症状是（A）双下肢水肿（B）咳嗽、咳痰（C）胸闷、心慌（D）劳力性呼吸困难（E）力、头晕11 哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件（A）闭塞性周围动脉粥样硬化患者（B）非 ST 段抬高的急性冠状动脉综合征（C）高脂血症（D）高血压（E）糖尿病12 二尖瓣门面积为 20cm2 时，下列提法哪项正确（A）为二尖瓣轻度狭窄（B）有明显的临床症状（C）可无心尖部舒张期隆隆样杂音（D）
4、可无跨瓣压差存在（E）一般不引起左心房扩大13 下列房颤转复效益比最好的是（A）洋地黄（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）索他洛尔（E）奎尼丁14 Kussmaul 征常见于（A）病毒性心肌炎（B）结核性胸膜炎（C）渗出性心包炎（D）纤维蛋白性心包炎（E）缩窄性心包炎15 应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（A）充血性心力衰竭伴房颤（B）肺源性心脏病致心衰（C）心肌炎致心衰（D）甲状腺功能亢进致心衰（E）肥厚型心肌病致心衰16 患者男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（A）超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样（B）超声心动图示肺动脉瓣少量反流（C）超
5、声心动图示三尖瓣少量反流（D）超声心动图示二尖瓣少量反流（E）超声心动图示主动脉瓣回声偏强17 扩张型心肌病的治疗原则是（A）针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗（B）早期使用抗生素（C）早期使用糖皮质激素（D）早期大剂量使用非甾体类抗炎药物（E）大剂量洋地黄18 心房颤动时 f 波的频率约为（A）300600 次/分（B） 250500 次/分（C） 350600 次/分（D）100200 次/分（E）200350 次/分19 女性，30 岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率 100 次/分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图
6、示多数导联 ST 段普遍降低，、aVF 导联并有病理性 Q 波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（A）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（B）冠心病（C）原发性扩张性心肌病（D）渗出性心包炎（E）慢性心肌炎20 建立人工循环的主要方法是（A）开通气道（B）吸氧（C）胸外按压（D）人工呼吸（E）人工呼吸机21 在慢性心功能不全的病因中最主要的是（A）机体代偿机制障碍（B）心室充盈受限（C）心肌衰竭（D）心律失常（E）诱发因素存在22 下列哪种情况急需用西地兰治疗（A）心衰并阵发性室上性心动过速（B）急性心肌梗死（C）病毒性心肌炎（D）窦性心动过速（E）预激综合征并房颤23 慢性二尖瓣关闭不
7、全首先临床表现是（A）水肿（B）疲乏无力（C）食欲不振（D）呼吸困难（E）心悸24 有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（A）血小板在局部激活聚集（B）斑块内出血（C）红色血栓（D）血管破裂（E）血管痉挛25 以下哪项不是脑血管意外表现（A）头痛（B）发热（C）失语（D）肢体瘫痪（E）呕吐26 某患者血压为 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，胸骨后疼痛 2 周，心率 130 次/分，伴房性期前收缩 6 次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（A）硝苯地平（B）美多洛尔（C）卡托普利（D）氢氯噻嗪（E）静滴维拉帕米27 下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变（A）提前出现的宽
8、大畸形的 QRS 波（B） T 波方向与 QRS 主波方向相反（C） QRS 波群前出现倒置的 P 波（D）代偿间期完全（E）室性融合波28 自律性房性心动过速心电图表现除了（A）P 波形态多样（B）心房率常为 150200 次/分（C）常出现二度房室传导阻滞（D）P 波之间的等电位线存在（E）P 波形态与窦性者不伺29 男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白 +，尿中红细胞410 个/HP。最可能诊断是（A）肾盂肾炎（B）肾小球肾炎（C）风心病合并亚急性细菌性心内膜炎（D）上呼吸道感
9、染（E）风湿活动30 属于抗血小板聚集的药物是（A）活化的蛋白 C（B）肝素（C）阿司匹林（D）尿激酶（E）华法令31 肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是（A）胸闷（B）乏力（C）呼吸困难（D）心悸、气短（E）胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强32 治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（A）保持较高和稳定的血药浓度（B）消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌（C）消灭隐藏在脾脏内的致病菌（D）消灭血中流动致病菌（E）减少栓塞33 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（A）尿比重固定为 1.010（B）夜尿增多（C）尿蛋白+（D）尿少量红细胞（E）血尿素氮升高34 主
10、动脉瓣狭窄的临床三联征为（A）呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克（B）呼吸困难、休克、咯血（C）呼吸困难、心绞痛、晕厥（D）咯血、胸痛、休克（E）咳嗽、晕厥、气短35 下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（A）多数 P 波后的 QRS 波群宽大畸形（B）代偿间歇不完全（C）有提早出现的 P 波（D）P-R 间期0.12 秒（E）P 波与窦性 P 波形态常不同36 心房颤动发生后至少可使心排血量下降（A）35%.（B） 30%.（C） 25%.（D）20%.（E）15%.37 严重的主动脉瓣狭窄而引起（A）心肌病（B）心肌炎（C）心肌缺血（D）心肌肥厚（E）心肌钙化38 最危险的多瓣膜病见于（A）主动脉瓣
11、关闭不全伴二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全39 诊断感染性心内膜炎最重要的方法之一是（A）大便常规（B）尿常规（C）血常规（D）血培养（E）痰培养40 心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害（A）23min（B） 35min（C） 46min（D）68min（E）610min41 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（A）双肺底湿性啰音（B）第三心音奔马律（C）夜间阵发性呼吸困难（D）咳粉红色泡沫痰（E）双下肢水肿42 建立人工通气的最好方法是（A）气管
12、内插管（B）气囊挤压（C）人工呼吸（D）胸外按压（E）吸氧43 房间隔缺损的主要临床表现是（A）房扑（B）心衰（C）房颤（D）紫绀（E）活动性呼吸困难44 脑复苏时降温措施，体温宜维持（A）33 34（B） 3435（C） 3335（D）34 36（E）35 3645 根据心绞痛的严重程度可分（A）4 级（B） 2 级（C） 5 级（D）3 级（E）6 级心血管内科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D
13、【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18
14、【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模
15、块】 心血管内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
