1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 28 及答案与解析1 十二指肠溃疡的好发部位是（A）球部（B）降部（C）水平部（D）升部（E）降部和升部2 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（A）输液输血（B）静滴大量抗生素（C）纠正酸中毒（D）营养支持（E）胆道减压手术3 给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）消化道出血（E）肠管绞窄4 炎性急腹症疼痛的特点是（A）腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛（B）起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性（C）腹痛较轻，呈持续性（D）起病急，呈持续性阵发性加重（E）起病急，呈阵发性腹部绞痛5
2、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（A）针灸（B）解痉药（C）舒适体位（D）强效镇痛药（E）局部热敷6 对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（A）用吗啡止痛（B）用阿托品解痉（C）给患者灌肠（D）使用腹泻药（E）用热水袋热敷7 下列属于外科急腹症的特点的是（A）先发热或先呕吐，后才腹痛（B）先有腹痛，后出现发热等伴随症状（C）无明显腹肌紧张（D）有停经史，月经不规则（E）腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻8 患者，男性。6 小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（A）疝块增大，不能回纳（B）局部有剧烈疼痛（C）疝块紧张发硬，有触痛（D）
3、阵发性腹痛伴呕吐（E）全腹有压痛，肌紧张9 患者，男性，36 岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温 38，脉搏 88次分。最可能是（A）肺部感染（B）泌尿道感染（C）伤口感染（D）吸收热（E）切口感染10 患者，男性，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病。其发病诱因为（A）上消化道出血（B）高蛋白饮食（C）感染（D）大量排钾利尿（E）放腹水11 患者，男性，47 岁。因急腹痛 2 天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500UL ，血钙 16mmolL。主要症状表现为（
4、A）上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射（B）上腹胀痛伴呕吐、腹泻（C）间歇性心窝部剧痛伴嗳气（D）上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻（E）进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气12 患者，男性，40 岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛。应首先考虑为（A）直肠息肉脱出（B）肛周脓肿（C）前哨痔（D）内痔脱出嵌顿（E）血栓性外痔13 患者，男性。行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（A）用无菌生理盐水冲洗 T 管（B）检查 T 管是否受压扭曲（C）用注射器抽吸 T 管（D）准备 T 管造影（E）继续观察，暂不处
5、理14 患者，女性，45 岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是（A）立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗（B）快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术（C）短时间的术前准备加胆总管探查引流术（D）立即行单纯胆囊造口手术（E）立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术14 患者，男性，65 岁。诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠 RouxenY 吻合术。WBC 11510 9L，中性粒细胞 075，血清总胆红素 162molL ，谷丙转氨酶215UL ，凝血酶原时间(PT)18s。15 在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是（A）
6、应用白蛋白（B）补充电解质（C）注射维生素 K1（D）增加营养（E）输血16 术前开始口服肠道抗生素的时间是（A）1 天（B） 3 天（C） 5 天（D）7 天（E）10 天17 患者口服灌肠液的时间为（A）术前 5 日晚（B）术前 4 日晚（C）术前 3 日晚（D）术前 2 日晚（E）术前 1 日晚18 该患者术前还必须进行的检查是（A）B 超（B） MRI（C） ERCP（D）CT（E）ECG18 患者，男性，21 岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11510 9L
7、。19 根据该患者的临床表现，应考虑为（A）急性胆囊炎（B）急性胆管炎（C）胆囊穿孔（D）胆道蛔虫症（E）慢性胆囊炎20 为明确诊断，应首选的检查是（A）X 线腹部平片（B） CT（C） B 超（D）MRI（E）PTC21 血常规检查可见（A）嗜碱性粒细胞比例升高（B）嗜酸性粒细胞比例升高（C）中性粒细胞比例升高（D）淋巴细胞升高（E）血小板升高22 应采取的处理方案是（A）急诊手术（B）择期手术（C） ERCP 术（D）中药治疗（E）非手术治疗22 患者，女性，56 岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经
8、过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。23 患者术前主要的护理诊断或问题是（A）疼痛（B）体温过高（C）焦虑（D）恐惧（E）知识缺乏24 针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（A）减轻或控制疼痛（B）降低体温（C）减轻焦虑（D）消除恐惧（E）提供相关知识25 术后腰背及肩部疼痛的原因是（A）手术体位不良所致（B）腹腔镜损伤（C）麻醉后反应（D）CO 2 产生的碳酸刺激（E）组织缺氧26 腰背及肩部疼痛的处理措施是（A）解痉（B）止痛（C）消炎利胆（D）微波治疗（E）无需特殊处理执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 A【试
9、题解析】 胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹，根据临床验证其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D 均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选 E。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确
10、答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 手术后患者的体温略有升高，一般不超过 385，临床称为吸收热。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 B【试题解析】 肝性脑病一期(前驱期)症状是：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。【知识模
11、块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项 A、B 与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效
12、，一般不做胆囊切除，故 D、E 错误，选项 C 正确。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。【知识模块】 消化系
13、统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 B 超是检查胆道疾病的首选方法，本病 B 超检查可见蛔虫体。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 蛔虫感染时，血常规检查可见嗜酸性粒细胞比例升高。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 处理方案宜取非手术治疗，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时方考虑手术。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 E【试题解析】 患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故
14、患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 E【试题解析】 针对患者知识缺乏的主要护理诊断问题，护理措施应为提供相关知识。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔镜手术时需要将 CO2 注入腹腔形成气腹，但腹腔中 CO2 可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 E【试题解析】 腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的 CO2 聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
