1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 34 及答案与解析1 下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是（A）利于呼吸（B）减轻切口张力（C）预防肠粘连（D）利于腹腔引流（E）腹腔渗液积聚于盆腔2 阑尾炎症时可引起（A）小肠脓肿（B）结肠脓肿（C）胰腺脓肿（D）门静脉炎和肝脓肿（E）脾脓肿3 提示阑尾炎的体格检查错误的是（A）结肠充气试验阳性（B）腰大肌试验阳性（C）麦氏点压痛（D）阑尾压痛（E）墨菲征阳性4 腹外疝最常见的疝内容物是（A）大网膜（B）小肠（C）结肠（D）膀胱（E）阑尾5 内脏器官成为疝囊的一部分，此种疝称（A）腹外疝（B）股疝（C）滑动疝（D）脐疝（E）白线疝
2、6 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（A）疝囊有无压痛（B）疝内容物能不能回纳（C）疝内容物有无血运障碍（D）是否有休克（E）是否有机械性肠梗阻的表现7 最常见的腹外疝是（A）脐疝（B）股疝（C）切口疝（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝8 患者，男性，35 岁。上腹部疼痛间歇性发作 4 年，多出现在夜间，进食可缓解。近 1 周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是（A）胃癌（B）慢性胃炎（C）胃溃疡伴幽门梗阻（D）十二指肠溃疡伴幽门梗阻（E）溃疡癌变9 患者，女性，32 岁。3 年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血 3 次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上
3、腹压痛。该患者最有可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃癌（C）胃溃疡（D）肠梗阻（E）十二指肠溃疡10 患者，男性，46 岁。4 年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。对患者腹水治疗中不宜采用的是（A）输注白蛋白（B）饮食中限制盐的摄入（C）应用利尿剂（D）反复大量放腹水（E）进水量每天限制在 1000ml 左右11 患者，男性，45 岁。反复上腹痛 10 余年，近 2 个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的诊疗方案首选（A）X 线钡餐检查（B）三联疗法（C）胃镜检查及组织活检（D）大便隐血试验（E）预防性手术治疗12 患者，女性，43 岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状
4、放射，已持续 6 小时。此时最具诊断意义的实验室检查为（A）白细胞计数（B）血清淀粉酶测定（C）尿液淀粉酶测定（D）血清脂肪酶测定（E）血清谷丙转氨酶13 患者，男性，46 岁。诊断为“上消化道出血” 收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是（A）大便隐血试验（B） X 线钡剂造影（C）内镜检查（D）血常规检查（E）B 超检查14 患者，男性，18 岁。腹泻近 1 月，每天 34 次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是（A）大便隐血试验（B）血液检查（C） X 线钡剂灌肠（D）结肠镜检查（E）药物治疗14 患者，女性，56
5、 岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12 年前曾行胆囊切除术。入院前 2 日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T391，P 98 次分钟，R 24 次分钟，BP 8050ramHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫() ；血常规示 WBC 16109L，中性粒细胞比例 085，B 超示胆总管结石。15 该患者应考虑为（A）急性梗阻性化脓性胆管炎（B）胃溃疡穿孔（C）急性阑尾炎（D）右侧输尿管结石（E）急性肠扭转16 目前最主要的处理应为（A）纠正水、电解质紊乱（B）使用足量有效的广谱抗生素（C）恢复血容量（D）改善和维持主要器官的功能（E）抗休克治疗的同时，紧急手术1
6、7 该病的常见梗阻原因是（A）胆道先天性畸形（B）胆道炎性狭窄（C）胰头癌（D）胆道结石（E）胆管癌18 有关胆道疾病的护理叙述，错误的是（A）饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主（B）阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向（C）对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物（D）对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验（E）患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗18 患者，男性，45 岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒 4 年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约 2cm，有触痛。19 该患者出现便后肛门剧痛的原因是（A
7、）直肠息肉脱出（B）内痔脱出嵌顿（C）血栓性外痔（D）内痔并发感染（E）肛裂20 以下处理方案最佳的是（A）口服缓泻剂（B）注射硬化剂（C）便后 1：5000 高锰酸钾温水坐浴（D）胶圈套扎疗法（E）局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术21 若该患者行手术治疗，术后护理应注意（A）术后当天即应尽早下床活动（B）术后 24 小时内，每 46 小时嘱患者排尿 1 次（C）术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘（D）术后有便秘者应及时灌肠处理（E）术后 24 小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄22 患者术后不会出现的并发症是（A）尿潴留（B）切口出血（C）切口感染（D）肠粘连（E）肛门狭窄22 患者，
8、男性，25 岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温 391，脉搏 113 次分钟，血压 12085mmHg ；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12510 9 L，中性粒细胞比例 082。23 急性阑尾炎最常见的病因为（A）阑尾管腔阻塞（B）细菌入侵（C）急性肠炎（D）血吸虫病（E）经常进食高脂肪食物24 B 超检查可见（A）阑尾缩小（B）阑尾形态正常（C）阑尾扭曲（D）阑尾肿大（E）阑尾破裂25 根据该患者的临床表现，下列情况最不可能发生的是（A）阑尾穿孔（B）阑尾坏疽（C）阑尾化脓（D）炎性渗出（E）炎症局限于
9、黏膜下层26 下列治疗措施最不合适的是（A）非手术治疗（B）手术切除阑尾（C）腹腔镜阑尾切除（D）阑尾切除及胶片引流（E）阑尾切除及放置腹腔引流管27 该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键的措施为（A）给予半坐卧位（B）观察腹部情况（C）进行深呼吸运动（D）早期下床活动（E）合理增加营养执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器官或
10、组织，以小肠最为多见，大网膜次之；其他如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进人疝囊，但较少见。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 C【试题解析】 当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能回纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中斜疝约占全部腹外疝的 90左右。由于腹股沟区的解剖特点及先天或后天因素所造成的
11、局部薄弱，当人站立时腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时增加三倍，故腹股沟区最常见的腹外疝为腹股沟斜疝。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎时，血清(胰)淀粉酶起病后 612
12、小时开始升高，48 小时下降，持续 35 天，血清(胰)淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊为本病，故选 B。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 A【试题解析】 本次发病有典型的 Reynolds 五联征的表现，即寒战、高热(T 391)、黄疸(巩膜轻度黄染)、腹痛、血压下降(BP 9050ramHg) 、中枢神经受抑制(神志淡漠) ，故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 E【试
13、题解析】 急性梗阻性胆管炎的首要处理原则为紧急手术、迅速解除胆道梗阻并置管引流，达到有效减压和减轻感染的目的。该患者存在休克表现，若诊断明确，其处理原则应为在积极抗休克的同时做好急诊手术的准备。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排
14、除其余四项。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 E【试题解析】 血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 B【试题解析】 术后 24 小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24 小时后可适当下床活动；术后 24 小时内，每 46 小时嘱患者排尿 1 次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后12 天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后 3 天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但
15、切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎时 B 超检查可见肿大的阑尾或脓肿。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
