1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 42 及答案与解析1 下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是（A）限制蛋白（B）新霉素口服（C） 50硫酸镁导泻（D）肥皂水灌肠（E）乳果糖口服2 绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻的主要区别在于（A）发病急骤程度（B）肠腔内容物通过受阻程度（C）肠管有无血运障碍（D）肠管梗阻部位（E）肠管扩张程度3 下列肠梗阻中，明确属于动力性肠梗阻的是（A）粘连性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）完全性高位肠梗阻（D）肠系膜血管栓塞（E）小肠扭转4 阵发性腹痛常见于（A）急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）机械性肠梗阻（D）肠绞窄（E）脾破裂出血5 腹泻脱水患儿补液后
2、排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体 200ml，此液体中最多可加人多少毫升 10氯化钾（A）6ml（B） 9ml（C） 10ml（D）12ml（E）16ml6 患儿，8 个月，腹泻 2 天，稀便每日 78 次左右，精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉。其脱水程度是（A）轻度脱水（B）中度脱水（C）重度脱水（D）不脱水（E）重度脱水，酸中毒7 9 个月男婴，腹泻 2 天，大便每日 1516 次，蛋花汤样，精神委靡，眼泪少，尿少，呼吸陕，唇红，血钠 138mmolL，皮肤弹性差。诊断为（A）轻度等渗脱水，酸中毒（B）中度低渗脱水，碱中毒（C）重度低渗脱水，碱中毒（D）中度等渗脱水，
3、酸中毒（E）重度等渗脱水，酸中毒8 在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出瑚乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑（A）低钾血症（B）低氯血症（C）低钙血症（D）低镁血症（E）低磷血症9 患儿，10 个月，两天来发热伴腹泻 78 次日，进食少。查体：体温 39，烦躁、烦渴、尿少、尿比重 1028。应考虑（A）低渗性脱水（B）高渗性脱水（C）等渗性脱水（D）低钾血症（E）低钙血症10 给急腹症患者行直肠指检如指套染有血性黏液应考虑（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）消化道出血（E）肠管绞窄11 炎性急腹症疼痛的特点是（A）腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛（B）起病
4、缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性（C）腹痛较轻呈持续性（D）起病急，呈持续性阵发性加重（E）起病急，呈阵发性腹部绞痛12 患者，男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（A）肠扭转（B）肠套叠（C）肠粘连（D）肠肿瘤（E）肠系膜动脉栓塞13 患者，男性，60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是（A）胃肠减压后腹痛减轻（B）呕吐后腹胀减轻（C）腹部轻度压痛，无肌紧张（D）恢复肛门排便、排气（E）肠鸣音亢进转为消失14 患儿，2 岁，肠套叠 6 小时，主要的处理措施是（A）禁食（B）胃肠减压（C）空气灌肠复位（D）手法复位（E）立即手术15
5、患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间最重要的是观察（A）腹痛（B）腹胀（C）呕吐（D）排便、排气（E）肠绞窄迹象16 患者，女性，35 岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第 5 天，患者持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部 X 线示小肠、结肠胀气，提示（A）粘连性肠梗阻（B）急性小肠不全性梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）肠系膜血管栓塞（E）小肠扭转17 患者，男性，42 岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，出院后 3 个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该患者可能出现了（A）粘连性肠梗
6、阻（B）腹腔脓肿（C）麻痹性肠梗阻（D）腹腔内出血（E）腹腔感染18 患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在病情观察期间提示患者出现肠绞窄的征象是（A）阵发性腹痛（B）呕吐血性液（C）肛门停止排便、排气（D）腹胀加重（E）肠鸣音亢进19 患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间不宜使用的药物是（A）阿托品（B） 654-2（C）地西泮（D）吗啡（E）颠茄20 患者，女性，48 岁，粘连性肠梗阻，给予非手术治疗。以下对其最重要的治疗是（A）胃肠减压（B）补液（C）应用抗生素（D）密切观察病情（E）给予解痉止痛药21 患者，女性，34 岁，因车祸致腹部损
7、伤行手术治疗，术后半年患者于一次饱餐后突发腹痛伴腹部局部压痛、腹肌紧张，拟诊为粘连性肠梗阻。导致该情况发生的最主要原因是（A）腹部手术史（B）进食过多（C）胃肠蠕动能力减弱（D）餐后活动（E）腹腔感染21 患者，男性，70 岁，有长期便秘史，突然左下腹绞痛伴明显腹胀，未呕吐，未排气，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。22 为明确诊断，该患者还应做的检查是（A）B 超（B）腹部 X 线平片（C）结肠镜（D）直肠指诊（E）CT23 在护理该患者时，最重要的观察内容是（A）腹痛（B）腹胀（C）肠绞窄征象（D）呕吐（E）排便24 对于该患者，最主要的处理方法是（
8、A）禁食（B）胃肠减压（C）补液（D）应用抗生素（E）及时手术24 患儿，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。3 天来腹泻，大便每天 20次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少，6 小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压 6440mmHg ，血清钠134mmolL，血钾 33mmolL。25 该患儿的临床诊断是（A）婴幼儿腹泻（B）婴幼儿腹泻、低钾血症（C）婴幼儿腹泻、高钾血症（D）消化不良轻型（E）消化不良重型26 对该患儿的治疗中，不正确的是（A）调整饮食（B）控制肠道内、外感染（C）尽早使用止泻药（D）纠正水和电解质紊乱（E）加强护理，防
9、止臀红执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜，经血液循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生。限制蛋白能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收；用 50硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别在于前者不仅有肠管内容物通过受阻，同时有肠壁血运障碍，而后者无肠壁血运障碍，仅为
10、肠管内容物通过受阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 动力性肠梗阻的原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍，使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁本身没有病变，分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎表现为持续性腹痛，溃疡病穿孔患者为剧烈腹痛，肠绞窄患者腹痛为持续腹痛阵发性加重，脾破裂出血患者腹痛为持续性腹痛，机械性肠梗阻患者腹痛特点为阵发性绞痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过 03，静脉补钾浓度太高、输入速度
11、过快，可造成心脏收缩无力、心律不齐，甚至心脏停搏。因此输液瓶中最多可加入 10氯化钾为：2000306，06106ml。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿精神尚好，皮肤弹性尚可，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉，符合轻度脱水的特点。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 根据患儿的临床特点精神委靡、泪少、尿少，可判断为中度脱水，呼吸快、唇红为酸中毒的表现，血钠 138mmolL 可判断为等渗脱水。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾方面的改变。神经肌肉
12、兴奋性降低，精神委靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。低钾血症还可出现心率增快、心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律不齐等。根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B【试题解析】 该患儿体温升高、尿比重增高、烦渴、尿少，符合高渗性脱水的表现。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为青年男性，饱
13、食后剧烈运动突发剧烈腹痛，有牵涉痛，很可能为小肠扭转，即肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。肠内容突然增加、饱食后剧烈运动、突然改变体位等诱发因素造成肠扭转。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 C【试题解析】 肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，早期可用空气或钡剂灌肠复位，有效率可达 90以上。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 肠梗阻患者非手术治疗期间应做好
14、病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 患者腹部手术后第 5 天，仍未有排气兼有腹胀，可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。肠麻痹导致肠内容物不能正常运行引起麻痹性肠梗阻。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 患者的临床表现符合机械性肠梗阻，考虑到其 3 个月前有腹部手术史，故粘连性肠梗阻的可能性很大。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B
15、【试题解析】 机械性肠梗阻患者给予非手术治疗，在病情观察期间若患者出现呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，应及早手术治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【试题解析】 机械性肠梗阻患者非手术治疗期间可使用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻痹后，可使用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡等止痛药，以免掩盖病情而延误治疗。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压可降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于
16、炎症的局限，促进胃肠功能恢复。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 粘连性肠梗阻患者多有腹部手术、腹膜炎或损伤等病史，在肠粘连的基础上，肠道功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等常可诱发粘连性肠梗阻的发生。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为老年男性，有长期便秘史，突然左下腹绞痛伴明显腹胀，查体全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，考虑乙状结肠扭转可能性大，为明确诊断，应做腹部 X 线平片，可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。【知识模块】 消化系统疾病病
17、人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，因此在护理该患者时，最主要的是观察肠绞窄迹象。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 E【试题解析】 肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗，否则会因延误治疗而造成死亡。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿大便次数明显增多并伴性质改变的病情特点，诊断为腹泻；患儿的血钾低于正常水平 3555mmolL，所以应为低钾血症；另外，根据患儿四肢凉、血压 6440mmHg、精神委靡、皮肤弹性差等特点可以判断患儿为重度脱水，所以答案为 B。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻患儿使用止泻药，不利于毒素的排出，所以 C 是错误的。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
