1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 57 及答案与解析1 慢性胃炎的临床表现是（A）上腹痛或不适（B）易饥饿感（C）黑便（D）体重减轻（E）呕血2 与消化性溃疡发病相关的因素是（A）幽门螺杆菌感染（B）十二指肠肠壁薄弱（C）习惯性便秘（D）十二指肠黏膜萎缩（E）家族遗传3 下列常出现症状与体征不相符的是（A）胆囊结石（B）胆道结石（C）胆道蛔虫病（D）胆管癌（E）胆囊癌4 消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是（A）禁食（B）积极补充血容量（C）胃镜止血（D）介入治疗（E）气囊管压迫止血5 急性胰腺炎，首先升高的是（A）血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）血脂肪酶（D）血糖（E）血钙6
2、肝性脑病的诱发因素是（A）应用葡萄糖提供热量（B）遵医嘱应用常量的 12 量镇静剂（C）谷氨酸钾输入过快（D）大量放腹水（E）食醋灌肠7 急性胰腺炎的首发症状是（A）恶心（B）发热（C）腹痛（D）休克（E）呕吐8 引起便秘的常见病因是（A）肠道病变（B）全身性疾病（C）神经系统病变（D）肠易激综合征（E）止痛药物9 在我国引起肝硬化的主要病因是（A）病毒性肝炎（B）酒精中毒（C）胆汁淤积（D）遗传和代谢性疾病（E）化学毒物或药物10 细菌性肝脓肿的主要临床症状为（A）恶心，呕吐（B）寒战，高热，肝肿大伴疼痛（C）局部皮肤凹陷性水肿（D）出现黄疸（E）可见右膈升高、运动受限11 患者，女性，30
3、 岁。胃溃疡穿孔行“毕式胃大部切除术” 。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T 378，P 90 次分钟，BP 11278mmHg，血常规：白细胞 12109L，中性粒细胞比例 086；腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（A）禁食、胃肠减压（B）可适当用 6542 止痛（C）协助患者取低半坐位（D）及时、准确记录出入水量（E）应用抗菌药预防感染12 患者，男性，52 岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术” ，术后 4 天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约
4、 200ml。体检：T385 ，R 22 次分钟，P 95 次分钟，BP 13576mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞 13510 9L，中性粒细胞比例083。关于该患者的护理，以下错误的是（A）取低半坐卧位（B）予全胃肠外营养（C）充分负压引流（D）若引流管堵塞，应高压冲洗（E）如行灌洗，应用等渗盐水13 患者，男性，27 岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是（A）该患者必须行手术治疗（B）饮食应清淡（C）每天便后予 35高锰酸钾坐浴（D）口服液体石蜡以促进排便（E）为防肛门狭窄，可于术后 510 天扩
5、肛14 患者，男性，42 岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎” 急诊入院，患者寒战、高热，体温高达 41，脉搏 112 次分，血压 8565mmHg。其休克类型是（A）感染性休克（B）低血容量性休克（C）心源性休克（D）神经性休克（E）过敏性休克15 患者，男性，41 岁。在 ERCP 检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值。应考虑（A）急性胆管炎（B）急性胃炎（C）急性肠炎（D）急性胰腺炎（E）急性胆管梗阻16 患者，男性，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后曾呕吐 1 次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压 10076mmHg ，脉搏 88 次分钟，上腹部有压痛、反跳
6、痛及肌紧张，移动性浊音()，腹腔穿刺()。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（A）腹壁挫伤（B）脾包膜下血肿（C）胰腺损伤（D）肝破裂（E）腹腔内空腔器官破裂17 患者，男性，46 岁。有胃溃疡病史近 10 年。近 2 个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选（A）大便隐血试验（B） X 线钡餐检查（C）幽门螺杆菌检查（D）胃镜检查（E）胃液分析18 患儿，男，2 岁。因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗，已补液 6 小时，护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿。最可能的原因是（A）补液量不足（B）血容量未恢复（C）
7、酸中毒未纠正（D）输入葡萄糖液过多（E）输入电解质溶液过多19 患者，男性，34 岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法。下列错误的是（A）检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空（B）检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖（C）晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨（D）检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水（E）第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30 分钟后再摄片20 患者，女性，60 岁。有溃疡病史 10 余年。突然出现呕血约 500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压 10060mmHg ，心率 110 次分。以下护理措施中正确的是（A）平卧位，头部略抬高
8、（B）三腔二囊管压迫止血（C）呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息（D）快速滴入血管加压素（E）暂时给予流质饮食20 患者，男性，43 岁。肛周肿痛 4 天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2 天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门 11 点处见局部肿胀，约 2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感() 。21 考虑患者的病变部位是（A）肛门周围（B）坐骨肛管间隙（C）骨盆直肠间隙（D）直肠后间隙（E）直肠黏膜下22 对该患者的处理方法首选（A）抗生素控制感染（B）局部理疗（C）口服缓泻剂减轻排便时的疼痛（D）高锰酸钾溶液坐浴（E）手术切开引流23 引起该病的最常见原因
9、是（A）外伤（B）肛周皮肤感染（C）肛腺感染（D）痔行药物注射治疗后（E）血栓性外痔剥离术后24 该患者目前的主要护理诊断为（A）体温过高（B）疼痛（C）皮肤完整性受损（D）便秘（E）个人应对无效24 患者，男性，49 岁。6 年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，元局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上 1cm 约 7 点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。25 引起该患者便血的原因首选（A）期内痔（B） 期内痔（C） 期内痔（D）血栓性外痔（E）混合痔26 对于该患者的处理方案中错误的是（A）鼓励患者多饮水，
10、增加膳食中纤维含量（B）注射硬化剂（C）便后 1：5000 高锰酸钾温水坐浴（D）胶圈套扎疗法（E）痔切除术27 对于该患者的护理，以下说法不妥的是（A）嘱患者多吃粗粮（B）服用泻药助排便（C）养成定时排便习惯（D）避免久站、久坐、久蹲（E）便后用 1：5000 高锰酸钾溶液热坐浴27 患者，男性，35 岁。4 年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。28 该患者患（A）工期内痔（B） 期内痔（C） 期内痔（D）血栓性外痔（E）混合痔29 引起肛门口剧痛的原因最可能是
11、（A）直肠息肉脱出（B）内痔脱出嵌顿（C）血栓性外痔（D）内痔并发感染（E）肛裂30 关于该患者的处理，以下说法错误的是（A）口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅（B）行直肠指诊以协助诊断（C）便后用 1：5000 高锰酸钾温水坐浴（D）可行扩肛疗法（E）非手术治疗无效时可改为手术治疗31 该患者术后应少摄入（A）水（B）香蕉（C）辣椒（D）菠菜（E）鱼31 患者，男性，35 岁。在全麻下行胆总管切开取石、T 管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏 95 次分钟，血压12570mmHg，腹腔引流液 100ml。回病房 l 小时后腹腔引流液为 210ml，呈血性；脉搏 11
12、0 次分钟，血压 10565mmHg，唇稍干燥。32 应重点观察下列哪项指标的变化（A）患者体温（B）补液速度（C） T 管引流量（D）腹腔引流量和色（E）呼吸频率33 根据该患者的病情，应疑为（A）胆道出血（B）腹腔内出血（C）胆瘘（D）呼吸困难（E）消化道出血34 此时应采取的护理措施是（A）立即报告医师（B）记录引流量和色（C）监测体温变化（D）妥善固定引流管（E）观察呼吸变化35 该患者目前最主要的护理诊断或问题是（A）疼痛（B）焦虑（C）体液过多（D）体液不足（E）活动无耐力执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 57 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统
13、疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 腹外疝的发病原因有两方面因素：腹内压升高：是主要诱因。腹壁抵抗力下降：为先天或后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。因此，腹外疝发病原因中最重要的是腹壁薄弱。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 蛔虫钻入胆道引起的机械性刺激可导致 Oddi 括约肌痉挛，患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，症状与体征不相符。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答
14、案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用 6542 止痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外
15、套管，无效时更换引流管。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为 4346。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 造成急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多是革兰阴性菌和厌氧菌，患者全身发绀，出现低血压等典型的感染性休克特征。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 D【试题解析】 ERCP 检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 E【试题解析】 上腹部外伤后，出
16、现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤可能。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部 X 线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。【知识模块】 消化
17、系统疾病病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。【知识模块】 消化系统疾病
18、病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 由于患者只有便血，无肿块脱出，且位置在齿状线以上，故为工期内痔。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理26 【正确答案】 E【试题解析】 手术疗法主要适用于、和期内痔、发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理27 【正确答案】 B【试题解析】 患者应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；久坐久站不利于静脉回流；服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【
19、知识模块】 消化系统疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为期内痔。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理30 【正确答案】 B【试题解析】 肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理31 【正确答案】 C【试题解析】 辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理【知识模块】 消化系统疾病病人的护理32 【正确答案】
20、D【试题解析】 该患者回病房后 1 小时内腹腔引流液为 210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理33 【正确答案】 B【试题解析】 该患者回病房后 1 小时内腹腔引流管引出血性液 210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理34 【正确答案】 A【试题解析】 该患者腹腔引流液量增多，为血性，应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理35 【正确答案】 D【试题解析】 患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
