1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 15 及答案与解析1 新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（A）脑膜炎链球菌（B）肺炎链球菌（C）流感杆菌（D）大肠埃希菌（E）乙型溶血性链球菌2 化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用（A）20甘露醇静推（B） 50葡萄糖静推（C）呋喃苯胺酸肌注（D）50甘油盐水口服（E）地塞米松静注3 婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为：（A）脑膜炎症反应轻（B）神经系统发育不完善（C）机体反应差（D）囟门未闭所起的缓冲作用（E）颈部肌肉不发达4 化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误（A）选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂（B）致病菌未
2、明确时，宜选用两种抗生素（C）选用容易透过血脑屏障的抗生素（D）急性期宜静脉使用抗生素（E）用药至体温正常后停药5 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（A）急性高热、惊厥、昏迷（B）剧烈头痛、喷射性呕吐（C）脑膜刺激征（D）脑脊液中细胞数明显增高（E）脑脊液中检出化脓性细菌6 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（A）血性感染（B）淋巴感染（C）直接感染（D）周围感染（E）嗅神经7 下列对病毒性脑膜脑炎的表述不正确的是（A）病毒性脑膜炎一般病程较短，多在周以内，一般不超过 3 周，有自限性（B）一般情况下，病毒性脑膜脑炎的临床经过较脑膜炎严重（C）病毒性脑膜炎可有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，可伴有
3、局灶性神经系统体征（D）脑脊液检查外观无色透明，压力轻至中度升高（E）脑脊液检查蛋白轻度升高，糖和氯化物多正常8 惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过（A）10min（B） 20min（C） 30min（D）40min（E）6nmin9 婴幼儿时期惊厥最常见的原因是（A）高热（B）癫痫（C）中毒性脑病（D）脑炎和脑膜炎（E）低血糖和水、电解质紊乱10 儿童抗惊厥首选药物是（A）苯巴比妥钠（B）苯妥英钠（C）地西泮（D）水合氯醛（E）复方氯丙嗪11 下列各项瘫痪患者的呼吸道管理错误的是（A）室内空气流通、保暖（B）鼓励患者尽量咳嗽、排痰（C）喂食要慢，以免呛入气管（D）注意口腔护理（E）对分泌物较多
4、而咳嗽无力者应先翻身后吸痰12 蛛网膜下腔出血最常见的原因是（A）先天性脑动脉瘤（B）颅脑外伤（C）血液病（D）血管畸形（E）动脉粥样硬化13 9 个月小儿，因发热、呕吐 3 天，惊厥 2 次入院。脑脊液检查支持“化脓性脑膜炎”的诊断，入院后患儿频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况（A）硬膜下积液（B）脑积水（C）珠网膜下腔出血（D）小脑幕切迹疝（E）枕骨大孔疝14 7 个月男婴，发热、咳嗽 5 天，近 2 天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注 3天，生后已接种 BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿啰音，巴氏征() ，克、布氏
5、征 () ，血常规 WBC 17109L，N 066，L 034，脑脊液外观微混浊，WBC 80010 6L，N 07，L 0 3，蛋白质 2000mgL ，糖23mmolL，氯化物 105mmolL，最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）中毒性脑病（E）以上均不是15 1 岁小儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近 3 天又发热，抽搐，体温 395，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数 12106 L，糖 4mmolL ，氯化物 110mmolL，蛋白质 450mgL。应首先考虑为合并出现（A）脑水肿（B）脑脓肿（
6、C）结核性脑膜炎（D）脑室管膜炎（E）硬膜下积液16 1 岁患儿，高热、呕吐 10 小时，体温 40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺() ，腹软，肝脾不大，克、布氏征()，血常规 WBC 16109L，N 078，L 022，脑脊液外观清亮，细胞数 10106L，蛋白质300mgL，糖 36mmolL，氯化物 115mmolL ，最可能的诊断是（A）急性上呼吸道感染（B）中毒性痢疾（C）急性胃炎（D）瑞氏综合征（E）早期化脓性脑膜炎17 患儿，1 岁 2 个月，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约5min，为全身抽搐。1 岁时患者发热曾发作一次，情况与本次类似。查
7、体神志清、一般情况好，体温 39，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(一)，来院急诊。该患儿惊厥的原因最可能是（A）化脓性脑膜炎（B）癫痫（C）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（D）高热惊厥（E）中毒性脑病18 患儿，男，1 岁，因高热惊厥入院，到院后的即刻处理应是（A）按医嘱给予止惊药（B）给予抗生素治疗（C）补充钙剂（D）在口腔放置压舌板（E）给予约束19 1 岁小儿，发热，体温 398，后出现全身抽搐。在发热期间仅有一次全身性发作，持续时间为 1min，恢复后未留下阳性神经系统体征，且 1 周后复查脑电图正常。该患儿属于（A）癫痫（B）失神发作（C）单纯性高热惊厥（D）复杂性高热惊厥（E）强直性
8、发作20 有高热惊厥史的患儿家长很担心孩子的预后，护士应给予适当的解释是（A）患儿会越来越重（B）随年龄增长，多数会自愈（C）需服用抗癫痫药治疗（D）需长期服用钙片、鱼肝油治疗（E）需加大抗生素的治疗量21 患儿发生惊厥时，护士的处理措施不正确的是（A）按压人中（B）遵医嘱可注射地西泮（C）松衣解扣、清理呼吸道分泌物（D）按压四肢，以免碰伤（E）加床围，防止坠床22 患者男性，30 岁，癫痫病史 10 年，在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作，下列各项措施中不正确的是（A）用力按住其手足，阻止抽搐发作（B）用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下齿之间（C）使患者头偏向一侧（D）解松患
9、者的衣领及裤带（E）在患者背后垫衣被等软物23 男性，20 岁，10 年来反复发作四肢抽搐、意识丧失、舌咬伤、尿失禁，每次持续 23min。1 天来有类似发作 15 次，持续昏迷，送来急诊。下列各项措施最急需的是（A）静脉注射地西泮（B）鼻饲苯妥英钠（C）急查血钾（D）急查头颅 CT（E）急查头颅 MRI执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎的致病菌与年龄有很大关系。新生儿期最常以革兰阴性菌感染为主，如大肠埃希菌等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 对于发病初期，有颅内压增高伴严重脑
10、肿胀者，应用 20甘露醇静脉快速滴注及速尿静脉推注。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理3 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病病人的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 有针对性地选择易透过血一脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。三代头孢是治疗化脓性脑膜炎的首选药物。其中头孢曲松(头孢三嗪) 、头孢噻肟和头孢呋辛(头孢呋肟)效果较好。对于新生儿，其致病菌可能为无乳链球菌、大肠埃希杆菌和单核细胞增多性利斯特菌，首选氨苄西林(氨苄青霉素) 加头孢曲松(头孢三嗪) 或头孢噻肟，也可选用氨苄西林(氨苄青霉素)加氨基糖甙类抗生素，但要警惕听力或前庭功能受到损害。对
11、于那些免疫功能受损、神经外科手术后脑室引流或严重颅脑外伤引发的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶(头孢他定)和万古霉素。上述药物一般均采用静脉给药途径，以期有较高的血药浓度和脑脊液药物浓度。使用抗生素药物的时间一般为 1014 天。不是体温降到正常后就停药。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理5 【正确答案】 E【试题解析】 诊断：(1)暴发性或急性起病。(2) 发热、头痛、脑膜刺激征。(3)脑脊液中以分叶核粒细胞增多为主的炎症变化。(4)新生儿和婴幼儿有发热伴有原因不明的呕吐、精神萎靡、惊厥、囟门饱满及头痛等化脓性脑膜炎可疑症状时，即
12、使无神经系统客观指征也应尽早腰穿，有时甚至需要反复多次脑脊液检查以明确诊断。(5)本病的确切诊断，应有病原学依据。除作脑脊液细菌涂片外，应常规进行脑脊液细菌培养，作为早期快速的诊断手段。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性脑膜炎可有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，但无局灶性神经系统体征。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 如惊厥时间超过 30min 或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】
13、 高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥，多由急性病毒性上呼吸道感染引起。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C【试题解析】 儿童抗惊厥的首选药物为地西泮，新生儿首选苯巴比妥钠。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 对分泌物较多而咳嗽无力的瘫痪，应先吸痰后翻身。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理12 【正确答案】 A【试题解析】 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因是先天性动脉瘤(50 80)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、血液病等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理13 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统
14、疾病病人的护理14 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理16 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 患儿惊厥前有上呼吸道感染的病史，且体温达到 39，无神经系统的异常，根据既往病史判断，最可能是高热惊厥。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【试题解析】 如明确是由高热引起的惊厥，首要的处理措施是使用止惊药物，如地西泮等。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿的发作年龄在 6 个月至 5 岁，一次发热仅有一次惊
15、厥发作，持续时间小于 10min，发作前后无神经系统阳性体征，可判断为单纯性高热惊厥。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性高热惊厥主要发生在 6 个月至 3 岁的小儿，5 岁以后较少见。复杂性高热惊厥有可能转为癫痫。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理21 【正确答案】 D【试题解析】 患儿惊厥时，应注意移开患儿周围的危险物品防止其受伤。强行按压患儿肢体有可能导致患儿骨折等危险的发生。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理22 【正确答案】 A【试题解析】 在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，这样有可能造成意外伤害。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理23 【正确答案】 A【试题解析】 患者为癫痫持续状态，此时应静脉注射地西泮，终止发作。【知识模块】 神经系统疾病病人的护理
