1、执业护士专业实务（血液、造血器官及免疫系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 3 及答案与解析1 特发性血小板减少性紫癜避免使用损伤血小板的药物，包括（A）阿司匹林（B）双嘧达莫（C）保泰松（D）右旋糖酐（E）吲哚美辛1 病人女性，48 岁。因大面积烧伤 2 周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。该病人意识不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压7050mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板 40l09L，纤维蛋白原 10gL，凝血酶原时间延长，3P 试验阳性。2 该病人出血的原因是（A）血小板减少（B）血管损伤（C）纤维蛋白合成障碍（D）血小板减少性紫癜（E）发生了弥
2、散性血管内凝血3 该病人最主要的护理诊断是（A）组织完整性受损（B）排尿异常（C）组织灌注量改变（D）有窒息的危险（E）营养失调：低于机体需要量4 为了控制病情，应立即使用（A）肝素（B）维生素 K（C）糖皮质激素（D）氨甲苯酸(止血芳酸)（E）肝素加氨基己酸5 铁剂使用中应当注意不包括（A）二价铁吸收效果好（B）口服剂量以元素铁计算（C）铁剂在餐前服用（D）服用铁剂可导致牙齿发黑（E）血常规恢复后仍应持续服用铁剂 2 个月6 小儿 9 个月，面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 3l012L ，血红蛋白 90gL。其首要护理诊断问题是（A）有感染的危险（B）生长发育的改变（C）营
3、养失调，低于机体需要量（D）活动无耐力（E）知识缺乏7 为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是（A）与维生素 C 同服，空腹时服用（B）与维生素 C 同服，餐前服用（C）与维生素 C 同服，两餐之间服用（D）与维生素 C 同服，餐后服用（E）与维生素 C 同服，临睡前服用8 对诊断缺铁性贫血无意义的是（A）喂养史和临床表现（B）血常规和骨髓检查（C）铁代谢的生化检查（D）红细胞寿命测定（E）用铁剂试验性治疗9 患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞 31012L，血红蛋白 80gL ，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）营养性混
4、合性贫血（D）生理性贫血（E）溶血性贫血10 8 个月小儿，面黄来诊。自幼母乳喂养，未加辅食，初诊为营养性巨幼红细胞贫血。下述哪项处理最重要（A）增加辅助食品（B）使用维生素 B12 叶酸（C）口服铁剂（D）口服维生素 C（E）输血11 营养缺乏性贫血肝脾肿大的原因是（A）心力衰竭（B）铁剂缺乏（C）维生素 B12 缺乏（D）蛋白质缺乏（E）骨髓外造血12 为提高叶酸治疗巨幼细胞性贫血的疗效，应同时服用（A）维生素 B1（B）维生素 K1（C）维生素 B12（D）维生素 D（E）维生素 E13 护理营养性巨幼红细胞性贫血患儿时，下列哪项措施不妥（A）设法添加各种辅食（B）尽可能延长母乳喂养时间
5、（C）治疗首选维生素 B12 和叶酸（D）恢复期加服铁剂（E）严重病例可输血14 红细胞和血红蛋白生成不足性贫血不包括下列哪种疾病（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）感染性贫血（E）失血性贫血15 营养性巨幼细胞性贫血主要临床表现不包括（A）多见于 6 个月至 2 岁儿童，虚胖，面色蜡黄（B）表情呆滞，反应迟钝，智力和动作发育落后（C）常有畏食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎（D）下肢水肿（E）肢体、躯干震颤16 营养性巨幼红细胞性贫血和营养性缺铁性贫血易发生的年龄是（A）出生后 23 个月（B）出生后 36 个月（C）出生后 39 个月（D）出生后 69 个月
6、（E）出生后 l3 岁17 患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞 31012L，血红蛋白 80gL ，血细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼细胞贫血（C）营养性混合性贫血（D）生理性贫血（E）溶血性贫血18 11 个月小儿，母乳喂养，未加辅食，近 1 个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色蜡黄，应采取以下哪项措施（A）口服铁剂（B）使用维生素 B12、叶酸（C）输血（D）吸氧（E）给予兴奋剂19 某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予病人（A）头部置冰袋（B）低流量吸氧（C）头低脚高位（D）
7、保持口腔清洁（E）鼻饲流质饮食20 某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是（A）温水擦浴（B）乙醇擦浴（C）冰水灌肠（D）口服退热剂（E）头部及大血管处放置冰袋21 治疗再生障碍性贫血时，下列错误的是（A）部分病人可做脾切除（B）感染时用氯霉素（C）注射雄激素（D）输新鲜血（E）做骨髓移植22 再生障碍性贫血的诊断要点不包括（A）进行性贫血（B）出血和感染（C）全血细胞减少（D）巨核细胞减少（E）抗贫血药物治疗有效23 再生障碍性贫血最主要的诊断依据为（A）贫血、出血、感染（B）全血细胞减少（C）网织红细胞减少（D）骨髓增生低下（E）无肝脾肿大24 急性再生障碍性贫血
8、病人一般不出现（A）进行性贫血（B）感染（C）出血（D）全血细胞减少（E）肝、脾淋巴结肿大25 某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸素治疗。该药的正确使用方法是（A）该药吸收快，需要深部肌内注射（B）如用药 1 个月见效，即可停药（C）该药副作用较少，用量可以适当加大（D）长期用药，肝功能不受损害（E）需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块26 某人血红蛋白 40gL，白细胞计数 2510 9 L，血小板计数 20109L。最可能是（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）慢性失血（E）急性白血病27 急性再生障碍性贫血主要死因为（A）贫血（B）感染（C）出血（D）
9、高热（E）呼吸衰竭28 最易引起再生障碍性贫血的药物是（A）保泰松（B）磺胺类（C）阿司匹林（D）氯霉素（E）环磷酰胺29 急性再障病人疑有颅内出血，应采取的措施是（A）服抗生素（B）卧床休息，禁止头部活动（C）给止血剂（D）输血小板（E）输全血30 治疗慢性再障首选药物（A）雄激素（B）富马酸亚铁（C）雌激素（D）免疫抑制剂（E）糖皮质激素31 急性再障临床表现特点是（A）贫血（B）出血（C）出血 +感染（D）感染（E）消瘦32 再障病人出血时查骨髓有何变化（A）红细胞减少（B）白细胞减少（C）巨核细胞减少（D）网织红细胞减少（E）粒细胞减少33 关于血友病，下列说法错误的是（A）血友病甲型
10、缺乏凝血因子（B）血友病乙型缺乏凝血因子（C）甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾病（D）女性发病，男性传递致病基因（E）反复关节腔出血后可留有后遗症34 关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的是（A）出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢（B）可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子（C）颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅（D）平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长（E）头痛、发热时可以服用阿司匹林35 某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当病人询问护士此药常见不良反应时，回答不应包括下列哪一
11、项（A）感染（B）糖尿病（C）高血压（D）多毛症（E）末梢神经炎36 有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（A）眼底出血者警惕颅内出血（B）避免粗硬食物，以免黏膜损伤（C）女性病人应避孕（D）血小板在 50109 L 以下，不要进行强体力活动（E）告知病人本病预后较差37 血小板减少性紫癜病因（A）细菌直接感染（B）自身免疫（C）变态反应（D）病毒（E）寄生虫38 对特发性血小板减少性紫癜急性型临床特征叙述不正确的是（A）起病急（B）常有畏寒发热（C）全身广泛出血（D）血小板多在 20109L 以下（E）骨髓象巨核细胞数减少39 一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼
12、尼松治疗 6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（A）改用地塞米松治疗（B）大量血浆置换术（C）输血小板悬液（D）应用免疫抑制剂（E）脾切除40 对特发性血小板减少性紫癜病人应重点观察和预防（A）感染（B）内脏和脑出血（C）脾肿大（D）腰背酸痛（E）淋巴结肿大41 某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确的是（A）应用糖皮质激素治疗（B）用软毛牙刷刷牙（C）密切观察出血征象（D）尽量避免注射治疗（E）服用阿司匹林42 某女性青年反复出现皮肤淤血点，并有鼻出血，月经过多，近来出现贫血、脾大。错误的护理措施是（A）适当限制
13、活动（B）预防各种创伤（C）尽量减少肌内注射（D）保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂（E）摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食43 下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜（A）泼尼松（B）阿莫西林（C）红霉素（D）阿司匹林（E）地西泮44 治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为（A）输新鲜血小板（B） x 线脾区照射（C）使用止血药（D）使用糖皮质激素（E）做脾切除45 特发性血小板减少性紫癜护理体检主要可见（A）皮肤黏膜出血（B）脾肿大（C）面色苍白（D）月经过多（E）尿血、便血46 特发性血小板减少性紫癜病人实验室检查可见（A）出血时间减短（B）毛细血管脆性试验阴性（C）骨髓巨核细胞消
14、失（D）凝血时间延长（E）血小板减少47 慢性型特发性血小板减少性紫癜女性病人的主要临床表现为（A）畏寒、发热（B）月经过多（C）颅内出血（D）全血细胞减少（E）眼结膜黏膜出血常见48 特发性血小板减少性紫癜的检查哪项正常（A）凝血时间（B）血小板计数（C）骨髓象（D）出血时间（E）束臂试验49 慢性特发性血小板减少性紫癜特点（A）皮肤出血（B）黏膜出血（C）鼻出血、牙龈出血（D）持续时间长、常反复发作、症状轻（E）子宫出血50 糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜机制是（A）增加毛细血管通透性（B）增加脾功能（C）增加巨核细胞释放血小板（D）抑制巨核细胞破裂（E）抑制抗血小板抗体生成51 下
15、列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的描述错误的是（A）一般作为首选治疗方案（B）糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者可考虑脾切除（C）糖皮质激素维持量大于每天 30mg 者可考虑脾切除（D）有效率达 70（E）作用机制是减少血小板破坏和减少抗体产生52 特发性血小板减少性紫癜主要发病相关因素是（A）免疫系统：机体产生抗血小板抗体（B）骨髓因素：骨髓造血功能衰竭（C）凝血因素：凝血因子缺乏（D）小血管的变态反应性炎症（E）凝血和纤溶功能失衡53 鉴别出血倾向的重要筛选试验是（A）血小板计数（B）束臂试验（C）血小板相关免疫球蛋白（D）血小板黏附试验（E）凝血因子测定54 过敏性紫癜哪种类型最
16、常见（A）皮肤型（B）腹型（C）关节型（D）肾型（E）中枢神经系统受累55 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是（A）皮肤紫癜（B）恶心、呕吐（C）便秘（D）腹泻（E）便血56 血管壁功能异常所致的出血性疾病是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）弥散性血管内凝血（E）白血病57 男，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为（A）血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）急性白血病（D）急性关节炎（E）急腹症58 女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现、两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板
17、100109L，WBC1010 9L，Hb110g L，凝血时间正常，应首先考虑（A）特发性血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）急性白血病（D）再生障碍性贫血（E）血友病59 过敏性紫癜的护理措施哪项是错误的（A）肠道出血量多时应禁食（B）病人腹痛时可给予热敷以减轻疼痛（C）应注意有无血尿和蛋白尿（D）肠道少量出血时应进少渣半流食（E）给予心理护理和精神安慰60 下列关于过敏性紫癜的描述哪项是不正确的（A）本病是血管变态反应性疾病（B）临床主要表现为皮肤紫癜（C）儿童及青少年多见（D）肾型多出现于紫癜发生前（E）关节型多见于膝踝等大关节执业护士专业实务（血液、造血器官及免疫系统疾病病人的护理
18、）历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集；双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50gml)可抑制血小板释放；保泰松有骨髓抑制作用，与双香豆素类抗凝血药、磺胺类、口服降血糖药合用，可引起它们血药浓度增加而产生毒性；吲哚美辛又称消炎痛，能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血；右旋糖酐是目前最佳的血浆代用品之一，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液黏滞性，从而有改善微循环的作用。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7
19、【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼红细胞性贫血是一种大细胞性贫血。10 【正确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素 B12 和叶酸所引起。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B【试题解析】 根据面色蜡黄，手有震颤可确定符合营养性巨幼红细胞贫血的贫血表现和神经精神症状，结合血常规为大细胞性贫血，可确立诊断，因此该患儿首选考虑 B。18 【正确答案】 B【试题解析】 出现上述神经精神症状，应首先考虑为营养性巨幼红
20、细胞性贫血，改变治疗主要应使用维生素 B12 和(或)叶酸。19 【正确答案】 A【试题解析】 头部置冰袋降低温度，防止脑水肿，减轻脑细胞损害，减少出血。20 【正确答案】 E【试题解析】 再障病人有出血倾向，不能进行擦浴、各种侵入性操作，不能进食硬质食物。本题中选用冷疗法可达到减低温度、预防脑水肿、减少出血的效果。21 【正确答案】 B【试题解析】 氯霉素为药物诱发再生障碍性贫血的最常见病因。22 【正确答案】 E【试题解析】 再障临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少，抗贫血药物治疗无效。23 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血的诊断依据为：a进行性贫血、出血和感染；
21、b无肝、脾和淋巴结肿大；c全血细胞减少；d骨髓至少 1 个部位增生低下或极度低下；e 骨髓活检显示造血细胞均匀性减少；f排除其他全血细胞减少的疾病。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E【试题解析】 丙酸睾酮是油剂，吸收慢，注射易产生硬结，药液溢出可引起皮肤染色，故应行深部肌内注射并经常更换注射部位，不能在皮肤暴露部位注射，采用“z”形注射法或留空气注射法。同时备好肾上腺素，做好急救的准备。该药不良反应大，能引起女性男性化，经肝脏代谢，对肝功能有损害，应遵医嘱用药。26 【正确答案】 C【试题解析】 该病人白细胞和血小板计数都低于正常值，最可能是再生障碍性贫血。27 【正确答案】 C【试
22、题解析】 急性再障最主要死因为颅内出血。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B【试题解析】 卧床休息、禁止活动可以减轻出血。30 【正确答案】 A【试题解析】 雄激素可刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。31 【正确答案】 C32 【正确答案】 C33 【正确答案】 D【试题解析】 其遗传基因位于 x 染色体上，男性发病，女性传递。34 【正确答案】 E【试题解析】 平时在无出血的情况下，作适当的运动对减少该病复发有利；但有活动性出血时要限制活动，以免加重出血。可以输新鲜血、血浆等补充缺乏的凝血因子。故
23、要避免使用对血液凝集有影响、加重出血的药物如阿司匹林等；平时要注意关节、肌肉的科学锻炼，适量活动，行走、慢跑、持重物时间不宜过长。35 【正确答案】 E【试题解析】 长期大量应用引起的不良反应：皮质功能亢进综合征，满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿病、皮肤变薄等。为 GCS 使代谢紊乱所致。诱发或加重感染。诱发或加重溃疡病。 诱发高血压和动脉硬化。 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。36 【正确答案】 E【试题解析】 护理人员应使病人及其家属了解疾病成因、主要表现及治疗方法，以积极主动地配合治疗与护理。37 【正确答案】 B【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血
24、小板减少性紫癜，主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少所致。38 【正确答案】 E【试题解析】 急性型骨髓象幼稚巨核细胞比例增多，胞体大小不一，以小型多见。39 【正确答案】 E【试题解析】 脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏，适用于糖皮质激素治疗 36 个月无效者。40 【正确答案】 B41 【正确答案】 E【试题解析】 阿司匹林抑制血小板的聚集。42 【正确答案】 D43 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集。44 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素为本病的首选药物。45 【正确答案】 A
25、46 【正确答案】 E【试题解析】 ITP 病人实验室检查：出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，骨髓巨核细胞增加或正常，血小板减少。47 【正确答案】 B【试题解析】 慢性 ITP 女性病人主要临床表现有反复出现四肢、皮肤散在的淤点淤斑，牙龈出血或鼻出血，月经过多。48 【正确答案】 A【试题解析】 凝血时间是指血液离开血管在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。49 【正确答案】 D50 【正确答案】 E51 【正确答案】 A【试题解析】 脾切除术适用于糖皮质激素治疗 36 个月无效者；出血明显，危及生命者；泼尼松有效，但维持量必须大于 30mgd 者；不宜用糖皮质激素者；51Cr 扫描脾区放射指数增高者。52 【正确答案】 A53 【正确答案】 A54 【正确答案】 A55 【正确答案】 C56 【正确答案】 C57 【正确答案】 B【试题解析】 血小板减少性紫癜无腹痛、关节痛。58 【正确答案】 B59 【正确答案】 B【试题解析】 过敏性紫癜腹痛时禁止热敷，热敷会加重出血。60 【正确答案】 D【试题解析】 紫癜发生后 18 周出现肾脏症状。
