1、消化系统疾病练习试卷 6 及答案与解析1 8d 男性新生儿，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。1 最可能的诊断是（A）肥厚性幽门狭窄（B）幽门痉挛（C）贲门松弛症（D）巨结肠（E）肠麻痹2 为明确诊断应选择的检查是（A）钡灌肠（B）上消化道造影（C）腹部立卧位片（D）腹部 B 超（E）腹部 CT3 4 个月女婴，近期用多种抗生素治疗，3d 来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。3 可能的诊断为（A）病毒性肠炎（B）真菌性肠炎（C）大肠杆菌性肠炎（D）生理性腹泻（E）饮食因素
2、腹泻4 明确诊断后应选择（A）头孢菌素（B）庆大霉素（C）制霉菌素（D）病毒唑（E）乳酶生5 10 个月男婴，腹泻 2d，大便为蛋花汤样无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为 11 月下旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠 135mEq/L。5 最可能的诊断是（A）致病性大肠杆菌肠炎（B）鼠伤寒沙门菌肠炎（C）轮状病毒肠炎（D）生理性腹泻（E）空肠弯曲菌肠炎6 脱水性质和程度是（A）重度等渗脱水（B）中度等渗脱水（C）重度低渗脱水（D）中度低渗脱水（E）中度高渗脱水7 9 个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3d 来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块
3、。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。7 可能的诊断为（A）病毒性肠炎（B）真菌性肠炎（C）大肠杆菌性肠炎（D）生理性腹泻（E）饮食因素腹泻8 为明确诊断，首先应做的检查（A）大便病毒抗体检测（B）大便涂片找霉菌孢子（C）便细菌培养（D）血细菌培养+药敏（E）血清病毒抗体检测9 本病最主要的诱因是（A）侵袭性大肠杆菌感染（B）轮状病毒感染（C）产毒性大肠杆菌感染（D）应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染（E）小婴儿肠道正常菌群尚未建立10 明确诊断后应选择的药物（A）头孢菌素（B）庆大霉素（C）制霉菌素（D）病毒唑（E）乳酶生11 患儿 9 个月，呕吐、腹泻 2d
4、 入院，发病初伴发热、咳嗽，呕吐 23 次/日，腹泻 78 次/日，水样便，镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见瘦，入院时体温37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。11 最可能的诊断是（A）致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水（B）空肠弯曲菌肠炎，重度脱水（C）病毒性肠炎，轻度脱水（D）金黄色葡萄球菌肠炎（E）病毒性肠炎，重度脱水12 下列哪项与该患儿发病无关（A）小肠绒毛的上皮细胞变性（B）绒毛变短，脱落（C）双糖酶活性降低（D）肠腔内渗透压增加（E）腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强13 下列哪个治疗方案最佳（A）大量静脉用抗生素（B）口服大量抗生素（C）口服补液及治疗上感（D）静脉滴
5、葡萄糖（E）只需给助消化药14 男，10 个月，呕吐 3d，腹泻 4d，因无尿 8h 入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后 12h 纠正脱水、酸中毒，16h 突然出现惊厥。14 最可能的诊断是（A）低钙惊厥（B）脑水肿（C）低钠血症（D）低镁血症（E）低钾血症15 为明确诊断应选择的辅助检查是（A）血渗透压（B）脑电图（C）颅脑 CT（D）血钙、血钾、血镁；血钠（E）血钾、血镁、血钠16 治疗应采取的措施是（A）脱水（B）补钙（C）补钾（D）补钠（E）补镁17 男孩，1 岁。因发热、腹泻 3d 于 1994 年 10 月住院，起病后每天解蛋花汤样大便十余次，量中等。体温 38，
6、偶有轻咳，2d 来尿少，近 10h 无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数 8.6109/L，血钠135mmol/L。17 患儿腹泻的病原体最可能是（A）产毒性大肠杆菌（B）侵袭性大肠杆菌（C）痢疾杆菌（D）轮状病毒（E）鼠伤寒沙门菌18 根据脱水程度，首选液疗方案是（A）口服补液盐（B）血浆 50ml/kg，静脉输注（C） 2:1 等张含钠液 20ml/kg，扩充血容量（D）1/3 张液 60ml/kg，12h 静脉滴注（E）1/2 张液 120ml/kg，12h 静脉滴注19 患儿在治疗中突然发生惊厥，此时应做哪项检查（A）血气（B）血钠（C）血钾（D）血
7、钙（E）血 CO2CP20 8 个月男婴，腹泻 4d，每天十多次水样便，12h 无尿，呼吸探大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠 120mmol/L，血钾 4mmol/L，CO 2CP 11mmol/L。20 首批应输入的溶液是（A）2/3 张含钠液（B） 1/4 张含钠液（C） 1/2 张含钠液（D）2：1 等张含钠液（E）1/3 张含钠液21 第 1 天静脉补液总量为（A）90 ml/kg（B） 150180ml/kg（C） 90120ml/kg（D）180200ml/kg（E）120150ml/kg22 脱水纠正，尿量中等，出现心音低钝、腹胀，血钠 135mmol/L
8、，应考虑（A）低钾血症（B）低镁血症（C）低钠血症（D）低钙血症（E）水中毒23 10 个月女婴，腹泻、呕吐 2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天 67 次，12h 无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠 125mmol/L；CO 2CP9.88 mmol/L。23 该患儿符合哪种诊断（A）等渗重度脱水，重度酸中毒（B）低渗重度脱水，中度酸中毒（C）低渗重度脱水，重度酸中毒（D）等渗重度脱水，中度酸中毒（E）低渗中度脱水，中度酸中毒24 入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（A）5080ml/kg，1/2 张含钠液体（B） 80100ml/kg，2/
9、3 张含钠液体（C） 100120ml/kg，1/2 张含钠液体（D）100120ml/kg，2/3 张含钠液体（E）120150ml/kg，等张含钠液体25 7kg，应选用哪组液体补充他的累积损失最为合适 5%.葡萄糖(ml) 10%.氯化钠(ml) 5%.碳酸氢钠(ml)（A）500 20 33（B） 750 45 70（C） 750 30 45（D）500 15 24（E）75026 15 个月女孩，腹泻 4d 于 2000 年 10 月入院，每日大便 10 次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 38.5，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 6.0109/
10、L，血 Na+128 mmol/L，K+3.6mmol/L，BE-15mmol/L。26 最可能的诊断是（A）腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒（B）腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒（C）致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒（D）重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒（E）腹泻病，代谢性酸中毒27 最可能的病原体是（A）金黄色平葡萄球菌（B）产毒性大肠杆菌（C）侵袭性大肠杆菌（D）轮状病毒（E）念珠菌28 补液、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（A）脑脊液（B）头颅 Cr（C）血糖（D）血钠（E）血钙29 7 个月女婴，腹泻 3d，大便水样，10 余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，
11、前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmol/L，血钾 3.8mmol/L，BE-20mmol/L。29 开始 24h 静脉补液总量应为（A）80ml/kg（B） 120ml/kg（C） 180200ml/kg（D）120150ml/kg（E）200220ml/kg30 首批应输入的液体为（A）1/3 张含钠液（B） 2：1 等张含钠液（C） 1/5 张含钠液（D）2/3 张含钠液（E）1/2 张含钠液31 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（A）低钙血症（B）低镁血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低钾血症32 10 岁
12、女孩，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等 2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血(+)。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。32 为明确诊断以下哪项检查首选（A）胃镜检查（B）骨髓穿刺（C）肠镜检查（D）血常规（E）凝血因子33 入院后给予何种饮食（A）流食（B）软食（C）普食（D）禁食（E）富铁饮食34 最可能的诊断是（A）药物性胃炎（B）慢性胃炎（C）胃溃疡（D）十二指肠溃疡（E）应激性溃疡35 10 个月男婴，腹泻 2d，大便为蛋花汤样，810 次/日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为 11 月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及
13、前囟明显凹陷，查血钠 135mEq/L。35 最可能的诊断是（A）致病性大肠杆菌肠炎（B）鼠伤寒沙门菌肠炎（C）轮状病毒肠炎（D）生理性腹泻（E）空肠弯曲菌肠炎36 脱水性质和程度是（A）重度等渗脱水（B）中度等渗脱水（C）重度低渗脱水（D）中度低渗脱水（E）中度高渗脱水37 该病例入院当天补液量应该是（A）50ml/kg（B） 90ml/kg（C） 130ml/kg（D）110ml/kg（E）160ml/kg38 入院补液种类应选用以下哪项（A）等张含钠液（B） 1/3 张含钠液（C） 2/3 张含钠液（D）1/5 张含钠液（E）1/2 张含钠液39 第 2 天脱水纠正，大便 23 次，纳差
14、，有时吐，尿量可。补液原则为（A）予口服补液盐（B）继用开始 24h 的补液量（C）补生理需要量（D）补生理需要量+继续丢失量（E）补继续丧失量40 若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断（A）低钠血症（B）高钠血症（C）低钾血症（D）低钙血症（E）水中毒41 若发生低血钾，应如何处理（A）10%.KCI 静脉输入（B）每日口服氯化钾 3040mmol/kg（C）静脉输入 KCI，浓度一般不超过 0.3%.（D）补充氯化钾，持续 1416d（E）全天静脉滴注时间68h消化系统疾病练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正
15、确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 根据病例提供信息，婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物制霉菌素，头孢菌素、庆大霉素用于细菌性肠道感染，病毒唑用于病毒性肠炎。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿，秋季发病，大便为蛋花汤样无腥臭，符合轮状病毒肠炎发病特点，其他三种均属于细
16、菌性肠炎，大便特点为有黏液，脓血便可有腥臭味，鼠伤寒沙门菌肠炎大便还可为黄绿色或深绿色水样便。根据患儿皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，但无循环衰竭体征，血钠正常，故为中度等渗脱水。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案
17、】 D【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 患儿因吐泻丢失钙，加之营养不良摄入不足使体内钙减少，但在脱水酸中毒时由于血液浓缩，离子钙增加，可不出现低钙症状。当纠正脱水酸中毒后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该病例最可能的诊断是低钙惊厥。为明确诊断和进行针对性治疗，应选择检查血 Ca2+、血 K+、血 Mg2+、血 Na+。如惊厥确因低钙所致，应静脉内及时补充钙剂。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 D【知识模
18、块】 消化系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 患儿腹泻 4d，大便每日 10 次左右，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血 Na+ 12 mmol/L，BE -15mmol/L。符合重型腹泻病、中度低渗性失水、代谢性
19、酸中毒。患儿发病于秋季，大便蛋花汤样，水分多，且有咳嗽等上呼吸道症状，故最可能的病原体应是轮状病毒。当脱水、代酸纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能，此时应查血钙。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 当脱水、酸中毒纠正后，尿量增多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释，故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失等低钾症状。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病
