1、西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 32（无答案）1 急性感染性心内膜炎的特点是（A）感染迁移多见（B） Janeway 病变少见（C）杵状指多见（D）主要累及二尖瓣2 关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（A）几乎所有的患者均发热（B）大多数患者可有杵状指（C） 8085的患者可闻心脏杂音（D）随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见3 关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是（A）常见于主动脉瓣关闭不全（B）房间隔缺损时少见（C）心房颤动时多见（D）主要发生于器质性心脏病4 男性，35 岁，低热 3 周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于 IE 的周围体征（
2、A）脚趾的 Janeway 病变（B）毛细血管搏动征（C） Roth 斑（D）大、小鱼际肌 Osler 结5 关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是（A）几乎所有患者均可出现杂音（B）由心内膜炎导致的瓣膜损害引起（C）急性者以主动脉瓣关闭不全最常见（D）一般不伴发热6 男性，36 岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院 3 天出现高热，并有三度 AVB，考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项（A）心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）心肌病（D）化脓性心包炎7 诊断感染性心内膜炎最重要的方法是（A）心电图（B）超声心动图（C）心导管检查（D）血细菌培养阳性8
3、 女性，45 岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热 38，心率 90 次分，律齐，心尖区可闻(23)6 级反流样杂音，血常规：白细胞 10 10 9/L，中性 78，核左移，红细胞 3510 12/L，血红蛋白 100g/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白()，眼底见 Roth 斑，血培养 3 次，其中两次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，正确的是（A）只能诊断为心内膜炎可能（B）可确诊为心内膜炎（C）要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌（D）超声心动图未见赘生物不能确立诊断9 亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（A）
4、脑栓塞（B）肾衰竭（C）心力衰竭（D）细菌性动脉瘤破裂10 关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则，不包括（A）早期应用，在连续送血 35 次培养后即开始治疗（B）充分用药，联合大剂量、长疗程（C）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度（D）联合用药时常规加用抗真菌药物11 治疗亚急性感染性心内膜炎首先的抗菌药是（A）链霉素（B）青霉素（C）庆大霉素（D）氯霉素12 关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是错误的（A）未经治疗的急性 IE，几乎均在 4 周内死亡（B）亚急性 IE 的自然病史一般6 个月（C）预后不良因素中以心力衰竭最为严重（D）右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高13 我国缩窄性心包
5、炎的最常见病因是（A）化脓性心包炎（B）非特异性心包炎（C）肿瘤性心包炎（D）结核性心包炎14 确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是（A）动态心电图（B）心脏 X 线片（C）超声心动图（D）心包穿刺15 男性，25 岁，急性心包炎入院，入院 3 天出现心脏压塞症状。关于心脏压塞，下列哪一项不正确（A）液体的绝对量；液体蓄积速度；心包物理性质；三大因素决定心脏压塞（B）当心包液迅速增加时，即使 80200ml 也有压塞症状（C）心脏压塞的典型症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远（D）常咳粉红色泡沫痰16 不符合心脏压塞特点的是（A）血压升高（B）脉压减小（C）奇脉（D）静脉压升高17
6、关于心包摩擦音的叙述，不正确的是（A）深吸气时最明显（B）以胸骨右缘第 3、4 肋间最明显（C）心音的发生无相关性（D）心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎18 关于急性心包炎的临床表现，以下哪一项不正确（A）纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状（B）渗出性者以呼吸困难最为突出（C）左肩胛区下浊音及管性呼吸音称 Ewart 征（D）奇脉是呼气时血压下降 10mmHg 以上的体征19 在心包炎的发生、发展过程中，下列的哪一项体征不可能见到（A）颈静脉怒张、肝大、腹水（B）水冲脉（C）奇脉（D）Ewart 征20 急性心包炎的胸痛特点是（A）与呼吸运动无关（B）前俯位时加重（C）咳嗽、深呼吸而加重（D
7、）无放射痛21 关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列哪一项正确（A）无发热为其主要特征（B）心包积液量较大，且多为血性（C）心包液培养，一般可找到结核杆菌（D）根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别21 女性，38 岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力 3 个月入院。查体：血压10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率 110 次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈静脉反流征阳性，腹水征()，双下肢水肿() ，拟诊缩窄性心包炎。22 该例有意义的心电图表现是（A）QRS 低电压， T 波低平或倒置（B） QRS 电交替
8、（C）心动过速（D）PR 段压低23 有特征性的 X 线表现是（A）上腔静脉增宽（B）发现心包钙化（C）心影缩小（D）心影呈烧瓶状24 入院一周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是（A）心包剥离手术（B）抗结核治疗支持疗法（C）积极抗结核治疗，适当时机施行心包剥离手术（D）抗结核治疗手术心包剥离抗结核治疗24 A草绿色链球菌 B葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯杆菌25 关于急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是26 关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是26 A心房颤动 B心力衰竭 C乳头肌功能失调 D胸腔积液27 感染性心内膜炎最常见并发症
9、是28 急性心肌梗死最常见的并发症是29 二尖瓣狭窄早期常见的并发症是30 二尖瓣关闭不全最常见的并发症是30 AEwart 征 BKussmaul 征CGraham Steell 杂音 DAustin Flint 杂音31 缩窄性心包炎32 急性渗出性心包炎33 主动脉瓣关闭小全34 二尖瓣狭窄35 感染性心内膜炎的并发症包括（A）急性心肌梗死（B）细菌性动脉瘤（C）化脓性脑膜炎（D）弥漫性肾小球肾炎36 亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是（A）超声检查发现瓣膜赘生物（B）杵状指（C）血沉增快（D）皮肤黏膜瘀点37 感染性心内膜炎抗微生物治疗的原则是（A）早期用药（B）充分用药（C）联合用药（D）静脉用药为主38 下列哪些符合亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状（A）胸痛、血压低（B）突然胸痛咯血（C）偏瘫、失语（D）腰痛、尿血
