1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 41 及答案与解析1 关于消化性溃疡的叙述，不正确的是（A）临床上 DU 较 GU 多见（B） DU 多发生于青壮年（C）男性患病多于女性（D）GU 发病高峰比 DU 早 10 年2 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（A）腹胀，尿少（B）严重上腹疼痛（C）肝浊音区消失（D）肺下界上移3 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（A）呕吐后症状可临时缓解（B）呕吐物量大（C）呕吐物内无胆汁（D）呕吐物内含大量宿食4 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（A）各种消化性溃疡都有可能癌变（B）癌变发生于溃疡边缘（C）癌变率可达 1以上（D）癌
2、变率与年龄无关5 幽门梗阻时禁用下列哪类药物（A）抗胆碱能药（B）胶体秘（C） H2 受体拮抗剂（D）质子泵抑制剂6 男性，62 岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良；胃 X 线钡餐透视见有龛影，对该患者进一步检查首选（A）Hp 检测（B）胃酸分析（C）腹部 CT（D）内镜检查7 常规复查 Hp 是否已被根除应在根除 Hp 治疗结束至少几周后进行（A）1（B） 2（C） 4（D）57 A多为上腹正中或偏右节律性疼痛B上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部C上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D多为剑突下正中或偏左节律性疼痛8 幽门管溃疡9 穿透性溃疡9 A无症状性溃疡B幽门
3、管溃疡C胃角部溃疡D球后溃疡10 夜间痛多见且易并发出血的是11 非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是11 A恶心呕吐，泛酸B面色苍白，尿少，血压下降C腹痛失去节律性，大便隐血实验连续阳性D餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食12 胃溃疡癌变时13 消化性溃疡并发大出血时13 A无明显规律性B疼痛 -排便-加重C疼痛 -进食-缓解D进食-疼痛- 缓解14 胃溃疡腹痛的规律是15 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是15 A溃疡癌变B十二指肠球后溃疡C复合溃疡D幽门管溃疡16 十二指肠和胃部均有溃疡称为17 溃疡不规矩，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺少18 呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等
4、并发症的溃疡为19 下列选项中，属于胃十二指肠黏膜保护因素的是（A）黏膜屏障血流量和细胞更新（B）黏液碳酸氢盐屏障（C）前列腺素和表皮生长因子（D）胃酸胃蛋白酶20 下列有关慢性多灶萎缩性胃炎的叙述，正确的是（A）可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩（B）可伴有浅表性胃炎（C）可能与幽门螺杆菌相关（D）可能与胆汁反流有关21 下列选项中，属于消化性溃疡复发危险因素的有（A）Hp 感染（B）吸烟（C）服用 NSAIDs（D）胃泌素瘤22 下列选项中，属于消化性溃疡常见的并发症有（A）出血（B）穿孔（C）感染（D）幽门梗阻23 下列选项中，符合根除 Hp 治疗指征的有（A）无胃癌家族史并希望通过根除 Hp
5、而预防胃癌者（B）因其他疾病计划长期使用 NSAIDs 者（C）早期胃癌术后（D）低度恶性胃 MALT 淋巴瘤24 消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（A）穿透性溃疡（B）癌变（C）溃疡出血（D）幽门梗阻25 对幽门螺杆菌具有抑制作用的药物是（A）阿莫西林（B） PPI（C）枸橼酸铋钾（D）雷尼替丁26 下列选项中，属于消化性溃疡穿孔后保守治疗适应症的有（A）饱食后穿孔（B）症状轻，一般情况好（C）有溃疡病出血史（D）穿孔小，腹膜炎较局限西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡可以发生于任何年龄，但中年最为常见，DU 多发生于青壮年，而
6、GU 多发生于中老年，后者发病高峰比前者约迟 10 年，男性患病多于女性，临床上 DU 较 GU 多见。【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 C【试题解析】 肝浊音界缩小或消散是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部 X 线透视可发现膈下有游离气体。【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特点性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 B【试题解析】 只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计 1以下，长
7、期慢性胃溃疡，年龄在 45 岁以上癌变概率较大。【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 A【试题解析】 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，常用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 D【试题解析】 患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质转变，有营养不良，X 线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。应首先考虑内镜检查。【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【试题解析】 Hp 经有效治疗停药 4 周后复查，如为阴性即为 Hp 感染治愈，很少再复发。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒8
8、【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 B【试题解析】 幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻。穿透性溃疡改变腹痛的规律，腹痛顽固而持续，穿孔穿破小网膜囊可引起局限性下腹膜炎，出现剧烈背痛。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，药物治疗反应差。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠球后溃疡的临床特点是：夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出、大出血较球部溃
9、疡多见。非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是无症状性溃疡。幽门管溃疡容易发生梗阻。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胃溃疡，年龄在 45 岁以上，腹痛顽固且失去规律，经 8 周左右严格内科治疗无效，大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 C【试题解析】 胃
10、溃疡疼痛常在餐后 l 小时内发生，经 12 小时后逐步缓解，在下次进餐前自行消失，餐后再复涌现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛一进食一缓解”的节律。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔
11、等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 黏膜保护因子有黏液碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子，侵袭因子有胃酸胃蛋白酶、十二指肠液反流。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主，可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩，也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完全明了，发现胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌，所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关，
12、另外发现患者常有幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流，所以考虑也可能与胆汁反流有关。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 Hp 感染和 NSAIDs 是引起消化性溃疡的两个独立因素，因此，有效根除 Hp 及彻底停服 NSAIDs，可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发。吸烟(B 项)影响溃疡愈合和促进溃疡复发，这可能与吸烟增加胃酸分泌、减少 HCO3-分泌、氧自由基增加等有关。胃泌素瘤(D 项)能分泌大量胃泌素，能刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，导致胃、十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】
13、 A，B，D【试题解析】 消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 不是所有 Hp 感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的Hp 感染者不推荐 Hp 根除治疗用于预防胃癌。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B，C【试题解析】 现已证明在体内具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。而对幽门螺杆菌起抑制作用的药物是 PPI 及胶体铋，它们与上述抗生素有协同作用。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合使用。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 B，D【试题解析】 消化性溃疡病穿孔会导致急性弥漫性腹膜炎，一般考虑手术治疗；但对于一般情况好、年轻、主要脏器无病变(如无严重心脏病)、溃疡病病史短、症状和体征轻的空腹穿孔病人可采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
