1、西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 44 及答案与解析0 A肝性脑病前驱期B肝性脑脑病昏迷前期C肝性脑病昏睡期D肝性脑病昏迷期1 有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病分期为2 扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病分期为2 A轻度性格改变和行为失常B意识错乱和睡眠障碍C昏睡和精神错乱D无法引出扑翼样震颤3 肝性脑病 2 期的表现是4 肝性脑病 4 期的表现是4 A盐酸精氨酸B乳果糖C谷氨酸钾D25硫酸镁5 用于肝性脑病，时减少肠道氨吸收的是6 用于肝性脑病，时纠正碱中毒的是7 用于肝昏迷低血钾时的是8 下列有关甲胎蛋白的叙述，正确的有（A）继发性肝癌血清 AFP 常为阴性（B）肝炎活
2、动期 AFP 与 ALP 动态曲线分离（C）血清 AFP 浓度通常与肝癌大小呈正相关（D）AFP 异质体的检测不受肝癌大小的影响9 肝性脑病常见诱因有（A）消化道出血（B）感染（C）低血钾（D）过度利尿10 肝性脑病昏迷前期的表现是（A）定向力减退，计算能力差（B）表情欣快，行为异常（C）脑电图异常（D）肌张力增强11 下列哪些是肝性脑病的常见诱因（A）上消化道出血（B）强利尿剂（C）便秘（D）高血钾12 下列选项中，可引起血氨浓度升高的因素有（A）感染（B）便秘（C）高蛋白饮食（D）上消化道出血13 肝性脑病前驱期的临床表现有（A）睡眠倒错（B）行为异常（C）言语不清（D）扑翼样震颤14 对
3、于不能手术切除的原发性肝癌，治疗时常首选（A）全身化疗（B）射频治疗（C）微波凝固疗法（D）肝动脉化疗栓塞15 下列选项中，不属于肝性脑病病因的是（A）严重胆道感染（B）急性脂肪肝（C）肝硬化（D）继发性肝癌16 氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的（A）神经电活动（B）氨基酸代谢（C）能量代谢（D）脂肪代谢17 肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾（A）腹水（B）腹泻（C）晚期肝昏迷（D）肝肾综合征18 与肝性脑病患者睡眠倒错有关的神经递质是（A）色氨酸（B）去甲肾上腺素（C）多巴胺（D）乙酰胆碱19 男性，60 岁，肝硬化 5 年，1 周前腹水大量增多，给予利尿剂治疗，近日烦躁不安，动作不
4、协调；轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）中毒性脑病（B）氮质血症（C）肝性脑病（D）震颤麻痹20 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（A）25硫酸镁（B）生理盐水（C）乳果糖（D）肥皂水21 肝性脑病患者的饮食指导不恰当的是（A）高热量（B）高碳水化合物（C）高蛋白质（D）高纤维素22 诊断肝性脑病最有意义的体征是（A）肌张力增高（B）腱反射亢进（C）踝阵挛阳性（D）扑翼样震颤23 肝性脑病患者出现烦躁、抽搐时镇静处理应首选（A）氯丙嗪（B）吗啡（C）度冷丁（D）异丙嗪24 肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的是（A）消除细菌毒素（B）预防内源性感染（C）抑制肠道
5、细菌产氨（D）完全清除肠道细菌25 关于结核性腹膜炎的叙述，错误的是（A）可长期低热或中度发热（B）腹壁柔韧感是特异性体征（C）腹水伴肠粘连时可无移动性浊音（D）腹部肿块易于推动，境界较清西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷 44 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 B【知识模
6、块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病 2 期的表现是意识错乱和睡眠障碍；4 期的表现是扑翼样震颤无法引出。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【试题解析】 乳果糖口服在结肠中被细菌分解成为乳酸和乙酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。对忌用新霉素或长期治疗的患者，乳果糖或乳梨醇为首选药物。盐酸精氨酸可促进尿素合成，药物本身呈酸性，适用于血 pH 偏高的患者。对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所
7、致的急性肝性脑病无效。当肝性脑病患者低血钾时，可使用谷氨酸钾，既可以降低血氨浓度，也可以提高血钾浓度。但当尿少或无尿时应慎用。【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 C，D【试题解析】 AFP 现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断及治疗疗效的判断，血清 AFP 与 ALT 动态曲线分离常为原发性肝癌的特点，血清 AFP 浓度通常与肝癌大小呈正相关，而 AFP 异质体的检测常不受 AFP 浓度、肝癌大小及病期早晚的影响。【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 常见肝性脑病的诱因也就是影响氨中毒的因素，有：摄人过多的含氮食物(高蛋白饮食) 或药物，或上
8、消化道出血；低钾性碱中毒； 低血容量与缺氧；便秘，有利于毒物吸收； 感染；低血糖；其他镇静、催眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧。其他因素还有 -氨基丁酸苯二氮革(GABABZ)神经递质对神经系统的抑制、假性神经递质增多、色氨酸增多。【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 肝性脑病的临床过程分期如下表：【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。【知识模块】 消化系
9、统疾病和中毒12 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 肝性脑病患者蛋白质摄入过多、消化道出血、感染、便秘均可增多氨的产生、吸收，使血氨浓度增加。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【正确答案】 A，D【试题解析】 肝性脑病前驱期临床表现为焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 D【试题解析】 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。但对于不能手术切除的肝癌，治疗时常首选肝动脉化疗栓塞(TACE)。TACE 对肝癌疗效较好，可明显提高患者的 3 年生存率，已成为肝癌非手术疗法中的首选方法。【知识模块】 消化系统疾病
10、和中毒15 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病的病因可为肝硬化、重症肝炎、爆发性肝衰、原发性肝癌、严重胆道感染和妊娠期急性脂肪肝。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 由于血氨增高，使脑中 -酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，导致神经细胞供能不足。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流减少、肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾升高，故要禁用。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 A【试题
11、解析】 色氨酸的转化产物 5-羟色胺是抑制性神经递质，可以引起或加重肝性脑病。与早期睡眠方式及节律改变有关。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化腹水的治疗若使用过猛的利尿剂常会导致水电解质紊乱，常诱发肝性脑病。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水 100ml 加白醋 30ml 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 C【试题解析】 高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停
12、止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【试题解析】 扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病患者镇静禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可选用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病患者口服抗生素可抑制肠道细菌产尿素酶的细菌，减少氨的生成。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样坏死脓性物积聚而成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
