1、西医综合（消化系统疾病）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是( )(1996 年)（A）黏膜变薄、腺体减少（B）假幽门腺化生（C）肠上皮化生（D）腺体异型增生（E）胃酸减少2 下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主（B）坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞（C）底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎（D）溃疡周围见大量异型细胞增生3 下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误的( )(1992 年)（A）慢性胃溃疡胃窦及移行部小弯侧（B）十二指肠溃疡十二指肠起始部（C）伤寒一一回肠上段（D）细菌性痢
2、疾大肠下段（E）阿米巴痢疾结肠上段4 消化性溃疡最好发于( )(1990 年)（A）胃小弯近幽门部（B）十二指肠球部（C）胃与十二指肠球部（D）胃体部（E）十二指肠下段5 急性普通型肝炎的典型病变是( )(2009 年)（A）肝细胞广泛水样变性伴点状坏死（B）肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死（C）肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死（D）肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死6 肝细胞点状坏死的特点是( )(2005 年)（A）肝细胞核碎裂为小点状的坏死（B）破坏界板的坏死（C）形成嗜酸性小体（D）坏死灶仅累及几个肝细胞（E）伴有严重脂肪变性的坏死7 慢性肝炎时出现的毛玻璃细胞，在电镜下的主要变化是( )(199
3、4 年)（A）光面内质网大量增生（B）粗面内质网大量增生（C）线粒体大量增生（D）高尔基器肥大增生（E）溶酶体数目增多8 下列色素中，引起肝细胞胞羽毛状坏死的是( )(2010 年)（A）胆色素（B）含铁血黄素（C）脂褐素（D）黑色素9 下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是( )(2009 年)（A）肉眼下见肝内大小不等的结节（B）再生的肝细胞所形成的结节（C）广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节（D）异型增生肝细胞所形成的结节10 肝硬化的特征性病变是( )(2006 年)（A）肝细胞增生（B）小胆管增生（C）肝细胞坏死（D）慢性炎细胞浸润（E）假小叶形成11 肝硬化的特征性病变是( )(200
4、3 年)（A）肝细胞增生（B）小胆管增生（C）纤维组织增生（D）肝细胞坏死（E）假小叶形成12 无淋巴结转移的癌是( )(2004 年)（A）早期食管癌（B）早期胃癌（C）早期大肠癌（D）肺鳞癌（E）胰腺癌13 哪项支持胃的恶性溃疡( )(1999 年)（A）溃疡呈圆形，椭圆形（B）边缘整齐，不隆起（C）底部较平坦（D）火山口状，底部凹凸不平（E）皱襞向溃疡集中14 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是( )(1993 年)（A）溃疡型（B）皮革型（C）息肉型（D）局限浸润型（E）胶样型15 早期胃癌最常见的类型是( )(1991 年)（A）隆起型（B）表浅隆起型（C）表浅平坦型（D）表浅凹陷型（E）
5、凹陷型16 与大肠癌发生密切相关的息肉是( )(2010 年)（A）炎性息肉（B）增生性息肉（C）幼年性息肉（D）腺瘤性息肉17 下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是( )(2008 年)（A）增生性息肉（B）腺瘤性息肉（C）家族性腺瘤性息肉病（D）溃疡性结肠炎18 同大肠癌关系不密切的是( )(2001 年)（A）家族性腺瘤性息肉病（B）绒毛状腺瘤（C）管状腺瘤（D）溃疡性结肠炎（E）增生性息肉19 早期胃癌有( )(1999 年)（A）黏膜内癌（B）黏膜下癌伴淋巴结转移（C）侵及肌层的癌（D）侵及浆膜层的癌20 在大肠癌发生发展中，起重要作用的基因有( )(2003 年)（A）Ret（
6、B） Ras（C） APC（D）p5321 大肠癌的癌前病变有( )(2000 年)（A）大肠腺瘤性息肉（B）家族性息肉病（C）溃疡性结肠炎（D）绒毛状腺瘤22 大肠癌的肉眼类型有( )(2011 年)（A）隆起型（B）溃疡型（C）浸润型（D）胶样型23 下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有( )(2011 年)（A）幼年性息肉（B）家族性腺瘤性息肉病（C）炎症性息肉（D）腺瘤性息肉24 在大肠癌发生中，常见的失活抑癌基因有( )(2012 年)（A）p53（B） APC（C） DCC（D）PDGF25 原发性肝癌的组织学类型有( )(2004 年)（A）鳞癌（B）胆管细胞癌（C）混合性肝癌（
7、D）肝细胞癌26 下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的( )(1998 年)（A）常经血道转移（B）常与周围肝组织分界明显（C）可呈腺管样结构（D）可呈团块状结构27 哪些因素与肝细胞癌发生关系密切( )(1993 年)（A）黄曲霉污染的食物（B）坏死后肝硬变（C）华支睾吸虫感染（D）肝细胞不典型增生27 A毛玻璃样细胞B上皮样细胞C伤寒细胞DAnitschkow 细胞ER-S 细胞 (1998 年)28 慢性乙型肝炎时可见29 风湿性心肌炎时可见29 A肝细胞桥接坏死B肝细胞结节状再生C两者皆有D两者皆无 (2000 年)30 急性普通型肝炎31 亚急性重症肝炎31 A肝细胞灶状坏死B肝细胞
8、碎片状坏死C两者皆有D两者皆无 (1997 年)32 急性重型肝炎33 慢性持续性肝炎33 A蕈伞型B缩窄型C两者皆有D两者皆无 (1994 年)34 食管癌35 早期胃癌35 A血行转移B直接蔓延C淋巴转移D种植转移E胃肠道管腔内转移 (1990 年)36 直肠癌转移到肝是37 胃癌转移到盆腔是西医综合（消化系统疾病）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 黏膜变薄、腺体萎缩是慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 考查对消化性溃疡形态特征的掌握程度。消化性溃疡的典型镜下形态为三层结构，最表面的为坏死、渗出层，其
9、下为由大量毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织层，最下面为大量胶原纤维组成的瘢痕层，由于反复的溃疡发作，该层内的血管以明显的闭塞性动脉内膜炎为特征，可见备选项 A、B 、C 均为消化性溃疡的特征，而溃疡周围见大量异形细胞增生则是溃疡癌变的形态学改变。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。病变主要特点是全身单核巨噬细胞的反应性增生，尤以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最常见最明显。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡约占消化性溃疡的 70，且多发生在十二指肠球部。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答
10、案】 A【试题解析】 急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 肝细胞点状坏死是指累及几个肝细胞的坏死灶。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肝炎患者及乙型肝炎病毒表面抗原携带者的肝脏内，部分肝细胞胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质，这些细胞叫做毛玻璃细胞。电镜检查，这些细胞的胞浆内光面内质网大量增生，乙型肝炎病毒表面抗原呈线状或小管状存在于扩张的光面内质网池内。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 继发性胆汁性肝硬化长期胆
11、管阻塞，胆汁淤积，镜下见肝细胞明显淤胆而变性坏死，坏死肝细胞肿大，细胞疏松呈网状，核消失，称为网状或羽毛状坏死。因此，引起肝细胞羽毛状坏死的是胆色素。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。其余几项均与假小叶不符。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化的特征病变是假小叶形成。其他病变，如肝细胞增生、小胆管增生、肝细胞坏死、慢性炎细胞浸润都不是肝硬化的特征病变。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析
12、】 肝硬化的特征性病变是假小叶形成。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 随着临床病理研究的进展，部分器官的癌可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗，并收到了良好的治疗效果。如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌、早期乳腺癌、早期肺癌和早期肝癌等。只有早期食管癌是无淋巴结转移的早期癌。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 胃的恶性溃疡呈火山口状，底部凹凸不平，周围黏膜中断、结节状肥厚，溃疡常大于 2cm。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 中晚期胃癌中，以溃疡型最多见。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析
13、】 早期胃癌中，隆起型约占 54，较少见。表面隆起型约占81，表面平坦型约占 54，表面凹陷型约占 135。凹陷型最多见，约占482655。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 大肠癌的发生与遗传有关，其中家族性腺瘤性息肉病癌变是其中一类；另一类则是遗传性非息肉性大肠癌。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 考查对大肠癌癌前病变的掌握情况。大肠癌的三种癌前病变是腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病和溃疡性结肠炎。增生性息肉属于非肿瘤性息肉，可能与老化引起的腺上皮增生性紊乱有关，与大肠癌的发生关系不密切。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【
14、试题解析】 与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 A,B【试题解析】 早期胃癌包括黏膜内癌和黏膜下癌，可伴有淋巴结转移。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 在大肠癌发生发展中，起重要作用的基因有 Ras、ApC、p53 和DDC 等基因。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大肠癌的癌前病变有：大肠腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家族性息肉病和溃疡性结肠炎。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A,B,C,D
15、【试题解析】 大肠癌肉眼四型见下表。 【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 B,D【试题解析】 大肠癌病因与发病机制：1)饮食习惯高营养而少纤维的饮食与本病发生有关。高营养而少消化残渣饮食不利于有规律的排便，延长了肠黏膜与食物中可能含有的致癌物质的接触时间。2)遗传因素：遗传性大肠癌主要有两类：家族性腺瘤性息肉病(FAP) 癌变，其发生是由于 APC 基因的突变；遗传性非息肉病性大肠癌(HNPcc)，其发生是由于错配修复基因的突变，如hMSH2，hMLH1 等。3)某些伴有肠黏膜增生的慢性肠疾病例如肠息肉状腺瘤、增生性息肉病、幼年性息肉病、绒毛状腺瘤、慢性血吸虫病及慢性溃疡性结肠炎等由
16、于黏膜上皮过度增生而发展为癌。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 在大肠癌发生发展过程中，需要众多基因改变的相互作用如APC、 cmyc、ras、p53、p16 、DCC 、MCC、错配修复基因等。其中属于抑癌基因的是 p53、APC 和 DCC。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 原发性肝癌的组织学类型有肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌，其中以肝细胞癌最多见。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肝细胞癌的细胞与肝细胞相似，异型性明显，形成实性团块或腺样结构，周围为血窦。经血道转移是肝细胞癌的
17、特点。呈浸润性生长，与正常肝组织分界不清。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肝细胞癌的病因复杂，虽然尚未查明，但目前的研究结果表明，与下列因素密切相关：霉菌毒素，其中有黄曲霉毒素、杂色曲霉菌毒素；肝硬化，特别是坏死后肝硬化；乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒；肝细胞不典型增生。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 毛玻璃样细胞出现于慢性乙型肝炎，Anitschkow 细胞出现于风湿性肉芽肿。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 D【知识
18、模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性重症肝炎可以出现肝细胞桥接坏死和肝细胞结节状再生。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点，不会出现肝细胞桥接坏死和肝细胞结节状再生。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 慢性持续性肝炎肝细胞损伤较轻，以汇管区淋巴细胞浸润为特点。急性重型肝炎以肝细胞的大片坏死为特点，显微镜下，肝脏内一片荒凉，仅有少数残存的肝细胞。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 早期胃癌肉眼分型如下：I 型(隆起型 )，a 型(表浅隆起型)，b(表浅平坦型)，C 型(表浅凹陷型)，型(凹陷型)。食管癌的中晚期，肉眼分型如下：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 D【试题解析】 直肠癌侵犯门静脉分支，可经血道转移到肝脏。胃癌累及胃壁全层，肿瘤细胞可脱落，形成腹腔种植转移，受重力影响，常先在盆腔形成转移瘤。【知识模块】 消化系统疾病
