1、中医内科学（噎膈）模拟试卷 1 及答案与解析1 噎膈吐食物的特点是（A）朝食暮吐（B）暮食朝吐（C）食入即吐（D）不食亦吐（E）食入隔数小时吐2 噎膈病位在（A）胃（B）食道（C）小肠（D）大肠（E）胆3 “膈”之病名首见于（A）证治准绳（B） 诸病源候论（C） 内经（D）金匮要略（E）景岳全书4 首先指出噎膈的基本病理为“脘管狭窄” 的古代医家是（A）叶天士（B）严用和（C）张仲景（D）王清任（E）朱丹溪5 噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用（A）黑锡丹（B）玉枢丹（C）苏合香丸（D）急救稀涎散（E）安宫牛黄丸6 何人提出忧愁、劳积、酒色与噎膈有关（A）张仲景（B）巢元方（C）严用
2、和（D）朱丹溪（E）张景岳7 噎膈之病机总之属于（A）脾胃俱伤（B）脾肾衰败（C）气血郁结（D）本虚标实（E）瘀血痰凝8 治疗噎膈需时刻考虑的是（A）开郁化痰（B）顾护津液及胃气（C）补气养血（D）活血化瘀（E）健运脾胃9 噎膈与反胃的鉴别点主要在于（A）有无伴随疼痛（B）呕吐物性状不同（C）呕吐出现的迟早不同（D）呕吐次数的多少不同（E）进食吞咽顺利与否10 梅核气的发病部位在于（A）喉关（B）咽部（C）颈前下方（D）气道（E）食道11 患者，男，58 岁，诊为“食管癌” ，症见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。应辨何证（A）
3、痰气交阻（B）瘀血内阻（C）津亏热结（D）肝气郁结（E）痰饮内阻12 某男，60 岁，诊为“ 食管癌 ”。饮食难下，咽下后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩，应辨证为（A）痰气交阻（B）湿热阻胃（C）津亏热结（D）瘀血内结（E）气虚阳微12 患者，男，61 岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重 3 个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。13 应首先考虑何病（A）噎膈（B）呕吐（C）梅核气（D）反胃（E）便秘14 应辨何证（A）痰气交阻（B）气虚阳微（C）瘀血内结（D）津亏热结（E）气血两虚
4、15 宜选何方（A）启膈散（B）益胃汤合橘皮竹茹汤加减（C）通幽汤（D）补气运脾汤加减（E）沙参麦冬汤加减16 患者后出现腹中胀满，仍然大便不通，可加用（A）玉枢丹（B）四七汤（C）血府逐瘀汤（D）大黄甘草汤（E）导痰汤16 患者近 1 周来，出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。17 此时应诊断为（A）痞满（B）梅核气（C）噎膈（D）郁证（E）以上都不是18 辨证属于哪一型（A）痰气交阻（B）津亏热结（C）瘀血内结（D）气虚阳微（E）以上都不是19 治疗最佳方剂为（A）启膈散（B）五汁安中饮（C）通幽汤（D）补
5、气运脾汤（E）右归丸19 A朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化B有声无物而呕吐涎沫C喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制D有声有物而呕吐所食之物E食不得入或食入即吐20 噎膈的主症是21 反胃的主症是22 关于噎膈，不正确的是（A）噎与膈常单独出现（B）膈为格拒，指饮食不下（C）噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺（D）膈指病位在膈（E）临床常噎膈并称23 西医何病可参照噎膈辨证论治（A）食管癌、贲门癌（B）贲门痉挛、食管憩室（C）食管狭窄（D）急、慢性胃炎（E）咽异物感24 噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关（A）心（B）肾（C）脾（D）肺（E）肝25 以下何项与噎膈发生关系较疏（A）外感时邪（
6、B）饮食不节（C）七情内伤（D）劳力过度（E）年老肾虚26 以下何项易致噎膈（A）食物粗糙（B）过食肥甘辛香燥热（C）嗜酒、饮食过热（D）发霉食物（E）素食、水果27 噎膈病机叙述正确的有（A）气滞、痰阻、血瘀为本（B）气虚、血热、血瘀为本（C）气滞、痰阻、血瘀为标（D）以虚为本（E）病理性质为本虚标实中医内科学（噎膈）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 E【试题解析】
7、(1)噎膈是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺；膈为格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食入即吐。(2)内经认为本病证与津液及情志有关，如素问.阴阳别论日：“三阳结谓之膈。”临证指南医案.噎膈反胃提出：“脘管窄隘”为其病因。【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 噎膈由于内伤饮食、情志，年老肾虚，脏腑失调，形成气滞痰阻血瘀三种邪气阻滞食道，使食管狭
8、窄。病位在于食道，病变脏腑关键在胃，又与肝、脾、肾有密切关系。病理性质为本虚标实。【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌属于噎膈重症。情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑为痰气交阻表现；胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩为瘀血内结表现。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 吞咽困难、饮食难下、食入即
9、吐为噎膈的主要临床表现；心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数为津亏热结的表现，选用沙参麦冬汤。腹中胀满，大便不通为胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 A,D【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 中医内科学24
10、 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 A,D【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 (1)食管癌、贲门癌，以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病，出现吞咽困难等表现时可参考噎膈辨证论治。(2)噎膈的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，且三者之间相互影响，互为因果，共同致病，形成气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食道，食管狭窄。也可造成津伤血耗，失于濡润，食道干涩，食饮难下。可见，本病有邪实的一面，即气滞、痰阻、血瘀，又见本虚的一面，即津枯血燥。病理性质为本虚标实，标本之间又相互影响，促进病情的深入发展。【知识模块】 中医内科学
