1、中医内科学（肺系疾病）模拟试卷 17 及答案与解析1 患者李某，女性，51 岁。形肥之人，喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，痰多色白质黏稠，伴纳呆，口黏，苔白厚腻，脉滑。治宜用二陈汤合（A）平胃散（B）三子养亲汤（C）桑杏汤（D）苏子降气汤（E）小青龙汤2 患者张某，女，42 岁。每于情绪刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰鸣不著，胸闷而痛，失眠心悸，苔薄，脉弦。其治疗原则是（A）宣肺散寒平喘（B）宣肺泄热平喘（C）清泄痰热平喘（D）化痰降气平喘（E）开郁降气平喘3 患者吴某，女性，43 岁。症见喘逆上气，胸胀痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄黄，舌边红
2、，脉浮数。其诊断是（A）风寒壅肺之喘证（B）表寒肺热之喘证（C）饮犯胸肺之饮证（D）痰热郁肺之喘证（E）痰热郁肺之肺胀4 患者薛某，男性，70 岁。慢性咳喘病史 30 余年，近 2 天感寒后出现喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，偶痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。其治疗原则是（A）解表散寒，清化痰热（B）清热宣肺，化痰定喘（C）扶阳固脱，镇摄肾气（D）补肾纳气，降气平喘（E）回阳救急，降气化痰5 患者张某，男性，78 岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选的方剂是（A
3、）六味地黄丸（B）左归丸（C）右归丸（D）金匮肾气丸（E）十全大补丸6 患者张某，女性，90 岁。喘咳 60 余年，逐年加重，此次发病于 1 个月前，3 天前出现神昏不识人，烦躁，撮空理线，咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，舌淡紫，脉细滑数，其证应诊断为肺胀中的（A）痰迷心窍证（B）肝风内动证（C）痰蒙神窍证（D）痰瘀阻络证（E）痰浊壅肺证7 患者李某，男性，80 岁。喘咳 30 余年，逐年加重，2 天前出现神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻，舌质黯红，脉细滑数。其治疗应首选的方剂是（A）苏子降气汤（B）平喘固本汤（C）涤痰汤（D）真武汤（E）越
4、婢加半夏汤8 患者李某，男性，60 岁。胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白质黏，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌黯，苔薄腻，脉小滑。其首选方剂是苏子降气汤合（A）涤痰汤（B）三拗汤（C）黄连温胆汤（D）平喘固本汤（E）三子养亲汤9 患者何某，男性，70 岁。咳喘病史 30 年，症见胸部膨满，憋闷如塞，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代。其治疗原则是（A）健脾益肺，清化痰热（B）清热化痰，降气定喘（C）扶阳固脱，镇摄肾气（D）补肾健脾，降气平喘（E）补肺纳肾，降气平喘10 患者吴某，男
5、性，25 岁。肺痨病史，咳嗽无力、咯血、潮热颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，食欲不振。舌尖红苔薄白，脉细数无力，应辨证为（A）肺脾气虚（B）阴阳两虚（C）气阴耗伤（D）阴虚肺燥（E）阴虚火旺11 患者张某，女性，30 岁。干咳，咳声短促，痰中有时带血，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖红，苔薄，脉细数。诊断为肺痨，其辨证分型是（A）阴虚火旺（B）气阴两虚（C）肺阴亏损（D）肺肾同病（E）阴阳两虚12 患者李某，男性，30 岁。咳嗽无力，气短声低，痰中偶然夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。其治疗应首选的方剂是（A）
6、月华丸（B）补肺汤（C）保真汤（D）生脉散（E）十灰散13 患者张某，男性，40 岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，正确的治疗原则是（A）培土生金法（B）养阴益脾法（C）补肾养阴法（D）养阴清肺法（E）滋阴降火法14 患者吴某，男性，50 岁。肺痨病史 1 年，近 1 周出现咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮热，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数。其首选方剂是（A）月华丸（B）百合固金汤（C）参苓白术散（D）补天大造丸（E）保真汤14 患者李某，女性，76 岁。患者“反复咳喘 20
7、余年，加重伴双下肢水肿 5 天” 为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：365，血压： 15080mmHg，心率：106 次分，呼吸：26 次分。唇绀(+) ，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哆音，双下肢浮肿(+)，指压痕 (+)。血气分析：pH：735，PO 2：50mmHg，PCO 2：63mmHg，SpO 2：92(吸氧 2L)。15 该患者的中医诊断及辨证分型是（A）心悸水饮凌心证（B）肺胀阳虚水泛证（C）心悸心阳不振证（D）肺胀肺肾气
8、虚证（E）喘证肾虚不纳证16 应选择的治疗原则为（A）温补心阳，安神定悸（B）振奋心阳，化气利水（C）温肾健脾，化饮利水（D）补肺纳肾，降气平喘（E）扶阳固脱，镇摄肾气17 根据该患者病情，治疗应首选的方药是（A）真武汤合五苓散加减（B）平喘固本汤合补肺汤加减（C）金匮地黄丸合参蛤散加减（D）桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减（E）参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉18 若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用（A）大腹皮、五加皮、葶苈子、防己（B）杏仁、前胡、桔梗、蜜白前（C）葶苈子、五加皮、车前子、防己（D）泽兰、红花、丹参、益母草（E）沉香、黑
9、白丑、川椒、葶苈子19 患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：736，PO 2：56mmHg，PCO 2：90mmHg，SpO 2：86(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为（A）慢性阻塞性肺疾病（B）慢性肺源性心脏病（C）脑血管病（D）低钙血症（E）肺性脑病19 A慢性阻塞性肺气肿B变态反应性肺浸润C心源性哮喘D支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎20 有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音21 常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音21 A结核球B原发型肺结核C肺脓肿D结节病E浸润型肺结核22 患者，女性，35 岁。职员。症见乏
10、力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音，胸片示右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑23 患者，男性，30 岁。农民。症见低热、乏力、干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征，胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑23 A支气管扩张B肺脓肿C慢性阻塞性肺疾病D支气管哮喘E肺结核24 慢性咳嗽、咳痰，气短 8 年余，于劳动后加重，诊断首先考虑25 发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，诊断首先考虑25 A心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长B散在湿啰音，伴哮鸣音C弥漫性哮鸣音D双肺低 Velcro 音E双肺闻及水泡音26 慢性阻塞性肺疾病听诊可闻及27 支气管
11、哮喘听诊可闻及中医内科学（肺系疾病）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 肺系疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 患者每于情绪刺激而诱发呼吸短促，胸闷而痛，苔薄，脉弦，此为肝郁气逆，上冲犯肺，以致肺气不降，上逆作喘，证属肺气郁痹，治宜开郁降气平喘。【知识模块】 肺系疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑为喘证表寒肺热证，治法解表清里，化痰平喘。代表方麻杏石甘汤加减。【知识模块】 肺系疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇
12、气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清，为喘证之正虚喘脱证，治法扶阳固脱，镇摄肾气，代表方为参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。【知识模块】 肺系疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 患者喘促日久，耗伤肺气，久则及肾，以致肺肾俱虚，气失摄纳，故见呼多吸少，肾虚不能主水，见跗肿，肾阳亏虚，失于温煦，可见汗出肢冷，此证为肺虚及肾，温煦失职。故选方为金匮肾气丸。【知识模块】 肺系疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 患者症见胸膺满闷，短气
13、喘息，咳嗽痰多，倦怠乏力，畏风易汗，此为肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降，导致肺气胀满，不能敛降，辨证为肺胀之痰浊壅肺证，故方用苏子降气汤合三子养亲汤。【知识模块】 肺系疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 胸部膨满，憋闷如塞，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代为肺胀之肺肾气虚证，治法补肺纳肾，降气平喘，代表方为平喘固本汤合补肺汤。【知识模块】 肺系疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 患者症见咳嗽无力，痰中
14、偶然夹血，且血色淡红，午后潮热，两颧发红，此为肺阴亏虚之象，又见气短声低，舌质嫩红，边有齿痕，此为脾气亏虚，故可诊断为肺痨之气阴耗伤证，故治疗宜选用保真汤，以益气养阴。【知识模块】 肺系疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 患者肺痨日久，肺气肺阴亏耗，又出现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，此为肺病及脾，由于肺属金，脾属土，肺为脾之子，肺虚日久亦耗伤脾气，即所谓“子盗母气”，故治疗宜用培土生金法。【知识模块】 肺系疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失声，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，
15、男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力为肺痨之阴阳虚损证，治法滋阴补阳，代表方补天大造丸加减。【知识模块】 肺系疾病【知识模块】 肺系疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 肺系疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 肺系疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。【知识模块】 肺系疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 肺性脑病是慢性肺源性心脏病的合并症之一，是由于呼吸衰竭的患者长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综合征。临床主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡等。【知识模块】 肺系疾病【知识模块】 肺系疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 肺系疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病【知识模块】 肺系疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 肺系疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 肺系疾病【知识模块】 肺系疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 肺系疾病【知识模块】 肺系疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 肺系疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 肺系疾病
