1、综合练习练习试卷 17 及答案与解析1 病人女性，66 岁，患肺气肿 15 年。近一周因上感导致呼吸困难加重，血气分析PaO2 6.2kPa PaCO2 7.3kPa，以呼吸衰竭入院。1 氧治疗时适宜的给氧浓度为（A）29%.（B） 33%.（C） 37%.（D）41%.（E）45%.2 病人呼吸功能改善后停止氧治疗的血气标准是（A）PaO 26.0kPa，PaCO 27.8kPa（B） PaO26.5kPa，PaCO 27.5kPa（C） PaO27.0kPa，PaCO 27.2kPa（D）PaO 27.5kPa，PaCO 26.9kPa（E）PaO 28.0kPa，PaCO 26.7kPa
2、3 某药物成人剂量为每日 2g，小儿剂量为每日每公斤体重 40mg，小儿体重为15kg。3 按体重计算，剂量为（A）每日 300mg（B）每日 400mg（C）每日 500mg（D）每日 600mg（E）每日 700mg4 按成人剂量折算，剂量为（A）每日 500mg（B）每日 600mg（C）每日 700mg（D）每日 800mg（E）每日 900mg5 薛女士，67 岁，曾生育 5 胎，患“子宫脱垂度“ ，初次门诊。5 妇科医生向薛女士解释其病因主要是：多次分娩过度伸张了盆底组织及（A）圆韧带（B）阔韧带（C）主韧带（D）宫骶韧带（E）骨盆漏斗韧带6 妇科医生还向薛女士讲解，在采取保守治疗
3、期间，还需积极治疗（A）心脏病（B）骨关节退行性病变（C）白内障（D）慢性咳嗽（E）压力性尿失禁7 接着妇科医生向实习医生提问，避免薛女士这样病例的发生，产科医生应该预防的是（A）避免第二产程的延长（B）须在临产后给产妇灌肠（C）在待产过程中及时排空膀胱（D）避免产后出血（E）接生时严格无菌技术8 陈女士，28 岁，既往体健。现第 1 孕，妊娠 36 周，自觉头痛 3 天，护理体查：血压 160/110mmHg，产科腹部触诊情况正常，双下肢水肿(+)。尿常规化验：尿蛋白0.5g/24h。此孕妇患先兆子痫。8 病人出现以上症状的原因是（A）水钠潴留（B）动脉硬化（C）心功能失代偿（D）血容量减少
4、（E）全身小动脉痉挛9 治疗的首选药物是（A）吗啡（B）地西泮（C）硫酸镁（D）冬眠合剂（E）肼苯达嗪10 其病情是否发展，应观察的最主要表现是（A）自诉症状（B）水肿程度（C）蛋白尿的量（D）饮食睡眠情况（E）血压升高的速度和程度11 患者男性，56 岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次/分，心率 108 次/ 分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。11 该患者最可能的诊断是（A）有机磷中毒（B）误服强酸溶液（C）误服不洁食物（D）一氧化碳中毒（E）酒精中毒12 应给予的护理措施中，不正确的是（A）给予持续低流
5、量吸氧（B）给予物理降温（C）密切观察神志变化（D）及时采血测定碳氧血红蛋白（E）根据医嘱及时给予甘露醇13 患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是（A）酸中毒（B）药物过量（C）迟发性脑病（D）脑血栓形成（E）脑出血14 56 岁妇女，绝经 8 年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，阴道粘膜菲薄，宫体稍大，质软，活动良，附件(一)。14 初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为（A）56 岁（B）绝经后阴道不规则流血（C）宫体大（D）阴道粘膜菲薄（E）宫颈光滑15 为进一步确诊，需做的检查项目是（A）细致的双合诊（B）三合诊（C）分段诊刮（D）宫颈刮片（E）宫颈细胞学检
6、查16 经检查确诊为宫体癌工期，首选的治疗为（A）化学疗法（B）子宫全切术（C）放射疗法（D）手术和放射疗法相结合（E）孕激素治疗17 患者，男，17 岁，农民，在田间喷洒农药 3 小时后，昏倒在地，现场人员将患者急送医院。查体：血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼气有蒜味，多汗，流涎，两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。17 若要确定诊断，最有价值的检查是（A）碳氧血红蛋白测定（B）脑血管造影（C）头颅 X 线检查（D）全血胆碱酯酶活力测定（E）头颅 CT 或 MRI 检查18 对病人的处理不正确的是（A）立即脱去病人的外衣（B）反复用肥皂水清洗皮肤、
7、头发和指甲缝隙（C）用清水反复洗胃（D）根据医嘱给予阿托品（E）给氧19 在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了（A）阿托品用量不足（B）阿托品化（C）阿托品中毒（D）脑出血（E）脑水肿20 张某，76 岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为 1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查HR130 次/ 分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。20 病人可能发生了（A）急性肺水肿（B）哮喘急性发作（C）心力衰竭（D）过敏反应（E）空气栓塞21 应即刻取（A）端坐位，双腿下垂（B）左侧卧位，头高
8、脚低（C）右侧卧位，头高脚低（D）左侧卧位，头低脚高（E）抬高头胸 203022 以下措施不正确的是（A）立即停止输液（B）持续 12L/min 吸氧（C） 30%酒精湿化给氧（D）安慰病人，减轻恐惧（E）必要时遵医嘱给予镇静剂23 刘先生，男，69 岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为165/95mmHg，其他检查结果均无异常。23 该病人最有可能的诊断为（A）脑出血（B）冠心病（C）原发性高血压（D）脑瘤（E）脑膜炎24 在病入住院期间，为该病人测量血压时哪项是不妥的（A）每天固定时间测量（B）选取一侧上肢固定测量（C）测量血压时体位固定（D）每次测量使用固定的血压计（E）若一
9、次测量没有听清楚，可以马上再次测量，直到听清读数25 为该病人做健康宣教，下列内容不妥的选项是（A）低钠饮食（B）适度的体育锻炼（C）多吃含纤维素的食物，预防便秘（D）规律服用降压药物（E）在药物的作用下将血压控制得越低越好26 产科门诊产前健康教育，责任护士小付向初产妇讲授早期妊娠的有关卫生常识。26 通过产科的骨盆测量器可了解女性正常骨盆平面，正确的是（A）入口平面是最宽大的平面（B）中骨盆平面横径大于前后径（C）中骨盆平面是棱形的（D）骨盆出口平面与水平线是平行的（E）出口平面是在同一平面的两个三角形组成27 盆外测量，异常的是（A）髂棘间径 2326cm（B）髂嵴间径 2528cm（C
10、）骶耻外径 17cm（D）坐骨结节间径 9cm（E）耻骨弓角度 9028 一旦测得坐骨结节间径小于正常值，提示的是（A）孕妇身材矮小（B）出口横径偏小（C）入口前后径偏小（D）中骨盆偏小（E）出口前后径偏大29 患者，男，65 岁，有高血压病史 30 年，并有糖尿病史 10 年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压 160/90mmHg，呼吸 24 次/分，心率 98 次/分，初步诊断为脑出血。29 若要确定诊断，最有价值的检查是（A）脑部同位素扫描（B）脑血管造影（C）头颅 X 线检查（D）头颅超声波
11、检查（E）头颅 CT 或 MRI 检查30 在治疗病人的过程中，首要的措施是（A）降低血压（B）中药治疗（C）抗感染治疗（D）控制脑水肿，降低颅内压（E）应用止血药，阻止脑内继续出血31 此时病人的最主要护理诊断是（A）言语沟通障碍（B）潜在并发症：脑疝（C）气体交换受损（D）躯体移动障碍（E）有感染的危险32 3 天后病人病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是（A）患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧（B）患侧手臂维持外展位（C）每天帮助病人或指导家属帮助病人进行瘫痪肢体各关节的被动活动（D）让患者多做头部及颈部活动（E）静脉输液穿刺于健侧肢体33 患者，女
12、性，65 岁，高血压病 20 年，血脂高 5 年，冠心病心绞痛 3 年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1 天来与家人争吵后胸痛持续 20 分钟不缓解，伴大汗送急诊。33 急诊护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是（A）气体交换受损（B）活动无耐力（C）疼痛（D）体液不足（E）有感染的危险34 急诊护士给予病人的处理中哪项不妥（A）立即予以平卧位（B）开放静脉（C）测血压、心率，做心电图（D）吸氧（E）准备气管插管物品35 责任护士通过病史的评估后，应考虑病人此次可能的病情变化是（A）顽固性心绞痛（B）急性心肌梗死（C）高血压心脏病（D）伴气管炎（E）长期用
13、硝酸甘油可能已产生耐药36 该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向病人讲述避免心绞痛发作的诱因，其中哪项内容不妥（A）避免过度体力劳累及情绪波动（B）避免饱餐、受凉（C）积极治疗高血压、高血脂（D）不可吸烟（E）可多饮酒以达活血目的37 患者，男，30 岁，高热待查，体温 39.8，遵医嘱行酒精拭浴降温。37 常用的酒精浓度为（A）10% 20%（B） 25%35%（C） 40%50%（D）60% 70%（E）70% 80%38 错误的操作方法是（A）头部先放冰袋，足部放热水袋（B）以拍拭方式进行，不用摩擦方式（C）腋窝、腹股沟适当延长拍拭时间（D）禁忌拍拭胸前
14、区、腹部和足底等部位（E）病人发生寒战、面色苍白时应减慢速度39 酒精拭浴后观察降温效果，为病人测体温应在拭浴后（A）10 分钟（B） 15 分钟（C） 20 分钟（D）30 分钟（E）60 分钟40 体温降至何种程度应取下头部冰袋（A）37.5以下（B） 38以下（C） 38.5以下（D）39以下（E）39.5 以下综合练习练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D【试题解析】 按体重计算药量小儿体重乘以每公斤体重需要量4 【正确答案】 B【试题解析】 按成人剂量折算成人剂量乘以小儿体重505 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】
15、A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色)，可初步判断为一氧化碳中毒。12 【正确答案】 A【试题解析】 病人为急性中毒，应给予高流量吸氧，最好选用高压氧治疗。13 【正确答案】 C【试题解析】 急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过约 260 天的“假愈期“ ，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其表现之一。14 【正确答案】 B【试题解析】 A、C、D、E 的描述内容无特异性，而绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌病人的常见主诉
16、。15 【正确答案】 C【试题解析】 分段诊刮是确诊子宫内膜癌(又称子宫体癌)最常用的刮取内膜组织方法，将组织送病理检查。16 【正确答案】 B【试题解析】 手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法，尤其对早期病例。17 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史和临床表现，可初步判断病人为有机磷农药中毒，其最有诊断价值的实验室检查是全血胆碱酯酶活力测定。18 【正确答案】 C【试题解析】 病人为皮肤接触毒物中毒，而非吞服毒物，所以不必反复洗胃。19 【正确答案】 C【试题解析】 在应用阿托品治疗中，应观察阿托品化的表现，如瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部啰音减少或消失，心率增快达 90100
17、 次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒。在病情好转过程中，也要警惕阿托品中毒，如出现瞳孔放大，体温达 39以上，尿潴留，谵妄，烦躁不安，抽搐等。20 【正确答案】 E【试题解析】 发生空气栓塞时，由于空气进入静脉，形成气栓，随血流到右心房，后进入右心室，当空气量大，部分或完全阻塞肺动脉入口时，使入肺的血液减少，气体交换发生障碍，病人会突感胸闷，严重呼吸困难，紫绀，心前区闻及响亮持续的水泡音，这些均是空气栓塞病人的典型症状。21 【正确答案】 D【试题解析】 发生空气栓塞时，病人应立即取左侧卧位，头低脚高，以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内
18、，逐渐被吸收。22 【正确答案】 C【试题解析】 发生空气栓塞的病人应立即停止输液，可给予持续常规吸氧或高流量氧气吸入，以提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态，但无须酒精湿化，酒精湿化吸氧常用于肺水肿病人，便于肺内泡沫的破裂；另外，安慰病人，给予心理支持，必要时给予镇静剂，减轻病人的恐慌、畏惧，也有利于缓解缺氧，控制病情。23 【正确答案】 C【试题解析】 该病人血压为 165/95mmHg，符合高血压诊断标准，尤其他证据证明其余选项，因此最可能为高血压。故选项 C 正确。24 【正确答案】 E【试题解析】 若一次测量没有听清楚，应先将袖带内气体驱尽，将汞柱降到“o“点，稍等片刻后再第二次测量，故选
19、项 E 错误。其余选项均正确，为测量血压时要遵循的“四定“ 。25 【正确答案】 E【试题解析】 高血压治疗原则并不是将血压控制得越低越好，尤其对于老年人，一般稳定在正常血压的上限即可。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E【试题解析】 头颅 CT 或 MRI 检查是确诊脑出血最有效的手段。30 【正确答案】 D【试题解析】 该病人病情较重，意识障碍明显，应首选抗水肿、降颅压治疗，以防出现脑疝。31 【正确答案】 B【试题解析】 护理中也应重点观察病情变化，一旦出现脑疝表现及时通知医生抢救。32 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血病人出血后
20、2 周内，仍需密切观察再出血的情况，应注意减少头部活动。33 【正确答案】 C【试题解析】 患者 1 天来与家人争吵后胸痛持续 20 分钟不缓解伴大汗来急诊，故目前病人主要护理问题是疼痛。34 【正确答案】 E【试题解析】 急诊护士对上述病人处理中考虑冠心病病情变化可能性大，故开放静脉，吸氧，测血压、心率，做心电图都是正确的。病人无呼吸困难及窒息先兆，故准备气管插管物品是不妥的。35 【正确答案】 B【试题解析】 护士考虑上述病人可能的病情变化应该是急性心肌梗死。36 【正确答案】 E【试题解析】 护士对上述病人讲述避免心绞痛诱发因素中，嘱可多饮酒以达活血目的是不妥的，过多饮酒可加重动脉粥样硬
21、化。37 【正确答案】 B【试题解析】 酒精拭浴通过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热病人的降温，常用 25%35%酒精。38 【正确答案】 E【试题解析】 选项 E 酒精拭浴过程中病人若出现寒战、面色苍白，应立即停止，并及时与医生联系，故减慢速度是错误的。选项 A 置冰袋于头部，减轻头部充血引起的头痛，并有助于降温；置热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，避免病人寒战和不适。选项 B 酒精拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦易生热。选项 C 在拍拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。选项 D 酒精拭浴禁忌拍拭胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。故本题选项 A、B、C、D 均是酒精拭浴的正确措施，只有选项 E 措施不妥。39 【正确答案】 D【试题解析】 酒精拭浴后 30 分钟测量体温并记录，以观察降温效果。40 【正确答案】 D【试题解析】 酒精拭浴后 30 分钟测量体温并记录，如体温已降至 39以下，即可取下头部冰袋。
