1、2016 年 10 月全国自考（妇产科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 妊娠后期被牵拉形成子宫下段的部位是 ( )（A）子宫底部（B）子宫体部（C）子宫颈部（D）子宫峡部2 关于第三产程的处理，下列方法正确的是 ( )（A）胎儿娩出后，立即协助娩出胎盘（B）阴道有少量流血时，立即行人工剥离胎盘术（C）确定胎盘剥离后，轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出（D）胎儿娩出 30 分钟后，胎盘仍无剥离征象也无阴道流血，可继续观察3 关于不孕症的病因，下列描述错误的是 ( )（A）生殖器结核（B）子宫发育不良（C）宫颈口松弛（D）输卵管炎症4 某女，31 岁，会阴侧切分娩后 4 小时，主诉下腹部胀痛，
2、查体：下腹部膀胱区隆起，对该产妇首选的护理措施是 ( )（A）遵医嘱给予止痛剂（B）遵医嘱给予抗生素（C）协助产妇排尿（D）留置导尿管5 某女，29 岁，葡萄胎清官术后，下列出院指导错误的是 ( )（A）定期监测 HCG（B）定期 X 线胸片检查（C）采用宫内节育器避孕（D）出现咳嗽、咯血及时就诊6 某女，5 年前行人工流产术后，未采取避孕措施，至今未孕，考虑输卵管因素导致不孕可能性大，目前首先应采用的检查是 ( )（A）诊刮术（B）输卵管通液术（C）免疫检查（D）性交后试验7 关于妊娠合并心脏病，下列描述正确的是 ( )（A）产后 1 周时最易发生心衰（B）目前围生期心肌病发生率最高（C）妊
3、娠足月时，循环血容量达到高峰（D）妊娠 3234 周时，心脏排血量增加 30 408 子宫内膜脱落不全引起的有排卵性功血，其月经表现为 ( )（A）月经周期延长（B）月经期延长（C）月经周期缩短（D）月经期缩短9 胎儿监护中无负荷试验的目的是观察 ( )（A）胎心率周期性变化（B）胎儿宫内储备能力（C）宫缩对胎心率的影响（D）子宫对催产素的敏感性10 关于药物避孕的健康指导，下列描述正确的是 ( )（A）哺乳期妇女不宜口服避孕药（B）如有生育需求可提前一年停药（C）产后应在行经后方可使用避孕药（D）复方短效口服避孕药若漏服应在 24 小时内补服11 关于产褥感染，下列描述正确的是 ( )（A）
4、血栓性静脉炎一般出现在产后 37 天（B）引起产褥感染最常见的细菌是溶血性链球菌（C）产褥感染的妇女每日饮水量不应超过 1000ml（D）产褥感染是由于分娩后生殖器官防御能力下降所致12 下列不属于化疗联合用药原则的是 ( )（A）严格按照先后顺序给药（B）几种药物的作用机制不同（C）药物的副作用不能叠加（D）单药应用对肿瘤有效13 某初产妇，妊娠 39 周，主诉：规律性腹痛 12 小时，阴道流水 3 小时，排尿困难。入院检查：有规律宫缩，每 56 分钟一次，持续 2025 秒，宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，宫口开大 15cm，孕妇呈疲乏面容，脉搏 85 次分。该孕妇的医疗诊断是 ( )（A）原
5、发性子宫收缩乏力（B）潜伏期延长（C）继发性子宫收缩乏力（D）活跃期延长14 对于肿瘤晚期不宜手术治疗且全身化疗效果不良的患者，主要的给药途径是 ( )（A）静脉给药（B）肌内注射（C）口服给药（D）动脉插管15 对于因胎盘植入导致的产后出血，应立即采取的措施是 ( )（A）刮宫术（B）手取胎盘（C）切除子宫（D）纱布填塞宫腔16 关于妇科手术患者术后护理措施，下列描述正确的是 ( )（A）长期保留尿管者，每,12 小时更换尿袋一次（B）监测生命体征，早期发现腹腔内出血（C）硬膜外麻醉术后 2 小时取半坐卧位（D）术后 12 小时腹胀可自然消退17 关于临产的诊断，下列描述错误的是 ( )（A
6、）进行性宫颈扩张（B）规律性子宫收缩（C）胎先露下降（D）见红18 某女，35 岁，妇科检查发现子宫颈糜烂面积占宫颈的 23，糜烂面表面光滑，此患者的宫颈糜烂程度和类型是 ( )（A）轻度糜烂，单纯型（B）轻度糜烂，颗粒型（C）中度糜烂，单纯型（D）中度糜烂，颗粒型19 关于子宫峡部，下列描述正确的是 ( )（A）宫体与宫颈之间最狭窄部分（B）峡部下端为解剖学内口（C）峡部黏膜为鳞状上皮（D）成年妇女未孕时长约 3cm20 某女，30 岁，葡萄胎清宫术后 3 个月，近 1 个月出现咯血，阴道不规则出血，查体：子宫如孕 2 个月大小、质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠试验阳性，应首先考虑的医疗诊断是
7、( )（A）葡萄胎清宫不全（B）侵蚀性葡萄胎（C）异位妊娠（D）流产21 关于正常新生儿呼吸特点，下列描述正确的是 ( )（A）呼吸肌发育完善（B）呼吸节律有时不规则（C）呼吸以胸式呼吸为主（D）呼吸频率约为 20 次分22 关于功能失调性子宫出血(功血)，下述描述错误的是 ( )（A）功血是生殖系统发生器质性病变导致的子宫出血（B）子宫内膜不规则脱落患者基础体温呈双相型（C）无排卵性功血好发于围绝经期妇女（D）黄体功能不足属于有排卵性功血23 胎盘的组成包括 ( )（A）羊膜、包蜕膜、底蜕膜（B）羊膜、底蜕膜、真蜕膜（C）羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜（D）羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜24 对滋养细胞
8、疾病诊断最有价值的激素水平测定是 ( )（A）绒毛膜促性腺激素（B）卵泡刺激素（C）黄体生成素（D）雌激素25 自月经第一日起至下次月经第一日的时间间隔称为 ( )（A）增生期（B）分泌期（C）月经期（D）月经周期二、填空题26 应用顺铂化疗时，为减轻肾脏损害，患者每小时尿量应大于_ml。27 妇科腹部手术伤口的感染一般发生在手术后第_天左右。28 新生儿卡介苗的接种法有_法和划痕法。29 妊娠合并心脏病的产妇，当心功能达到_级及以上者不宜哺乳。30 骨盆出口狭窄时可测量骨盆出口径。31 妊娠中期胎盘产生的人类胎盘生乳素及雌、孕激素，在不同程度上都有对抗_的作用，因此糖尿病孕妇应注意监测血糖。
9、32 紧急避孕常用的方法是_和服用紧急避孕药物。33 由于精神因素导致的闭经属于_性闭经。34 输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎死亡，血块与周围组织粘连、机化，形成_性异位妊娠。35 阴道分娩时，最难通过产道的胎儿部分是_。36 妊娠期母体乳晕的皮脂腺肥大形成散在的结节状小突起，称为_。37 骨盆的关节包括_、骶髂关节和骶尾关节。38 淋病的治疗应以_为原则，用药应以及时、足量、规范为原则。39 滋养细胞肿瘤脑转移后分为瘤栓期、脑瘤期和_期三个阶段。40 妇科肿瘤化疗时，血小板低于_10 9L 即有自发性出血的可能。三、名词解释41 滋养细胞疾病42 宫颈活体组织检查43 前庭大腺44 避孕45
10、剖宫产术四、简答题46 简述正常分娩后产妇会阴护理措施。47 简述慢性盆腔炎患者的护理措施。48 简述妊娠高血压疾病使用硫酸镁的用药注意事项和中毒解救方法。49 简述卵巢癌切除肠道转移病灶术后胃肠减压的护理措施。50 简述分娩后正常新生儿即时护理的主要措施。五、论述题50 患者，女，51 岁。主诉“阴道排液伴接触性出血 1 年” 入院。患者近 1 年来无明显诱因出现阴道流血，鲜红色，伴白带增多呈米汤样，无异味，性生活后阴道流血增多，伴有血块。妇科检查：宫颈呈桶状，后唇见一约 5cm4cm4cm 大小的菜花状赘生物，质脆，触之易出血。辅助检查：宫颈活检病理回报显示组织学分级级。根据以上资料，请回
11、答：51 该患者的医疗诊断。52 该类患者腔内照射后的观察与护理。52 某产妇，孕期正常。临产后，第一产程进展缓慢，给予缩宫素加强宫缩，于 1小时前在会阴侧切下，自然阴道分娩一男婴，体重 3800 克。胎儿娩出后 10 分钟内，阴道流出大量血液约 600ml，呈暗红色。检查子宫底不清、质软。根据以上资料，请回答：53 该产妇产后出血最可能的主要原因。54 产后出血的护理措施。2016 年 10 月全国自考（妇产科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠 12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄。扩展为子宫腔的一部分，称为子宫下段。2 【正确答案】 C【试题解
12、析】 当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手在耻骨联合上轻压子宫下段，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。3 【正确答案】 C【试题解析】 不孕症的病因，其中女方因素包括：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素和阴道因素。其中宫颈因素有宫颈发育畸形、长期慢性炎症、息肉、宫颈黏液功能异常等，影响精子的穿过和精子的活力不包括宫颈口松弛。4 【正确答案】 C【试题解析】 产妇常因产后会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，产后疲乏，以及分娩过程中膀胱受压、肌张力减低等原因影响顺利排尿。此时护士应讲明排尿的意义，解除思想顾虑并采取方法协助排尿，无效时可留置导尿管。5 【正确答案】 C【试题解析
13、】 葡萄胎清宫术后，宜选用阴茎套或阴道隔膜避孕。6 【正确答案】 B【试题解析】 该患者考虑输卵管因素导致不孕可能性大，因此首先应采用输卵管通畅试验，包括输卵管通水、通气术，输卵管碘油造影。7 【正确答案】 D【试题解析】 心脏病产妇产后 72 小时是发生心力衰竭的危险时期；在妊娠合并心脏病中，先天性心脏病占 3550，跃居第一位；妊娠期循环总量增加3045，孕 3234 周达到高峰，与此同时心脏排出量也增加 3040。8 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜不规则脱落引起的有排卵性功血，表现为月经周期正常，但经期延长达 910 日，流血量偏多。9 【正确答案】 B【试题解析】 无负荷试验是
14、在无宫缩的条件下，观察胎动时伴有胎心率加速的变化，了解胎儿的储备能力。10 【正确答案】 A【试题解析】 哺乳期妇女不宜口服避孕药；如需生育，应提前半年停药；产后妇女尚未行经者，可任选一天开始服药，连服 22 天，停药 24 天月经即来潮，以后即于月经的第 5 天服药；复方短效口服避孕药若漏服应在 12 小时内补服。11 【正确答案】 D【试题解析】 产褥感染系分娩与产褥期因生殖道创面受致病茵的感染所引起的局部或全身炎症的变化(女性生殖器官具有防御功能，妊娠和分娩后此功能下降)；引起产褥感染的细菌种类较多，其中以大肠杆菌、厌氧性链球菌最为常见，而溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌较为严重；感染症状一
15、般出现在产后 37 天，血栓性静脉炎出现在产后 714 天；每天饮水量不应低于 2000ml。12 【正确答案】 A【试题解析】 化疗联合用药的原则：几种药物的作用机制不同；药物的副作用不能叠加；单药应用对肿瘤有效。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D【试题解析】 动脉插管给药主要用于肿瘤晚期不宜手术治疗、复发而局限性肿瘤或全身化疗效果不好而肿瘤局限者。15 【正确答案】 C【试题解析】 因胎盘植入而引起的产后出血，应立即切除子宫。16 【正确答案】 B【试题解析】 长期保留尿管者，每 24 小时更换一次尿袋；护士要密切观察病情，及时发现腹腔内出血征象；硬膜外麻醉患者采用去枕平卧位，头
16、偏向一侧，避免呕吐物引起误吸，此种姿势保持 68 小时，以防发生头痛；一般情况下，术后 23日腹胀可自然消退。17 【正确答案】 D【试题解析】 临产开始的标志为有规律性子宫收缩持续 30 秒以上，间歇 56 分钟左右，并逐渐加强，同时伴有进行性宫颈口逐渐扩张和胎先露下降。见红为先兆临产。18 【正确答案】 C【试题解析】 该患者子宫颈糜烂面积占宫颈的 23，为中度糜烂；糜烂面表面光滑，为单纯型。19 【正确答案】 A【试题解析】 宫体与宫颈间为子宫最狭窄的部分，称为子宫峡部，非孕期长约1cm，峡部上端很窄，为解剖学的内口，峡部下端，子宫内膜变为宫颈内膜，称为组织学内口。子宫颈黏膜层由高柱状上
17、皮构成。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B【试题解析】 由于新生儿呼吸中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，呼吸主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。所以新生儿呼吸表浅，效能较低，频率较快，每分钟 3040 次，有事节律不规则。22 【正确答案】 A【试题解析】 功能失调性子宫出血(功血)，是由于调节生殖系统的神经内分泌机制功能失常所导致的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。23 【正确答案】 D【试题解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。24 【正确答案】 A【试题解析】 滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，而过度增生的滋养细胞可以产生大量的绒毛
18、膜促性腺激素，其测定最具有诊断价值。25 【正确答案】 D【试题解析】 自月经第一日起至下次月经第一日的时间间隔为月经周期。二、填空题26 【正确答案】 10027 【正确答案】 528 【正确答案】 皮内注射29 【正确答案】 (或三，或 3)30 【正确答案】 后矢状31 【正确答案】 胰岛素32 【正确答案】 放置宫内节育器(IUD)33 【正确答案】 下丘脑34 【正确答案】 陈旧35 【正确答案】 胎头36 【正确答案】 蒙氏结节37 【正确答案】 耻骨联合38 【正确答案】 早期彻底39 【正确答案】 脑疝40 【正确答案】 20三、名词解释41 【正确答案】 是一组由胎盘绒毛滋养
19、细胞过度增生引起的疾病。42 【正确答案】 简称“ 宫颈活检 ”，是取宫颈小块组织进行病理检查，以判断子宫颈病变性质。43 【正确答案】 又称为巴氏腺，位于大阴唇的后方，左右各一，约为 051cm直径大小。性兴奋时可分泌黏液，起润滑作用。44 【正确答案】 是指用科学的方法，在不妨碍正常生活和身心健康的条件下，使妇女暂时不受孕。45 【正确答案】 是经腹部切开子宫取出胎儿的手术。四、简答题46 【正确答案】 (1)每日用温水(45 )或 1：40 络舍碘溶液或 1：5000 高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，冲洗会阴时，应观察恶露的量、性质和气味，观察伤口愈合情况。(2)平时应尽量保持会阴部清洁干燥，
20、如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。(3)水肿严重者局部可用红外线照射，或用 50硫酸镁湿热敷，或用 95乙醇湿敷，可退肿消炎促进伤口愈。(4)伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或肛门坠胀感应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。(5)会阴侧切口一般于产后 34 天47 【正确答案】 (1)嘱患者注意个人卫生，尤其是经期卫生，控制性生活，以防反复感染，加重病情。(2)指导患者安排好日常生活，避免过度疲劳，督促患者坚持每日参加适合个体的体育锻炼，增强体质和免疫力。(3)解除患者思想忧虑，增强治疗信心，增加营养。(4)促进盆腔局部血液循环、改善组织营养状态，有利于炎症吸收
21、和消退。(5)需手术者按医嘱做好手术前后的准备和护理。48 【正确答案】 (1)注意事项：给药前和用药期间呼吸不少于 16 次分、尿量不少于 25mlh 或每 4 小时不少于 100ml、膝腱反射存在时才可使用。(2)中毒解救方法： 10葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml，静脉推注。49 【正确答案】 (1)保持胃管持续减压通畅，每两小时用生理盐水通胃管一次。(2)严格记录出入量，了解水、电解质平衡情况。(3)观察胃液的量和性质，有出血时及时通知医生。(4)嘱患者禁食、禁水，加强口腔护理，防止口腔黏膜的损伤。(5)每天观察患者肠鸣音的情况，是否有排气、排便。50 【正确答案】 (1)新生儿评估：采用
22、 Apgar 评分法对新生儿进行全面评估。(2)新生儿擦澡：用温水毛巾将血迹、黏液擦掉，胎脂用消毒花生油棉球擦掉，注意保暖，可在新生儿辐射暖台上操作。(3)早开奶：新生儿无异常情况，应裸体与母亲进行皮肤接触，吸吮母亲乳头 30分钟，刺激乳汁分泌，减少产妇出血，建立母婴情感。(4)护士为新生儿量体重、测身长，婴儿脚底纹印在婴儿病历上。(5)为新生儿系上手腕奈，手腕条上写有母亲姓名、病历号和婴儿性别。五、论述题51 【正确答案】 子宫颈癌。52 【正确答案】 照射后的观察与护理：照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无茵纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。注意血象变化，嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，避免交叉感染，防止外伤引起皮下或脏器出血。观察膀胱功能，应鼓励患者多饮水每日达 3000ml，口服维生素 C、维生素K、使用尿路抑茵药预防感染。防止放射性直肠炎，提醒患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤。53 【正确答案】 产后出血的主要原因：子宫收缩乏力。54 【正确答案】 护理措施：根据出血原因配合医生进行必要处理。产妇休克时置头低位，吸氧，建立静脉输液通路。监测产妇生命体征。协助按摩子宫，严密观察子宫收缩情况，了解出血情况及时汇报。产后注意观察会阴、腹部伤口愈合情况，有无渗血。鼓励产妇进食营养丰富食物，以利早日恢复。
