1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题1 肺炎治疗的最主要环节是( )（A）对症支持治疗（B）预防并发症（C）抗感染治疗（D）加强机体免疫力2 最安全、毒副作用最少的抗结核药是( )（A）乙胺丁醇（B）链霉素（C）利福平（D）异烟肼3 我国肺心病的首位病因是( )（A）COPD（B）支气管哮喘（C）支气管扩张（D）肺结核4 有关急性心力衰竭的病因的叙述，错误的是( )（A）严重心律失常（B）严重而突发的心脏排血受阻（C）败血症（D）急性弥漫性心肌损害5 关于阵发性室上性心动过速的临床特点说法错误的是( )（A）发作时心律绝对规整（B）症状轻重不取决于发作时的心率及持续
2、时间（C）心率可达 150250 次分（D）发作时患者可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛，甚至发生心力衰竭、休克6 稳定型心绞痛患者可能有的临床表现不包括( )（A）胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感（B）放射至左肩、左上肢内侧，亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等（C）部分患者可在夜间睡眠中突然痛醒（D）患者被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后 15 分钟内缓解7 有胃溃疡的孕妇忌服下列哪一种药物( )（A）米索前列醇（B）硫糖铝（C）西咪替丁（D）枸橼酸铋钾8 门静脉高压症所致的门体侧支循环形成及开放最常见的是( )（A）肝静脉（B）腹壁静脉（C）食管、胃底静脉（D）脐周静
3、脉9 诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是( )（A）白细胞计数（B）血、尿淀粉酶测定（C）血清脂肪酶测定（D）血生化检查10 IgA 肾病起病前多有感染，最常见的是( )（A）泌尿道感染（B）上呼吸道感染（C）消化道感染（D）肺部感染11 下列关于急性肾衰患者高钾血症的原因叙述，错误的是( )（A）尿量减少，排钾减少（B）肠蠕动减慢，肠内吸收增多（C）分解代谢旺盛，释放出大量钾离子（D）酸中毒时，细胞内的钾被转移到细胞外12 急性再障主要的临床表现是( )（A）肝、脾肿大（B）贫血（C）出血和感染（D）浅表淋巴结肿大13 糖尿病病人视力减退的主要原因是( )（A）视锥细胞坏死（B）视盘水肿（C
4、）黄斑病变（D）视神经受累14 糖尿病患者运动时间一般每日坚持( )（A）1020 分钟（B） 2030 分钟（C） 3040 分钟（D）3060 分钟15 关于胆碱酯酶活力，正确的是( )（A）正常 100，低于 85属异常（B）正常 90，低于 80属异常（C）正常 100，低于 80属异常（D）正常 100，低于 90属异常二、多项选择题16 导致心力衰竭的常见诱因有( )（A）药物使用不当（B）体力过劳（C）输液过多过快（D）心律失常（E）感染17 急性胰腺炎并发胰腺脓肿常有的表现是( )（A）血、尿淀粉酶增高（B）上腹肿块（C）高热不退（D）持续腹痛（E）白细胞计数持续升高18 肾盂
5、肾炎常见的并发症有( )（A）肾乳头坏死（B）肾性高血压（C）肾病综合征（D）慢性肾衰竭（E）肾周围脓肿19 少尿型急性肾衰竭的少尿或无尿期的临床表现有( )（A）尿量减少（B）进行性氮质血症（C）高钾血症（D）上消化道出血（E）代谢性碱中毒20 急性再障最常见的出血为( )（A）口腔血泡（B）鼻出血（C）全身皮肤广泛出血（D）眼底出血（E）颅内出血21 对干燥综合征患者眼睛的护理，正确的是( )（A）给予人工泪液滴眼（B）在阳光大到时候，患者不应外出（C）睡前涂眼药膏保护角膜（D）指导患者外出避光、避风，戴防护眼镜（E）睡前带眼罩保护眼睛22 对于毒物不明者洗胃时，洗胃液可选择( )（A）温
6、开水（B）液状石蜡（C）弱碱性溶液（D）弱酸性溶液（E）生理盐水23 狂犬病的传染源有( )（A）狂犬（B）狂猫（C）狂狼（D）狂猪（E）狂羊24 肾综合征出血热的传播途径主要有( )（A）呼吸道传播（B）消化道传播（C）接触传播（D）母婴传播（E）虫媒传播25 癫痫患者药物治疗原则( )（A）根据发作类型选择药物（B）尽量单一用药（C）尽量联合用药（D）联合用药（E）坚持长期规律用药三、填空题26 _的存在是溃疡发生的决定因素。27 _是确诊消化性溃疡的首选检查方法。28 _是溃疡性结肠炎活动时必有的症状。29 根据结节形态，肝硬化可分为三型：小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、_。30 肝性脑
7、病患者每日入液总量以不超过_为宜。31 肝硬化腹水患者的入液量一般控制在_以内。32 急性胰腺炎患者血生化检查持久的空腹血糖高于_，则反映胰腺组织坏死，胰岛细胞破坏，提示预后不良。33 肾性水肿分为肾病性水肿和_。34 IgA 肾病的病理类型主要为_。35 我国目前根据内生肌酐清除率将慢性肾衰分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、_和尿毒症期。36 _是缺铁性贫血的主要病因。37 淋巴结肿大以_较多见。38 慢粒白血病首选化学药物是_。39 胃大致分为贲门部、胃底、胃体和_四部。40 食物消化和吸收的主要场所是_。41 胃镜检查后禁食_小时。42 肾脏结构和功能的基本单位是_。43 慢性肾衰竭的病
8、因可分为原发性、继发性和_三大类。44 溶血性贫血分为遗传性和_两大类。45 叶酸及维生素 B12 治疗_。四、名词解释题46 支气管哮喘47 心力衰竭48 肝胰壶腹49 再生障碍性贫血50 显性感染五、简答题51 简述心脏电复律术的术后护理。52 特发性血小板减少性紫癜患者潜在并发症脑出血的观察及护理。53 简述有机磷杀虫药中毒的治疗要点。54 简述艾滋病各期的临床表现。六、论述题54 李某，男性，45 岁，3 年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现牙龈出血，近 2 个月来出现腹胀和下肢水肿。今日早晨进食烧饼后 2 小时，突然呕吐暗红色血200ml，排柏油样便 600g，出冷汗，头晕。体检
9、：BP：6040mmHg，P：124 次分，面部毛细血管扩张，四肢发冷，腹膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触及不满意，肠鸣音亢进，双下肢轻度水肿。请写出：55 该患者的临床诊断。56 怎样判断继续出血或再出血的表现。57 对该患者的健康教育。57 患者，男，65 岁，15 年前诊断高血压，一直降压治疗。两天前在打麻将时突发头痛、恶心、呕吐，并有偏瘫、失语等症状，伴有意识障碍。急诊入院，头颅 CT检查：基底节处有圆形或椭圆形的高密度影。请写出：58 患者可能的临床诊断及其诊断要点。59 降颅压的方法有哪些?全国自考（内科护理学二）模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析
10、】 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。2 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼是最安全、毒副作用最少的抗结核药。3 【正确答案】 A【试题解析】 我国肺心病绝大多数是 COPD 所致，占 8090。4 【正确答案】 C【试题解析】 病因：急性弥漫性心肌损害；严重而突发的心脏排血受阻；严重心律失常；过快或过量静脉输液。5 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性室上性心动过速的临床特点：突然发作、突然终止，大多心律绝对均齐，心率可达 150250 次分，持续数秒、数小时至数日，发作时患者可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛，甚至发生心力衰竭、休克，症状轻重取决于发作时的心率及持续时间。听诊心尖部第一心音强度
11、恒定，心律绝对规整。6 【正确答案】 C【试题解析】 稳定型心绞痛胸痛症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。患者被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后 15 分钟内缓解。一般胸痛持续时间不超过 1015 分钟。不稳定型心绞痛胸痛的表现与稳定型心绞痛相似，但通常其程度更为严重，发作更为频繁，疼痛持续时间更长(可持续 30 分钟或以上)。休息状态或轻微活动亦可诱发，部分患者可在夜间睡眠中突然痛醒，使用硝酸甘油只能暂时或部分缓解症状。7 【正确答案】 A【试题解析】 米索前列醇临床可引起子宫收缩，因此孕妇禁用。8
12、【正确答案】 C【试题解析】 门静脉高压症所致的门体侧支循环形成及开放最常见的是食管、胃底静脉。9 【正确答案】 B【试题解析】 诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿淀粉酶测定。10 【正确答案】 B【试题解析】 gA。肾病起病前多有感染，最常见的是 l 卜呼吸道感染，其次是消化道感染、肺部感染和泌尿道感染。11 【正确答案】 B【试题解析】 急性。肾衰的原因：尿量减少，排钾减少；分解代谢旺盛，释放出大量钾离子；酸中毒时，细胞内的钾被转移到细胞外，这些原因均导致血钾升高。12 【正确答案】 C【试题解析】 急性再障(又称重型再障)起病急，发展快，常以出血和感染为主要表现。13 【正确答案】
13、 C【试题解析】 黄斑病变是糖尿病病人视力减退的主要原因。14 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者运动时间一般每日坚持 3060 分钟，每周至少运动 3天。15 【正确答案】 C【试题解析】 正常人胆碱酯酶活力为 100，低于 80属异常。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 心力衰竭的常见诱囚：感染(呼吸道感染最多)；心律失常；水电解质紊乱(如钠过多，输液过多过快等)；体力过劳；其他(如妊娠和分娩，药物使用不当，环境，气候急剧变化，精神因素等)。17 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 急性胰腺炎并发胰腺脓肘，常表现为高热不退、持续腹痛，伴白细胞计数持
14、续升高，出现上腹肿块和中毒症状。18 【正确答案】 A,E【试题解析】 肾盂肾炎常见并发症有肾乳头坏死(常发生于严重的肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时)和肾周围脓肿(严重的肾盂肾炎直接扩散)。19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 少尿型急性肾衰竭的少尿或无尿期的临床表现有尿量减少；进行性氮质血症；全身并发症(上消化道出血)；水、电解质和酸碱平衡紊乱(高钾血症、代谢性酸中毒)。20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性再障出血常见口腔血泡、鼻出血、全身皮肤广泛出血、内腔出血，还可有眼底出血和颅内出血。21 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 对干燥综合征患者眼睛的护理：给予人工泪液
15、滴眼，睡前涂眼药膏保护角膜，指导患者外出避光、避风，戴防护眼镜。22 【正确答案】 A,E【试题解析】 毒物不明者可用温开水或生理盐水洗胃。23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 狂犬病主要传染源为狂犬，其次是狂猫、狂狼等。24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肾综合征出血热的传播途径主要有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播。25 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 癫痫的治疗原则：根据发作类型选择药物；尽量单一用药；联合用药：当一种药不能控制发作时才联合用药；坚持长期规律用药。三、填空题26 【正确答案】 胃酸27 【正确答案】 胃镜及胃黏膜活组织检
16、查28 【正确答案】 黏液血便29 【正确答案】 大小结节混合性肝硬化30 【正确答案】 2500ml31 【正确答案】 尿量加 1000ml32 【正确答案】 10mmolL33 【正确答案】 肾炎性水肿34 【正确答案】 系膜增生性肾小球肾炎35 【正确答案】 肾衰竭期36 【正确答案】 慢性失血37 【正确答案】 急淋白血病38 【正确答案】 羟基脲39 【正确答案】 幽门部40 【正确答案】 小肠41 【正确答案】 1242 【正确答案】 肾单位43 【正确答案】 遗传性44 【正确答案】 获得性45 【正确答案】 巨幼细胞贫血四、名词解释题46 【正确答案】 支气管哮喘：是由多种细胞
17、(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。47 【正确答案】 心力衰竭：又称心功能不全，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。48 【正确答案】 肝胰壶腹胆总管下行至十二指肠降部的左后壁与胰管汇合，形成略膨大的总管称肝胰壶腹，开口于十二指肠乳头。49 【正确答案】 再生障碍性贫血：是由多种原因，如化学、物理、生物因素或不明原因等导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血。50 【正确答案】 显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用和
18、(或)机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。五、简答题51 【正确答案】 心身休息：卧床休息 24 小时，患者清醒后给予安慰与帮助。病情监护：每半小时记录心电监测仪上的心率、心律，并测量血压，重复上述过程 6 次，监护时间至少 24 小时。药物护理：按医嘱给予抗心律失常药物并观察用药反应。并发症护理：观察电击局部皮肤有无损伤；注意是否有动脉栓塞、肺水肿等并发症发生，并给予处理。用物处理：擦净电极板，整理电源线、地线等，放回原处备用；除颤器保持充电备用状态。52 【正确答案】 (1)嘱患者多卧床休息，头部少活动，监测生命体征，观察患者有无脑出血先兆，其先兆表现为剧烈头痛
19、、恶心、呕吐、精神烦躁不安等，若出现应劝慰患者保持安静，并迅速通知医生给予处理，如遵医嘱给予止痛镇静药，备好急救药品。(2)一旦发生颅内出血，患者常进入昏迷，处理如下：应立即将患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。53 【正确答案】 (1)迅速清除毒物：喷洒农药中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。口服中毒者要尽早、反复洗胃。(2)应用特殊解毒药物：应用原则：早期、足
20、量、重复用药。抗胆碱药(最常用药物阿托品 )；胆碱酯酶复活剂(解磷定和氯解磷定 )；对症治疗，给氧、吸痰、保持呼吸通畅、积极防治肺水肿、脑水肿。54 【正确答案】 期：部分患者出现类似血清病样症状，可有发热、全身不适、头痛、关节肌肉痛、淋巴结肿大等；期：临床无任何症状；期：主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大伴全身症状；期：除发热、乏力、盗汗、食欲不振、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等外，此期多有机会性感染(如肺孢子菌肺炎等) 和卡氏肉瘤等。六、论述题55 【正确答案】 上消化道大量出血(呕血：突然呕吐暗红色血 200ml；黑便：排柏油样便 600g；失血性周围循环衰竭(
21、休克体征)：出冷汗，头晕。体检：BP6040mmHg，P124 次分，面部毛细血管扩张，四肢发冷)。56 【正确答案】 有以下表现者，需考虑有继续出血或再出血，应通知医生及时处理：呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；休克表现经输液输血未见好转；血红蛋白持续下降或每小时尿量正常但血尿素氮持续增高或再次增高。57 【正确答案】 对患者健康教育包括：向患者和家属讲解疾病的病因和诱因，预防、治疗知识，以减少出血；告知患者一定要遵从医嘱用药，不要滥用处方以外的药物；合理饮食，戒烟戒酒，定期门诊复查；保持乐观情绪，勿过度劳累；教会患者和家属识别出血征象及应对措施，如出现呕血或黑便时，需立即卧床休息，保持镇静，呕吐时取侧卧位以免呕吐物误吸入气管，然后快速电话通知急救站，及时送往医院。58 【正确答案】 脑出血(50 岁以上的中年老人，高血压史；活动中或情绪激动时起病：起病急，进展迅速；有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现，并有偏瘫、失语等局灶症状，伴有意识障碍)；头颅 CT 示高密度影。59 【正确答案】 降低颅内压，减轻脑水肿，临床最常用 20甘露醇 125250ml快速静点，每 68 小时一次，注意肾功能和水、电解质平衡。还可选用呋塞来2040mg 静脉注射或用甘油果糖、白篮白静脉滴注。
