1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 下列各项所述不正确的是( )（A）壁细胞分泌的盐酸能激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶（B）壁细胞分泌的内因子可促进维生素 B12 的吸收（C）主细胞分泌胃蛋白酶原（D）G 细胞主要分泌胃液2 典型的消化性溃疡的特点不包括以下哪一项( )（A）慢性过程（B）间断性（C）节律性（D）周期性3 溃疡性结肠炎常见病变部位是( )（A）降结肠（B）直肠和乙状结肠（C）整个结肠（D）小肠4 在我国引起肝硬化的主要原因是( )（A）血吸虫病（B）病毒性肝炎（C）酒精性肝炎（D）胆汁淤积5 对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是( )（
2、A）脑电图检查（B）诱发电位（C）简单智力测验（D）血氨6 在我国急性胰腺炎的主要病因是( )（A）暴饮暴食和酗酒（B）胰管阻塞（C）手术与创伤（D）胆道疾病7 患者，男性，50 岁，肝硬化 5 年，今晨排黑便一次，估计该患者消化道出血量约为( )（A）510ml（B） 1530ml（C） 100150ml（D）5070ml8 溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是( )（A）结肠镜检查（B）血液检查（C）粪便检查（D）X 线钡剂灌肠检查9 有关于肾性水肿的机制错误的是( )（A）长期蛋白尿造成血浆蛋白过低（B）血浆胶体渗透压下降（C）血浆晶体渗透压上升（D）液体自血管内渗入到组织间隙，产生水肿10
3、 引起慢性肾小球肾炎水肿症状的主要机制是( )（A）肾小球滤过率减低（B）全身毛细血管通透性增加（C）抗利尿激素分泌过多（D）大量蛋白尿导致低蛋白血症11 直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素是( )（A）蛋白质及脂肪代谢紊乱（B）急性肾衰竭（C）感染（D）血栓和栓塞12 肾前性急性肾衰竭常见病因不包括( )（A）急性肾小管坏（B）休克（C）有效动脉血容量减少（D）肾内血流动力学改变13 判断贫血的指标中最重要的是( )（A）血红蛋白浓度（B）红细胞计数（C）红细胞压积（D）指甲、口唇黏膜的贫血程度14 特发性血小板减少性紫癜首选药物是( )（A）免疫抑制剂（B）糖皮质激素（C）肝素（D
4、）丙种球蛋白15 急性白血病发生感染的最主要原因是( )（A）成熟粒细胞缺乏（B）人体免疫力低下（C）白细胞数量减少（D）白血病细胞增殖二、多项选择题16 以下有关肺泡上皮型细胞的生理功能，正确的是( )（A）分泌表面活性物质（B）降低肺泡表面张力（C）使肺泡与毛细血管间的气体交换及肺的通气顺利进行（D）防止肺泡萎陷（E）维持肺泡容量的稳定性17 抗生素的选用原则是( )（A）初始采用经验性治疗（B）初始根据临床反应给予特异性的抗生素治疗（C）初始治疗后根据临床反应给予特异性的抗生素治疗（D）初始治疗后根据细菌培养给予特异性的抗生素治疗（E）初始治疗后根据药物敏感试验，给予特异性的抗生素治疗1
5、8 下列关于肺结核患者的护理措施的叙述，不正确的是( )（A）对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离（B）协助患者取健侧卧位（C）咯血时，嘱患者平躺（D）有明显中毒症状、咯血的肺结核患者应卧床休息（E）少量咯血者应禁食19 下列关于室性心动过速的心电图特点描述，正确的是( )（A）起始突然，通常由一个期前收缩触发（B）三个或三个以上连续而迅速出现的室性期前收缩（C） QRS 波形态畸形，时限大于 012 秒（D）心率 150250 次分，节律规则（E）常可见到心室夺获或室性融合波20 关于不稳定性心绞痛的说法，正确的是( )（A）不稳定型心绞痛胸痛的表现与稳定型心绞痛相似，但通常其程度更为严重，发作
6、更为频繁（B）疼痛持续时间可持续 30 分钟或以上（C）休息状态或轻微活动亦可诱发，部分患者可在夜间睡眠中突然痛醒（D）使用硝酸甘油只能暂时或部分缓解症状（E）伴有大汗、焦躁不安、恐惧21 可以发展为肝硬化的病毒性肝炎是( )（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎22 肝性脑病尤其是门体分流性脑病常见诱因包括( )（A）上消化道出血（B）大量排钾利尿、放腹水（C）高蛋白饮食（D）感染（E）便秘23 关于急性胰腺炎患者的说法，正确的是( )（A）多数患者有恶心、呕吐，有时颇为频繁，常在进食前发生（B）呕吐物常为胃内容物（C）剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体（D）
7、呕吐后腹痛可缓解（E）呕吐属于反射性，系机体腹痛或胰腺炎症刺激的一种防御性反射24 护士对慢性肾炎患者出院指导正确的是( )（A）注意保暖（B）避免与上呼吸道感染者接触（C）有咽痛等上感征象可自行用药（D）病情稳定也不可从事较轻的 T 作（E）有高血压者规律服用降压药25 CO 进入血液后造成碳氧血红蛋白在体内蓄积原因 ( )（A）CO 与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（B） CO 与血红蛋白的亲和力比 O2 小 200300 倍（C） CO 与血红蛋白的亲和力比 O2 大 200300 倍（D）碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离快 3600 倍（E）碳氧血红蛋白的解离较氧合血
8、红蛋白的解离慢 3600 倍三、填空题26 呼吸的调节通过呼吸中枢控制、_和化学性调节来完成。27 目前防治哮喘最安全有效的药物是_。28 机械通气的治疗作用包括改善通气、改善换气、_。29 常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、_。30 对心室率低于 40 次分，症状严重者，特别是曾有阿一斯综合征发作者，应首选_。31 慢性心力衰竭的主要病因是_和心室负荷过重。32 消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、_。33 非透析患者_是避免水中毒最重要的措施。34 _是预防 IgA 肾病发生和复发的重要环节。35 中枢神经系统白血病以_最常见。36 _及微循环障碍是糖尿病患者许多脏器病变的基本病理改变
9、。37 医院获得性肺炎多为_。38 肺心病患者使用洋地黄类药物时应以_为原则。39 当预激伴发快速心房颤动时，应首选_或普罗帕酮类。40 氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病特别是_的重要发病机制。41 慢性肾炎可发生于任何年龄，但以_为主，男性多见。42 糖尿病病人运动以脉率应达到_、且不感到过度疲劳为宜。43 安眠药中毒可配_溶液洗胃。44 慢性中毒的患者一旦中止用药或减量，则可引起_。45 感染后的免疫通常都是_。四、名词解释题46 病态窦房结综合征47 溃疡性结肠炎48 IgA 肾病49 肠源性氮质血症50 类风湿性关节炎五、简答题51 简述急性肺水肿的急救措施。52 简述胃镜检查前的准备
10、。53 如何对于燥综合征患者的口腔进行护理。54 简述热射病采取降温的治疗要点。六、论述题54 患者，女性，28 岁，反复上腹痛 6 年，每次疼痛多在饥饿时加重，进餐后可缓解，夜间常痛醒，伴嗳气、反酸、多汗。临床诊断为十二指肠溃疡。近一周来上腹痛加剧尤为进食后，伴呕吐，呕吐量大，带有发酵味。体检：BP： 13080mmHg，神清，轻度脱水，上腹膨隆有压痛，有震水音，肝脾肋下未触及。请写出：55 该患者发生了何种并发症?56 对该患者疾病知识指导的内容。56 患者，王某，女，37 岁。半年来面部出现蝶形红斑，常有低热，全身乏力，食欲不振。近 3 个月腕关节疼痛，并伴晨僵，时而有口腔溃疡。最近 2
11、 周活动后气促、干咳，两下肢水肿，来院求治。体检：T：381，P ：93 次分，BP： 12080mmHg。化验检查结果：WBC：3610 9L，血沉：60mmh，尿蛋白(+)，管型少许，ALT 明显增高， 球蛋白 36，抗核抗体阳性，抗 Sm 抗体阳性。 请写出：57 该患者的临床诊断。58 对该患者的主要护理措施。全国自考（内科护理学二）模拟试卷 5 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 G 细胞主要分泌促胃液素，它能促进壁细胞和主细胞分泌胃酸及胃蛋白酶原。2 【正确答案】 B【试题解析】 典型的消化性溃疡的特点：慢性过程，呈反复发作，病史可达几年、十儿年或更长；发作呈
12、周期性，以秋冬或冬春之交发作者多见，缓解期与发作期相互交替；节律性疼痛，发作时上腹部呈节律性疼痛，与饮食相关。3 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡性结肠炎病变部位以直肠和乙状结肠为主，也可延伸到降结肠，甚至整个结肠，极少数累及小肠。4 【正确答案】 B【试题解析】 在我国，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要病因。5 【正确答案】 C【试题解析】 目前认为心理智能测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效。6 【正确答案】 D【试题解析】 在我国，胆道系统疾病是急性胰腺炎最常见的病因，包括胆石症、胆系感染和胆道蛔虫等。7 【正确答案】 D【试题解析】 消化道出血量达 5070ml 时可产生黑便。8
13、 【正确答案】 A【试题解析】 结肠镜检查对于诊断溃疡性结肠炎最有价值。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A【试题解析】 引起慢性肾小球肾炎水肿主要与肾小球滤过率减低，导致水钠潴留有关。11 【正确答案】 D【试题解析】 血栓和栓塞并发症是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素。12 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾衰竭分为肾前性、肾件(急性肾小管坏死)、肾后性。肾前性急性肾衰竭常见病因包括血容量减少(休克)、有效动脉血容量减少、肾内血流动力学改变等。13 【正确答案】 A【试题解析】 血红蛋白浓度是判断贫血程度最重要的指标。14 【正确答案】 B【试题解析】 特发性血小板减少性
14、紫癜首选药物：糖皮质激素。15 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病发生感染的最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,D,E17 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 肺泡上皮型细胞的生理功能：分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷。18 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 抗生素的选用原则：初始采用经验性治疗，初始治疗后根据临床反应及细菌培养和药物敏感试验，给予特异性的抗生素治疗。19 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 肺结核患者的护理措施：肺结核患者咯血时协助患者患侧卧位，以利健侧通气，并防止
15、带菌的血液通过气道播散至健侧；咯血时，嘱患者将积血轻轻咯出，不要屏气，也勿用力咳嗽；大咯血者暂禁食，少量咯血者可进少量温凉饮食，避免刺激性饮料，保持大便通畅。20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 室性心动过速的心电图特点：三个或三个以上连续而迅速出现的室性期前收缩；QRS 波形态畸形，时限大于 012 秒，有继发 STT 改变，T 波方向常与QRS 波群主波方向相反；心室率一般为 140220 次分，心律不规则；常可见到心室夺获或室性融合波。21 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 不稳定型心绞痛胸痛的表现与稳定型心绞痛相似，但通常其程度更为严重，发作更为频繁，疼痛持续时间更长(可
16、持续 30 分钟或以上)。休息状态或轻微活动亦可诱发，部分患者可在夜间睡眠中突然痛醒，使用硝酸甘油只能暂时或部分缓解症状。22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 乙型病毒性肝炎和丙型、丁型肝炎可以发展为肝硬化，病毒的持续存在是演变成肝硬化的主要原因。23 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 肝性脑病尤其是门体分流性脑病常见诱因包括：上消化道出血，大量排钾利尿、放腹水，高蛋白饮食，感染，药物(利尿剂)，便秘，其他(腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担或抑制大脑功能，从而促使肝性脑病的发生)。24 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 多数患者有恶心、呕吐，有时颇为
17、频繁，常在进食后发生，呕叶后腹痛无缓解。25 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 有咽痛等上感征象应及时就医，病情稳定可从事较轻的工作，避免重体力活动。三、填空题26 【正确答案】 神经反射调节27 【正确答案】 色甘酸钠28 【正确答案】 减少呼吸功29 【正确答案】 重组组织型纤溶酶原激活剂30 【正确答案】 临时性或永久性心脏起搏治疗31 【正确答案】 原发性心肌损害32 【正确答案】 癌变33 【正确答案】 严格控制入液量34 【正确答案】 增强体质35 【正确答案】 急性淋巴细胞白血病36 【正确答案】 微血管基底膜增厚37 【正确答案】 革兰阴性杆菌肺炎38 【正确答案】 快速、
18、小剂量39 【正确答案】 胺碘酮40 【正确答案】 门脉分流性脑病41 【正确答案】 中、青年42 【正确答案】 170-年龄43 【正确答案】 1：5000 高锰酸钾44 【正确答案】 戒断综合征45 【正确答案】 特异性免疫四、名词解释题46 【正确答案】 病态窦房结综合征：是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。47 【正确答案】 溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。48 【正确答案】 IgA：是指肾小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的原发性肾小球疾病。49 【正确答案】 狂犬病：又称恐水病，是由狂犬病毒所引起
19、的、以侵犯中枢神经系统为主的人兽共患急性传染病，人因被病兽咬伤而感染。50 【正确答案】 类风湿性关节炎：是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。五、简答题51 【正确答案】 急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，以免危及患者的生命。体位：采用坐位，两腿下垂，减少静脉回流；镇静：可皮下注射吗啡 35mg，效果不佳者可重复使用；吸氧：高流量氧气吸入(68L min)，并可给患者吸入通过 50酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善；减少心脏负荷：快速利尿，立即静脉应用血管扩张剂；快速应用洋地黄制剂；其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积
20、极治疗原发心脏病，去除诱发因素。52 【正确答案】 评估患者的病情，向其解释检查目的、方法和注意事项。告诉患者检查时可能出现恶心、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。为预防胃内容物被吸入肺内，指导患者在检查前 68 小时禁食、禁水、禁烟。不能应用其他影响胃肠道分泌功能的药物。活动假牙要去掉以防掉落，同时应评估其口腔有无感染或其他病变存在而影响内镜检测。检查前 1015 分钟，麻醉患者咽部，以减轻插管时的不适及对咽喉部的刺激。53 【正确答案】 指导患者禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。告知患者餐后刷牙、漱口，减少龋齿和口腔感染的发生。刷牙时选用软毛牙刷。发生
21、口腔溃疡时，可先用生理盐水清洁局部，再用 5甲硝唑。念珠菌感染，可用制霉菌素治疗。口干患者应多饮水。54 【正确答案】 物理降温以迅速降低深部体温。可用冰袋或冰水、酒精擦浴；颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，日射病者头部戴冰帽。药物降温：氯丙嗪 25 50mg 加入 5葡萄糖盐水 250500mL 中静脉点滴，12 小时内滴完。氯丙嗪有调节体温中枢的功能，可扩张血管加速散热，减低代谢及耗氧量，有协助物理降温、避免寒战作用。阿司匹林不宜使用，因有抗血小板作用，且对过高体温无效。六、论述题55 【正确答案】 并发症：幽门梗阻(进食后，伴呕吐，呕吐量大，带有发酵味，上腹膨隆有压痛。)56 【正确答
22、案】 帮助和指导患者掌握有关溃疡病的知识，向患者和家属介绍疾病的性质、溃疡疼痛的特点及使之减轻的方法。指导患者改善原有的饮食习惯，戒烟酒，掌握减轻压力的方法。告诉患者要按时服完全疗程的药物，并定期复查。教患者识别溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症出现时的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等，以便及时就诊。57 【正确答案】 系统性红斑狼疮：蝶形红斑；四肢关节疼痛，腕关节疼痛；抗核抗体阳性；抗 Sm 抗体阳性。肝损害：ALT 明显增高， 球蛋白 36。肾损害：尿蛋白(+)，管型少许。血液系统受累：WBC3610 9L，血沉 60mmh。58 【正确答案】 病情观察：注意患者生
23、命体征、意识、瞳孔、精神、关节疼痛情况、皮肤黏膜的改变。活动与休息：活动期患者卧床休息。用药护理：指导患者用药，勿随意减药、停药，尤其是激素类药物。皮肤护理：护士应给患者讲解阳光对系统性红斑狼疮患者皮肤的损害，指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法：避免在上午 10 点至下午 3 点阳光较强的时间外出，外出应穿长衣裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免引起皮疹加重。禁用碱性过强肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。剪指甲勿过短，防止损害指甲周围皮肤。水肿的护理：抬高下肢，以利于静脉回流。因有肾脏损害，饮食上应限制盐及水的摄入，护士应协助卧床水肿患者及时更换体位，防止压疮发生。
