1、全国自考（内科护理学二）模拟试卷 8 及答案与解析一、单项选择题1 迅速清除胃内毒物的有效方法是( )（A）催吐（B）洗胃（C）导泻（D）灌肠2 目前控制哮喘急性发作的首选药物是( )（A）抗胆碱能药物（B）茶碱类药物（C）糖皮质激素（D） 2 肾上腺素能受体激动剂3 下列灭菌方法中最有效的杀灭结核杆菌的方法是( )（A）与 70酒精接触 2 分钟（B）煮沸 1005 分钟（C）高压蒸汽(120)持续 30 分钟（D）高压蒸汽(120)持续 20 分钟4 引起左心室后负荷(压力负荷)过重的是( )（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全5 关于黏液性水肿昏迷
2、说法错误的是( )（A）冬季易发（B）可因昏迷、休克、肾衰竭而死亡（C）临床表现为高温、呼吸浅快（D）老人多见、死亡率高6 关于期前收缩下列各项叙述正确的是( )（A）期前收缩是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动以控制心脏收缩（B）根据异位起搏点的部位不同分为房性和室性（C）健康人不会出现期前收缩（D）偶发的期前收缩会出现心悸、乏力等症状7 治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施是( )（A）休息（B）抗病毒治疗（C）抗生素应用（D）激素应用8 关于消化性溃疡上腹痛的特点叙述错误的是( )（A）性质可为钝痛、灼痛等（B）性质可为胀痛、剧痛等（C）胃溃疡疼痛多位于上腹正中或稍偏右（D）疼痛与进食有
3、一定的关系9 患者，男性，40 岁，患肝硬化 10 余年，今晨呕吐大量咖啡样物。下列抢救措施中错误的是( )（A）输入大量库存血（B）立即开放静脉、配血（C）监测生命体征（D）记录 24 小时出入量10 肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一是( )（A）高血压（B）低蛋白血症（C）感染（D）水肿11 导致急性肾衰患者死亡的常见原因是( )（A）急性左心衰竭（B）上消化道出血（C）高钾血症（D）代谢性酸中毒12 患者，张某，女，32 岁，测得血红蛋白浓度为 67gL，该患者属于贫血分级中的( )（A）轻度（B）中度（C）重度（D）极重度13 滑膜炎症的活动性和严重性的指标是( )（A）红细胞沉
4、降率（B）类风湿因子（C）血象（D）免疫复合物和补体14 急性病毒肝炎早期最主要的治疗措施是( )（A）卧床休息（B）保肝药物（C）免疫制剂（D）抗病毒治疗15 引起艾滋病的主要毒株( )（A）HIV1（B） HIV2（C） HIV3（D）HIV4二、多项选择题16 下列关于肺心病的实验室检查中，正确的是( )（A）X 线检查显示：右下肺动脉扩张，右心室扩大（B）心电图显示：右心室肥大和右心房扩大（C）血气分析结果：低氧血症、高碳酸血症（D）血气分析结果：早期 pH 值下降（E）红细胞和血红蛋白可增高17 关于发绀的描述正确的是( )（A）是缺 O2 的典型表现（B）当动脉血氧饱和度低于 90
5、时，可在血流丰富的口唇、甲床等处出现发绀（C）红细胞增多时发绀不明显（D）贫血者发绀表现可不明显（E）严重休克时即使 PaO2 正常，也可出现发绀18 急性胰腺炎患者腹痛的特点是( )（A）常位于中上腹部，可偏左或偏右（B）常向腰背部呈带状放射（C）轻者为上腹钝痛，重者呈绞痛（D）疼痛剧烈而持续（E）进食后疼痛可减轻19 糖皮质激素治疗肾病综合征应遵循的原则是( )（A）起始量要小（B）减撤药要快（C）起始量要足（D）减撤药要慢（E）维持用药要久20 可诱发糖尿病酮症酸中毒的是( )（A）感染（B）胰岛素治疗中断或不适当减量（C）饮食不当（D）妊娠和分娩（E）精神刺激21 关于系统性红斑狼疮的
6、描述正确的是( )（A）青年女性多见，尤以育龄女性为多（B）临床表现可有典型面部蝶形红斑（C）病因不明，可能与遗传、雌激素、环境有关（D）受累脏器只有肾脏，约半数病人有狼疮性肾炎（E）病程以病情缓解和急性发作交替为特点22 CO 进入血液后导致人体组织缺氧的原因是( )（A）碳氧血红蛋白不具备携氧能力（B）碳氧血红蛋白影响氧合血红蛋白的解离（C）碳氧血红蛋白阻碍氧的释放和传递（D）CO 可与肌球蛋白结合，影响细胞内氧弥散，损害线粒体功能（E）CO 还可以抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸23 有机磷杀虫药中毒发生呼吸衰竭的原因是( )（A）肺水肿（B）呼吸肌麻痹（C）肺淤血（D）呼吸中枢抑
7、制（E）肺泡广泛破裂24 传染病与其他疾病的主要区别在于( )（A）有病原体（B）有地方性（C）有传染性（D）有流行病学特征（E）有感染后免疫25 以粪-口传播为主的病毒性肝炎类型是( )（A）甲型（B）乙型（C）丙型（D）丁型（E）戊型三、填空题26 慢支患者在慢性咳嗽、咳痰基础上出现_常提示已发生了肺气肿。27 肺结核的化疗原则是早期、联合、_、规则和全程。28 心肌梗死的并发症有_、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。29 左心衰的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和_。30 溃疡性结肠炎治疗的首选药物是_。31 肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和
8、_。32 目前许多透析中心腹膜炎的最常见致病菌是_。33 糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿、_。34 系统性红斑狼疮皮疹常见于_，最具特征性的皮疹为双颊部和鼻梁部位的蝶形红斑。35 急性一氧化碳中毒患者口唇黏膜呈_。36 根据发病机制不同，中暑可分为_、热衰竭和热痉挛三种类型。37 肺结核患者有_的特点。38 慢性肺心病并发的休克以_最多见。39 冠状动脉造影常选用_。40 急性失血一般约需_小时以上才出现血红蛋白减低。41 轻型急性肾盂肾炎首选_。42 目前普遍认可的慢性粒细胞白血病的根治性标准治疗方法是_。43 评估血糖长期控制状况最重要指标是_。44 目前临床应用最广的镇静催眠药是_。
9、45 甲类传染病包括_、霍乱。四、名词解释题46 呼吸衰竭47 肺栓塞48 心律失常49 心肌梗死50 高血压急症五、简答题51 简述糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施。52 如何促进类风湿性关节炎患者的自理能力?53 简述怎样防止乙型肝炎通过血液和体液传播。54 简述癫痫患者健康教育的内容。六、论述题54 患者，男性，23 岁。3 天前因淋雨受凉后，出现畏寒、发热，体温达 39，右侧胸痛向上腹部放射，咳嗽少量黏液痰。体检：T：39 ，R：24 次分，P ：92次分，BP：10070mmHg，神志清，急性病容，口角有单纯疱疹，右下呼吸运动减弱，叩浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩
10、擦音，心()，血白细胞 15109 L，中性粒细胞占 80，胸片示：右下肺大片浸润阴影。 请写出：55 该患者可能的临床诊断。56 对该患者的治疗要点。57 相应护理措施。57 患者，女性，19 岁，2 年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白(+)，红细胞满视野，确诊为 “急性肾炎”，入院治疗 3 个月，尿蛋白(+) 出院。近 2 周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“ 慢性肾小球肾炎急性发作 ”收入院。查体： T：368 ，P ：84 次分，R：18 次分，BP：10060mmHg，面部轻度水肿，心肺()，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白细
11、胞 7510 9L，血红蛋白 100gL ，血浆白蛋白为32gL。尿镜检有大量红细胞，24 小时尿蛋白定量 2g。 请写出：58 该患者目前的 1 个主要护理诊断。59 该患者健康教育的主要内容。全国自考（内科护理学二）模拟试卷 8 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 迅速清除胃内毒物的有效方法是洗胃。2 【正确答案】 D【试题解析】 2 受体激动剂：舒张支气管平滑肌作用强，起效快(吸入后 510 分钟)，受体选择性强，不良反应小，日前是控制哮喘急性发作的首选药物。并首选吸入法。3 【正确答案】 C【试题解析】 高压蒸汽(120) 持续 30 分钟是最佳的灭菌方法，将痰吐
12、在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。4 【正确答案】 C【试题解析】 后负荷即压力负荷过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。5 【正确答案】 C【试题解析】 黏液性水肿昏迷：冬季易发、老人多见、死亡率高，临床表现为嗜睡、低体温、呼吸浅慢等。可因昏迷、休克、肾衰竭而死亡。6 【正确答案】 A【试题解析】 根据异位起搏点的部位不同分为房性、房室交界区性和室性三类，健康人精神或体力过分疲劳、情绪紧张、过多吸烟、饮酒或饮茶时会出现期前收缩。偶发的期前收缩一般无特殊症状。7 【正确答案】 A【试题解析】 治疗病毒性心肌炎最主要的措施包括：休息；改善心肌代谢促进心肌恢复治疗；抗病毒治疗；抗生素应用；
13、合并症治疗；激素应用等。8 【正确答案】 C【试题解析】 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅为饥饿样不适感。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡多位于上腹正中或稍偏右。节律性疼痛是消化性溃疡的特征性临床表现，它与进食有一定关系。9 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化病人应输新鲜血，库存血含量多易诱发肝性脑病。10 【正确答案】 C【试题解析】 感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。11 【正确答案】 C【试题解析】 高钾血症是导致急性肾衰竭患者死亡的常见原因之一。12 【正确答案】 B【试题解析】 临床上将贫血分为轻度(男 Hb120gL
14、，女 Hb110gL)、中度(Hb6090gL)、重度(Hb3059gL)、极重度(Hb30gL)四级。13 【正确答案】 A【试题解析】 红细胞沉降率是滑膜炎症的活动性和严重性指标。14 【正确答案】 A【试题解析】 各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主。15 【正确答案】 A【试题解析】 目前已知 HIV 有两型，即 HIV1 和 HIV2，两者均能引起艾滋病，HIV1 是引起艾滋病的主要毒株。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 X 线检查显示：右下肺动脉扩张，右心室扩大；心电图显示：右心室肥大和右心房扩大；血气分析结果：低氧血症、高碳酸血症，早期 pH 值
15、正常，重症 pH 值下降；血液检查：红细胞和血红蛋白可增高、正常或降低。17 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致。当动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90时，可在血流丰富的口唇、甲床等处出现发绀。影响发绀的因素有： 红细胞增多时发绀明显，贫血者不明显或不出现； 严重休克时即使动脉血氧气压(PaO 2)正常，也可出现发绀； 皮肤色素及心功能等。18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腹痛常位于中上腹部，也可偏左或偏右，常向腰背部呈带状放射。疼痛性质轻重不一，轻者上腹钝痛，多能忍受；重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈持续，可有阵发性
16、加剧。进食后疼痛加重，且不易被解痛药缓解。19 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 糖皮质激素治疗应遵循的原则是起始量要足、减撤药要慢、维持用药要久。20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒的诱因：1 型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向，2 型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩等，有时可无明显诱因。21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 受累脏器有：肾、心、肺、消化系统、神经系统、血液系统，故 D项所述错误。22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 CO 经呼吸道进
17、入血液后，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(CCOHb)；且 CO 与血红蛋白的亲和力比 O2 与血红蛋白的亲和力大200300 倍，同时 COHb 的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢 3600 倍，因而可造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb 不具备携氧能力，且影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递，导致组织缺氧。CO 可与肌球蛋白结合，影响细胞内氧弥散，损害线粒体功能。CO 还可抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸。23 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 有机磷中毒的死亡原因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹及呼吸中枢抑制。24 【正确答案】 A,B,C,D,E
18、【试题解析】 传染病与其他疾病的主要区别在于：有病原体、有传染性、有流行病学特征(有地方性、流行性、季节性)、有感染后免疫。25 【正确答案】 A,E【试题解析】 甲型、戊型肝炎：以粪-口传播为主；乙型肝炎：血液、血制品传播，母婴传播，日常生活接触传播，性接触传播；丙型、丁型肝炎：主要通过血液、血制品传播。三、填空题26 【正确答案】 逐渐加重的呼吸困难27 【正确答案】 适量28 【正确答案】 乳头肌功能失调或断裂29 【正确答案】 心排出量减少30 【正确答案】 柳氮磺胺吡啶31 【正确答案】 高血压32 【正确答案】 G-菌33 【正确答案】 体重减少34 【正确答案】 皮肤暴露部位35
19、 【正确答案】 樱桃红色36 【正确答案】 热(日) 射病37 【正确答案】 间断且不均匀排痰38 【正确答案】 感染中毒性休克39 【正确答案】 股动脉40 【正确答案】 3441 【正确答案】 喹诺酮类42 【正确答案】 造血干细胞移植43 【正确答案】 糖化血红蛋白44 【正确答案】 苯二氮 类45 【正确答案】 鼠疫四、名词解释题46 【正确答案】 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。47 【正确答案】 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为
20、其发病原因的疾病或临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。48 【正确答案】 心律失常：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。49 【正确答案】 心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。50 【正确答案】 高血压急症：是指血压在短期内(数小时至数天内)急剧升高(180 120mmHg) ，患者出现剧烈头痛、恶心、心悸、出汗、视物模糊等征象，并伴有进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。五、简答题51 【正确答案】 剂量准确：使用胰岛素注射的专用注射器并准确抽吸。当需混合使用长、短
21、效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。注射时间活当：一船中、长效胰岛素与讲餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射。注意注射部位的选择与轮换，防止脂肪萎缩。常用部位有上臂外侧、腹部、股外侧等。两次注射点相隔至少 2,Cm，腹部注射时避开脐及脐周。胰岛素保存：胰岛素不可冰冻保存，应避免温度过高或过低(不宜低于 2或高于 30)及剧烈晃动，避免日光照射，若短效制剂出现不澄清现象或中、长效制剂呈块状，则不能使用。低血糖预防与处理：应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合，当出现低血糖反
22、应时，及时监测血糖，根据情况给患者进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射 50葡萄糖 40100ml，一般 10 分钟左右好转。定期监测血糖、糖化血红蛋白，及时调整胰岛素剂量。52 【正确答案】 评估患者的自理能力：以了解患者哪些日常活动能够独立完成，哪些需要他人协助完成。保持适当的姿势：指导患者通过镜子了解自己的姿势是否正确，试着连续坐着或站立。安全：患者起床活动时，可提供拐杖，并要穿着合适防滑的鞋子，以保证患者活动时的安全；在如厕、站起、蹲下时会有一定的困难，便器放置的位置或马桶的高度应稍高些，马桶旁或便器旁边应有扶手以便患者抓扶。53 【正确答案】 加强血源管理，保证血液、血制品及
23、生物制剂的安全生产与供应，对献血员和每一份血制品都要以最敏感的方法检验 HBsAg，阳性者不得献血，阳性血液不得使用。对被血液和体液污染物品要严格消毒。提倡一次性使用注射用具；对各种医疗器械应进行严格消毒。严格掌握血液和血制品使用指征。加强托幼单位和服务行业卫生管理，洗漱用具专用；公共餐具、茶具、面巾、理发用具应按规定进行消毒处理。接触患者后用肥皂水和流动水洗手。采取主动和被动免疫阻断母婴传播途径。54 【正确答案】 癫痫发作有明确诱因者，应尽可能避免诱因发生。如建立良好生活方式，作息规律，避免睡眠不足；清淡饮食，不食辛辣食物，戒除烟酒，预防便秘；适当参加体力和脑力活动，但不可过度疲劳；保持情
24、绪平稳；避免接触高频闪光等因素。保持乐观心态，树立战胜疾病信心，坚持按医嘱长期规律服药，如发作能得到控制，可正常工作、学习和生活，不要因自卑感而孤独离群。但不宜从事危险工作，如攀高、游泳、驾驶以及在炉火或高压电机旁工作等。外出时随身携带诊疗卡，以便于意外发作时能得到及时救治。癫痫的预后与病因、发作类型、发作频率、发作持续时间、发病年龄、治疗是否及时、治疗方法是否恰当、脑电图变化、患者心理状态等因素有关。总的来说，只要得到及时而正确的诊断和治疗，多数患者的预后良好。7080的患者发作可在最初的 5 年内得到缓解，其中 50可完全停药；20左右的患者使用常用药物不能有效控制发作，成为所谓“难治性癫
25、痫” 。六、论述题55 【正确答案】 肺炎链球菌肺炎。56 【正确答案】 抗乍素治疗：首选青霉素，轻症每日用 240 万 U，分 3 次肌肉沣射，重症 240 万480 万 U 静脉滴注，每 68h 一次，有严重并发症者，日剂量可加至 1000 万3000 万 U，分 4 次静脉滴注，每次量应在 1h 内滴完，以达到有效血浓度。如对青霉素过敏，可选用红霉素或第一或第二代头孢霉素。经有效抗生素治疗，患者体温可在 13 天内恢复正常。抗生素疗程一般为 57 天或退烧后 3天停药。 支持治疗：及时纠正脱水，维持水电解质平衡。有剧烈胸痛时可给少量止痛剂，如可卡因 15mg。促进有效咳嗽和呼吸，当 Pa
26、O260mmHg 时应给氧。如有腹胀、鼓肠可用肛管排气或胃肠减压，烦躁不安者可服小剂量镇静剂如地西泮(安定)5mg，不用抑制呼吸的镇静剂。有感染性休克时应积极抢救，给予抗休克、抗感染治疗。57 【正确答案】 高热：卧床休息，注意保暖，体温下降后鼓励增加活动；物理降温为主，慎用阿司匹林类药物；提供足够热量，多饮水；注意口腔、皮肤护理。咳嗽、咳痰：鼓励深呼吸，进行胸部叩击等物理治疗，重症及老年患者协助翻身，以促进排痰。胸痛：可取患侧卧位，必要时遵医嘱给予止痛药。58 【正确答案】 体液过多：与肾小球滤过率下降导致的水、钠潴留有关。59 【正确答案】 健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因。具体体现在：向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情。注意保暖、预防感染。a避免与上呼吸道感染者接触。b一旦发现感染表现，如咽痛、流涕等应及时就医。c注意个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，定期洗澡。病情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动。青年女性应避免妊娠。遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平。避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。
