1、全国自考（外科护理学二）模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 成人高血压的诊断标准为 【 】（A）收缩压140mmHg（B）舒张压80mmHg（C）收缩压130mmHg（D）舒张压70mmHg2 休克持续多少小时以上，易继发内脏器官损害 【 】（A）5（B） 2（C） 6（D）103 皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症是 【 】（A）痈（B）疖（C）丹毒（D）急性蜂窝织炎4 休克早期，病人可出现 【 】（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒5 外科重症监护室收治对象不包括 【 】（A）急性心肌梗死病人（B）心脏移植病人（C）急性肾衰病人（D）
2、肝癌晚期病人6 某病人被开水烫伤手背部，皮肤发红，无大水泡，轻度肿胀和疼痛，其烧伤深度为 【 】（A）度（B）浅 度（C）深 度（D）度7 器官移植后最常见的消化道并发症是 【 】（A）溃疡（B）腹痛（C）黑便（D）呕吐8 肺功能不全的指征不包括 【 】（A）呼吸频率2025 次分（B）动脉血氧分压2025 次分、动脉血氧分压70mmHg、氧合指数300、开始阶段 X 线胸片就可见双侧肺浸润。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为甲亢的手术指征。甲亢手术指征：中度以上的原发性甲亢经内科治疗效果不明显；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大、伴有压迫症状或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲
3、状腺药物或放射性碘治疗后复发的病人；甲亢对妊娠不利，而妊娠又可加重甲亢症状，故妊娠早、中期甲亢病人具有上述指征者，应予手术。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D【试题解析】 胃十二指肠溃疡急性穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样，持续性迅速蔓延全腹；常伴出冷汗、恶心、呕吐、四肢厥冷；全腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，腹肌高度强直呈板样，如腹腔渗液多时可有移动性浊音；随着腹腔内感染的加重，可出现肠麻痹、感染性休克。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为肠梗阻的分类。麻痹性肠梗阻常发生于腹腔手术后、腹部创伤或急性弥漫性腹膜炎病人，由于严重的神
4、经、体液与代谢紊乱所致。14 【正确答案】 C【试题解析】 外科腹痛的特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至休克；腹腔穿刺有阳性发现。15 【正确答案】 D【试题解析】 结肠造口一般于术后 23 天开放；造口袋内充满 13 排泄物时，应更换造口袋；为预防造口狭窄，术后 1 周每日进行造口扩张 1 次；为预防术后吻合口瘘的发生，术后 710 天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。16 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为原发性肝癌的转移途径。原发性肝癌血行转移出现最早，通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉
5、分支，癌栓经门静脉途径形成肝内播散。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C【试题解析】 T 管引流者应注意观察引出胆汁的色、质、量，正常胆汁色泽深绿或棕色、稠厚、色清且无渣。胆汁色淡、稀薄应考虑肝功能不全，胆汁混浊应考虑感染。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C【试题解析】 小脑幕切迹疝双侧瞳孔不等大，初期患侧瞳孔略缩小，对光反射稍迟钝，以后患侧瞳孔逐渐散大、略不规则、直接及间接对光反应消失，但对侧瞳孔可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉所致。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。21 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液漏的护理包括：取头高位，将头抬高 153
6、0 ，维持到脑脊液漏停止后 35 天；于鼻孔后及外耳道口放置干棉球，浸透后及时更换；及时清除鼻前或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流；禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或行鼻腔气管插管；严禁抽烟，避免打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便；应用抗生素，密切观察有无颅内感染迹象。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为食管癌术后饮食护理。食管癌术后 36 日禁饮、禁食。待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。胃肠减压停止 24 小时后，若无吻合口瘘症状时，可开始进食，饮食自少量饮水起，依次为流食、半流食，一般术后 34 周进普食；避免进食生、冷、硬食
7、物。食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，饭后 2 小时不要平卧，睡眠时把枕头抬高，防止反流。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为前列腺增生的处理。前列腺增生发生急性尿潴留时应导尿，解除尿潴留。其他方法无法奏效。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为石膏固定病人常见的护理诊断。脂肪栓塞综合征为骨折早期的并发症。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A二、填空题31 【正确答案】 低血容量性休克 感染性休克32 【正确答案】 肠内营
8、养 肠外营养33 【正确答案】 体液渗出期 急性感染期34 【正确答案】 切口内出血 喉头水肿35 【正确答案】 被膜下破裂 中央型破裂36 【正确答案】 纤维胃镜检查 外科手术37 【正确答案】 去甲肾上腺素 小血管收缩38 【正确答案】 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻39 【正确答案】 出血 肠瘘40 【正确答案】 胆道梗阻 胆色素结石三、名词解释41 【正确答案】 营养支持疗法：是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必须的营养素。42 【正确答案】 中央型肺癌：是指肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。43 【正确答案】 绞窄性肠梗阻：肠内容物通过受阻
9、的同时肠壁血运发生障碍，甚至肠管缺血坏死。44 【正确答案】 内脏痛：指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。45 【正确答案】 夏柯氏三联症：为肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战和高热、黄疸。四、简答题46 【正确答案】 感染发生以后的病程演变，可以受下列因素的影响：(1)致病菌的数量和毒力。(2)局部组织结构、血液循环和局部受伤情况。(3)全身抵抗力。(4)治疗是否及时和正确。47 【正确答案】 (1)预防患侧上肢肿胀：患侧上肢肿胀是根治术后较常见的并发症。术后预防性抬高患侧上肢，避免患侧上肢测血压和注射，按摩患侧上肢并适当活动；若患侧上肢肿胀明显者
10、应穿戴弹力袖，局部感染及时应用抗生素治疗。(2)指导患侧上肢功能锻炼：功能锻炼对根治术后病人患侧上肢功能的恢复起着重要作用。术后 24 小时内活动手指及腕部，术后 13 天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动，术后 35 天活动肘部。术后 1 周做肩部活动，以后逐步增加肩部活动范同，可指导病人做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发，以最大程度恢复病人患侧肩关节的功能。48 【正确答案】 (1)保持胃管通畅，妥善同定胃管，防止脱出，一旦脱出，不应再肓目插入。(2)严密观察引流量、性状、颜色，并准确记录。(3)若胃管不通畅，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免发生吻合口瘘。五、病
11、例分析题49 【正确答案】 该病人出现呼吸困难的原因是术后切口(创面)出血。50 【正确答案】 须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管；或送手术室进一步检查、止血和其他处理。51 【正确答案】 加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。体位：病人同病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坐卧位。引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，应严密观察引流情况。饮食：颈丛麻醉者，术后 6 小时起可进少量温凉流质，禁忌过热流质。急救准备：常规在床边放置无菌气管切开包和手套。52 【正确答案】 该病人出现了颅内压升高，原因是颅脑肿瘤使颅腔内容物体积增加，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续升高，出现头痛、呕吐、视神经盘水肿。53 【正确答案】 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；取平卧位，避免颈部扭曲；注意基础护理。避免胸腹腔增压，防止便秘，禁止高压灌肠。避免癫痫发作，癫痫发作时进行降颅压处理。
