1、全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷 3 及答案与解析一、填空题1 骨折按骨折的形态分类：_；_；_；_；_；_；_；_；_；_。2 骨折按骨折的程度分类：_；_。骨折按骨折发生部位分类：_、_、_、_等。骨折按骨折的移位情况分类：_和_。骨折按伤后时间分类：新鲜骨折为伤后 3 周内的骨折；陈旧性骨折为伤后超过 3 周的骨折。3 关节运动的基本形式包括：_；_；_；_。4 根据关节腔是否与外界相通，关节损伤可分为：_和_。5 根据损伤的性质关节损伤可分为：_；_；_；_；_。6 根据损伤的组织关节损伤可分为：_；_；_；_；_。7 根据致伤暴力作用时间关节损伤可分为：_；_。二、名词解释8
2、 牵引9 人工关节置换术10 断肢(指) 再植三、病例分析题11 关节镜手术护理要点。12 脊柱骨折病人的护理要点。四、简答题13 骨折愈合过程。14 骨折的临床愈合标准。15 牵引的目的和作用。16 牵引的种类。17 牵引病人的护理诊断护理问题。18 石膏的应用。19 骨折内固定植入物的要求。20 骨折病人的功能锻炼。21 影响关节运动的因素。22 人工关节置换术的适应证。23 人工关节置换术常见的并发症。24 断肢(指) 再植的适应证。25 断肢(指) 再植术后治疗原则。26 断肢(指) 再植病人的护理诊断护理问题。27 脊柱骨折的急救处理。28 创伤性高位截瘫病人的护理诊断护理问题。29
3、 脊髓损伤病人的康复护理。全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷 3 答案与解析一、填空题1 【正确答案】 横形骨折；斜形骨折；螺旋形骨折；粉碎性骨折；压缩性骨折；嵌插骨折；纵形骨折；凹陷骨折；撕脱骨折；洞形骨折【知识模块】 外科专科2 【正确答案】 完全骨折，不完全骨折，骨干骨折，干骺端骨折，骨骺骨折，关节内骨折，稳定骨折，不稳定骨折【知识模块】 外科专科3 【正确答案】 滑动运动；成角运动；旋转运动；环转运动【知识模块】 外科专科4 【正确答案】 开放性损伤，闭合性损伤【知识模块】 外科专科5 【正确答案】 节挫伤；关节扭伤；关节内骨折；关节脱位；关节骨折脱位【知识模块】 外科专科6 【
4、正确答案】 软骨盘损伤；关节内、外韧带损伤；关节囊损伤；关节软骨损伤；关节内骨折【知识模块】 外科专科7 【正确答案】 急性损伤；慢性损伤【知识模块】 外科专科二、名词解释8 【正确答案】 是利用持续牵引的作用与肢体的反作用力，使骨折或脱位得到整复和维持。【知识模块】 外科专科9 【正确答案】 是选用金属或非金属材料制成的假体置换被损伤或被疾病破坏的关节面的一种成形术。【知识模块】 外科专科10 【正确答案】 是把完全或不完全断离的肢(指)体，在直观或手术显微镜的助视下，彻底清创，将断离的血管重新吻合，并做骨、神经、肌腱及皮肤的修复，以恢复其一定功能的精细手术。【知识模块】 外科专科三、病例分
5、析题11 【正确答案】 (1)麻醉常规护理。(2)功能锻炼：一般术后当天可以在床上先行肌肉等长收缩的训练，23 天后开始关节活动的等张收缩锻炼，负重则需灵活掌握。(3)并发症的处理：避免切口感染。术后 23 周关节腔内肿胀或积血、积液为正常反应，可以穿刺引流或理疗帮助吸收，一般 23 个月后会逐渐消失。【知识模块】 外科专科12 【正确答案】 (1)病人须平卧于硬板床，以保持脊柱平直或过伸。(2)指导病人自己翻身，须先挺直腰部再翻动，以绷紧背肌。侧卧时，用枕头将全背部顶住，避免胸腰部脊柱的扭转。(3)颈椎及高位胸椎损伤后，宜平卧不用枕。根据病情可在颈部或肩下加枕垫，使颈部后伸。【知识模块】 外
6、科专科四、简答题13 【正确答案】 (1)血肿机化演进期：全过程大约在 23 周内完成。(2)原始骨痂形成期：此期约需 68 周，即达到临床愈合；局部无水肿、压痛及异常活动。(3)骨痂改造塑形期：此期约需 12 年。【知识模块】 外科专科14 【正确答案】 (1)骨折局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动，但测定必须慎重。(3)X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。(4)外固定拆除后上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟或不少于 30 步。以上(2)、(4)两项的测定须慎重，应以不损伤骨和发生再骨折为宜。【知识模块】 外科专科15 【正确
7、答案】 (1)骨折、脱位的整复和维持复位。(2)矫正与防止关节畸形，解除肌肉痉挛与疼痛，作为骨与关节围手术期的辅助治疗。(3)便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。【知识模块】 外科专科16 【正确答案】 (1)皮肤牵引：用胶布或海绵带包扎在伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，使牵引力间接传递到骨骼。适用于 3 岁以下儿童股骨干骨折；老年人无明显移位、稳定的或不能耐受手术的股骨粗隆间骨折；儿童肱骨髁上骨折肘部肿胀严重，桡动脉搏动减弱者；术前准备。(2)兜带牵引：枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等。骨盆带牵引：适用于腰椎问盘突出症及腰神经根刺激症状明显者。骨盆悬吊牵引
8、：适用于骨盆耻骨联合分离。(3)骨骼牵引：胫骨结节牵引：常用于股骨骨折。股骨髁上牵引：适应证与胫骨结节牵引相仿，但牵引力量更大，更适用严重移位的骨盆骨折、骶髂关节脱位、髋关节骨折脱位。颅骨牵引：适用于颈椎骨折和脱位或颈椎手术前准备。跟骨牵引：适用于不稳定的胫腓骨骨折；严重污染或开放性胫腓骨骨折；胫骨平台骨折；少数跟骨骨折复位。尺骨鹰嘴牵引：适用于明显肿胀、难以复位或复位后无法维持的肱骨骨折、肱骨髁上骨折移位及肱骨髁间粉碎性骨折。【知识模块】 外科专科17 【正确答案】 (1)皮肤完整性受损 与牵引后无法变换体位有关。(2)高危险性废用综合征 与牵引限制不能活动有关。(3)潜在的危险性伤害 与牵
9、引针滑出、重量脱落等有关。(4)高危险性周围神经血管功能障碍 与骨折、神经功能障碍、骨筋膜室综合征等有关。【知识模块】 外科专科18 【正确答案】 (1)骨折的固定。(2)关节损伤和关节脱位后的同定。(3)周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的同定。(4)急、慢性骨与关节炎症的局部制动。(5)矫形手术后的固定。【知识模块】 外科专科19 【正确答案】 (1)应有良好的抗金属疲劳和足够的力学强度。(2)具有一定韧性。(3)易于加工及在手术中塑形。(4)应有极好的耐腐蚀性和与人体组织的生物相容性。(5)材料要保证质量，价格合理。【知识模块】 外科专科20 【正确答案】 (1)基本原则：自骨折
10、复位固定后尽早开始，贯穿骨折治疗的始终，是一个连续的过程。功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。功能锻炼的内容、强度，应根据骨折治疗阶段小同而改变。功能锻炼应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动。(2)关节功能位：是指关节做长期固定，或关节融合术后关节应保持的佗置，以保证肢体维持其基本功能。人体各大关节的功能位：肩关节：外展 45，前屈 30，外旋 15；肘关节：屈曲 90体力劳动并可维持在屈曲 6070；腕关节：背伸2030；手指：拇指和其他各指成对掌；髋关节：前屈曲 1520，外展1020，外旋 510；膝关节：屈曲 5左右；踝关节：0，女病人的踝关节功能位，可跖屈 51
11、0 ，以适应穿有跟鞋。(3)关节活动和活动范围：主动关节活动范围指被检查者用自己的力量活动，关节能达到的最大范围；被动关节活动范围指用外力使关节活动能达到的最大范围。(4)健康教育：骨折早期：病人主要做肌肉自主收缩和放松活动，原则上除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其他关节均需锻炼。骨折中期：病人进行患肢的上、下关节活动。骨折后期：加强患肢关节的主动活动锻炼。【知识模块】 外科专科21 【正确答案】 (1)构成关节的解剖结构破坏。(2)关节交锁。(3)滑液质和量的改变。(4)关节炎症。(5)骨骼肌萎缩或损伤可影响关节的运动功能。【知识模块】 外科专科22 【正确答案】 原则上，60 岁以上的老
12、年人，具有下列适应证者，可行人工全髋置换。(1)股骨颈骨折或陈旧性股骨颈骨折病人股骨头、髋臼、软骨或骨骼均已萎缩破坏。(2)骨性髋关节炎髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。(3)类风湿性髋关节炎及强直性脊柱炎，病变稳定，但膝关节活动良好者。(4)股骨头无菌性坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。(5)人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。(6)其他：股骨上端肿瘤、先天性髋关节脱位、因创伤感染导致的陈旧性脱位。【知识模块】 外科专科23 【正确答案】 (1)骨水泥植入综合征：表现为低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉高压、出血
13、、哮喘发作等，甚至死亡。(2)假体脱位：主要与术后搬运不当、早期功能锻炼过早或不当有关。(3)骨溶解与假体松动：假体松动是人工关节置换失败的最常见原因，也是术后返修术的主要原凶。松动的主要原因是骨水泥机械性能差、假体与骨水泥分离。表现为假体下沉、旋转移位，体位改变时髋关节疼痛、跛行、关节功能减退等。(4)假体断裂：系术后运动不当，或产品超过使用期限所致。(5)其他：脂肪栓塞综合征、血管神经损伤、下肢静脉栓塞、异位骨化等。【知识模块】 外科专科24 【正确答案】 (1)伤员的全身情况：必须能够耐受较长时间的手术。(2)断肢(指) 应有一定的完整性，有完整的血管床。无严重组织挫伤的切、割、锯伤的断
14、离肢体。上肢有骨缺损时，若经缩短骨骼内固定后不影响再植后手的精细功能，应尽可能争取做再植术。单侧下肢骨缺损不超过 15cm。(3)断肢(指) 再植的时限：断肢 (指)再植的时限一般要求不超过 8 小时，肌肉较少的手指缺血时间可延长至 10 小时。【知识模块】 外科专科25 【正确答案】 (1)预防感染。(2)抗凝血治疗。(3)扩血管治疗。(4)严密观察可能存在或潜再的血管危象。【知识模块】 外科专科26 【正确答案】 (1)恐惧 与意外失去肢(指) 体和担心再植手术失败有关。(2)自我形象系乱 与肢(指) 体残缺形体改变有关。(3)有再植失败的危险 与再植肢(指) 体动脉痉挛、静脉栓塞等血管危
15、象有关。(4)知识缺乏 与缺乏治疗和康复相关知识有关。(5)潜在并发症：中毒性休克；肾衰竭；再植肢体失活；脓毒症。【知识模块】 外科专科27 【正确答案】 (1)积极治疗严重复合伤，抢救伤员生命。(2)避免二次受伤：对疑有脊柱损伤者进行急救和搬运时，切忌使脊柱发生屈伸、扭转，以免增加骨折移位的危险和损伤脊髓神经。搬运时应用木板或硬板。滚圆木式搬运：先使伤员上、下肢体伸直，木板放在伤员一侧，搬运者 23 人站在同侧，扶伤员躯干，使之成一整体滚动至木板上。注意不要使躯干扭曲。如为颈椎损伤，急救者应以双手托住病人枕部及下颌部，并略加牵引，其他人员托住伤员的肩和髋部，缓慢搬移。用砂袋或折好的衣服放在颈
16、部两侧加以固定。运送途中应密切观察伤员全身状况并保持呼吸道通畅，注意保暖，每 12 小时翻身一次，防止压疮的发生。【知识模块】 外科专科28 【正确答案】 (1)恐惧 与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲、人格平衡失调、个体的社会功能受到威胁和损坏等有关。(2)低效性呼吸型态 与脊髓损伤后呼吸功能不全有关。(3)清理呼吸道无效 与颈髓损伤后出入延髓咳嗽中枢的反射弧中断，声门关闭不能，以及与咳嗽有关的咽肌、膈肌和其他呼吸肌功能障碍导致排痰功能下降或呼吸道感染有关。(4)知识缺乏 与缺乏手术、康复知识有关。(5)体温调节无效 与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关。(6)躯体活动障碍 与肌肉
17、失神经支配有关。(7)维护健康的能力低下 与没有能力维护基本的健康有关。(8)皮肤完整性受损 与感觉缺失，大、小便失禁，身体活动受限等有关。(9)潜在并发症：泌尿系统感染；肺部感染；便秘；肌肉痉挛，关节挛缩。(10)性功能障碍 与脊髓损伤有关。【知识模块】 外科专科29 【正确答案】 康复应在生命体征稳定后开始。(1)康复护理目标：预防和治疗各种并发症；功能锻炼改善残存肌力和关节活动度；增强病人自信心，提高日常生活活动能力。当病人能坐直并存轮椅上坐 2 小时左右时，即可进行各种训练。(2)康复护理措施：保持功能位：瘫痪肢体应保持功能位，采用沙袋、夹板、支具来维持所需的功能位，要早期进行关节被动活动，每日 2 次，每次 30 分钟，防止关节僵硬。高位截瘫病人要注意避免上肢发生畸形。日常生活动作训练。职业训练。对病人及家属进行预防并发症的教育。心理护理。【知识模块】 外科专科
