1、全国自考（外科护理学二）模拟试卷 9 及答案与解析一、单项选择题1 减轻病人术后疼痛的措施不包括 【 】（A）转移注意力（B）热疗（C）使用阿片类药物（D）使用安慰剂2 休克晚期病人可出现 【 】（A）血压下降（B）烦躁不安（C）无尿（D）脉搏细速3 破伤风病人最早发生强直性收缩的是 【 】（A）咀嚼肌（B）背腹肌（C）颈项肌（D）四肢肌群4 控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 【 】（A）保持病室安静（B）限制亲友探视（C）使用镇静及解痉剂（D）护理操作要集中5 目前各类脏器移植中效果最好的是 【 】（A）肝移植（B）肾移植（C）心、肺移植（D）胰腺移植6 下列属于肠外营养输注途径的是 【 】
2、（A）鼻胃管（B）空肠造口（C）周围静脉插管（D）鼻肠管7 某成年女性患者躯干和双下肢烧伤，烧伤面积是 【 】（A）50（B） 65（C） 73%（D）82%8 烧伤病人预防和控制感染，促进创面愈合的关键是 【 】（A）及时、足量、快速输液（B）正确处理创面（C）早期应用大剂量、有效抗生素（D）密切观察病情变化9 甲状腺次全切除术后第 2 日患者清醒，血压平稳，宜取的卧位是 【 】（A）平卧位（B）侧卧位（C）半卧位（D）头低足高位10 乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征” 的原因是 【 】（A）皮肤粘连（B）肿物压迫（C）癌肿侵及 Cooper 韧带（D）癌细胞堵塞表浅淋巴管11 男，28 岁。
3、因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥 【 】（A）禁食、输液（B）给予胃肠减压（C）行腹部 X 线透视检查（D）给予吗啡止痛12 男性，45 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并发反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出现黑便，近 1 月来体重下降 4kg。初步考虑 【 】（A）胃溃疡（B）胃出血（C）胃癌（D）胃息肉13 急腹症病人躯体性疼痛的特点不包括 【 】（A）感觉敏锐（B）定位准确（C）痛感弥散（D）为腹膜壁层受刺激后产生的痛觉14 男性，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃
4、。护士在采集病史时，要重点询问 【 】（A）有无恶心、呕吐（B）有无排便习惯改变及粪便带血（C）有无胆囊炎病史（D）有无转移性右下腹痛15 肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是 【 】（A）预防术中污染（B）有利于切口愈合（C）预防术后血氨增高（D）预防术后肠道感染16 男性，41 岁，乙肝史 10 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是 【 】（A）MRI（B） B 型超声波检查（C）肝动脉造影（D）核素肝扫描17 重症胰腺炎病人出现 Cullen 征时，青紫色瘀斑常见于病人 【 】（A）胸部（B）腰部（C）脐周（D）肩部18 可能诱发急性胰腺炎的检查是 【 】（A）B 超（B）静脉胆道造影（
5、C）经皮肝穿刺胆管造影（D）经内镜逆行胰胆管造影19 急性胰腺炎最主要的症状是 【 】（A）腹痛（B）多脏衰（C）肠鸣音亢进（D）休克20 女性，30 岁。车祸后，出现睁眼刺痛，回答问题正确，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为 【 】（A）13 分（B） 12 分（C） 10 分（D）11 分21 中量气胸指肺萎缩达 【 】（A）3050（B） 4060（C） 20%40%（D）60% 70%22 关于食管癌术后发生吻合口瘘的说法，不正确的是 【 】（A）吻合口瘘多发生在术后 3 日内（B）如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食（C）如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流（D）如发生吻合口瘘给予肠外营养23 前
6、列腺增生病人发生急性尿潴留时应首先 【 】（A）导尿或留置尿管（B）耻骨上膀胱穿刺（C）诱导排尿（D）急诊行膀胱造瘘24 膀胱部分切除术适应于膀胱癌哪期 【 】（A）T 1、T 3 期（B） T2、T 3 期（C） T4 期（D）T 1、T 2 期25 下列哪一项不属于按骨折发生部位的分类 【 】（A）骨干骨折（B）关节内骨折（C）骨骺分离（D）横形骨折26 骨折病人的急救不包括 【 】（A）现场急救（B）呼救（C）迅速转运（D）急症室诊治27 全肺切除术后病人留置胸管的目的是 【 】（A）排出积气（B）排出积液（C）平衡纵隔两侧压力（D）便于观察胸腔内出血28 截瘫病人泌尿系感染的防治方法正
7、确的是 【 】（A）伤后 2 周内间歇导尿（B）受伤 23 周后进行反射性膀胱训练（C）限制液体摄入，减少尿液排出（D）发生感染时应抬高床尾29 断肢(指) 再植患者，有再植失败的危险，与下列哪一项有关 【 】（A）肢(指)体残缺形体改变（B）再植肢体动脉痉挛或动、静脉栓塞等血管危象（C）缺乏治疗和康复相关知识（D）担心手术失败30 人工关节置换术后病人应取 【 】（A）半坐卧位（B）头高卧位（C）患肢外展中立位（D）下肢抬高二、填空题31 甲状腺功能亢进病人基础代谢率的测定与_和_有关。32 乳腺癌术后_进行患侧上肢肌肉等长收缩运动，术后_做肩部活动。33 胃十二指肠溃疡急性大出血，失血量在
8、_以上时，病人出现循环系统代偿表现，失血达到_以上时，病人有明显的休克表现。34 来自腹部的生理性和病理性刺激，经过三条途径传入中枢神经系统，即交感神经、_、_。35 乳腺癌手术治疗的适应证为 TNM 临床分期法中的 _、及部分_期病人。36 枕骨大孔又称_，多发生于_病变。37 泌尿系统最常见的肿瘤是_，其主要的组织学类型是_。38 骨折治疗的基本原则为复位、_、_。39 骨折复位包括手法复位、_、_。40 脾破裂最常见的病理类型是_，其主要的临床表现为_。三、名词解释41 Horner 综合征42 闭合性腹部损伤43 毕式胃大部切除术44 外科急腹症45 雷诺五联症四、简答题46 简述甲状
9、腺手术前对病人眼睛的保护措施。47 简述肝破裂病人术前病情观察要点。48 结肠癌病人术前如何进行肠道准备?五、病例分析题48 男性，50 岁。有慢性肝炎史 20 年，肝区隐痛 3 个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B 超和 CT 检查发现肝右叶 5cm 占位，肝肾功能基本正常。问：49 该病人可能的诊断是什么?50 应采取何种治疗方法?51 术后为预防肝性脑病应给予哪些护理措施?51 男，25 岁。2 小时前从梯子上坠落，左上肢着地，左上臂远端出现畸形，伤处疼痛剧烈，逐渐肿胀，关节活动受限。拍 X 线片示：左桡骨远端骨折、脱臼、左
10、肱骨髁多处骨折。局部压痛明显，骨折处明显感到骨擦音及骨擦感，左手略感麻木。问：52 结合本病例说明骨折的一般症状是什么?骨折的专有体征是什么?53 骨折的急救措施有哪些?全国自考（外科护理学二）模拟试卷 9 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为疼痛病人的管理。减轻病人的疼痛需要采取切实有效减轻疼痛的措施。安慰剂无法减轻病人的疼痛。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风发作时最先累及咀嚼肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭。面部表情肌群收缩，形成“苦笑面容”。颈部肌群持续收缩，使颈项强直。背腹肌同时收缩，出现“角弓反张”。
11、四肢肌群痉挛表现为屈膝、弯肘，半握拳状。呼吸肌痉挛可导致呼吸停止。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查的知识点为肠外营养的输注途径。鼻胃管、空肠造口、鼻肠管为肠内营养的输注途径。肠外营养的输注途径包括从中心静脉输注和周围静脉输注。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为甲状腺手术后病人的护理。甲状腺手术后病人清醒和血压平稳后，即取半卧位。有利于咳痰、伤口引流。10 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌导致乳房外形改变，Cooper 韧带受侵犯致癌块表面皮肤凹陷呈酒窝样，称为“酒窝征”。11 【
12、正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为腹部损伤的护理。腹部损伤未明确诊断前不宜搬动病人、不宜进食、不宜灌肠，不宜使用止痛剂，以免加重病情或掩盖病情。12 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌早期无明显症状。最常见的初发症状为嗳气、反酸、食欲减退、消化不良等，上腹隐痛为胃癌最常见的症状。胃窦部癌易出现幽门梗阻，可表现为恶心、餐后饱胀及呕吐。贲门部胃癌表现为吞咽困难。晚期病人出现，呕血和黑便、贫血和消瘦，最后出现恶病质。13 【正确答案】 C【试题解析】 躯体痛又叫体表痛，为腹膜壁层受刺激后产生的痛觉。由于壁层腹膜由躯体神经所控制，所以它的痛觉与体表感觉完全相同，感觉敏锐，定位准确。14 【
13、正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为结肠癌的护理评估。早期结肠癌多无症状或症状轻微，易被忽视，随着病程的发展与病灶的增大，产生一系列症状：排便习惯和粪便性质的改变(是最早出现的症状)；腹痛，常为定位不确切的隐痛；肠梗阻，一般属结直肠癌晚期症状。多为慢性低位不完全性梗阻；全身症状，贫血、消瘦、恶病质；腹部肿块。护士在采集病史时。应重点询问有无排便习惯改变及粪便带血。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为肝癌病人的术前准备。肝癌术前 3 天进行肠道准备。链霉素 1g，每天 2 次，或卡那霉素 1g，每天 2 次，口服，以抑制肠道细菌。手术前晚再做清洁灌肠，以减少血氨的来源
14、和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为重症胰腺炎的临床表现。外溢的胰液经腹膜后途经渗入皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血。表现在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，为 GreyTurner 征。出现在脐周为 Cullen 征。18 【正确答案】 D【试题解析】 经内镜逆行胰胆管造影是应用纤维十二指肠镜，通过十二指肠乳头处插管至胆总管或主胰管内。注入造影剂，可能诱发急性胰腺炎、胆管炎，并发消化道穿孔。19 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛是急性胰腺炎最主要的表现，出现最早，常突然发作。呈持续性、刀割样剧痛，
15、位于左上腹，并放射至左肩和左腰背部，病人常喜弯腰前倾，一般镇痛剂不能使疼痛缓解。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A【试题解析】 食管吻合口瘘多发生在术后 510 天，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、心悸、休克、白细胞计数升高，甚至菌血症。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为骨折的分类。横形骨折属于按骨折的形态分类。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B【试题解析】 截瘫病人伤后 2 周内，膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿潴留。一般需留置导尿。持续
16、引流尿液，23 周后，病人肌张力开始恢复。反射出现，应将膀胱的引流改为每 46 小时定时开放，有助于建立反射性膀胱，避免因长期无尿液在膀胱内积存而导致膀胱萎缩。29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C二、填空题31 【正确答案】 脉率 脉压32 【正确答案】 13 天 1 周33 【正确答案】 400ml 800ml34 【正确答案】 副交感神经 腹膜壁层的躯体神经35 【正确答案】 0 36 【正确答案】 小脑扁桃体疝 颅后窝37 【正确答案】 膀胱癌 上皮性肿瘤38 【正确答案】 固定 功能锻炼39 【正确答案】 牵引复位 切开复位40 【正确答案】 真性破裂 左上腹部疼痛及腹腔内出血
17、症状三、名词解释41 【正确答案】 Horner 综合征：颈交感神经受压，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等症状。42 【正确答案】 闭合性腹部损伤：腹壁体表无伤口，损伤可能仅限于腹壁，也可伴有内脏损伤。43 【正确答案】 毕式胃大部切除术：胃大部切除后，将残留胃与上段空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝合。44 【正确答案】 外科急腹症：主要依靠外科手段处理的急腹症为外科急腹症。45 【正确答案】 雷诺五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎病人突发剑突下或右上腹剧痛、寒战高热、黄疸、休克及中枢神经系统受抑制的表现，即雷诺五联症。四、简答题46 【正确答案】 有突眼症状的病人，卧床时头部垫
18、高，以减轻眼部肿胀。角膜不可长时间暴露，外出应戴墨镜，睡眠时涂眼膏或遮盖眼部，用眼不宜过度疲劳，避免强光和干燥，预防感染。47 【正确答案】 (1)定时监测生命体征和神志：每 1530 分钟测量一次。(2)观察腹部症状和体征。(3)观察尿量。48 【正确答案】 (1)控制饮食：术前 3 天进少渣半流食，术前 1 天进流食或禁食、补液。(2)应用肠道抑菌药。(3)清洁肠道。五、病例分析题49 【正确答案】 原发性肝癌。50 【正确答案】 手术治疗。51 【正确答案】 护理措施：避免肝性脑病的诱因；给予富含支链氨基酸的溶液；便秘者口服乳糖；禁用肥皂水灌肠；口服抗生素；使用降血氨药物。52 【正确答案】 骨折的一般症状是：疼痛和压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍。骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。53 【正确答案】 骨折的急救措施有止血、包扎、肢体固定。
