1、全国自考（外科护理学二）模拟试卷 6 及答案与解析一、单项选择题1 老年人围手术期用药的护理不包括 【 】（A）用药剂量宜小（B）用药种类宜少（C）加强依从性（D）镇痛药使用剂量宜大2 各种休克的共同特征是 【 】（A）血压下降（B）心率增快（C）脉压缩小（D）有效循环血量锐减3 疖化脓后出现波动感的处理是 【 】（A）挤出脓头（B）切开引流（C）应用抗生素（D）热敷或理疗4 脂肪乳除供能外，还可提供体内不能合成的 【 】（A）芳香族脂肪酸（B）必需脂肪酸（C）短链氨基酸（D）甘油三酯5 对尿毒症的病情判断和预后有重要提示价值的为 【 】（A）血清尿素氮（B）血清肌酐（C）尿比重（D）尿钠6
2、某病人，60kg，烧伤面积为 50，其第一个 24 小时补液总量为 【 】（A）2500ml（B） 3500ml（C） 6500ml（D）5500ml7 器官移植后加速性排斥反应多在术后何时发生 【 】（A）12 天（B） 25 天（C） 1 个月内（D）6 个月后8 MODS 常见的发病基础应排除 【 】（A）重度创伤（B）大手术后（C）急性坏死性胰腺炎（D）肺癌早期9 甲亢手术后最危急的并发症是 【 】（A）喉返神经损伤（B）呼吸困难和窒息（C）喉上神经损伤（D）手足抽搐10 乳房纤维腺瘤的主要临床表现为 【 】（A）乳房肿块（B）乳房胀痛（C）乳头溢乳（D）乳头凹陷11 在腹部损伤患者中
3、，疑有胃肠道损伤者，住院期间应禁忌 【 】（A）针刺止痛（B）半卧位（C）腹胀便秘时灌肠（D）胃肠减压12 下列哪项不是胃癌根治术后早期并发症 【 】（A）胃出血（B）胃肠吻合口瘘（C）倾倒综合征（D）术后梗阻13 肠梗阻非手术治疗最主要的措施是 【 】（A）抗感染（B）纠正水、电解质失衡（C）胃肠减压（D）针灸14 以下对结肠癌手术行结肠造口病人健康教育内容的描述，错误的是 【 】（A）可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动（B）为保持大便通畅，可进食富含纤维的食品（C）化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数（D）每 12 天扩张造口一次，持续 23 个月15 原发性肝癌多见于男性，好发年
4、龄是 【 】（A）3040 岁（B） 4050 岁（C） 5060 岁（D）3060 岁16 门腔分流术存在的主要问题是 【 】（A）控制出血率较低（B）不能缓解胃黏膜病变（C）门静脉向肝血流减少（D）仅能适用于肝功能损害者17 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 【 】（A）X 线平片（B） B 超（C） CT（D）MRI18 赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 【 】（A）用无菌生理盐水冲洗 T 管（B）检查 T 管是否受压扭曲（C）用注射器抽吸 T 管（D）准备 T 管造影19 急性胰腺炎时，血淀粉酶 【 】（A
5、）增高最早（B）增高稍晚（C）增高最晚（D）不增高20 下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述正确的是 【 】（A）冬眠期间不宜翻身或移动体位（B）疗程一般为 35 天（C）收缩压低于 120mmHg 应停止给药（D）复温时应先停止使用冬眠药物21 硬脑膜下血肿的出血来源是 【 】（A）颅骨骨折出血（B）静脉窦出血（C）脑实质血管损伤（D）脑皮质挫裂伤出血22 张力性气胸首要的急救处理措施是 【 】（A）气管插管辅助呼吸（B）输血，补液抗休克（C）立即排气，降低胸膜腔内压力（D）剖部探查23 下列哪一项不属于食管癌病人术后发生吻合口瘘的原因 【 】（A）食管的解剖特点（B）食管血液供应呈节段性（C
6、）食管癌组织细胞坏死（D）吻合口张力太大24 男，56 岁，嗜烟，慢性咳嗽数年，一年来左胸痛，咳嗽见少量血丝痰，近 2 月来声嘶。X 线见：左上第二前肋间有结节致密影，呈分叶状，边缘有短毛刺，左肺门淋巴结增大，其最可能的诊断是 【 】（A）中央型肺癌（B）周围型肺癌（C）炎症性假瘤（D）结核瘤25 肾、输尿管结石血尿常出现在 【 】（A）晨间第一次尿（B）疼痛时（C）不分时限（D）卧床休息时26 前列腺摘除术后 1 周内，不正确的护理措施是 【 】（A）术后第三天取半卧位（B）鼓励病人多饮水（C）持续膀胱冲洗（D）病人出现腹胀时，采用肛管排气27 关于石膏固定后的护理要点，下列不正确的是 【
7、】（A）适当抬高患肢（B）观察肢体远端血循环（C）疼痛时，及时检查原因（D）石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕28 下列不属于骨折晚期并发症的是 【 】（A）骨筋膜室综合征（B）关节僵硬（C）感染（D）创伤性关节炎29 创伤性高位截瘫病人伤后早期应 【 】（A）自行排尿（B）持续开放导尿（C）留置导尿管，定时开放（D）间歇导尿30 男性，60 岁。行肺段切除术后 2 小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。考虑为 【 】（A）肺已复张（B）胸腔内出血（C）引流管阻塞（D）肺炎、肺不张二、填空题31 正常成人颅内压为_mm
8、H 2O，当成人颅内压持续高于_mmH 2O 时，即为颅内压增高。32 破伤风的潜伏期平均为_天。破伤风临床症状是由_毒素引起。33 气管插管拔管后应警惕发生_，_日内不能进食。34 _是单侧喉返神经损伤的症状。喉上神经外支受损，病人可出现_。35 肠梗阻的部位越高，呕吐越_，腹胀越_。36 开放性腹部损伤，根据腹膜是否破损分为_和_。37 原发性肝癌肝动脉插管栓塞化疗拔管后局部加压_分钟，病人卧床_小时，以防局部出血。38 颅内压增高的典型表现是_、_、视神经乳头水肿。39 开放性气胸气管向_移位，伤侧胸部叩诊呈_。40 上尿路结石临床上以_结石多见，膀胱结石以_结石多见。三、名词解释41
9、要素制剂42 甲亢43 栓塞后综合征44 脑震荡45 开放性气胸四、简答题46 简述营养支持的原则。47 简述膀胱癌术后腹壁造瘘口的护理要点。48 简述门静脉高压症病人的出院健康指导。五、病例分析题48 男性，30 岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐 2 次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：T 365，P 110 次分，BP 10575mmHg ，R 22 次分。腹略胀，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳
10、性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有胆汁。问：49 该患者最可能的医疗诊断是什么?50 针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施?51 此病人急诊手术止血前应做哪些准备?51 男性，40 岁，头部受棒击，昏迷不醒 8 小时，偶能睁眼。体检：P 88 次分，R 20 次分，BP 13085mmHg ，T 370。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力 177kPa(180mmHg) ，呈均匀血性脑脊液。X 线颅骨平片：右眼眶骨折。CT 扫描：右额颈部有低密度区。问：52 此病人可能的诊断是什么?53 目前的应采取怎样
11、的治疗原则?54 对该病人病情观察的要点是什么?全国自考（外科护理学二）模拟试卷 6 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 老年人对药物的敏感性和耐受性较差，用药后易发生不良反应，因此，应将所用药物种类限制到最少，遵循小剂量原则，以防毒性反应和脏器功能受损。2 【正确答案】 D【试题解析】 休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。3 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为疖的处理。疖早期可行局部治疗，使炎症早期消退，有波动者应切开排脓，禁忌挤压。4 【正确答案】
12、 B5 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查的知识点为肾功能监测。血清尿素氮对肾功能不全，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值，其增高的程度与病情严重程度呈正比，故对病情判断和预后有重要提示价值。6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为烧伤的液体疗法。烧伤补液公式：第一个 24小时丧失的体液量=体重(kg)烧伤面积()15ml ，另加每日生理需要量2000ml。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为 MODS 的发病机理。MODS 见于多种外科重症：组织严重损伤、严重感染、各种休克，甚至发生于输血、输液用药或呼吸机应用失误时。9 【正确答案】 B【试题解
13、析】 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，常见原因为切口出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，多发生在术后 48 小时内，病人表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息等。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为腹部损伤的护理。腹部损伤病情观察期间禁止饮食饮水、禁忌灌肠，以免使病情恶化。12 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌根治术后早期并发症有胃出血、十二指肠残断破裂、胃肠吻合口破裂、胃排空障碍、术后梗阻；远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、腹泻、残胃癌。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查
14、的知识点为结肠癌术后的健康教育。结肠癌术后行结肠造口病人应合理安排饮食，注意饮食卫生，宜进易消化饮食，促使粪便成形，避免进食产气或刺激性食物，以免腹胀。可每 12 周扩张造口一次，持续 23 个月。参加适量活动，劳逸结合，避免腹内压增高引起造口的结肠黏膜脱出。化疗病人，要定期检查白细胞和血小板。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B【试题解析】 T 管引流者应注意保持引流管的通畅，术后引流量一般由多到少，与胆总管下端炎症消退，胆汁能排入十二指肠有关。若胆汁突然减少，应寻找原因，是否为管道扭曲、受压或管腔堵塞，并作相应处理。19 【正确答案】 A
15、【试题解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶在发病前 2 小时开始升高，24 小时达高峰，45 天逐渐降至正常。大于 500Udl 有诊断价值。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸是由于肺或支气管裂口与胸膜腔相通且形成活瓣，每当吸气时气体进入胸腔，呼气时不能排出，故患侧肺进行性压缩。病人呼吸极度困难、烦躁、惊恐或神志不清，严重者可昏迷。紧急处理是立即排气，降低胸膜腔内压力。23 【正确答案】 C【试题解析】 吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，常发生于术后 510 天，发生原因有多方面的因素，与本身的解剖特点、吻合口张力大、术后感染、营养不良等有关。
16、24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 疼痛和血尿的相继出现是肾、输尿管结石的特点。血尿的出现是由于结石直接损伤肾或输尿管所致。26 【正确答案】 D【试题解析】 术后前列腺窝及膀胱手术野有出血的可能，指导病人术后 1 周方可离床活动；避免腹内压增高；禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。27 【正确答案】 D【试题解析】 待石膏干固后才能搬运病人，搬运时应给予石膏适当支托，注意用手掌支托，不能用手指支托石膏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点；抬高患肢；促进石膏干固，注意安全，避免灼伤；在搬运、翻身或改变体位时，须注意保护石膏，防止折断。28 【正确答案】 A【试题解析】
17、 骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要血管神经损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨缺血性坏死、感染、骨化性肌炎、坠积性肺炎。29 【正确答案】 B【试题解析】 截瘫早期，膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿潴留，一般需留置导尿，持续引流尿液，经过 23 周后，病人肌张力恢 复，反射出现，应将膀胱引流改为每 46 小时定时开放，有助于形成反射性膀胱。30 【正确答案】 C【试题解析】 胸腔闲式引流管正常水柱的波动幅度为 46cm，如水柱无波动，病人出现胸闷气促、气管向健侧移位，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管
18、，促使其通畅。二、填空题31 【正确答案】 70180 20032 【正确答案】 610 痉挛33 【正确答案】 喉痉挛 1234 【正确答案】 声音嘶哑 音调降低35 【正确答案】 早 明显36 【正确答案】 穿透伤 非穿透伤37 【正确答案】 15 2438 【正确答案】 头痛 呕吐39 【正确答案】 健侧 鼓音40 【正确答案】 草酸钙 磷酸镁胺三、名词解释41 【正确答案】 要素制剂：又称化学成分明显制剂，以蛋白水解产物为氮源，碳水化合物来源为低聚糖、糊精，脂肪来源为大豆油及中链甘油三酯，无须消化即可被消化道吸收。42 【正确答案】 甲亢：是由多种原因引起的血液中甲状腺激素异常增多而出
19、现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。43 【正确答案】 栓塞后综合征：肝动脉栓塞化疗后，多数病人出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。44 【正确答案】 脑震荡：指由暴力引起的一过性脑功能障碍，无器质性改变。45 【正确答案】 开放性气胸：开放性创伤使胸膜腔与大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起伤员的呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。四、简答题46 【正确答案】 胃肠道功能存在时首选肠内营养；采用肠外营养时优先从周围静脉给予；肠内营养不足时从肠外补充；需要短期改善营养时肠内和肠外营养同时使用；需要较长时间营养支持时选用肠内营养。47 【正确答案】
20、 (1)密切观察造瘘口血运。(2)选择合适的造口尿袋。(3)预防造口周围皮肤损伤。(4)掌握正确的造口袋更换方法。48 【正确答案】 (1)合理饮食。(2)适度活动。(3)避免腹内压增高。(4)调整心态。(5)戒除烟酒。(6)注意自身防护。(7)定期随访。五、病例分析题49 【正确答案】 最可能的诊断是肝破裂。50 【正确答案】 针对病人的剧烈腹痛，应该：取仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张；禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染；采用非药物或药物止痛；避免随意搬运病人。51 【正确答案】 急诊手术止血前应做的准备：立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克。采血进行交叉配血实验和备血。禁食，留置胃管、尿管等。腹部备皮。术前用药。做好急症手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。52 【正确答案】 脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝。53 【正确答案】 静卧、休息，床头抬高 1530；给予强力脱水剂，脱水治疗；保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管，辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病情变化；适当应用促进脑功能恢复药物；必要时手术切开减压或行病灶清除。54 【正确答案】 观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等。
