1、全国自考（外科护理学二）模拟试卷 2 及答案与解析一、单项选择题1 下列不属于甲亢手术适应证的是 【 】（A）继发性甲亢（B）有胸骨后甲状腺肿的甲亢（C）青少年甲亢（D）有压迫症状的甲亢2 甲亢术后甲状腺危象多发生在 【 】（A）手术后 612 小时内（B）手术后 1224 小时内（C）手术后 1236 小时内（D）手术后 2436 小时内3 确定乳房肿块性质的最可靠方法是 【 】（A）B 超（B）活组织病理检查（C）近红外线检查（D）乳房 X 线检查4 乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是 【 】（A）患侧手指能触及对侧耳廓（B）患侧手指能触及头顶（C）患侧手指能触及同侧耳廓（D）患侧手指
2、能高举过头，自行梳理头发5 下列哪项不是实质性脏器损伤的表现 【 】（A）出现口渴、烦躁（B）脉搏细速，血压下降（C）腹腔穿刺抽出混浊液体（D）腹腔穿刺抽出不凝固血液6 腹部损伤病人，现场急救时应禁忌 【 】（A）止血（B）留置导尿管（C）用止痛剂（D）胃肠减压7 胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为 【 】（A）400500ml（B） 500600ml（C） 600700ml（D）800ml 以上8 微小胃癌是指癌灶 【 】（A）超出黏膜下层（B）无自觉症状（C）最大直径10mm（D）最大直径5mm9 男性，50 岁。5 年前做阑尾切除术，3 小时前腹部疼痛，腹胀伴呕吐，
3、呕吐物有胃内容物和胆汁，肛门排便、排气停止，初步诊断是 【 】（A）粘连性肠梗阻（B）肠扭转（C）肠套叠（D）肠肿瘤10 观察肠梗阻病人，如发现腹痛持续、剧烈，有明显的腹膜刺激征，腹部可触及有压痛的肿块，提示肠梗阻的性质为 【 】（A）痉挛性（B）麻痹性（C）粘连性（D）绞窄性11 急腹症病人手术前取低半卧位或半卧位的目的不包括 【 】（A）促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收（B）膈肌下移，有利于呼吸（C）腹肌松弛，减轻腹胀（D）促使肠蠕动，防止肠粘连12 急腹症诊断不明时，应慎用 【 】（A）阿托品（B）安眠药（C）吗啡（D）镇静剂13 关于人工肛门的护理，下列哪项不妥 【 】（A）观察造
4、口肠管血供情况（B）术后 1 日开放造瘘口（C）保护造瘘口周围皮肤（D）造瘘口覆盖凡士林纱布14 男性，56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 34 次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是 【 】（A）B 超（B） X 线钡剂灌肠（C）直肠指诊（D）纤维结肠镜15 患者，男，57 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日每晚用12肥皂水灌肠 【 】（A）1 日（B） 2 日（C） 3 日（D）4 日16 肝癌病人术前护理哪项是错误的 【 】（A）高蛋白、高热量、高维生素饮食（B）适量输血、血浆或白蛋白（C）术前晚做清洁灌肠（D）配血宜鲜血与库存血各半17 门腔静脉吻合术的首要目
5、的是 【 】（A）减少腹水生成（B）降低门静脉压力（C）阻断侧支循环（D）改善肝功能18 门静脉高压形成腹水的主要原因是 【 】（A）抗利尿激素增多（B）肝淋巴液外漏（C）门静脉系毛细血管床的静水压增加（D）肝功能损害19 男性，50 岁，有上腹不适、恶心，呕血 1000ml，既往无胃十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史 10 年。体检脉搏有力、不快，血压 9760mmHg 。为明确出血部位，最适宜的检查是 【 】（A）腹腔动脉造影（B）钡餐检查（C） B 超检查（D）胃镜检查20 在肝动脉插管栓塞化疗的护理中，介入治疗后穿刺侧肢体应制动的时间为 【 】（A）1 小时（B） 2 小时（C） 4 小
6、时（D）6 小时21 男性，41 岁，乙肝史 10 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是 【 】（A）MRI（B） B 型超声波检查（C）肝动脉造影（D）腹腔镜22 下列关于胆道 T 管引流的护理措施的描述，不正确的是 【 】（A）保持引流管通畅（B）观察引流量和性状（C）引流瓶高于引流出口（D）拔管前夹管观察 12 天23 B 超检查胆囊前应常规禁食 【 】（A）3 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）8 小时24 下列关于经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后护理的描述，不正确的是 【 】（A）术后平卧 4 小时（B）禁止使用止血药（C）每小时测血压、脉搏、呼吸，直至平稳（D）密切观察有
7、无出血、感染等25 急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是 【 】（A）做好紧急手术的准备（B）药物止痛（C）非药物止痛（D）物理降温26 女性，45 岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石。该病人在住院期间应忌食 【 】（A）高蛋白食物（B）富含纤维的食物（C）高维生素食物（D）高脂肪食物27 胰腺癌常好发于 【 】（A）胰尾（B）胰颈（C）胰体（D）胰头28 临床上诊断急性胰腺炎时，最常用的方法是 【 】（A）胰酶测定（B）血糖测定（C）血清钙测定（D）肝功能测定29 女性，54 岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是 【 】（A）注
8、意饮食卫生（B）服用抗菌药（C）经常服用消化酶（D）治疗胆道疾病30 胰腺手术后死亡率较高的严重并发症是 【 】（A）感染（B）胰瘘和肠瘘（C）出血（D）胆囊穿孔二、填空题31 甲亢术前准备应用的碘剂是_，给药的方法是_。32 手术后甲状腺危象的预防包括：术前应做充分准备，待_、循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予_。33 乳腺癌中最常见的病理类型是_。乳腺癌术后_年内避免怀孕，以防乳腺癌复发。34 腹部实质脏器破裂的临床表现以_为主，空腔脏器破裂的临床表现以_为主。35 胃十二指肠溃疡形成的基本原因是_对黏膜的消化，故又称为_。36 胃十二指肠溃疡的手术治疗中，胃溃疡首选_，溃疡癌变行_
9、。37 分流术后病人 48 小时内宜取_，一般需卧床_天。38 原发性肝癌病人的主要症状为_。目前主要的定性诊断方法为_。39 胆结石按其所含的主要成分可以分为_、_和混合性结石。40 壶腹部周围癌常见的临床症状为_ 、_和腹痛。三、名词解释41 布加综合征42 酒窝征43 肝中央型破裂44 倾倒综合征45 断流术四、简答题46 简述乳腺癌术后病人的健康教育。47 对肝破裂病人，在病情观察期间应注意什么?48 简述原发性肝癌病人术前的肠道准备。五、病例分析题48 男性，42 岁。患胃溃疡 8 年余，近几个月来自觉症状加重。6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体
10、检：T 371 ，P 106 次分，R 24 次分，BP 11080mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。问：49 病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法?50 病人目前的主要护理诊断护理问题是什么?51 对病人应采取怎样的护理措施?51 男性，41 岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐等症状。体检：T 383 ，P 118 次分，BP 11288mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛， Murphy 征阳性。实验室检查：WBC 11109L，中性粒细胞 083。B 超检查示：胆囊肿大
11、，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。 问：52 该病的处理原则是什么?53 应采取哪些针对性护理措施?全国自考（外科护理学二）模拟试卷 2 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为甲亢的手术指征。青少年甲亢禁忌手术治疗。甲亢的手术指征为：中度以上的原发性甲亢经内科治疗效果不明显；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大、伴有压迫症状或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发的病人以及坚持长期用药有困难的病人。2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为甲亢的并发症。甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症。多在术后
12、1236 小时内发生。表现：体温在 39以上；脉快而弱(在 120次分以上)；心搏强而有力；恶心、呕吐、大便次数增多、大汗、脱水、电解质紊乱；神经精神障碍、焦虑、烦躁、谵妄，甚至昏迷。3 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌检查包括乳房 X 线摄片检查； B 型超声波检查；导管镜检查；活组织病理检查。其中活组织病理检查是确定肿块性质最可靠的方法。4 【正确答案】 D【试题解析】 术后 35 天，从肘部开始活动，术后 1 周作肩部运动，以后逐步增加活动范围，可指导病人做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发为止。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D【试题解析】
13、 本题考查的知识点为胃十二指肠溃疡急性大出血的表现。出血量大于 400ml，病人可出现休克早期症状；大于 800ml，可出现明显的休克症状。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为胃癌的分型。早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论肿瘤大小，有无淋巴结转移。其中微小胃癌指癌灶小于5mm。癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层，为中期胃癌；病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D【试题解析】 机械性肠梗阻发生时，表现为阵发性绞痛。绞窄性肠梗阻特点为剧烈持续性腹痛，有腹膜刺激征的出现，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的
14、肠袢)。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为急腹症的护理。急腹症诊断不明时禁食、胃肠减压，禁用止痛剂尤其是吗啡。以免掩盖症状。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为结肠造口的护理。结肠造口一般于术后 23天开放。注意保护造口，及时更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥。14 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为结肠癌的诊断。直肠指诊简便、易行，比较准确可靠，75%的直肠癌可以通过直肠指诊发现。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的知识点为肠道手术前的准备。肠道手术前为了减少手术中污染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合
15、口愈合，需进行肠道准备。术前23 天流质饮食，术前 1 日禁食；术前 3 日晚用肥皂水灌肠，术前 1 日晚清洁灌肠。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B【试题解析】 分流术是把压力较高的门静脉血液分流到腔静脉里，从而降低门静脉压力。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为食管胃底静脉出血的诊断。内镜检查可以明确出血的部位，同时可以镜下止血。20 【正确答案】 D【试题解析】 在肝动脉插管栓塞化疗的护理中，介入治疗后病人取平卧位，穿刺处需沙袋压迫 1 小时，穿刺侧肢体制动 6 小时。注意观察穿刺点有无出血，穿刺侧肢体皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况。2
16、1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为肝癌的诊断。B 型超声波检查能发现直径23cm 或更小的病变，可以显示肿瘤的大小、形态与部位。22 【正确答案】 C【试题解析】 在 T 管引流护理中，注意引流瓶的位置勿高于引流口，以防胆汁倒流，增加感染机会。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为胆道疾病检查的护理。胆囊疾病行 B 超检查前需术前晚口服缓泻剂，检查前禁食 8 小时以上，以减少胃肠道内容物和积气的影响。24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为 PTC 检查的护理。 PTC 检查后护理：术后平卧 46 小时，每小时测血压、脉搏、呼吸直至平稳；密切观察
17、有无出血、感染等征象；置管引流者保证引流管的无菌、密闭、通畅、妥善固定，观察、记录胆汁的色、质、量，并注意引流管周围皮肤的保护。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为胆囊结石的护理。高脂饮食可以促进胆囊曲收缩，从而使症状加重。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查的知识点为胰腺癌的病理。胰腺癌好发于胰头部，胰体次之，胰尾更少。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D【试题解析】 胆道疾病是引起胰腺炎的主要病因，因此为预防复发，应积极治疗胆道疾病。30 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查的知识点为胰腺术后并发症。胰腺术后可发生出血、胰瘘、肠瘘。
18、胰瘘和肠瘘是严重的并发症，死亡率高。二、填空题31 【正确答案】 复方碘化钾溶液 口服32 【正确答案】 基础代谢率接近正常 碘剂33 【正确答案】 浸润性非特殊癌 534 【正确答案】 腹腔内或腹膜后出血 腹膜炎症状和体征35 【正确答案】 胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡36 【正确答案】 毕 I 式胃大部切除术 根治性胃切除术37 【正确答案】 平卧位 738 【正确答案】 肝区疼痛 血清 AFP 测定39 【正确答案】 胆固醇结石 胆色素结石40 【正确答案】 黄疸 消瘦三、名词解释41 【正确答案】 布加综合征：是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道受阻而引起的临床征候群。42 【
19、正确答案】 酒窝征：乳腺癌若累及乳房 Coopel 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，形成所谓的“酒窝征” 。43 【正确答案】 肝中央型破裂：肝脏实质的中央部受损破裂，而表层组织仍完整。44 【正确答案】 倾倒综合征：胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，大量高渗性食物快速进入肠道，一方面通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，从而引起一系列循环系统和胃肠道症状。45 【正确答案】 断流术：用手术方法阻断门静脉向奇静脉的反常血流。达到止血的目的。四、简答题46 【正确答案】 (1)适当活动，术后继续进行患肢功能锻炼。(2)保护患侧
20、上肢，术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。(3)坚持放疗和化疗。(4)术后 5 年内避免妊娠。(5)提供病人改变自我形象的方法。(6)定期行乳房自我检查。47 【正确答案】 (1)监测病人生命体征和神志：每 1530 分钟监测一次，及时发现异常变化。(2)观察腹部症状和体征。(3)注意观察尿量：每小时测定一次。48 【正确答案】 术前 3 天进行肠道准备。链霉素 1g，一天 2 次。或卡那霉素1g，一天 2 次，口服，以抑制肠道细菌。手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。五、病例分析题49 【正确答案】 该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部 X 线检查。50 【正确答案】 护理诊断护理问题：疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。潜在并发症：腹腔内残余脓肿。51 【正确答案】 护理措施：禁饮食、持续胃肠减压。取平卧位。观察病情变化。维持体液和酸碱平衡。应用抗生素控制感染。做好急诊手术的准备。52 【正确答案】 处理原则是急诊手术治疗。53 【正确答案】 针对性的护理措施为：病情观察：密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化，并做好记录。减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛。做好急诊手术的准备。
