1、全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷 2 及答案与解析一、简答题1 张力性气胸的治疗原则。2 气胸病人的护理诊断护理问题。3 血胸的临床表现。4 胸腔闭式引流的目的。5 胸腔闭式引流的护理。6 晚期肺癌的临床表现。7 肺癌的治疗原则。8 食管癌的临床表现。9 食管癌病人的护理诊断护理问题。10 尿路结石病人的护理诊断护理问题。11 良性前列腺增生的病理生理。12 良性前列腺增生的临床表现。13 良性前列腺增生病人的护理诊断护理问题。14 良性前列腺增生病人的健康指导。15 膀胱癌的临床表现。二、病例分析题16 肺癌病人的健康教育。17 尿路结石病人的健康教育。18 膀胱癌病人的健康教育。三
2、、名词解释19 良性前列腺增生20 骨折四、填空题21 胸腔镜的特点：_、_、_、_。22 肺癌按解剖部位分类：_；_。肺癌按组织学分类：_；_；_；_。23 _是肺癌最常见的转移方式。24 食管癌的大体类型：_；_；_；_型。25 食管癌的组织学类型：_；_；_；_。26 尿石的多数为混合成分的结石，临床上_为草酸钙结石。上尿路结石多为_结石，其次为_结石，胱氨酸结石只占 1左右。膀胱结石多为_。而_、_与尿路感染和梗阻有关。27 骨折按病因分类：_；_。按骨折处是否与外界相通分类：_；_。全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷 2 答案与解析一、简答题1 【正确答案】 (1)急救处理：张
3、力性气胸的紧急处理是立即排气，降低胸膜腔内压力。(2)到达医院的初步处理：立即进行诊断性胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气。(3)手术治疗：胸腔闭式引流后持续有大量气体排出，而肺不能复张，应疑有严重肺裂伤或支气管断裂，尽早做剖胸探查术，术后继续胸腔引流和抗生素治疗。【知识模块】 外科专科2 【正确答案】 (1)低效性呼吸型态 与疼痛、肺萎缩、伤侧胸膜腔积气有关。(2)气体交换受损 与肺水肿、肺出血、肺不张有关。(3)循环血量不足 与纵隔摆动、心衰有关。(4)恐惧 与突然、强烈外伤打击，害怕手术有关。(5)潜在的并发症：肺不张；感染；休克。【知识模块】 外科专科3 【正确答案】 少量血胸(500ml 以
4、下)，伤员体质较好出血速度不快，可无明显症状。大量血胸(1000ml 以上)，且出血速度快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血和心肺受压征象。体检时可见肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失。血气胸伤员上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音。由肺裂伤引起的血胸常伴有咯血。【知识模块】 外科专科4 【正确答案】 胸腔闭式引流的目的是排出胸膜腔内的积气、积血和积液，恢复和保持胸内负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，消灭残腔，防止感染。【知识模块】 外科专科5 【正确答案】 (1)保持管道的密闭和无菌。(2)体位：胸腔闭式引流
5、后，常置病人于半卧位；鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动。(3)维持引流通畅：水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm；任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔；定时挤压引流管；检查引流管是否通畅。(4)妥善固定。(5)观察和记录：观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；每日更换水封瓶，做好标记，记录引流量。(6)脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理：如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双止血钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。(7)拔管指征：4872 小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24 小时后引流液小于
6、50ml，脓液小于 10ml：X 线胸片示肺膨胀良好、无漏气；病人无呼吸困难即可拔管。(8)拔管后观察：病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血或皮下气肿等症状。【知识模块】 外科专科6 【正确答案】 (1)侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。(2)侵犯膈神经引起膈肌麻痹。(3)压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿、上肢静脉压升高等上腔静脉阻塞综合征。(4)侵犯胸膜及胸壁，可出现大量血性胸膜腔积液及持续性剧烈胸痛。(5)癌肿侵入纵隔、压迫食管，可引起吞咽困难。(6)上叶顶部肺癌，因侵入和压迫第 1 肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经及颈交感神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静
7、脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍；也可压迫颈交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。(7)肺癌血行转移后，因侵入的器官不同而产生不同症状。【知识模块】 外科专科7 【正确答案】 (1)手术治疗常用的手术方法有：肺叶切除术；局部切除；支气管袖状肺叶切除；全肺切除；姑息性切除。(2)放射治疗：小细胞癌最敏感，鳞癌次之。(3)化学治疗：小细胞肺癌对化疗敏感，早期可手术切除，再行放疗后化疗。(4)免疫治疗。【知识模块】 外科专科8 【正确答案】 (1)早期表现：食管内异物感，乔咽哽噎感，甚至疼痛等症状；食物通过缓慢并有停滞感；胸骨后疼痛、闷胀不适；咽部干燥紧缩感；
8、剑突下或上腹部疼痛。(2)中晚期表现：进行性咽下困难；呕吐；声音嘶哑；刺激性咳嗽；Homer 综合征等。【知识模块】 外科专科9 【正确答案】 (1)恐惧焦虑 与对疾病的担心、环境改变、惧怕癌症和手术有关。(2)营养失调(低于机体需要量) 与术前长期进食困难，手术后禁食和胃肠减压有关。(3)知识缺乏 与缺乏治疗、康复知识有关。(4)低效性呼吸型态 与呼吸功能不全、肺膨胀不全、伤口疼痛有关。(5)有引流管失效的可能 与胸腔闭式引流管和胃肠减压堵塞、移位等有关。(6)潜在并发症：肺炎、肺不张；吻合口瘘；乳糜胸。【知识模块】 外科专科10 【正确答案】 (1)舒适度改变 与疼痛、害怕手术和担心预后有
9、关。(2)排尿形态异常 与尿路梗阻、尿道损伤、尿路感染有关。(3)恐惧焦虑 与疼痛、害怕手术和担心预后有关。(4)潜在并发症：肾实质损伤；出血；碎石阻塞；周围脏器损伤；继发感染。(5)知识缺乏 与病人缺乏疾病预防知识有关。【知识模块】 外科专科11 【正确答案】 (1)前列腺由腺体、平滑肌和纤维组织组成。增生以纤维腺瘤为常见。(2)前列腺增生起始于膀胱颈至围绕尿道精阜部位的腺体。增生的腺体将外周的腺体压迫形成假包膜，即外科包膜，与增生的腺体有明显的界限。(3)增生的腺体突向后尿道，引起尿道阻力增加，发生排尿困难。(4)为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌代偿性增厚，加上膀胱内长期高压，膀胱壁出现小梁、
10、小室，严重时可形成假性憩室。(5)尿道梗阻使膀胱逼尿肌代偿性增厚，输尿管间嵴肥大，输尿管膀胱连接处活瓣丧失作用，发生膀胱输尿管反流。(6)梗阻和反流引起肾积水和肾功能损害。(7)尿液潴留继发感染和形成结石。【知识模块】 外科专科12 【正确答案】 前列腺增生的症状基本分为两大类：储尿期膀胱刺激症状和排尿期膀胱梗阻症状。(1)膀胱刺激症状：尿频和夜尿次数增多，为前列腺增生的早期症状。(2)膀胱梗阻症状：进行性排尿困难；尿潴留；充盈性尿失禁。(3)继发症状：尿路感染、结石及肾功能损害；长期排尿困难可并发内痔、脱肛、疝等。【知识模块】 外科专科13 【正确答案】 (1)恐惧焦虑与夜尿、排尿困难、留置
11、尿管有关。(2)排尿障碍与尿路梗阻有关。(3)疼痛 与手术切口、术后膀胱痉挛有关。(4)潜在并发症：TURP 综合征；术后感染；尿漏；出血；膀胱痉挛。(5)知识缺乏 与缺乏疾病康复知识有关。【知识模块】 外科专科14 【正确答案】 (1)避免各种诱发因素：注意休息，避免引起急性尿潴留，一旦出现排尿困难、膀胱胀满、下腹疼痛难忍，应及时去医院急诊处理。(2)预防出血：避免剧烈运动、保持大便通畅，以免腹内压增加，引起出血。(3)性生活指导：前列腺电切术后 6 周内应避免性生活。(4)注意个人卫生。(5)自我监测。(6)排尿功能训练。(7)门诊随访：定期复查尿液、尿流率及残余尿量。【知识模块】 外科专
12、科15 【正确答案】 (1)血尿：表现为无痛性、问歇性全程肉眼血尿，有时可伴有血块，终末加重，间歇出现，可自行停止或减轻。血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一定成正比。乳头状肿瘤：大多数病人为分化良好的乳头状肿瘤，可有严重血尿。分化不良的浸润癌：血尿并不严重，常发生在高龄病人。非上皮性肿瘤：血尿症状较轻。(2)膀胱刺激症状：常发生于血尿之后，多为晚期表现，表示肿瘤有坏死破溃或浸润膀胱壁或合并感染。(3)排尿困难：癌肿位于膀胱颈部或带蒂肿瘤阻塞膀胱出口时可发生排尿困难，甚至尿潴留。(4)转移症状：出现贫血、消瘦、下肢浮肿和盆腔肿块等全身症状，均表示肿瘤发生转移。【知识模块】 外科专科二、病例
13、分析题16 【正确答案】 (1)讲解空气污染对肺部健康的危害，使人人关心环境，具有保护环境意识，督促加强工矿和城市环境的三废处理。(2)使人们了解吸烟的危害，自觉戒烟。(3)注意口腔卫生，防止口腔疾患。(4)强调 40 岁以上的人群，定期进行胸部 X 线检查，对久咳不愈、咳血性痰者应提高警惕，及早诊治。(5)告诉病人或家属，如出现肩背疼痛、疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咯血等症状，及时，来医院就诊。(6)指导病人术前加强呼吸锻炼，术后进行有效咳嗽排痰、腹式深呼吸，以预防肺炎、肺不张。(7)加强病人营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，促进康复。(8)让病人明确术后活动及锻炼的重
14、要性，指导病人术后尽早恢复功能锻炼。(9)尽可能远离呼吸道刺激物，如烟雾、烟尘与空气污染等，保护余肺功能。(10)肺癌术后病人应继续治疗，并定期随访。【知识模块】 外科专科17 【正确答案】 (1)饮食指导：预防为主，宣传饮食结构与结石的相互关系。高钙结石不宜食用牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。草酸不宜食用浓茶、番茄、菠菜、芦笋、花生等。尿酸结石不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食品。感染性结石建议进食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收，有预防作用。(2)宣传饮水、运动的意义：大量饮水，成人每日饮水 25003000ml，适当运动，尿量
15、保持 2000mld 以上，使尿液稀释。(3)合理应用药物：指导病人合理使用药物，以防复发。(4)复诊：出院后每 3 个月或半年复查尿液、X 线或 B 超。【知识模块】 外科专科18 【正确答案】 (1)康复指导：出院后休息 3 个月，避免重体力劳动。 (2)注意营养：高热量、高蛋白、适量脂肪、丰富维生素饮食，多饮水。 (3)自我护理：代膀胱留置的乳胶管拔除后改为腹壁造口尿袋，应注意造瘘口周围皮肤护理，造门尿袋应及时倒空，清洁干净，消毒后方可再用。 (4)预防复发：禁止吸烟，避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素 C、维生素 B6 及酸果汁以酸化尿液，起到预防复发的作用。
16、(5)坚持综合治疗：定期做预防性化疗或放疗，治疗期间复查白细胞及血小板计数。 (6)定期复查：术后 3 个月或 6 个月必须定期重复静脉尿路造影和 CT 检查。【知识模块】 外科专科三、名词解释19 【正确答案】 简称前列腺增生，亦称前列腺肥大，是由于前列腺细胞增生导致以排尿困难为主要特征的老年男性常见病，一般在 50 岁以后出现临床症状。【知识模块】 外科专科20 【正确答案】 是指骨的完整性或连续性中断。【知识模块】 外科专科四、填空题21 【正确答案】 胸腔镜创伤小，病人痛苦轻，术后恢复快，住院时间短【知识模块】 外科专科22 【正确答案】 中央型肺癌，周围型肺癌，鳞状细胞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌【知识模块】 外科专科23 【正确答案】 淋巴转移【知识模块】 外科专科24 【正确答案】 髓质型，溃疡型，蕈伞型，缩窄型【知识模块】 外科专科25 【正确答案】 髓质型，溃疡型，蕈伞型，缩窄型【知识模块】 外科专科26 【正确答案】 8090，草酸钙，磷酸盐、尿酸盐，磷酸镁胺结石，磷酸钙，磷酸镁铵结石【知识模块】 外科专科27 【正确答案】 外伤性骨折，病理性骨折，闭合性骨折，开放性骨折【知识模块】 外科专科
