1、全国自考（急救护理学）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 18541856 年英、俄、土耳其的克里米亚战争期间，南丁格尔率领 38 名护士前往前线救护，使前线战伤的英国士兵死亡率从 42以上降到了 ( )（A）18（B） 45（C） 3（D）2左右2 对感染性疾病有重要参考价值的实验室指标是 ( )（A）白细胞总数增加（B）中性粒细胞数增加（C）嗜酸性粒细胞增多（D）中性粒细胞核左移3 Braden 评估表中提示高度危险的是 ( )（A）18 分以上（B） 1518 分（C） 1314 分（D）1012 分以下4 心肺复苏的首选给药途径是 ( )（A）外周静脉途径（B）气管导管途径（C
2、）骨髓腔途径（D）中心静脉途径5 以下不属于灾难伤员转运方式的是 ( )（A）火车转运（B）救护车转运（C）轮船转运（D）轮椅转运6 患者 CVP 测得为 20mmH2O，提示 ( )（A）血容量不足（B）心功能不全（C）容量血管收缩过度（D）充血性心力衰竭7 抢救休克患者的关键是 ( )（A）补充血容量、恢复组织灌注（B）保持气道通畅（C）血管活性药物的应用（D）抗菌药物的应用8 高钾血症时，静脉注射 10氯化钙的作用是 ( )（A）降低血钾（B）对抗钾离子对心肌的抑制作用（C）使钾离子从细胞外向细胞内转移（D）纠正酸中毒9 闭合胸部损伤后出现极度呼吸困难和严重皮下气肿时，首先考虑 ( )（
3、A）多根多处肋骨骨折（B）张力性气胸（C）肺损伤（D）血胸10 中毒患者中，经消化道吸收的主要部位是 ( )（A）肾脏（B）肝脏（C）肺（D）胃11 有机磷中毒患者出现迟发性神经病的时间是 ( )（A）症状消失后的 23 周（B）中毒后的 23 周（C）中毒后的第 2 周（D）症状消失后的第 4 周12 以下不属于高心排出量综合征的是 ( )（A）败血症（B）反跳综合征（C）甲状腺危象（D）动一静脉分流综合征13 急性胰腺炎患者最主要的检查项目是 ( )（A）B 超检查（B）血清脂肪酶检查（C）血液生化检查（D）CT 检查14 MODS 最早受到损害的器官是 ( )（A）肺和呼吸功能（B）心血
4、管功能（C）肾功能（D）肝功能15 下列哪项不是部分气道梗阻的表现 ( )（A）病人清醒（B）无效咳嗽（C）逐渐加重的呼吸困难（D）病人不能说话二、多项选择题16 心脏骤停的临床表现包括 ( )（A）意识突然丧失或伴有短阵抽搐（B）大动脉搏动消失、不能测出血压（C）心音消失（D）濒死呼吸随后呼吸停止（E）双侧瞳孔散大17 生存链包括 ( )（A）早期通知急救系统（B）早期心肺复苏（C）早期除颤（D）早期给予高级心脏生命支持的急救措施（E）早期应用胺碘酮18 延续生命支持的主要内容有 ( )（A）循环功能支持（B）呼吸功能支持（C）神经系统功能支持（D）水、电解质、酸碱平衡维持（E）并发症防治1
5、9 以下属于灾难医学的主要任务的是 ( )（A）充分发挥医学科学技术（B）进行灾区医疗紧急救治（C）控制灾后疫情的发生和流行（D）对灾区人群创伤后应激障碍的预防和防治（E）保护灾区居民健康20 灾难致伤的检伤分类原则包括 ( )（A）服从救治需要的原则（B）迅速而准确的原则（C）生命第一的原则（D）动态评估的原则（E）迅速转运的原则21 灾难紧急救护可分为哪几个阶段 ( )（A）伤员搜寻与营救（B）分类与初步救治（C）确定性救治（D）伤员后送（E）收容分类22 以下属于休克的病理生理改变的是 ( )（A）微循环障碍（B）器官衰竭（C）代谢障碍（D）营养障碍（E）内脏继发性损害23 属于低血容量
6、性休克的临床突出表现的 5P 的是 ( )（A）冷汗（B）皮肤苍白（C）脉搏细弱（D）口渴（E）烦躁不安24 下列关于休克患者胶体复苏治疗的说法中正确的包括 ( )（A）仅能将血压维持 30 分钟（B）目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等（C）胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失，故一般不超过 1 5002 000 ml（D）胶体溶液在血管内能维持数小时（E）血浆代用品因没有携氧能力而不能代替输血25 低渗性脱水常见的原因包括 ( )（A）胃肠道消化液维持性丧失（B）大创面渗液体（C）肾脏排出钠过多（D）体液在体内转移（E）外伤26 低钾血症及高钾血症均需要监测的内容有 ( )（A）
7、神经、肌肉状态（B）尿量（C）血清钾（D）动脉血气（E）心电监测27 单纯呼吸性或代谢性酸碱平衡紊乱的判断依据有 ( )（A）HCO 3-浓度（B）血 pH（C） AG 值（D）PaO 2（E）PaCO 228 严重创伤患者现场急救的任务包括 ( )（A）脱离险境（B）静脉注射（C）报警呼救（D）判断和识别伤情（E）采取初步急救措施29 以下属于创伤诱发 MODS 的机制的是 ( )（A）直接损害内皮细胞的结构及功能（B）缺血和再灌注损伤（C）激活炎症细胞和体液因子，引起过度的应激炎症反应（D）削弱或破坏机体的局部屏障和全身防御系统导致感染或脓毒症（E）剧烈的应激反应30 胸部外伤时，在下列哪
8、些情况下应考虑为进行性血胸 ( )（A）经输血、补液等措施后休克好转（B）胸腔闭式引流每小时引流量超过 200 ml，持续 3 小时以上或第 45 小时以后仍每小时超过 100150 ml 引流量（C）红细胞和血色素进行性下降（D）胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝崮（E）胸腔穿刺出积血后，很快又见积血增长三、名词解释题31 反应时间32 昏迷33 消耗热34 灾难救援护理35 呼吸衰竭四、简答题36 简述现代急救医疗服务体系的基本组成。37 简述院前急救的基本程序。38 简述机体遭受严重损伤后经典的过程表现。五、论述题39 论述中毒病人洗胃时间、禁忌证及注意事项。40 论述急性胰腺炎应采
9、取的急救措施。全国自考（急救护理学）模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 急救护理学的发展可以追溯到南丁格尔时代，1854 一 1856 年，英、俄、土耳其的克里米亚战争期间，南丁格尔率领 38 名护士前往前线救护，使前线战伤的英国士兵死亡率从 42以上降到了 2左右。2 【正确答案】 D【试题解析】 若发热患者的血常规检查中自细胞总数及中性粒细胞数增加，中性粒细胞核左移或出现中毒颗粒等，对感染性疾病有重要参考价值。3 【正确答案】 D【试题解析】 18 分是预测有压疮发生危险的最佳诊断界值，1518 分提示轻度危险，1314 分提示中度危险，1012 分以下
10、提示高度危险。4 【正确答案】 A【试题解析】 心肺复苏的给药途径包括：外周静脉途径，为心肺复苏的首选给药途径；骨髓腔途径；气管导管途径；中心静脉途径。5 【正确答案】 D【试题解析】 灾难伤员转运的方式包括：地面转运如救护车和列车转运；空中转运如飞机；水上转运如轮船。6 【正确答案】 D【试题解析】 CVP 正常值为 049118 kPa(512 mmH20) ，当 CVP196 kPa(20 mmH2O)，提示充血性心力衰竭。7 【正确答案】 A【试题解析】 及时补充血容量、恢复组织灌注是抢救休克的关键，补液量和补液速度最好能参考血流动力学的检测指标。8 【正确答案】 B【试题解析】 高钾
11、血症会导致心律失常，静脉注射 10氯化钙是为了减少钾离子对心肌细胞膜的作用。9 【正确答案】 B【试题解析】 张力性气胸病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。10 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏为代谢的主要器官，肾脏为排泄的主要器官，胃和小肠是消化道吸收的主要部位。11 【正确答案】 A【试题解析】 迟发性神经病出现在急性中毒症状消失后的 23 周，主要表现为肢体末端的感觉和运动障碍，可伴肢体麻木、瘫痪、肌肉萎缩等症状。12 【正确答案】 B【试题解析】 高心排出量综合征包括：败血症、甲状
12、腺危象、贫血和动一静脉分流综合征等。13 【正确答案】 B【试题解析】 血清脂肪酶和淀粉酶是诊断急性胰腺炎最主要的和应用最广泛的方法。因为当胰腺细胞和胰管受损时，这些酶被释放。14 【正确答案】 A【试题解析】 肺和呼吸功能是 MODS 发生率最高和最早受到损害的器官，轻者出现急性肺损伤，重者发生急性呼吸窘迫综合征。15 【正确答案】 D【试题解析】 部分气道梗阻的表现是病人清醒，咳嗽有力，咳嗽间可听到哮鸣音，严重时会出现无力、无效咳嗽、吸气有高音调杂音、呼吸困难加重等表现。不能说话属于完全气道梗阻的表现。二、多项选择题16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 心脏骤停的具体临床表现
13、包括：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失、测不出 m 压；呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的 30 秒内，随后呼吸停止；心音消失；双侧瞳孔散大；皮肤灰白，发绀。17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 生存链包括：早期通知急救系统(打急救电话或求救)、早期心肺复苏、早期除颤和早期给予高级心脏生命支持的急救措施。18 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 延续生命支持包括：循环功能支持，呼吸功能支持，神经系统功能支持，水、电解质、酸碱平衡维持，并发症防治。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 主要任务除题中选项外还包括研究各种灾难对人体损
14、害的规律，制定合理的医疗卫生应急与保障方案；动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系。20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 灾难致伤的检伤分类原则包括：服从救治需要的原则；迅速而准确的原则；生命第一的原则；动态评估的原则。21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 灾难紧急救护可分为伤员搜寻与营救；分类与初步救治；确定性救治；伤员后送四个阶段。22 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 休克的病理生理变化包括：微循环障碍，休克时有效循环血量不足；代谢变化；内脏器官的继发性损害。23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 低血容量性休克的突出表现有“5P”，即皮肤苍白
15、(paJlor) ，冷汗(perspiration)，虚脱(prostration)，脉搏细弱(pulse weakness)，呼吸困难(pulmonary deficiency)。24 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 BCDE 为休克患者胶体补液的注意事项，胶体制剂在血管内能维持数小时。25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 其中 ABC 均属于低渗性脱水，体液在体内转移属于等渗性脱水，外伤属于高渗性脱水。26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为低钾血症及高钾血症密切监测的内容，除此之外，还应该临测其他电解质及酸碱平衡情况。27 【正确答案】 A,B,E【试
16、题解析】 单纯呼吸性或代谢性酸碱平衡紊乱可根据临 pH、HCO 3-浓度以及PaCO2 进行判断。28 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 现场急救的任务包括：脱离险境、报警呼救、判断和识别伤情、采取初步急救措施。29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 创伤诱发 MODS 的机制包括：直接损害内皮细胞的结构及功能；缺血和再灌注损伤；激活炎症细胞和体液因子，引起过度的应激炎症反应消 0 弱或破坏机体的局部屏障和全身防御系统，导致感染或脓毒症。30 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 除 BCDE 所述情况应考虑为进行性血胸外，还包括：经输血、补液措施治疗后休克不见好转，或暂时
17、好转后又恶化；凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重。三、名词解释题31 【正确答案】 反应时间：指急救中心(站)接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。32 【正确答案】 昏迷：由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现。33 【正确答案】 消耗热：指体温波动范围比弛张热更为显著，24 小时体温差在35之间。34 【正确答案】 灾难救援护理：指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域展开合作的基础上，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的护理相
18、关活动。35 【正确答案】 呼吸衰竭：指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，造成机体低氧血症，伴(或不伴)高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。四、简答题36 【正确答案】 (1)急救组织管理机构。(2)急救医疗总体规划。(3)院前急救。(4)急救通信系统。(5)急救专业培训和科普教育。(6)区域急救体系。(7)院内急救。(8)急救医学科学研究和信息管理。37 【正确答案】 (1)“第一目击者”的反应。(2)急诊医疗服务体系的启动。(3)现场急救护理。(4)转运及途中救护。38 【正确答案】 损伤全身性炎症反应综合征脓毒症严重脓毒症脓毒性休克多器官功能障碍多器官功能衰竭。
19、五、论述题39 【正确答案】 洗胃应尽早进行，一般在服毒 6 小时内洗胃有效。由于部分毒物可滞留于胃内，故超过 6 小时仍有洗胃的必要。洗胃的禁忌证包括：腐蚀性毒物中毒者； 食管胃底静脉曲张、上消化道出血或胃穿孔；严重的心脏疾病或主动脉瘤病人； 急性中毒伴惊厥未控制者。根据毒物不同选择不同种类的洗胃液，注意敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃；硫磷、乐果等有机磷农药中毒时禁用高锰酸钾，以防毒性增强。对不明毒物可选择清水或生理盐水(温度为 3537：)洗胃。洗胃过程应密切观察病人生命体征的变化。40 【正确答案】 (1)补液抗休克：维持 PCWP 在 1114 mmHg 。药物治疗可选用多巴胺。尿量应维
20、持在 30 mlh。理想目标是平均动脉压60 mmHg，心率100次分。(2)补充电解质：补钙纠正低钙血症，严密观察钙中毒症状。纠正低血钙前应先使血清镁的水平恢复正常。注意补钾。(3)抑制胰酶分泌：发病初即应禁食和进行胃肠减压。抗胆碱能药物、胰高糖素、生长抑素等均有抑制胰液分泌的作用。(4)营养支持：使用 TPN 提供完整的营养，使用过程中应监测血糖，必要时给予胰岛素。使用脂肪乳剂时监测甘油三酯水平。给予口腔护理，舒适体位。(5)疼痛管理：认真评估病人的疼痛情况，必要时采用止痛剂。(6)并发症监测：肺部并发症、心血管并发症、急性肾衰竭、代谢性并发症、胃肠道并发症。(7)并发症的管理：可用腹腔灌洗或腹膜透析；腹腔灌洗病人应密切观察呼吸情况和血糖情况。对急性坏死型胰腺炎的病人可采用手术治疗，切除坏死及炎性的胰腺组织。
