1、全国自考（护理学基础）模拟试卷 4 及答案与解析一、单项选择题1 下列关于呼吸特性不正确的是 ( )（A）静止状态下，呼吸是不费力的（B）呼吸时两侧胸廓起伏是对称的（C）女性多为胸式呼吸（D）儿童多为胸式呼吸2 重症护理记录单填写时不正确的是 ( )（A）每记录一次，应先标注时间（B）准确记录患者的出入量（C）记录单上的数据错误时可涂改（D）使用特殊药物时，要密切观察患者的病情3 为患者进行保留灌肠时，药液的量不超过 ( )（A）100ml（B） 200ml（C） 150ml（D）250ml4 罗依的适应模式的护理程序包括几个阶段 ( )（A）3（B） 4（C） 5（D）65 纽曼认为，人体有
2、 3 种防御线，最外边的是 ( )（A）应变防御线（B）正常防御线（C）抵抗线（D）应变抵抗线6 刺激出现时，下列反应正确的是 ( )（A）心率减慢（B）新陈代谢加快（C）支气管收缩（D）血管扩张7 患者，男，80 岁，因 COPD 入院，患者主诉喘憋，目前状况下患者未满足的生理需要为 ( )（A）水（B）安全（C）氧气（D）刺激8 制定护理措施过程中，不正确的是 ( )（A）护理措施要针对护理目标（B）护理措施要保证患者的安全（C）护理措施要具体、明确、切实可行（D）针对不同的护理对象，同样的护理目标可以用同样的护理措施9 下列属于护理评估阶段的是 ( )（A）整理资料（B）排列护理诊断顺序
3、（C）评价目标（D）重申护理计划10 医护人员言语及行为不慎可造成 ( )（A）医源性伤害（B）责任心不强（C）化学性损伤（D）机械性损伤11 下列关于隔离技术正确的是 ( )（A）手持衣领取下隔离衣，污染面朝自己（B）隔离衣挂在半污染区时，清洁面向外（C）隔离衣挂在污染区时，清洁面向外（D）隔离衣应该比工作服短，方便工作12 用紫外线给物体表面消毒时，有效距离为 ( )（A）1015cm（B） 1525cm（C） 2560cm（D）6080cm13 护理工作中运用力学原理不正确的是 ( )（A）护士在站立过程中应背部挺直（B）护士两臂持物时，两臂应紧靠身体两侧（C）护士在进行铺床、捡物等操作
4、时应多弯腰（D）护士在进行铺床、捡物等操作时应降低重心，不宜多弯腰14 为患者灌肠时，患者的体位是 ( )（A）俯卧位（B）仰卧位（C）侧卧位（D）膝胸卧位15 体温在 39以上，波动幅度大， 24 小时温差在 23 之间，且温度始终高于正常，这种热型为 ( )（A）不规则热（B）间歇热（C）弛张热（D）稽留热16 下列可以进行口温测量的是 ( )（A）口腔疾患者（B）意识不清者（C）口鼻手术者（D）腹泻患者17 常见的睡眠紊乱不包括 ( )（A）失眠（B）多梦（C）睡眠过多（D）睡眠性呼吸暂停18 为没有口腔感染的昏迷患者进行口腔护理时，选用的漱口液为 ( )（A）洗必泰（B）生理盐水（C）
5、碳酸氢钠（D）甲硝唑19 床上擦浴的注意事项不正确的是 ( )（A）擦洗后在骨突出处用 50 醇做皮肤按摩（B）为伤者脱衣时，先脱患侧，再脱健侧（C）为伤者穿衣时，先穿患侧，再穿健侧（D）注意清洁皮肤褶皱处20 患者要做便潜血试验，可选用的菜谱是 ( )（A）鸡蛋炒菠菜（B）炒肝（C）炒芹菜（D）炒土豆21 小量不保留灌肠的目的不包括 ( )（A）软化粪便（B）解除便秘（C）减轻腹胀（D）清除毒素22 肛门括约肌失去控制功能可致 ( )（A）小便失禁（B）大便失禁（C）便秘（D）腹泻23 给男患者导尿的时候，将阴茎提起与腹壁呈 60的目的是 ( )（A）扩张尿道（B）使尿道的三个生理弯曲消失（
6、C）尿道耻骨前弯消失（D）防止尿道黏膜损伤24 多尿是指 24 小时尿量超过 ( )（A）2 000ml（B） 2 200ml（C） 2 500ml（D）3 000ml25 注射部位皮肤消毒时，正确的方法是 ( )（A）横形涂擦至注射点（B）以注射点为中心，自上而下涂擦（C）以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦（D）以注射点为轴，由外向内呈环形涂擦26 服用铁剂时，应嘱患者注意 ( )（A）尽量避免药物接触牙齿（B）饭前给药（C）注意心率变化（D）大量饮水27 输血前应先输入何种溶液 ( )（A）09生理盐水（B） 5葡萄糖溶液（C） 10葡萄糖（D）氯化钠葡萄糖溶液28 患者长时间输液，出现
7、静脉炎，用何种溶液湿敷 ( )（A）生理盐水（B）硫酸镁（C）温水（D）05NaHCO 3 溶液29 下列哪项属于全血标本采集法 ( )（A）血清酶（B）电解质（C）肝功能（D）肌酐30 粉红色泡沫痰出现在 ( )（A）急性肺水肿（B）慢性支气管炎（C）肺炎（D）支气管扩张31 热水袋灌人热水的量为 ( )（A）1312（B） 1223（C） 1413（D）233432 阴囊处禁忌冷疗的原因是 ( )（A）防止腹泻（B）防止引起反射性心率减慢（C）防止冻伤（D）防止反射性末梢血管收缩影响散热33 急救设备管理的“ 四定制度 ”不包括 ( )（A）定数量（B）定放置地点（C）定人管理（D）定药物
8、种类34 临终患者感到疼痛时，下列处理方法不正确的是 ( )（A）转移患者注意力（B）使用止痛药（C）以治疗为主，少量使用镇痛药（D）提供舒适的环境二、填空题35 成人胃管插入的长度为从_至_再至剑突的距离。36 锁骨下静脉置管输液后的封管液为_，静脉留置针输液后的封管液为_。37 采集 24 小时尿标本时，开始时间为_，结束时间为_。38 热水袋成人水温为_，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应_。39 现代急救医疗体系是由三部分组成的：_、急诊急救、_。三、名词解释题40 被迫体位41 高血压42 压疮43 治疗饮食四、简答题44 简述护理学的研究范围。45 简述隔离的种类
9、。46 简述输液时液体不滴常见的原因。47 简述临终患者的心理反应阶段。五、综合题48 患者，男，40 岁，因肺炎入院，近日因频繁输液，导致输液侧手臂浅静脉走向出现条索状红线，局部发红、疼痛。针对这种情况如何治疗和护理、预防。49 试述破伤风抗毒素皮试液的配制方法，阳性结果表现及脱敏注射法。全国自考（护理学基础）模拟试卷 4 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿、儿童及男性多为腹式呼吸。2 【正确答案】 C【试题解析】 重症监护室，护士要密切观察患者的病情，真实记录，不得随意涂改。3 【正确答案】 B【试题解析】 保留灌肠时，药液的量不超过 200ml。4 【正确答案
10、】 D【试题解析】 罗依的适应模式的护理程序包括一级和二级评估、诊断、制定目标、干预和评价，基本上与一般护理程序的 5 个阶段相对应。5 【正确答案】 A【试题解析】 纽曼提出，人体有 3 种防御线，由外向内依次为：应变防御线、正常防御线和抵抗线。6 【正确答案】 B【试题解析】 全身适应综合征：血管收缩、心率加快、支气管扩张、新陈代谢增加。7 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现喘憋，是缺氧的表现，未满足的基本生理需要为氧气。8 【正确答案】 D【试题解析】 护理措施在制定过程中，针对不同的护理对象，护理措施要因人而异。9 【正确答案】 A【试题解析】 护理评估包括：收集资料、核实资料、整
11、理资料。10 【正确答案】 A【试题解析】 医源性损伤：由于医务人员言语或行为的失误而对患者造成生理或心理上的损害。11 【正确答案】 B【试题解析】 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区则应污染面向外；隔离衣须全部遮盖工作服。12 【正确答案】 C【试题解析】 紫外线消毒物品表面时，有效距离为 2560cm，照射时间不少于30 分钟。13 【正确答案】 C【试题解析】 护士在进行铺床、取物、注射等护理操作时，其工作面相对较低，经常地弯腰，容易引起腰肌劳损。当遇到工作面较低的护理操作时，应降低重心，减少弯腰，减轻腰部肌肉负荷。14 【正确答案】 C【试
12、题解析】 侧卧位适用于：长期卧床的患者，目的是与平卧位交替，防止压疮；用于灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等。15 【正确答案】 C【试题解析】 体温在 39以上，波动幅度大，24 小时温差在 23 之间，且温度始终高于正常，这种热型为弛张热。16 【正确答案】 D【试题解析】 患有口腔疾患、意识不清及行口鼻手术者，不宜测口温。腹泻患者不宜进行肛温的测量。17 【正确答案】 B【试题解析】 常见的睡眠紊乱有 3 种情况：失眠、睡眠过多、睡眠性呼吸暂停。18 【正确答案】 B【试题解析】 为患者进行口腔护理时，要根据患者的病情、口腔 pH 值及医嘱选用适当的漱口液。生理盐水用于清洁口腔、预防感染。
13、19 【正确答案】 B【试题解析】 为伤者脱衣时，应先脱健侧，后脱患侧；为患者穿衣时，应先穿患侧，再穿健侧。20 【正确答案】 D【试题解析】 做便潜血试验的患者，试验前 3 天，可吃鸡蛋、牛奶、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花等，禁用肉类、绿色蔬菜及其他含铁丰富的食物及药物。21 【正确答案】 D【试题解析】 小量不保留灌肠的目的：软化粪便、解除便秘，排出肠道内的气体、减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后的患者及危重患者、年老体弱、小儿、孕妇等。22 【正确答案】 B【试题解析】 排便失禁是由于某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的食物控制功能发生障碍的表现。23 【正确答
14、案】 C【试题解析】 男性尿道有 2 个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯，插入导尿管时，应将阴茎提起与腹壁呈 60，使耻骨前弯消失。24 【正确答案】 C【试题解析】 多尿是指 24 小时尿量超过 2 500ml。25 【正确答案】 C【试题解析】 注射法消毒皮肤时，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径约 5cm。26 【正确答案】 A【试题解析】 服用铁剂时，应避免接触牙齿，服用后应及时漱口。27 【正确答案】 A【试题解析】 输血前，应先按密闭式输液法先行将 09氯化钠注射液输入，待通畅后，再将血液输入。28 【正确答案】 B【试题解析】 静脉炎时，局部用 50硫酸镁溶液进行热湿敷，每日两次
15、，每次20 分钟。29 【正确答案】 D【试题解析】 全血标本：用作血沉、血常规检查和测定血液中某种物质的含量，如肌酐、尿素氮、血氨、血糖等。30 【正确答案】 A【试题解析】 急性肺水肿患者的痰液呈现粉红色泡沫样。31 【正确答案】 B【试题解析】 热水袋灌人热水的量应为热水袋的 1223。32 【正确答案】 C【试题解析】 冷疗时，枕后、耳廓、阴囊处为禁忌部位，以防冻伤。33 【正确答案】 D【试题解析】 急救设备管理的“四定制度”：定数量、定放置地点、定人管理、定期检查和消毒及维修。34 【正确答案】 C【试题解析】 临终患者的护理原则是以照顾为主，适度治疗。二、填空题35 【正确答案】
16、 耳垂，鼻尖【试题解析】 成人胃管插入的长度为从耳垂至鼻尖再至剑突的距离，一般插入长度为 4555cm。36 【正确答案】 04枸橼酸钠生理盐水，肝素盐水【试题解析】 锁骨下静脉置管输液后的封管液为 04枸橼酸钠生理盐水，静脉留置针输液后的封管液为肝素盐水。37 【正确答案】 早上 7 点，次日早上 7 点【试题解析】 留取 24 小时尿标本的时候，嘱患者于晨起 7 时排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨 7 时最后一次尿液。38 【正确答案】 6070，低于 50【试题解析】 热水袋成人水温为 6070，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于 50。39 【正确答案】 院外急救
17、，重症监护【试题解析】 急性病发病突然，病程短促，处理不当，常危及生命。急救的关键在于处理发病的最初阶段；对危重患者，从最初的救治到以后全过程的监护，都是十分重要的。三、名词解释题40 【正确答案】 被迫体位：是指患者有更换体位的能力，但由于疾病、治疗或检查的限制，只能被迫采取某种体位。【试题解析】 注意主动体位、被迫体位、被动体位的区别。41 【正确答案】 高血压：世界卫生组织规定：血压在以下范围即列为高血压：收缩压187kPa(140mmHg) ，和(或)舒张压120kPa(90mmHg)。【试题解析】 收缩压、舒张压若有一个高于正常值就能诊断为高血压。42 【正确答案】 压疮：是身体局部
18、组织长期受压、血液循环障碍、组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。【试题解析】 压疮是由于组织长期受压引起，血液循环障碍、组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。病理实质是受压皮肤组织缺血、缺氧和坏死。43 【正确答案】 治疗饮食：是在基本饮食的基础上，需要根据病情变化，适当的调整总热量和某些营养元素，以达到辅助治疗或治疗的目的的一种饮食。【试题解析】 治疗饮食是促进疾病康复的重要手段。四、简答题44 【正确答案】 对疾病的护理；心理和精神的支持；健康指导、咨询、健康教育；护理中的伦理问题；护士和其他保健人员合作的问题；自身发展；护理管理；护理教育及特
19、殊人群和特殊环境的护理任务。45 【正确答案】 严密隔离； 接触隔离；呼吸道隔离；肠道隔离； 血液、体液隔离；昆虫隔离； 保护性隔离。46 【正确答案】 针头滑出血管外； 针头斜面紧贴血管壁； 针头阻塞；压力过低；静脉痉挛。47 【正确答案】 否认期； 愤怒期；协议期；忧郁期； 接受期。五、综合题48 【正确答案】 该患者的这种情况为输液引起的静脉炎。治疗：停止正在此处的静脉输液并将患肢抬高、制动；局部用 50的硫酸镁湿热敷，每日两次，每次 20分钟；或使用超短波理疗，每日一次，每次 1520 分钟；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后患者会感到清凉、舒适、止痛。如合并全身感染症状，按照医嘱给以抗生素治疗。预防：以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物如肾上腺素、氢化可的松等药，应充分稀释后使用，并防止药液溢出血管外；同时，责任护士要有计划地更换输液部位，以保护静脉，延长其使用时间。49 【正确答案】 皮试液的配制：TAT 每支为 1500U。抽 01 ml=150U+09氯化钠注射液至 1ml；抽 01ml=15U，即为皮试液。阳性结果：局部反应有红肿、硬结大于 15Cm，红晕超过 4Cm，有时会出现伪足、发痒等过敏反应症状。脱敏注射法的原则：多次少量，每隔 20 分钟注射一次。
