1、中医综合-307 (2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：45.00)1.患者小便不畅数年，近一周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力。其治法是（分数：1.00）A.健脾利尿B.温肾利尿C.温补脾肾，通利小便D.益气升清，降浊利尿2.“癃闭”之名，首见于（分数：1.00）A.内经B.伤寒杂病论C.诸病源候论D.千金要方3.下列不属于癃闭的实证的是（分数：2.50）A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证4.首创用探吐法治疗小便不通的医家是（分数：2.50）A.孙思邈B.王焘C.张景岳D.朱丹
2、溪5.癃闭的发病多见于（分数：2.50）A.老年男性B.青年男性C.老年女性D.青年女性6.六磨汤可用于（分数：2.50）A.癃闭脾气不升证B.癃闭肝郁气滞证C.癃闭肾阳衰惫证D.癃闭肺热壅盛证7.“三焦实则闭癃，虚则遗溺”出自（分数：2.50）A.内经B.金匮要略C.诸病源候论D.丹溪心法8.癃闭脾气不足、清阳不升者宜选用（分数：2.50）A.补中益气汤B.春泽汤C.参苓白术散D.补中益气汤合济生肾气丸9.小便闭塞、点滴不通、病势较急者应诊断为（分数：2.50）A.水肿B.淋证C癃D闭10.小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选（分数：2.50）A.清泄肺
3、热，通利水道B.行瘀散结，通利水道C.清利湿热，通利小便D.升清降浊，化气行水11.下列哪组药最适用于癃闭肾阳衰惫证（分数：2.50）A.黄芩、芦根、车前子B.沉香、橘皮、车前子C.桃仁、莪术、大黄D.附子、肉桂、车前子12.癃闭最基本的病机是（分数：2.50）A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权13.癃闭浊瘀阻塞证的代表方是（分数：2.50）A.济生肾气丸B.参苓白术散C.补中益气汤合春泽汤D.代抵当汤14.患者，男，25 岁。小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选（分数：2.50）A.八正
4、散B.代抵当汤C.沉香散D.清肺饮15.证治汇补癃闭中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指（分数：2.50）A.滋肾涤热B.燥脾健胃C.清金润燥D.疏肝理气16.癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是（分数：2.50）A.预防感冒B.保持心情舒畅C.避免过食肥甘、辛辣D.尽量避免使用抗胆碱药17.癃闭的病位主要在（分数：2.50）A肾B.小肠C.膀胱D肝18.患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选（分数：2.50）A.温运脾阳，行气利水B.温补脾肾，和胃降浊C.温阳益气，补肾利尿D.温肾助阳，化气行水患者
5、排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛。神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。（分数：3.00）(1).对该患者的诊断是（分数：1.00）A.淋证B.腰痛C.癃闭D.关格(2).该病证的证候是（分数：1.00）A.中气不足，推动无力B.肺脾气虚，水道不利C.清气不升，浊阴不降D.肾阳虚衰，气化无力(3).治疗宜选用的方剂是（分数：1.00）A.济生肾气丸B.实脾饮C.补中益气汤D.春泽汤二、B 型题(总题数：5，分数：27.50) A.八正散 B.六蘑汤 C.清肺汤 D.沉香散（分数：5.00）(1).患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑散，治宜选用（分数：2.50）A.B.
6、C.D.(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：2.50）A.B.C.D. A.清肺饮加大黄、杏仁 B.清肺饮加黄连、竹叶 C.清肺饮加黄精、石斛 D.清肺饮加薄荷、桔梗（分数：5.00）(1).癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.(2).癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红宜选用（分数：2.50）A.B.C.D. A.癃闭肝郁气滞证 B.癃闭脾气不升证 C.癃闭瘀浊阻塞证 D.癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴（分数：7.50）(1).患者，女，64 岁。小腹坠胀，时欲小便而不得出已有一年。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄
7、脉细。诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).患者，男，32 岁。原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).患者，男，68 岁。有水肿病史 15 年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，一月来小便量少，每日约220ml，呕吐、烦躁、舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝
8、酸软，舌质淡，脉细弱 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力（分数：5.00）(1).癃闭属中气不足者的表现是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).淋证属气淋虚证者的表现是（分数：2.50）A.B.C.D. A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸（分数：5.00）(1).情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用（分数：2.50）A.B.C.D.(2).小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：11，分数：27.50)19.属于癃闭的变证的有（分数：2.50）A.肺胀B.喘证C.水肿D.淋证2
9、0.癃闭的病因包括（分数：2.50）A.饮食不节B.劳心太过C.瘀浊内停D.体虚久病21.癃闭的病理因素包括（分数：2.50）A.热毒B.风湿C.气滞D.痰瘀22.诸病源候论中认为小便不通是因热在（分数：2.50）A.三焦B肺C.膀胱D肾23.癃闭膀胱湿热证可选用（分数：2.50）A.八正散B.沉香散C.导赤散D.补中益气汤24.治疗癃闭常用的方法有（分数：2.50）A.清湿热B.逐水饮C.利水道D.散瘀结25.癃闭实证的治法是（分数：2.50）A.除痰浊B.清湿热C.散瘀结D.利气机26.癃闭病在服药的同时还可采用（分数：2.50）A.导尿B.针灸、推拿C.取嚏D.外敷药物27.癃闭证的临床
10、表现是（分数：2.50）A.小便频数B.小便点滴而出C.小便闭塞不通D.小便量减少28.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选（分数：2.50）A.小柴胡汤B.沉香散C.四逆散D.六磨汤29.癃闭实证的治疗方法有（分数：2.50）A.祛湿邪B.清湿热C.利气机D.散瘀结中医综合-307 (2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：45.00)1.患者小便不畅数年，近一周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力。其治法是（分数：1.00）A.健脾利尿B.温肾利尿C.温补脾肾，通利小便D.益气升清，降浊利尿 解析：解析 癃闭之脾气不升
11、证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。2.“癃闭”之名，首见于（分数：1.00）A.内经 B.伤寒杂病论C.诸病源候论D.千金要方解析：3.下列不属于癃闭的实证的是（分数：2.50）A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证 解析：4.首创用探吐法治疗小便不通的医家是（分数：2.50）A.孙思邈B.王焘C.张景岳D.朱丹溪 解析：5.癃闭的发病多见于（分数：2.50）A.老年男性 B.青年男性C.老年女性D.青年女性解析：6.六磨汤可用于（分数：2.50）A.癃闭
12、脾气不升证B.癃闭肝郁气滞证 C.癃闭肾阳衰惫证D.癃闭肺热壅盛证解析：7.“三焦实则闭癃，虚则遗溺”出自（分数：2.50）A.内经 B.金匮要略C.诸病源候论D.丹溪心法解析：8.癃闭脾气不足、清阳不升者宜选用（分数：2.50）A.补中益气汤 B.春泽汤C.参苓白术散D.补中益气汤合济生肾气丸解析：9.小便闭塞、点滴不通、病势较急者应诊断为（分数：2.50）A.水肿B.淋证C癃D闭 解析：10.小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选（分数：2.50）A.清泄肺热，通利水道B.行瘀散结，通利水道C.清利湿热，通利小便 D.升清降浊，化气行水解析：11.下列哪
13、组药最适用于癃闭肾阳衰惫证（分数：2.50）A.黄芩、芦根、车前子B.沉香、橘皮、车前子C.桃仁、莪术、大黄D.附子、肉桂、车前子 解析：12.癃闭最基本的病机是（分数：2.50）A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调 D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权解析：13.癃闭浊瘀阻塞证的代表方是（分数：2.50）A.济生肾气丸B.参苓白术散C.补中益气汤合春泽汤D.代抵当汤 解析：14.患者，男，25 岁。小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选（分数：2.50）A.八正散B.代抵当汤C.沉香散D.清肺饮 解析：15.证治汇补癃闭中，治
14、疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指（分数：2.50）A.滋肾涤热B.燥脾健胃 C.清金润燥D.疏肝理气解析：16.癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是（分数：2.50）A.预防感冒B.保持心情舒畅C.避免过食肥甘、辛辣 D.尽量避免使用抗胆碱药解析：17.癃闭的病位主要在（分数：2.50）A肾B.小肠C.膀胱 D肝解析：解析 癃闭主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所导致，其病位在膀胱。18.患者双下肢水肿五年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选（分数：2.50）A.温运脾阳，行气利水B.温补脾肾，和胃降浊
15、 C.温阳益气，补肾利尿D.温肾助阳，化气行水解析：解析 患者为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通，胃气上逆的头昏泛恶，以温补脾肾、和胃降浊为法。患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛。神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。（分数：3.00）(1).对该患者的诊断是（分数：1.00）A.淋证B.腰痛C.癃闭 D.关格解析：(2).该病证的证候是（分数：1.00）A.中气不足，推动无力B.肺脾气虚，水道不利C.清气不升，浊阴不降D.肾阳虚衰，气化无力 解析：(3).治疗宜选用的方剂是（分数：1.00）A.济生肾气丸 B.实脾饮C.补中益气汤D.春泽汤解析：解析 淋证小便频急刺痛，每日排尿正常
16、，而癃闭无尿道刺激痛，每天排尿量少于正常，甚至无尿排出。癃闭不伴有呕吐，此点可与关格区别。癃闭之肾阳衰惫主症：小便点滴不爽，排出无力，或有尿闭，腰膝无力，怕冷；兼症：精神委顿，面色苍白；舌苔脉象：苔白，舌质淡，脉沉细弱；证机：真阳不足，传送无力；治法：温补肾阳，益气通窍；方药：济生肾气丸。注意：脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春浑汤加减。二、B 型题(总题数：5，分数：27.50) A.八正散 B.六蘑汤 C.清肺汤 D.沉香散（分数：5.00）(1).患者小便不通，小腹胀满
17、，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑散，治宜选用（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用（分数：2.50）A.B.C. D.解析：解析 癃闭的膀胱湿热证临床表现：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：清利湿热，通利小便。代表方：八正散加减。肺热壅盛证临床表现：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治法：清泄肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。 A.清肺饮加大黄、杏仁 B.清肺饮加黄连、竹叶 C.清肺饮加黄精、石斛 D.清
18、肺饮加薄荷、桔梗（分数：5.00）(1).癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红宜选用（分数：2.50）A.B. C.D.解析： A.癃闭肝郁气滞证 B.癃闭脾气不升证 C.癃闭瘀浊阻塞证 D.癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴（分数：7.50）(1).患者，女，64 岁。小腹坠胀，时欲小便而不得出已有一年。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄脉细。诊断是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).患者，男，32 岁。原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是（分数：2.5
19、0）A.B.C. D.解析：(3).患者，男，68 岁。有水肿病史 15 年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，一月来小便量少，每日约220ml，呕吐、烦躁、舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析： A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力（分数：5.00）(1).癃闭属中气不足者的表现是（分数：2.50）A.B. C.D.解
20、析：(2).淋证属气淋虚证者的表现是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征。淋证尿频而疼痛，而且每天排出小便的总量多为正常。癃闭则无刺痛，每天排出的小便总量少于正常，甚则无尿排出。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振；清气不升则浊阴不降，故小便不利；中气不足，故气短语低；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀，此为癃闭属中气不足者的表现。淋证病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀；气虚不能摄纳，故尿有余沥；面色白，舌淡，脉虚弱均为气血亏虚之征
21、，此为淋证属气淋虚证者的表现。 A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸（分数：5.00）(1).情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 癃闭肝郁气滞型，治法疏调气机，通利小便。方药沉香散。癃闭尿路阻塞型，治法行瘀散结，通利水道，方药代抵当丸。三、X 型题(总题数：11，分数：27.50)19.属于癃闭的变证的有（分数：2.50）A.肺胀B.喘证 C.水肿 D.淋证解析：20.癃闭的病因包括（分数：2.50）A.饮食不节 B
22、.劳心太过C.瘀浊内停 D.体虚久病 解析：21.癃闭的病理因素包括（分数：2.50）A.热毒 B.风湿C.气滞 D.痰瘀 解析：22.诸病源候论中认为小便不通是因热在（分数：2.50）A.三焦B肺C.膀胱 D肾 解析：23.癃闭膀胱湿热证可选用（分数：2.50）A.八正散 B.沉香散C.导赤散 D.补中益气汤解析：24.治疗癃闭常用的方法有（分数：2.50）A.清湿热 B.逐水饮C.利水道 D.散瘀结 解析：解析 癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通。但通利之法，又当依据病证虚实而有不同。实证的治法为清湿热，散瘀结，利气机而通水道。虚证者宜补脾肾，助气化。25.癃闭实证的治法是（
23、分数：2.50）A.除痰浊B.清湿热 C.散瘀结 D.利气机 解析：解析 癃闭有实证和虚证之分。实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞和尿道阻塞，其病因分别是湿热、肺热、气滞和血瘀，其相应的治法为清热利湿、通利小便，清肺热、利水道，疏调气机、通利小便，行瘀散结、通利水道。26.癃闭病在服药的同时还可采用（分数：2.50）A.导尿 B.针灸、推拿 C.取嚏 D.外敷药物 解析：解析 还有外治法，如取嚏，外敷法，针灸推拿，导尿法。27.癃闭证的临床表现是（分数：2.50）A.小便频数B.小便点滴而出 C.小便闭塞不通 D.小便量减少 解析：解析 癃闭指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通。28.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选（分数：2.50）A.小柴胡汤B.沉香散 C.四逆散D.六磨汤 解析：解析 肝郁气滞之癃闭当以疏调气机、通利小便为法，首选沉香散；理气之力不足，可合六磨汤。29.癃闭实证的治疗方法有（分数：2.50）A.祛湿邪B.清湿热 C.利气机 D.散瘀结 解析：解析 癃闭病理性质有虚实之分，实证由于膀胱气化不利，虚证由于肾虚膀胱气化无权。其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。实证的治疗以清湿热(膀胱湿热)，利气机(肝郁气滞)，散瘀结(尿路阻塞)等为基本治法。
