1、在职（同等学力）考研西医综合-试卷 5及答案解析(总分：320.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于（分数：2.00）A.神经调节B.自身调节C.局部调节D.体液调节E.神经一体液调节2.下列有关神经一肌肉接点终板膜上离子通道的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.对 Na + 和 K + 均有选择性B.当终板膜去极化时开放C.开放时产生终板电位D.是 ACh受体通道E.受体和通道是一个大分子3.增加细胞外液中 Na + 浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将（分数：2.00）A.增大B.减小C.不变D.先增
2、大后减小E.先减小后增大4.葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于（分数：2.00）A.单纯扩散B.通道介导的易化扩散C.载体介导的易化扩散D.主动转运E.入胞作用5.增加离体神经纤维浸浴液中 K + 浓度，静息电位的绝对值将（分数：2.00）A.不变B.增大C.减小D.先增大后减小E.先减小后增大6.纤维蛋白降解产物的主要作用是（分数：2.00）A.促进凝血酶的活性B.防止血小板的激活C.对抗血液凝固D.促进纤维蛋白单体聚合E.抑制纤维蛋白溶解7.下列关于输血的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.ABO血型系统相符合即可输血，不需进行交叉配血B.O型血的人为“万能供血者”C.AB型血的人为“万能
3、受血者”D.将 O型血液输给其他血型的患者时，应少量而且缓慢输注E.Rh阳性的患者可接受 Rh阴性的血液8.平时维持交感缩血管神经紧张性活动的基本中枢位于（分数：2.00）A.大脑B.下丘脑C.中脑和脑桥D.延髓E.脊髓中间外侧柱9.心脏的等长调节是通过下列哪种因素对心脏泵血功能进行调节（分数：2.00）A.心肌细胞的初长度B.肌小节的初长度C.粗细肌丝间横桥结合的数目D.心脏收缩力E.心室舒张末期容积10.血液中血红蛋白含量正常时，如果血红蛋白氧饱和度为 60，则每 100ml血液的含氧量约为（分数：2.00）A.105mlB.12mlC.134mlD.20mlE.40ml11.肺表面活性物
4、质减少时可导致（分数：2.00）A.肺弹性阻力减小B.肺顺应性增大C.肺泡表面张力降低D.小肺泡内压小于大肺泡内压E.肺不易扩张12.胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是（分数：2.00）A.水和 HCO 3 - 多，酶少B.水和 HCO 3 - 少，酶多C.水多，HCO 3 - 和酶少D.水、HCO 3 - 和酶都少E.水、HCO 3 - 和酶都多13.下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经调节的是（分数：2.00）A.唾液B.盐酸C.胃蛋白酶原D.胰液E.胆汁14.下列关于正常人体胰液的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.胰液的 pH值约为 8B.胰液的碳酸氢钠含量高C.胰液的每日分泌量超过
5、1000mlD.胰液中含有羧基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主15.影响能量代谢最主要的因素是（分数：2.00）A.寒冷B.高温C.肌肉活动D.精神活动E.进食16.血液中某种溶质的肾阈是指（分数：2.00）A.该溶质的最大滤过率B.该溶质的最大重吸收率C.该溶质开始在尿中出现的血浆浓度D.该溶质的分泌率E.该溶质在肾小管中的最大分泌能力17.神经细胞兴奋时，首先产生扩布性动作电位的部位是（分数：2.00）A.树突B.胞体C.轴突D.始段E.轴突末梢18.关于 ACTH分泌的调节，不正确的是（分数：2.00）A.受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的调节B.受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节C.
6、受醛固酮的反馈调节D.受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节E.具有与光照无关的日周期变化19.含有两个氨基的氨基酸是（分数：2.00）A.LysB.TrpC.ValD.GluE.Leu20.正常生理 pH条件下，下列哪种氨基酸带正电荷（分数：2.00）A.丙氨酸B.酪氨酸C.赖氨酸D.色氨酸E.异亮氨酸21.有关变构酶的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.能接受变构调节的酶常是由两个以上亚基所组成的聚合体B.6PG是己糖激酶的抑制变构剂C.AMP是磷酸己糖激酶的激活变构剂D.ATP是柠檬酸合成酶的激活变构剂E.乙酰 CoA是丙酮酸羧化酶的激活变构剂22.下列关于酶活性中心的叙述，正确的是（分数：
7、2.00）A.所有酶的活性中心都含有辅酶B.所有酶的活性中心都含有金属离子C.酶的必需基团都位于活性中心内D.所有的抑制剂都作用于酶的活性中心E.所有的酶都具有活性中心23.应用凝胶过滤层析(交联葡聚糖凝胶)柱分离蛋白质时，下列哪项叙述是正确的（分数：2.00）A.分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来B.分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来C.不带电荷的蛋白质最先洗脱下来D.带电荷的蛋白质最先洗脱下来E.没有被吸附的蛋白质最先洗脱下来24.下列关于 DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行B.两股链间存在碱基配对关系C.螺旋每周包含 10对碱基D.螺旋的螺
8、距为 34nmE.DNA形成的均是左手螺旋结构25.DNA受热变性时，出现的现象是（分数：2.00）A.多聚核苷酸链水解生成单核苷酸B.在 260nm波长处的吸光度增高C.碱基对以共价键连接D.溶液黏度增加E.最大光吸收峰波长发生转移26.下列关于免疫球蛋白变性的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.原有的抗体活性降低或丧失B.溶解度增加C.易被蛋白酶水解D.蛋白质的空间构象被破坏E.蛋白质的一级结构无改变27.关于 DNA上的内含子，叙述正确的是（分数：2.00）A.不被转录的序列B.被转录，但不被翻译的序列C.被转录也被翻译的序列D.编码序列E.以上都不对28.真核生物 RNA聚合酶 I转
9、录后可产生的是（分数：2.00）A.hnRNAB.45S-rRNAC.tRNAD.5S-rRNAE.snRNA29.以 5ACTAGTCAG3(DNA链)为模板合成相应 mRNA链的核苷酸序列应为（分数：2.00）A.5TGATCAGTC3B.5UGAUCAGUC3C.5CUGACUAGU3D.5CTGACTAGT3E.5CAGCUGACU330.下列关于氨基酸密码的描述，不正确的是（分数：2.00）A.密码有种属特异性，故不同生物合成不同的蛋白质B.密码阅读有方向性，5端起始，3端终止C.一种氨基酸可有一种以上的密码D.一种密码只代表一种氨基酸E.密码第 3位(即 3端)碱基在决定掺入氨基酸
10、的特异性方面重要性较小31.下列关于核蛋白体的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是遗传密码的携带者B.由 rRNA与蛋白质构成C.由 snRNA与 hnRNA构成D.由 DNA与蛋白质构成E.由引物、DNA 和蛋白质构成32.下列关于 TATA盒的叙述，正确的是（分数：2.00）A.位于操纵子的第一个结构基因处B.属于负性顺式调节元件C.能编码阻遏蛋白D.发挥作用的方式与方向无关E.能与 RNA聚合酶结合33.G蛋白是指（分数：2.00）A.蛋白激酶 AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶 GD.Grb2结合蛋白E.鸟苷酸结合蛋白34.下列哪种酶激活后会直接引起 cAMP浓度降低（分数：2.00）A
11、.蛋白激酶 AB.蛋白激酶 CC.磷酸二酯酶D.磷脂酶 CE.蛋白激酶 G35.肝功能不全时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小（分数：2.00）A.清蛋白B.凝血酶原C.凝血因子、等D.免疫球蛋白E.纤维蛋白原36.正常人尿中的主要色素是（分数：2.00）A.胆色素B.胆红素C.胆绿素D.胆汁酸E.血红素37.栓子的最确切定义是（分数：2.00）A.阻塞血管的异常物质B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞血管的气态物质E.阻塞血管的脂肪物质38.下列哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（分数：2.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾D.心、肾、肺E.心、肾、肠39.内皮细胞
12、与白细胞黏着主要是由于（分数：2.00）A.血流缓慢B.细胞表面负电荷减少C.细胞表面黏附分子数量、亲和性增加D.趋化因子吸引E.内皮细胞损伤40.下列哪种物质与吞噬细胞对细菌的杀伤降解作用无直接关系（分数：2.00）A.阳离子蛋白B.乳铁蛋白C.髓过氧化物酶D.酸性水解酶E.调理素41.误位于异常部位，但分化正常的组织称为（分数：2.00）A.错构瘤B.迷离瘤C.绿色瘤D.畸胎瘤E.尤文瘤42.下列哪项是恶性肿瘤的最主要诊断依据（分数：2.00）A.肿瘤边界不清B.肿瘤切除后复发C.肿瘤发生转移D.肿瘤出血坏死E.肿瘤突然体积增大43.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.霍奇金
13、淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.Kaposi肉瘤D.子宫颈癌E.阴茎癌44.在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化（分数：2.00）A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿、出血45.下列有关假小叶的描述中，错误的是（分数：2.00）A.体积大小不等B.肝细胞索排列紊乱C.中央静脉偏位或缺如D.可见汇管区E.肝细胞异型性显著46.慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（分数：2.00）A.黏膜变薄、腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.腺体异型性增生E.胃酸减少47.急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶B.胰升糖素C.降钙
14、素D.生长抑素E.奥曲肽48.下述哪项不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现（分数：2.00）A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.多汗C.肌肉颤动D.瞳孔缩小E.心率减慢49.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.氨B.芳香族氨基酸C.-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物硫醇E.中链脂肪酸50.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（分数：2.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清 -谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低51.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷、憋气明显，心率 140次分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（分数：2.00）A.给予强心苷类制剂，以
15、增加心肌收缩力B.给予 受体阻断剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前、后负荷D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E.给予补液，以补充循环血容量52.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（分数：2.00）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤常发生于心梗后 3个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗死E.心梗后综合征发生率约为 1253.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌B.军团菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.大肠杆菌54.下述关于支气管扩张症常见临床特点的叙述，错误的是（分数：2.00）A.反复咯血B.咳大
16、量脓痰C.病变部位固定性湿哆音D.胸部 X线平片多无异常表现E.胸部 CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊状、柱状扩张55.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（分数：2.00）A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化C.早期出现少尿型急性肾功能衰竭D.数周内进展至尿毒症E.常无贫血表现56.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达到多少时即可出现贫血表现（分数：2.00）A.10B.20C.25D.30E.3557.小细胞低色素性贫血见于（分数：2.00）A.维生素 B 12 缺乏所致贫血B.特发性血小板减少性紫癜伴急性出血C.再生障碍性贫血D.慢性失血性贫血E.急性白血病所致贫血58.对于糖尿
17、病某些化验指标的意义，下列正确的是（分数：2.00）A.血清高密度脂蛋白胆固醇水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白胆固醇水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白胆固醇水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近 23 周内的血糖总体水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近 23 个月的血糖总体水平59.碘剂治疗甲状腺功能亢进症时，最常见的并发症是（分数：2.00）A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺危象E.白血病60.类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.CD 1 + 细胞B.CD 4 + 细胞C.
18、CD 8 + 细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞61.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性62.脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最后被阻断（分数：2.00）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉(本体感觉)D.自主神经功能E.痛觉63.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的临床特点（分数：2.00）A.病人多为男性青壮年B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉C.肢体缺血症状多呈周期性发作D.反复发作游走性浅静脉炎E.X线检查显示动脉有钙化斑64.肛裂最常见于膝胸位（分数：2.00）A.12点处B.3点处C.6
19、点处D.9点处E.3点和 6点处65.胆总管探查术后所置 T型引流管的拔除指征中，下列哪项错误（分数：2.00）A.术后 1周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T管造影示肝内外胆管显影正常66.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（分数：2.00）A.碘的缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高67.乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差（分数：2.00）A.乳头抬高、内陷B.癌肿表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤“桔皮样”改变68.长腿石膏管型可用于下列哪种骨
20、折的治疗（分数：2.00）A.股骨干上段骨折B.股骨干中段骨折C.胫腓骨骨干骨折D.内外踝骨折E.跖骨骨折69.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项错误（分数：2.00）A.立即开始联合应用足量广谱抗生素B.抗生素治疗 4872 小时后，局部症状仍不能控制者应手术治疗C.手术行软组织切开引流术D.少量多次输血，增加病人的抵抗力E.患肢可用皮牵引或石膏托固定70.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多有局部红、肿、热、痛及高热B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎C.中央型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎D.X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄E.以椎体结核占多数二、A2 型题(
21、总题数：30，分数：60.00)71.女性，30 岁，背痛 1月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 78 有压痛及叩痛。为明确诊断，下列哪项检查不需要（分数：2.00）A.血常规及血沉B.胸椎正侧位 X线片C.胸部 X片D.结核菌素试验E.同位素骨扫描72.男性，20 岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.肱骨大结节撕脱性骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨解剖颈骨折D.病理性骨折E.疲劳性骨折73.女性，55 岁，10 年来慢性咳嗽、多痰，冬季病情加重。吸烟史 30年。行支气管黏膜活体组织检查，病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者病理变化的是
22、（分数：2.00）A.黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润B.黏膜鳞状上皮化生C.管壁软骨变性、萎缩D.黏膜下腺体肥大E.上皮样肉芽肿形成74.女性，20 岁，体检时发现盆腔肿物，剖腹探查见肿瘤累及左侧卵巢，约 4556cm 3 ，肿瘤为囊实性，病理诊断为未成熟性畸胎瘤。最具特异性的诊断依据是（分数：2.00）A.未成熟神经组织B.未成熟软骨组织C.脑组织D.皮肤及皮肤附属器E.胚胎性甲状腺组织75.男性，55 岁，2 周前体检发现左肺上叶肿块，直径约 3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为（分数：2.00）A.钙化组织B.纤维组织C.坏死组织D.类上皮细胞E.淋巴组织76.生
23、物基因组中的 DNA分子一般比较大，具有相同的结构特征，其碱基组成的特点是（分数：2.00）A.所有 DNA分子的鸟瞟呤和胸腺嘧啶的摩尔百分数相等B.不同物种生物 DNA分子的碱基组成相同C.同一生物体内不同组织细胞 DNA分子的碱基组成相同D.随着生物年龄的增长，DNA 碱基组成将发生改变E.随着生物营养环境的变化，DNA 碱基组成将发生改变77.女性，45 岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等症状，最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变不应有（分数：2.00）A.肺褐色硬化B.左心房内膜斑块状增厚C.心包纤维性粘连D.二尖瓣增厚、缩短、粘连E.主动脉
24、扩张78.像多肽链一样，核酸分子也具有一定的方向性，它的两端分别是 5端和 3端，下述正确的是（分数：2.00）A.5端有游离的羧基B.5端有游离的羟基C.5端有游离的磷酸基团D.3端有游离的磷酸基团E.3端有游离的氨基79.Ras蛋白介导高度保守的真核细胞信号传递途径，调节细胞的生长和增殖，其中的信号蛋白均为重要的原癌基因表达产物，参与这一途径的信号蛋白依次为（分数：2.00）A.生长因子一 RTKRasRafMEKMAPKB.生长因子一 RasRTKRafMEKMAPKC.生长因子一 RTKRasMEKRafMAPKD.生长因子一 RafFasRTKMEKMAPKE.生长因子一 RTKME
25、KRasRafMAPK80.女性，26 岁，因阴道间断血性分泌物和气短 2周就诊。体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约 3cm，质地松脆，触之易出血。胸片显示两肺散在多数直径为 23cm 大小的结节。阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。患者血清内异常升高的物质是（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺激素B.雌激素C.孕激素D.甲胎蛋白E.癌胚抗原81.意外损伤新小脑后会出现（分数：2.00）A.肌肉僵直B.手足徐动症C.舞蹈病D.震颤麻痹E.意向性震颤82.为幼小动物去除甲状腺，则该动物发育将呈现（分数：2.00）A
26、.侏儒症B.呆小症C.肢端肥大D.高血压E.向心性肥胖83.女性，43 岁，因性交后出血 6个月就诊妇科门诊。初潮 11岁，多性伙伴，月经周期正常。盆腔检查无异常发现。阴道镜检查：子宫颈 5点处可见轻度隆起；取活检送病理检查，病理诊断为子宫颈上皮内肿瘤级。与本患者疾病密切相关的感染因素最可能是（分数：2.00）A.衣原体B.人单纯疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.巨细胞病毒E.阴道毛滴虫84.有一混合蛋白质溶液，所含 5种蛋白质的 p分别为 46、50、53、67 和 73，电泳时欲使其中 4种泳向正极，则电泳缓冲液的 pH应是（分数：2.00）A.40B.50C.6D.7E.885.在核酸热变性过
27、程中，紫外线光吸收增值达到最大值 50的温度与 J(G+C)含量有关，即 J含量越多，紫外线光吸收增值达 50时的温度越高，这一核酸特征性温度称为（分数：2.00）A.杂交温度B.解旋温度C.解链温度D.复性温度E.退火温度86.脊髓外伤造成病人下肢丧失随意运动功能，从生理学角度看，原因是损伤了（分数：2.00）A.感觉传入神经B.锥体系传出神经C.脊髓运动神经元D.随意运动神经中枢E.骨骼肌87.男性，70 岁，右面颊皮肤菜花状肿物 2年余，体积增大明显，表面糜烂 1年，直径约 25cm。手术标本病理检查示肿瘤细胞异型性明显，形成细胞巢，中央可见角化珠。诊断是（分数：2.00）A.基底细胞癌
28、B.黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.皮脂腺癌E.纤维肉瘤88.女性，24 岁，盆腔 B超发现右附件囊实性肿物 7cm5cm。手术切除肿物，病理组织学检查：镜下可见成熟的皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、软骨、纤毛柱状上皮。符合本病的诊断是（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.错构瘤C.成熟性畸胎瘤D.转移瘤E.卵黄囊瘤89.男性，31 岁，间断性腹泻 3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛性充血、出血、糜烂。病理活检结果：黏膜急性炎症伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死，隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.Crohn病B.肠结核C.缺
29、血性肠炎D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎90.男性患者，发热数月余，在当地按伤寒治疗后热退 1周，入院前又开始发热。体温 395，可触及肝、脾在肋下 1cm，压痛()。白细胞计数 1200mm 3 ，蛋白尿(+)，“H”1：30，“0”1：640，ALT 300U，HbsAg(-)。此时宜用（分数：2.00）A.输液加红霉素B.激素加氯霉素C.复方新诺明加保肝药D.氨基青霉素E.氯霉素加保肝药91.男性，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，硫酸锌浊度试验20单位，ALT 在正常范围，肝穿刺病理检查可见假小叶形成，应诊断为（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎
30、B.慢性持续性肝炎C.肝硬化代偿期D.肝淤血E.多囊肝92.男性，55 岁，节律性间断上腹隐痛 3年，加重 2天，10 小时前开始排黑便 3次，量约 1000g左右，BP 96kPa，P 120 次分，Hb 90gL。目前应首选下列哪种治疗（分数：2.00）A.大量输液B.输注右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血、补液93.女性，25 岁，心悸、气促、反复咯血 10年。体检：梨型心影，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。患者目前宜采用（分数：2.00）A.强心苷类药B.利尿剂C.二尖瓣分离术D.二尖瓣置换术E.垂体后叶素94.男性，60 岁
31、，有慢性咳喘史 35年，多次血气分析示 PaCO 2 5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示 PaCO 2 86mmHg，PaO 2 50mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是（分数：2.00）A.使 PaCO 2 降低至完全正常B.使 PaCO 2 降低至 5560mmHgC.使 PaCO 2 降低至低于正常D.使 PaCO 2 维持现状E.使 PaO 2 恢复正常95.女性，60 岁，咳嗽、咳痰病史已 89 年。查体：可平卧，桶状胸，两肺可闻及少量湿哕音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支
32、气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D.慢性支气管炎+肺心病+右心衰竭E.以上都不是96.胸腔积液患者，胸穿检查：比重 1018，蛋白 30gL，Rivalta 试验(+)，白细胞 50010 6 L，淋巴细胞 82，细菌阴性。应首先考虑为（分数：2.00）A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液97.原发性肾病综合征患者首次治疗，每日应用泼尼松 60mg，3 周后蛋白尿(+)，此时应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.改用地塞米松B.将泼尼松加量至每日 80mgC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松用
33、量至每日 40mg，加用免疫抑制剂98.女性，50 岁，脐周痛 12小时，扩散至全腹痛 2小时，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张，尤以右下腹为著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常。白细胞 1510 9 L，中性粒细胞百分比 87，尿红细胞 2-4HP。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔99.男性，30 岁，晚餐进食较多，餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰行走，2 小时后急诊求治。查体：急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A
34、.阑尾炎穿孔B.消化性溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎100.女性，40 岁，有胆囊结石病史。2 小时前无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 375，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹部偏左为重。血淀粉酶 1024UL，尿胆红素(+)。B 超显示：胆囊 3cm7cm大小；多发强回声伴声影，0508cm 大小；胆总管直径 09cm；胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3日，腹痛缓解。复查 B超示：胆总管直径 05cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶 64UL。最可能的原因是（分数：2.00）A.胆囊结石颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急
35、性胆囊炎E.胆囊结石一过性通过胆总管下段三、B1 型题(总题数：20，分数：80.00)A增快 B减慢 C在正常范围 D先不变后增快 E先不变后减慢（分数：4.00）(1).将血沉增快患者的红细胞放人血沉正常人的血浆中，红细胞沉降率的变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).将血沉正常人的红细胞放人血沉增快患者的血浆中，红细胞沉降率的变化是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃泌素 B促胰液素 C胆囊收缩素 D血管活性肠肽 E乙酰胆碱（分数：4.00）(1).主要引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要刺激胃酸分泌的激素是（分数：2
36、.00）A.B.C.D.E.A参与睡眠形成机制 B参与学习和记忆机制 C维持和改变大脑皮层的兴奋状态 D协调各种感觉在皮层与皮层下结构间的联系 E引起特定感觉并激发大脑皮层的传出活动（分数：4.00）(1).特异性感觉投射系统的主要功能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非特异性感觉投射系统的主要功能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AmRNABtRNA 及 5SrRNAC18S，28S，58S 及 5SrRNAD18S，28S 及 58SrRNAE18S，28SrRNA（分数：4.00）(1).RNA聚合酶催化生成的产物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).RNA
37、聚合酶催化生成的产物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A2035mgB6580gC80120mgD110200mgE3040mg（分数：4.00）(1).全血 NPN的正常参考范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).全血血糖的正常参考范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A凝固性坏死 B固缩性坏死 C干酪性坏死 D坏疽 E液化性坏死（分数：4.00）(1).体内细胞的生理死亡属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾梗死属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中央型多见 B周围型多见 C弥漫型多见 D由嗜银细胞发生 E由上皮化生恶变而来（分数：4.00）(
38、1).细支气管肺泡细胞癌的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺小细胞癌的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A上皮细胞足突消失 B上皮下驼峰样沉积物 C系膜区沉积物 D内皮下、致密层和上皮下沉积物E上皮下沉积物伴基膜增厚（分数：4.00）(1).系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A壁细胞 B主细胞 C黏液细胞 DG 细胞 E肥大细胞（分数：4.00）(1).胃泌素产生于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃蛋白酶产生于（分数：2.00）
39、A.B.C.D.E.A主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物 B主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物 C主要降低 LDH-C的药物 D仅降低血甘油三酯的药物 E仅降低血总胆固醇的药物（分数：4.00）(1).辛伐他汀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吉非贝齐（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心尖部抬举性搏动 B心前区收缩期搏动 C心底部抬举性搏动 D胸骨上窝抬举性搏动 E右颈部异常搏动（分数：4.00）(1).风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的主要体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).先天性心脏病室间隔缺损的主要体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.ADNA
40、 合成障碍 B珠蛋白合成障碍 C血红素合成障碍 D铁利用障碍 E多能干细胞受损（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血的生理异常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血的生理异常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AGilbert 综合征 B无效造血 CDubin-Johnson 综合征 DCrigler-Najjar 综合征 ERotor 综合征（分数：4.00）(1).胆红素生成过多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A口腔及其他黏膜溃疡 B过敏反应 C
41、心脏损害 D末梢神经炎 E脱发（分数：4.00）(1).甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术 C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：4.00）(1).属于择期手术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于限期手术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E转移癌（分数：4.00）(1).分泌大量降钙素的甲状腺癌是（分数：2.00）A.B.C
42、.D.E.(2).最多见的甲状腺癌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征 B上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 C上腹部突发剧痛，频繁呕吐，呕吐物不含胆汁 D进食后心悸、出汗、恶心、腹泻 E剑突下持续性烧灼痛，进食后加重，抗酸剂治疗无效（分数：4.00）(1).胃大部切除术后，输出段梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.AL 12 椎间盘突出 BL 23 椎间盘突出 CL 34 椎间盘突出 DL 45 椎间盘突出 EL 5 S 1 椎间盘突出（分数：4.00）(1).导致趾背伸力弱
43、的椎间盘突出症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).导致趾及足跖屈力弱的椎间盘突出症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成 C各年龄组均可发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性，手、足等小关节先受累，关节发病有对称性 E多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累（分数：4.00）(1).脊柱结核的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨转移癌的临床表现是（分数：2.00）A.B
44、.C.D.E.A四肢硬瘫 B四肢软瘫 C上肢软瘫，下肢硬瘫 D上肢完好，下肢软瘫 E上肢完好，下肢硬瘫（分数：4.00）(1).脊柱胸 2水平损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊柱腰 3水平损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：20，分数：40.00)101.离子通过细胞膜的扩散量取决于（分数：2.00）A.膜两侧该离子的浓度梯度B.膜对该离子的通透性C.该离子的化学性质D.该离子所受的电场力102.下列哪些活动过程需要细胞本身耗能（分数：2.00）A.维持正常的静息电位B.膜去极化达到阈电位时的大量 Na + 内流C.动作电位复极相中的
45、K + 外流D.骨骼肌细胞胞浆中 Ca 2+ 向肌浆网内部的聚集103.下运动神经元损伤时的临床表现是（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱或消失C.肌萎缩明显D.巴彬斯基征阳性104.下列氨基酸中哪些是人类必需氨基酸（分数：2.00）A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.丝氨酸D.苏氨酸105.下列反应步骤中，参与脂肪酸 -氧化的有（分数：2.00）A.脂酰 CoA合成B.脂酰 CoA经硫解酶水解C.脂酰 CoA经肉碱进入线粒体D.脂酰 CoA氧化生成乙酰辅酶 A106.复制过程中具有催化 3，5-磷酸二酯键生成的酶有（分数：2.00）A.引物酶B.DNA聚合酶C.拓扑异构酶D.解螺旋酶107.
46、能促进蛋白质多肽链折叠形成天然空间构象的蛋白质有（分数：2.00）A.解螺旋酶B.拓扑酶C.热激蛋白 70D.伴侣蛋白108.以化脓性炎为主要表现的疾病有（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.病毒性肝炎C.流行性乙型脑炎D.流行性脑膜炎109.下列胃黏膜病变中，属于癌前病变的有（分数：2.00）A.非典型性增生B.炎症性息肉C.腺瘤性息肉D.幼年性息肉110.完全型艾滋病的诊断标准有（分数：2.00）A.抗 HIV抗体阳性B.CD 8 + 细胞显著减少C.肺孢子虫性肺炎D.Kaposi肉瘤111.可逆转慢性胃炎病人胃黏膜之肠化生和非典型性增生的药物是（分数：2.00）A. 胡萝卜素B.维生素 C
47、C.维生素 ED.叶酸112.下列哪些疾病不表现为阻塞性通气功能障碍（分数：2.00）A.重度支气管扩张症B.类风湿关节炎引起的肺部病变C.慢性支气管炎D.肺水肿113.下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有（分数：2.00）A.以急性肾炎综合征起病B.早期出现少尿或无尿C.进行性肾功能恶化D.常伴有中度贫血114.L-ASP治疗 ALL时的主要不良反应有（分数：2.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.胰腺炎D.过敏反应115.治疗甲状腺危象时宜采用的药物是（分数：2.00）A.大量抗甲状腺药物B.复方碘制剂C. 肾上腺素能受体阻断剂D.肾上腺皮质激素116.大量输血后患者可出现
48、（分数：2.00）A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温117.下列属于 Calot三角边界的是（分数：2.00）A.肝脏下缘B.胆总管C.肝总管D.胆囊管118.下列哪几种疾病所导致的肠梗阻属于闭袢性肠梗阻（分数：2.00）A.肠蛔虫堵塞B.乙状结肠扭转C.横结肠癌D.小肠套叠119.细菌可经下列哪些途径进入肝脏而导致细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.开放性肝损伤的伤口120.下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有（分数：2.00）A.三踝骨折B.肱骨干骨折C.肱骨髁间骨折D.胫骨平台骨折在职（同等学力）考研西医综合-试卷 5答案解析(总分：320.00，做题
49、时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：140.00)1.机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于（分数：2.00）A.神经调节B.自身调节C.局部调节D.体液调节E.神经一体液调节 解析：解析：机体功能活动的调节方式大致分为神经调节、体液调节和自身调节。神经调节是指通过神经系统的调节；体液调节是指通过内分泌细胞所分泌的各种激素来完成的功能性调节；自身调节是指不依赖于外来神经或体液因素的组织、细胞本身的调节，如血管平滑肌受到牵拉刺激时，本身所发生的收缩反应；局部调节是相对应于全身性或系统较大范围性调节而言的调节。机体处于寒冷环境时，首先通过温度感受器反射性引起神经调节，并产生一系列机体调节反应，其中包括通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴引起的甲状腺激素分泌，后者
