1、研究生入学考试护理综合-21 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：31，分数：62.00)1.ERCP 检查是指（分数：2.00）A.经皮肝穿刺胆管造影B.静脉法胆道造影C.内镜逆行胰胆管造影D.口服法胆囊造影2.胆道术后 T 管拔管时间一般为（分数：2.00）A.10 天B.7 天C.14D.203.甲状腺手术位（分数：2.00）A.头低斜坡位B.头垫高，有利于放松颈部肌肉C.轻度头高斜坡位，肩部垫高，头后仰，颈部伸直D.坐位4.脊柱手术的体位（分数：2.00）A.坐位B.俯卧位C.头高斜坡位D.侧卧位5.临床称之外科手术热的体温一般（分数：2.00）A
2、.不超过 38B.不超过 38.5C.不超过 39D.不超过 37.56.十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时腹痛略有减轻是由于（分数：2.00）A.病情缓解B.患者耐受性增高C.胃十二指肠液对腹膜的刺激性减少D.大量腹腔渗出液的稀释作用7.局麻药局部用药必须遵循的原则（分数：2.00）A.高浓度、小剂量B.低浓度、小剂量C.低浓度、大剂量D.最小有效剂量和最低有效浓度8.椎管内麻醉后常规体位（分数：2.00）A.平卧 8 小时B.去枕平卧 68 小时C.侧卧 68 小时D.俯卧 6 小时9.腰麻后最常见的并发症是（分数：2.00）A.头痛B.血压下降C.呼吸抑制D.尿潴留10.足外伤后 8
3、 小时，伤口污染应（分数：2.00）A.清创后一期缝合B.只清创不缝合C.伤口湿敷D.单纯清洗伤口11.蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（分数：2.00）A.穿刺后 612 小时B.穿刺后 6 小时C.穿刺后 10 小时D.穿刺后 510 时12.硬膜外麻醉最危险的并发症（分数：2.00）A.导管误入血管B.导管折断C.硬膜外间隙出血D.全脊麻13.SaO 2 的高低取决于（分数：2.00）A.血浆酸碱度B.动脉血氧分压C.阴离子间隙D.血红蛋白质量14.对于成人低氧血症者，目前较公认的应用氧治疗标准是（分数：2.00）A.PaO28.0kPaB.PaO26.65kPaC.PaO27.32KpD.
4、PaO28.65kPa15.手术前一般准备中哪项是预防切口感染的重要环节（分数：2.00）A.充足的休息B.术前置胃管C.手术区皮肤准备D.胃肠道准备16.用 70%乙醇消毒 23 次的手术区域（分数：2.00）A.会阴部B.面部皮肤C.婴儿D.供皮区17.结肠癌最早出现的症状（分数：2.00）A.腹痛B.肠梗阻症状C.全身症状D.排便习惯和粪便性状改变18.颅内压增高的患者常采用的体位是抬高床头（分数：2.00）A.1020B.1530C.2030D.204019.肾移植术后并发消化道出血多发生在（分数：2.00）A.手术当日B.术后一周C.急性排斥反应大量激素“冲击”治疗后D.大量抗生素治
5、疗后20.浅在肿瘤的首要症状表现在（分数：2.00）A.出血B.疼痛C.溃疡D.肿块21.乳房癌的 50%位于乳房的（分数：2.00）A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限22.引起药疹的常见药物有（分数：2.00）A.抗生素类、磺胺类B.抗胆碱药C.异种血清制剂及疫苗D.解热镇痛类、催眠类23.乳房的 B 型超声检查不能显示的乳房癌（分数：2.00）A.直径小于 1.0cm 的乳房癌B.直径小于 2.0cm 的乳房癌C.直径小于 0.5cm 的乳房癌D.直径小于 0.8cm 的乳房癌24.我国女性发病率最高的恶性肿瘤（分数：2.00）A.宫颈癌B.乳房癌C.甲状腺癌D.子宫内膜癌2
6、5.乳房癌血运转移中最常见的转移（分数：2.00）A.颅内B.骨骼C.淋巴D.子宫26.盆腔脓肿的特点（分数：2.00）A.较大脓肿死亡率甚高B.引起反应性胸膜积液C.扩散并发脓毒血症D.面积小，吸收能力有限，全身中毒症状较轻27.诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达（分数：2.00）A.50%B.80%C.90%D.85%28.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.持续性腹部绞痛B.阵发性腹部绞痛C.持续性胀痛D.阵发性胀痛29.麻痹性肠梗阻时腹部视诊特点（分数：2.00）A.腹胀多不对称B.异常蠕动波C.明显肠型D.均匀性全腹胀30.肠梗阻患者直肠指检时，若指套染血应考虑为（分数：
7、2.00）A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻31.肠扭转死亡率高，多发生在（分数：2.00）A.乙状结肠B.升结肠C.小肠D.横结肠二、多选题(总题数：4，分数：8.00)32.腰麻后引起头痛的主要原因为（分数：2.00）A.麻醉药的副作用B.腰穿时损伤了神经根C.颅内压下降D.颅内血管扩张刺激所致33.石膏固定术后护理要求（分数：2.00）A.避免石膏折断变形B.保持石膏清洁C.观察血循环、预防压疮D.进行固定范围内的关节活动和固定范围外的肌肉舒缩活动34.手术后切口感染的征象（分数：2.00）A.患者主诉切口疼痛加重或减轻后又加重B.体温升高，脉搏加速C.白细
8、胞记数和中性粒细胞比例增高D.切口红、肿、热、痛或波动感35.促进泌尿系结石排出的方法（分数：2.00）A.大量饮水B.放射疗法C.中西药物D.跳跃运动、改变体位三、问答题(总题数：1，分数：30.00)患者男性，55 岁，因 1 小时前于进食后大量呕血不止，量约 1500ml 而急诊入院。体检：T：35.9P：125 次/分，BP：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，R：24 次/分。患者意识尚清楚，表情淡漠，面色苍白呈贫血貌，皮肤显冷，胸前有蜘蛛痣。腹软，肝肋下未触及，脾肿大，移动性浊音()。实验室检查：血白细胞计数 310 9 /L，血小板计数 7010 9 /L，既往史；乙型肝
9、炎史 15 年。 请解答：（分数：30.00）(1).该患者的医疗诊断是什么?（分数：10.00）_(2).非手术治疗期间可能有的护理诊断/护理问题。（分数：10.00）_(3).非手术治疗期间的护理措施。（分数：10.00）_研究生入学考试护理综合-21 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：31，分数：62.00)1.ERCP 检查是指（分数：2.00）A.经皮肝穿刺胆管造影B.静脉法胆道造影C.内镜逆行胰胆管造影 D.口服法胆囊造影解析：2.胆道术后 T 管拔管时间一般为（分数：2.00）A.10 天B.7 天C.14 D.20解析：3.甲状腺手术位（分
10、数：2.00）A.头低斜坡位B.头垫高，有利于放松颈部肌肉C.轻度头高斜坡位，肩部垫高，头后仰，颈部伸直 D.坐位解析：4.脊柱手术的体位（分数：2.00）A.坐位B.俯卧位 C.头高斜坡位D.侧卧位解析：5.临床称之外科手术热的体温一般（分数：2.00）A.不超过 38B.不超过 38.5 C.不超过 39D.不超过 37.5解析：6.十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时腹痛略有减轻是由于（分数：2.00）A.病情缓解B.患者耐受性增高C.胃十二指肠液对腹膜的刺激性减少D.大量腹腔渗出液的稀释作用 解析：7.局麻药局部用药必须遵循的原则（分数：2.00）A.高浓度、小剂量B.低浓度、小剂量
11、C.低浓度、大剂量D.最小有效剂量和最低有效浓度 解析：8.椎管内麻醉后常规体位（分数：2.00）A.平卧 8 小时B.去枕平卧 68 小时 C.侧卧 68 小时D.俯卧 6 小时解析：9.腰麻后最常见的并发症是（分数：2.00）A.头痛 B.血压下降C.呼吸抑制D.尿潴留解析：10.足外伤后 8 小时，伤口污染应（分数：2.00）A.清创后一期缝合B.只清创不缝合 C.伤口湿敷D.单纯清洗伤口解析：11.蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（分数：2.00）A.穿刺后 612 小时 B.穿刺后 6 小时C.穿刺后 10 小时D.穿刺后 510 时解析：12.硬膜外麻醉最危险的并发症（分数：2.00）
12、A.导管误入血管B.导管折断C.硬膜外间隙出血D.全脊麻 解析：13.SaO 2 的高低取决于（分数：2.00）A.血浆酸碱度B.动脉血氧分压C.阴离子间隙D.血红蛋白质量 解析：14.对于成人低氧血症者，目前较公认的应用氧治疗标准是（分数：2.00）A.PaO28.0kPa B.PaO26.65kPaC.PaO27.32KpD.PaO28.65kPa解析：15.手术前一般准备中哪项是预防切口感染的重要环节（分数：2.00）A.充足的休息B.术前置胃管C.手术区皮肤准备 D.胃肠道准备解析：16.用 70%乙醇消毒 23 次的手术区域（分数：2.00）A.会阴部B.面部皮肤C.婴儿D.供皮区
13、解析：17.结肠癌最早出现的症状（分数：2.00）A.腹痛B.肠梗阻症状C.全身症状D.排便习惯和粪便性状改变 解析：18.颅内压增高的患者常采用的体位是抬高床头（分数：2.00）A.1020B.1530 C.2030D.2040解析：19.肾移植术后并发消化道出血多发生在（分数：2.00）A.手术当日B.术后一周C.急性排斥反应大量激素“冲击”治疗后 D.大量抗生素治疗后解析：20.浅在肿瘤的首要症状表现在（分数：2.00）A.出血B.疼痛C.溃疡D.肿块 解析：21.乳房癌的 50%位于乳房的（分数：2.00）A.外上象限 B.内上象限C.外下象限D.内下象限解析：22.引起药疹的常见药物
14、有（分数：2.00）A.抗生素类、磺胺类 B.抗胆碱药C.异种血清制剂及疫苗D.解热镇痛类、催眠类解析：23.乳房的 B 型超声检查不能显示的乳房癌（分数：2.00）A.直径小于 1.0cm 的乳房癌B.直径小于 2.0cm 的乳房癌C.直径小于 0.5cm 的乳房癌 D.直径小于 0.8cm 的乳房癌解析：24.我国女性发病率最高的恶性肿瘤（分数：2.00）A.宫颈癌B.乳房癌 C.甲状腺癌D.子宫内膜癌解析：25.乳房癌血运转移中最常见的转移（分数：2.00）A.颅内B.骨骼 C.淋巴D.子宫解析：26.盆腔脓肿的特点（分数：2.00）A.较大脓肿死亡率甚高B.引起反应性胸膜积液C.扩散并
15、发脓毒血症D.面积小，吸收能力有限，全身中毒症状较轻 解析：27.诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率可达（分数：2.00）A.50%B.80%C.90% D.85%解析：28.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.持续性腹部绞痛B.阵发性腹部绞痛 C.持续性胀痛D.阵发性胀痛解析：29.麻痹性肠梗阻时腹部视诊特点（分数：2.00）A.腹胀多不对称B.异常蠕动波C.明显肠型D.均匀性全腹胀 解析：30.肠梗阻患者直肠指检时，若指套染血应考虑为（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻解析：31.肠扭转死亡率高，多发生在（分数：2.00）A.乙状结肠
16、B.升结肠C.小肠 D.横结肠解析：二、多选题(总题数：4，分数：8.00)32.腰麻后引起头痛的主要原因为（分数：2.00）A.麻醉药的副作用B.腰穿时损伤了神经根C.颅内压下降 D.颅内血管扩张刺激所致 解析：33.石膏固定术后护理要求（分数：2.00）A.避免石膏折断变形 B.保持石膏清洁 C.观察血循环、预防压疮D.进行固定范围内的关节活动和固定范围外的肌肉舒缩活动 解析：34.手术后切口感染的征象（分数：2.00）A.患者主诉切口疼痛加重或减轻后又加重 B.体温升高，脉搏加速 C.白细胞记数和中性粒细胞比例增高 D.切口红、肿、热、痛或波动感 解析：35.促进泌尿系结石排出的方法（分
17、数：2.00）A.大量饮水 B.放射疗法C.中西药物D.跳跃运动、改变体位 解析：三、问答题(总题数：1，分数：30.00)患者男性，55 岁，因 1 小时前于进食后大量呕血不止，量约 1500ml 而急诊入院。体检：T：35.9P：125 次/分，BP：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，R：24 次/分。患者意识尚清楚，表情淡漠，面色苍白呈贫血貌，皮肤显冷，胸前有蜘蛛痣。腹软，肝肋下未触及，脾肿大，移动性浊音()。实验室检查：血白细胞计数 310 9 /L，血小板计数 7010 9 /L，既往史；乙型肝炎史 15 年。 请解答：（分数：30.00）(1).该患者的医疗诊断是什么?（
18、分数：10.00）_正确答案：()解析：患者的初步诊断是失血性休克，消化道大出血。(2).非手术治疗期间可能有的护理诊断/护理问题。（分数：10.00）_正确答案：()解析：护理诊断： 体液不足 与上消化道大量出血有关。 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及消耗增加有关。 有受伤的危险：创伤、窒息、误吸 与食管胃底黏膜长时间受压、三腔气囊管阻塞气道、血液或分泌物反流进入气管有关。 组织灌注量改变 与出血导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关。 知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治相关的知识。 恐惧 与生命与健康受到威胁有关。(3).非手术治疗
19、期间的护理措施。（分数：10.00）_正确答案：()解析：护理措施 休息与体位：患者绝对卧床休息，应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，避免误吸。保持呼吸道通畅。精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止； 静脉输液的护理：立即配血，建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。输液开始宜快，必要时测量中心静脉压作为调整输液量和速度的依据； 三腔气囊管的护理：熟练的操作和插管后的密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键。插管期间定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，一
20、旦发生立即抽出食管囊内气体，拔出管道。胃管连接负压吸引器或定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流的性状、颜色及量。气囊充气加压 1224h，应放松牵引，放气 1530min，如出血未止再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死。出血停止后，放出囊内气体，保留管道观察 24h，未再出血可拔管。保持口鼻腔的清洁； 心理护理：消化道大出血的患者大多有紧张、恐惧或悲观沮丧等心理反应，所以在护理的同时加强心理护理，对待患者态度和蔼详细解释各种处理措施，疾病的相关知识，消除紧张、恐惧的心理，鼓励患者积极配合治疗； 饮食护理：食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，少量多餐，以后改为正常饮食； 病情观察严密监测患者的心率、血压、呼吸、神志的变化，必要时进行心电监护。准确记录出入量，保持尿量30ml/h，观察症状体征，定期复查红细胞计数等指标，检测血清电解质的变化。
