1、研究生入学考试护理综合-29-(1)1 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.在护理学基本概念中，人的整体性不包括_Aphysiological Bpsychological Csociocuhural Dspiritual Erole performance（分数：4.50）A.B.C.D.E.2.Nursing as “the diagnosis and treatment of human responses to aetual or potential health problems“ 这一护理概念的出处是_ANight
2、ingale，1959 BHenderson，1966 CGeorge，1975DWHO，1980 EAmerican Nursing Assosiation，1980（分数：4.50）A.B.C.D.E.3.在收集资料的过程中，交谈进行阶段的主要目的是：_A与病人建立友善关系 B告诉病人谈话的目的 C收集资料D锻炼沟通技巧 E引导谈话的方向（分数：4.50）A.B.C.D.E.4.机体分泌大量的激素，组织愈合加快，发生在睡眠的_A慢波睡眠第期 B慢波睡眠第期 C慢波睡眠第期D慢波睡眠第期 E快波睡眠期（分数：4.50）A.B.C.D.E.5.对肌肉等长练习的描述不正确的是_A肌肉收缩时不改变
3、肌肉长度 B也叫静力练习C有利于改善肌肉的神经控制 D其优点是不引起明显的关节运动E肢体被固定时早期应用可预防肌肉萎缩（分数：4.50）A.B.C.D.E.6.新生儿及老年病人的病室的适宜温度为_A1618 B1820 C2022 D2224 E2426（分数：4.50）A.B.C.D.E.7.引起青霉素过敏反应的抗体是_AIgA BIgD CIgM DIgG EIgE（分数：4.50）A.B.C.D.E.8.沟通的最高层次是_A一般性沟通 B分享感觉 C分享个人的想法 D一致性沟通 E陈述事实的沟通（分数：4.50）A.B.C.D.E.9.青霉素皮内注射的剂量是_A10U B50U C80U
4、 D100U E150U（分数：4.50）A.B.C.D.E.10.按照艾瑞克森的心理社会发展学说，解决主动对内疚的矛盾冲突是下列哪一时期的发展任务_A18 个月3 岁以内 B36 岁以 C612 岁以内D1218 岁以 E1840 岁以内（分数：4.50）A.B.C.D.E.11.给一 1 岁零 8 个月的患儿肌内注射青霉素，其注射部位最好选用_A臀大肌 B臀中、小肌 C上臂三角肌 D前臂外侧肌 E股外侧肌（分数：4.50）A.B.C.D.E.12.Orem 认为护理是_A帮助个体获得最高水平的健康 B有目的的减少应激源对服务对象的影响C控制应激源使个体达到适应 D促使适应反应使个体平衡E克
5、服或预防自理缺陷的发展（分数：4.50）A.B.C.D.E.13.Roy 适应模式主要阐述_A人是一个具有生物和社会属性的适应系统B通过三个层次的预防来达到对环境的适应C人对环境的刺激源进行适应的过程D环境中对人产生影响的刺激可分为三种E可通过三种护理系统来帮助个体（分数：4.50）A.B.C.D.E.14.Roy 适应模式的护理程序中，二级评估是_A对生理功能方面的评估 B对自我概念方面的评估C明确角色功能的情况 D对相互依赖方面的评估 E明确问题的原因（分数：4.50）A.B.C.D.E.15.针对一有心包大量积液的病人应采用_A侧卧位 B半坐卧位 C端坐位 D平卧位 E屈膝仰卧位（分数：
6、4.50）A.B.C.D.E.16.促进病人舒适护理中，最重要的一项是_A采取适应病情的舒适卧位 B保持身体良好的清洁卫生C促进病人角色适应 D找出导致病人不舒适的原因，给予针对性的护理E加强心理护理（分数：4.50）A.B.C.D.E.17.一胃癌住院病人告诉护士其腹部很痛，难以忍受，睡眠受干扰，要求护士给他用镇痛药。根据 WHO 对疼痛程度的分级，该病人此时的疼痛是_A0 级 B1 级 C2 级 D3 级 E4 级（分数：4.50）A.B.C.D.E.18.以下关于影响睡眠因素的描述，正确的是_A睡眠时间与年龄成正比 B发热病人会使睡眠减少C体育锻炼能促进睡眠 D睡眠不好的人避免在睡前 8
7、10 小时喝浓茶E乳制品中因含有 L-色氨酸而能促进睡眠（分数：4.50）A.B.C.D.E.19.以下关于护理程序的说法，正确的是_A护理程序的步骤可根据具体情况而定B系统论是护理程序的基本理论基础C实施计划应在书面护理计划完成后进行D每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施E完成护理评价意味着护理程序的结束（分数：4.50）A.B.C.D.E.20.静脉输液时若不慎发生空气栓塞，致死的原因是_A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口C空气栓塞在上腔动脉入口 D空气栓塞下腔动脉入口E空气栓塞肺静脉入口（分数：4.50）A.B.C.D.E.21.一癌症晚期病人，入院时臀部有一 2cm2cm
8、 大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，该病人压疮为_A淤血红润期 B炎性浸润期 C浅度溃疡期D深度溃疡期 E坏死溃疡期（分数：4.50）A.B.C.D.E.22.测血压时袖带缠绕过紧对测量结果的影响为_A无影响 B仅收缩压升高 C血压值偏低D仅舒张压降低 E血压值偏高（分数：4.50）A.B.C.D.E.23.病人李大伯，型呼吸衰竭，如果给予高浓度吸氧有可能引起_A恶心、呕吐 B烦躁不安 C进行性呼吸困难D二氧化碳麻痹 E面色苍白（分数：4.50）A.B.C.D.E.24.炎症早期用热的目的是_A降低神经兴奋性 B促进渗出物吸收 C解除肌肉痉挛D使血管扩张充血 E溶解坏死组织（分数：4.50）A.
9、B.C.D.E.25.要素饮食经造瘘管滴入时溶液的温度为_A37 B3839 C3940 D4041 E4142（分数：4.50）A.B.C.D.E.26.吸痰时，每次导管插入吸痰的时间不应超过_A5s B10s C15s D20s E25s（分数：4.50）A.B.C.D.E.27.临床应用最广泛的资料整理分类方法是_A按功能性健康型态分类 B按人类反应型态分类C按人类基本需要层次论分类 D按护理对象的意愿分类E按对生命活动的影响程度分类（分数：4.50）A.B.C.D.E.28.一危重症病人留置导尿管 24h 尿量大约 70ml 时，判断其排尿状况为_A正常 B尿量偏少 C少尿 D无尿 E
10、尿潴留（分数：4.50）A.B.C.D.E.29.病人，女，76 岁，自诉臀部疼痛。护士检查发现其骶尾部皮肤呈红色，转换体位后皮肤红色不退。该情况属于压疮的_A反应性充血期 B淤血红润期 C炎性浸润期D浅度溃疡期 E坏死溃疡期（分数：4.50）A.B.C.D.E.30.某病人出现高热，以下哪项治疗应暂缓实施_A输液 B输血 C吸氧 D吸痰 E静脉采血（分数：4.50）A.B.C.D.E.31.高浓度、高流量给氧适用于_A肺性脑病 B急性肺水肿 C肺癌 D肺气肿 E昏迷（分数：4.50）A.B.C.D.E.32.以下指导病人服药的方法中不正确的是_A对胃粘膜有刺激性的药应饭后服 B健胃药物应在饭
11、前服C退热药服后应多喝水 D磺胺类药服后应多喝水E止咳糖浆服后应多喝水（分数：4.50）A.B.C.D.E.33.KCL 通过静脉输液的形式输入体内时其输入浓度应为_A10% B5% C1% D0.9% E0.3%（分数：4.50）A.B.C.D.E.34.病人因脑水肿需静脉滴注 20%甘露醇 500ml，要求在 50 分钟内滴完，输液速度应为_A100 滴/分 B120 滴/分 C150 滴/分 D170 滴/分 E180 滴/分（分数：4.50）A.B.C.D.E.35.发生溶血反应时，护士首先应_A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生 C安慰病人和家属D停止输血，给病人吸氧并保留余血 E建立
12、另一静脉输液通道（分数：4.50）A.B.C.D.E.36.病人王某，因癫痫病突然跌倒，此时急救的首要步骤是_A口对口人工呼吸 B胸外心脏按压 C氧气吸入D应用简易呼吸机 E清除呼吸道分泌物（分数：4.50）A.B.C.D.E.37.病人在实施机械通气后 3 天出现肺部感染，最可能的致病菌是_A肺炎球菌 B肺炎杆菌 C大肠杆菌D铜绿假单胞菌 E溶血性链球菌（分数：4.50）A.B.C.D.E.38.在护理进行水封瓶引流的气胸病人时，发现水封瓶引流管内的水柱停止波动，你应首先采取的措施是_A让病人轻咳几下 B挤压引流管 C立即通知医生D更换新的水封瓶 E检查外置引流管是否受压（分数：4.50）A
13、.B.C.D.E.39.急性心肌梗死病人发生休克最主要的原因或机制为_A心律失常 B左室排血量减少 C心脏前负荷增加D心脏后负荷增加 E疼痛（分数：4.50）A.B.C.D.E.40.慢性心力衰竭的最重要的基础治疗是_A抗心室重塑 B强心 C利尿 D减慢心率 E心肌营养（分数：4.50）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.关于二级预防，正确的是_A又称病因预防 B又称临床前期预防 C又称临床期预防D是把健康问题的严重程度降到最低限度 E脑卒中的复发预防（分数：6.00）A.B.C.D.E.42.以下哪些症状是席尔认为的一般适应综合征_A头痛头晕 B皮肤潮红 C
14、心跳加快 D血压升高 E呼吸急促（分数：6.00）A.B.C.D.E.43.下列哪些疾病与生活方式密切相关_A肥胖 B高血压 C甲：D糖尿病 E上消化道出血（分数：6.00）A.B.C.D.E.44.在护理程序实施中，对于合作性问题，护士的主要职责是_A监察病情 B及时发现并发症 C配合抢救D确定护理问题 E做好心理护理（分数：6.00）A.B.C.D.E.45.0rem 自理模式中的治疗性自理需要包括_A运动时的自理需求 B一般的自理需求 C成长的自理需求D残疾时的自理需求 E健康欠佳时的自理需求（分数：6.00）A.B.C.D.E.46.对新入院病人进行交班时，应在交班报告上写明_A发病经
15、过 B主要症状 C病人主诉D既往病史 E病人直系亲属的过敏史（分数：6.00）A.B.C.D.E.47.衡量氧疗效果的主要观察体征有_A脉搏，血压 B皮肤颜色 C意识 D呼吸方式 E疼痛有无减轻（分数：6.00）A.B.C.D.E.48.洗胃时突然发生胃扩张可引起_A迷走神经兴奋 B反射性心跳骤停 C血压增高D增加毒物吸收 E促进毒物进入肠道（分数：6.00）A.B.C.D.E.49.以下哪项属于评判性思维的特点_A遵从专家的建议 B进行理性思考 C具有自主性D进行创造性思维 E能博采众长（分数：6.00）A.B.C.D.E.50.对下列哪些病人痰液的观察，极有助于相关疾病的临床诊断_A支气管
16、扩张 B肺炎球菌肺炎 C急性肺水肿D慢性支气管炎 E肺结核（分数：6.00）A.B.C.D.E.三、问答题(总题数：1，分数：60.00)病人，男，45 岁，因“右上腹痛 3 周，尿黄伴皮肤黄染 2 周”，拟“肝细胞性肝癌”收入院。现病人仍有上腹部隐痛不适，疼痛尚能忍受，无其他部位放射痛，无腹胀、纳差、乏力、呕吐等不适，食欲、睡眠尚可。生命体征稳定，神志清楚，巩膜中度黄染。经完善各项术前检查，拟行肝门部肿瘤根治术+胆管空肠吻合术，现护士于病人手术日晨执行术前医嘱：胃肠减压、留置导尿管。请问：（分数：60.00）(1).护士为病人术前插胃管的注意事项有哪些?与鼻饲法的胃管插管有何不同?（分数：3
17、0.00）_(2).护士为病人术前插导尿管的注意事项有哪些?为该病人留置气囊导尿管还需注意哪些问题?（分数：30.00）_研究生入学考试护理综合-29-(1)1 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.在护理学基本概念中，人的整体性不包括_Aphysiological Bpsychological Csociocuhural Dspiritual Erole performance（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 人是生理、心理、社会、精神和文化的统一整体。2.Nursing as “the diagnosis a
18、nd treatment of human responses to aetual or potential health problems“ 这一护理概念的出处是_ANightingale，1959 BHenderson，1966 CGeorge，1975DWHO，1980 EAmerican Nursing Assosiation，1980（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 1980 年美国护士协会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”3.在收集资料的过程中，交谈进行阶段的主要目的是：_A与病人建立友善关系 B告诉病人谈话的目的 C收集资料D
19、锻炼沟通技巧 E引导谈话的方向（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 在收集资料过程中，交谈是主要方法。4.机体分泌大量的激素，组织愈合加快，发生在睡眠的_A慢波睡眠第期 B慢波睡眠第期 C慢波睡眠第期D慢波睡眠第期 E快波睡眠期（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 机体分泌大量激素，组织愈合加快主要发生在慢波睡眠第四期。5.对肌肉等长练习的描述不正确的是_A肌肉收缩时不改变肌肉长度 B也叫静力练习C有利于改善肌肉的神经控制 D其优点是不引起明显的关节运动E肢体被固定时早期应用可预防肌肉萎缩（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 采用排除法，C 项表述有误
20、。6.新生儿及老年病人的病室的适宜温度为_A1618 B1820 C2022 D2224 E2426（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 新生儿及老年人的病室温度以 22-24 摄氏度为宜。7.引起青霉素过敏反应的抗体是_AIgA BIgD CIgM DIgG EIgE（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 IgE 是引起青霉素过敏反应的抗体。8.沟通的最高层次是_A一般性沟通 B分享感觉 C分享个人的想法 D一致性沟通 E陈述事实的沟通（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 沟通的最高层次是共鸣性沟通。9.青霉素皮内注射的剂量是_A10U B50U C8
21、0U D100U E150U（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 每毫升含 100500U 的青霉素 G 生理盐水溶液为标准。即皮内注射 0.1ml，含青霉素1050U。10.按照艾瑞克森的心理社会发展学说，解决主动对内疚的矛盾冲突是下列哪一时期的发展任务_A18 个月3 岁以内 B36 岁以 C612 岁以内D1218 岁以 E1840 岁以内（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 出生至 1218 个月，基本信赖对不信赖；1218 个月至 3 岁，自主对羞愧与怀疑；3 至 6岁，积极主动对罪恶感。11.给一 1 岁零 8 个月的患儿肌内注射青霉素，其注射部位最好选
22、用_A臀大肌 B臀中、小肌 C上臂三角肌 D前臂外侧肌 E股外侧肌（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 婴儿不宜进行臀部肌内注射，因其臀部肌肉较薄，容易导致肌肉萎缩或损伤坐骨神经。3岁以下的小儿肌肉注射的最佳注射部位是股外侧肌。婴幼儿可以选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。12.Orem 认为护理是_A帮助个体获得最高水平的健康 B有目的的减少应激源对服务对象的影响C控制应激源使个体达到适应 D促使适应反应使个体平衡E克服或预防自理缺陷的发展（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 Orem 认为护理是一种帮助性，而不是一种替代性服务，护理的目标满足自己的治疗性自理需求，
23、他提出了三个护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统、教育支持系统。护理是为不能自理的患者提供治疗性活动，也是克服或预防自理缺陷发展的活动。13.Roy 适应模式主要阐述_A人是一个具有生物和社会属性的适应系统B通过三个层次的预防来达到对环境的适应C人对环境的刺激源进行适应的过程D环境中对人产生影响的刺激可分为三种E可通过三种护理系统来帮助个体（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 人是一个适应系统，具有生物和社会属性，并且不断的与变化的环境发生相互作用。14.Roy 适应模式的护理程序中，二级评估是_A对生理功能方面的评估 B对自我概念方面的评估C明确角色功能的情况 D对相互依赖方
24、面的评估 E明确问题的原因（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 二级评估要找出影响行为的因素即来自环境的各种刺激(包括主要刺激、相关刺激、固有刺激)。15.针对一有心包大量积液的病人应采用_A侧卧位 B半坐卧位 C端坐位 D平卧位 E屈膝仰卧位（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 端坐卧位适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作的患者。16.促进病人舒适护理中，最重要的一项是_A采取适应病情的舒适卧位 B保持身体良好的清洁卫生C促进病人角色适应 D找出导致病人不舒适的原因，给予针对性的护理E加强心理护理（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 找出导致病人
25、不舒适的原因，给予针对性的护理是促进病人舒适护理中最重要的一项。17.一胃癌住院病人告诉护士其腹部很痛，难以忍受，睡眠受干扰，要求护士给他用镇痛药。根据 WHO 对疼痛程度的分级，该病人此时的疼痛是_A0 级 B1 级 C2 级 D3 级 E4 级（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下 5 种程度：(1)0 度：不痛；(2)度：轻度疼痛，可不用药的间歇痛；(3)度：中度疼痛，影响休息的持续痛，需用止痛药；(4)度：重度疼痛，非用药不能缓解的持续痛；(5)度：严重疼痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。18.以下关于影响睡眠因素的描述，正确的是_A
26、睡眠时间与年龄成正比 B发热病人会使睡眠减少C体育锻炼能促进睡眠 D睡眠不好的人避免在睡前 810 小时喝浓茶E乳制品中因含有 L-色氨酸而能促进睡眠（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 睡前两个小时最好不要饮茶。19.以下关于护理程序的说法，正确的是_A护理程序的步骤可根据具体情况而定B系统论是护理程序的基本理论基础C实施计划应在书面护理计划完成后进行D每次只执行一个护理诊断相对应的护理措施E完成护理评价意味着护理程序的结束（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 护理程序是个动态、循环的过程。护理程序有一定的步骤，从总体上讲是按评估、诊断、计划、实施和评价这一顺序进
27、行，但病人的病情是变化的，需不断地评估病人的健康状况，随时修改护理计划并采取相应的护理措施，所以护理程序的五个步骤往往是相互重叠，循环反复地进行。20.静脉输液时若不慎发生空气栓塞，致死的原因是_A空气栓塞在主动脉入口 B空气栓塞在肺动脉入口C空气栓塞在上腔动脉入口 D空气栓塞下腔动脉入口E空气栓塞肺静脉入口（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管被吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体
28、严重缺氧，甚至导致病人死亡。21.一癌症晚期病人，入院时臀部有一 2cm2cm 大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，该病人压疮为_A淤血红润期 B炎性浸润期 C浅度溃疡期D深度溃疡期 E坏死溃疡期（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 压疮的分期与临床表现：(1)淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变；(2)炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感；(3)溃疡期：静脉血回流严重
29、受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。22.测血压时袖带缠绕过紧对测量结果的影响为_A无影响 B仅收缩压升高 C血压值偏低D仅舒张压降低 E血压值偏高（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 绑袖带的松紧度应适宜，过紧会使血管在未注气前已受压，导致测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。被测肢体位置过高，受血液重力作用的影响，可使测得数值偏低，肢体过低，则测得数值偏高。23.病人李大伯，型呼吸衰竭，如果给予高浓度吸氧有可能引
30、起_A恶心、呕吐 B烦躁不安 C进行性呼吸困难D二氧化碳麻痹 E面色苍白（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 型呼衰患者有 CO2潴留，因型呼衰呼吸中枢对 CO2的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化感器兴奋呼吸，若不限制给氧，氧分压迅速达到较高水平，低氧对呼吸的兴奋作用减弱或消失，呼吸被抑制。24.炎症早期用热的目的是_A降低神经兴奋性 B促进渗出物吸收 C解除肌肉痉挛D使血管扩张充血 E溶解坏死组织（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 促进炎症消退或局限炎症早期用热，促进局部血液循环、新陈代谢和白细胞的吞噬功能增强，可促进炎性渗出物的吸收、消散或局限；在炎症后期用热
31、，可促使白细胞释放出蛋白溶解酶，以溶解坏死组织，有助于坏死组织的清除与组织修复。25.要素饮食经造瘘管滴入时溶液的温度为_A37 B3839 C3940 D4041 E4142（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为 37左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为 4142。26.吸痰时，每次导管插入吸痰的时间不应超过_A5s B10s C15s D20s E25s（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 每次吸痰时间不应超过 15s。27.临床应用最广泛的资料整理分类方法是_A按功能性健康型态分类 B按人类反应型态分类C按
32、人类基本需要层次论分类 D按护理对象的意愿分类E按对生命活动的影响程度分类（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 最为广泛的即为生命活动的影响程度分类。28.一危重症病人留置导尿管 24h 尿量大约 70ml 时，判断其排尿状况为_A正常 B尿量偏少 C少尿 D无尿 E尿潴留（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 尿量异常表现在：(1)多尿：尿量超过 2500ml/24h 者称为多尿。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病及精神性多尿等；(2)少尿或无尿：尿量少于 400mL/24h(或 17ml/h)者称为少尿；尿量少于 100ml/24h 者，称为无
33、尿或尿闭。见于：肾前性：各种原因所致的肾血流量减少，如休克、脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等；。肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、急性肾衰竭少尿期及慢性。肾衰竭终末期等；肾后性：尿路梗阻如肿瘤、结石、尿道狭窄等。29.病人，女，76 岁，自诉臀部疼痛。护士检查发现其骶尾部皮肤呈红色，转换体位后皮肤红色不退。该情况属于压疮的_A反应性充血期 B淤血红润期 C炎性浸润期D浅度溃疡期 E坏死溃疡期（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：30.某病人出现高热，以下哪项治疗应暂缓实施_A输液 B输血 C吸氧 D吸痰 E静脉采血（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 发热是输血过
34、程中最常见的一种不良反应，高热患者应暂缓输血以免加重或掩盖病情。31.高浓度、高流量给氧适用于_A肺性脑病 B急性肺水肿 C肺癌 D肺气肿 E昏迷（分数：4.50）A.B. C. D. E.解析：32.以下指导病人服药的方法中不正确的是_A对胃粘膜有刺激性的药应饭后服 B健胃药物应在饭前服C退热药服后应多喝水 D磺胺类药服后应多喝水E止咳糖浆服后应多喝水（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 服用止咳糖浆和服用固体药物用开水送服不一样，因为糖浆不仅是为了在服用时口感更好，依从性更好，而且糖浆的止咳作用，部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜位置，来减轻炎症对黏膜的刺激。而喝水会稀释药液浓度，减
35、弱糖浆对咽部黏膜的保护作用，从而减弱止咳作用，所以服用糖浆后不宜马上喝水。33.KCL 通过静脉输液的形式输入体内时其输入浓度应为_A10% B5% C1% D0.9% E0.3%（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 静脉补钾的注意事项：(1)补钾浓度一般为 0.2%，不超过 0.3%；(2)每日补钾时间不能短于6-8 小时；(3)见尿补钾；(4)补钾应持续 4-6d。34.病人因脑水肿需静脉滴注 20%甘露醇 500ml，要求在 50 分钟内滴完，输液速度应为_A100 滴/分 B120 滴/分 C150 滴/分 D170 滴/分 E180 滴/分（分数：4.50）A.B.C.
36、 D.E.解析：解析 (1)每分钟滴数=液体的总量(ml)滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)；(2)输液所用时间(h)=液体的总量(ml)滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)60(min)；或者输液所用时间(min)=液体的总量(ml)滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)。35.发生溶血反应时，护士首先应_A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生 C安慰病人和家属D停止输血，给病人吸氧并保留余血 E建立另一静脉输液通道（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 (1)立即停止输血，保留余血；采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；(2)安慰患者；(3)口服或静脉滴注碳酸氢钠
37、，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；(4)双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏；(5)密切观察生命体征和尿量，并记录。36.病人王某，因癫痫病突然跌倒，此时急救的首要步骤是_A口对口人工呼吸 B胸外心脏按压 C氧气吸入D应用简易呼吸机 E清除呼吸道分泌物（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 首要措施应保持气道的通畅，防止窒息。37.病人在实施机械通气后 3 天出现肺部感染，最可能的致病菌是_A肺炎球菌 B肺炎杆菌 C大肠杆菌D铜绿假单胞菌 E溶血性链球菌（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、白血
38、病、淋巴瘤恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。38.在护理进行水封瓶引流的气胸病人时，发现水封瓶引流管内的水柱停止波动，你应首先采取的措施是_A让病人轻咳几下 B挤压引流管 C立即通知医生D更换新的水封瓶 E检查外置引流管是否受压（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 首先应先确认外置引流管是否受压，水柱与水平面静止不动。提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压，水柱在水平面上静止不动。多提示肺已复张，胸腔内负压建立。水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。水柱波动过大，超过 610cmH 2O，提示肺不张或残腔大。深呼吸
39、或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。39.急性心肌梗死病人发生休克最主要的原因或机制为_A心律失常 B左室排血量减少 C心脏前负荷增加D心脏后负荷增加 E疼痛（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。40.慢性心力衰竭的最重要的基础治疗是_A抗心室重塑 B强心 C利尿 D减慢心率 E心肌营养（分数：4.50）A
40、.B.C. D.E.解析：解析 利尿剂用于缓解心衰淤血症状疗效确切、迅速。二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.关于二级预防，正确的是_A又称病因预防 B又称临床前期预防 C又称临床期预防D是把健康问题的严重程度降到最低限度 E脑卒中的复发预防（分数：6.00）A.B. C.D.E. 解析：解析 二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。42.以下哪些症状是席尔认为的一般适应综合征_A头痛头晕 B皮肤潮红 C心跳加快 D血压升高 E呼吸急促（分数：6.00）A.B. C. D. E. 解析：解析 采用排除法，A
41、不合题意。43.下列哪些疾病与生活方式密切相关_A肥胖 B高血压 C甲：D糖尿病 E上消化道出血（分数：6.00）A. B. C.D. E.解析：解析 肥胖、高血压及糖尿病与人们日常生活方式关系密切。44.在护理程序实施中，对于合作性问题，护士的主要职责是_A监察病情 B及时发现并发症 C配合抢救D确定护理问题 E做好心理护理（分数：6.00）A. B. C. D.E.解析：解析 护理程序实施中，护士主要职责是监察病情，及时发现并发症并配合抢救工作。45.0rem 自理模式中的治疗性自理需要包括_A运动时的自理需求 B一般的自理需求 C成长的自理需求D残疾时的自理需求 E健康欠佳时的自理需求（
42、分数：6.00）A.B. C. D.E. 解析：解析 奥瑞姆自理模式中关于治疗性的自理需要包括 BCE 三项。46.对新入院病人进行交班时，应在交班报告上写明_A发病经过 B主要症状 C病人主诉D既往病史 E病人直系亲属的过敏史（分数：6.00）A.B. C. D. E.解析：解析 新入院病人的交班主要交待患者的症状，主诉及既往病史。47.衡量氧疗效果的主要观察体征有_A脉搏，血压 B皮肤颜色 C意识 D呼吸方式 E疼痛有无减轻（分数：6.00）A. B. C. D. E.解析：解析 脉搏、血压、皮肤颜色、意识及呼吸方式均是衡量氧疗效果的指标。48.洗胃时突然发生胃扩张可引起_A迷走神经兴奋
43、B反射性心跳骤停 C血压增高D增加毒物吸收 E促进毒物进入肠道（分数：6.00）A. B. C. D.E. 解析：解析 洗胃时突然发生胃扩张，不会增加毒物吸收。其余四项符合题意。49.以下哪项属于评判性思维的特点_A遵从专家的建议 B进行理性思考 C具有自主性D进行创造性思维 E能博采众长（分数：6.00）A.B. C. D. E. 解析：解析 遵从专家的建议不属于评判性思维。50.对下列哪些病人痰液的观察，极有助于相关疾病的临床诊断_A支气管扩张 B肺炎球菌肺炎 C急性肺水肿D慢性支气管炎 E肺结核（分数：6.00）A.B. C. D.E.解析：解析 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，急性肺水肿咳粉红
44、色泡沫痰，有助于疾病的诊断。三、问答题(总题数：1，分数：60.00)病人，男，45 岁，因“右上腹痛 3 周，尿黄伴皮肤黄染 2 周”，拟“肝细胞性肝癌”收入院。现病人仍有上腹部隐痛不适，疼痛尚能忍受，无其他部位放射痛，无腹胀、纳差、乏力、呕吐等不适，食欲、睡眠尚可。生命体征稳定，神志清楚，巩膜中度黄染。经完善各项术前检查，拟行肝门部肿瘤根治术+胆管空肠吻合术，现护士于病人手术日晨执行术前医嘱：胃肠减压、留置导尿管。请问：（分数：60.00）(1).护士为病人术前插胃管的注意事项有哪些?与鼻饲法的胃管插管有何不同?（分数：30.00）_正确答案：(胃肠减压术：目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。注意事项：妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；观察引流物的颜色、性质、量，并记录 24 小时引流总量；留置胃管期间应当加强患者的口腔护理；胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。鼻饲技术目的：对不能经口进
