1、研究生入学考试护理综合-29-(3)1 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：38，分数：180.00)1.病人男，65 岁，有高血压病史多年，3 小时前在情绪激动中突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，随后意识丧失而急诊留观，以下处理哪项是不正确的_A平卧头偏一侧体位 B密切观察瞳孔变化C及早定时多给病人翻身 D及时清除呕吐物E密切注意呼吸节律的改变（分数：4.50）A.B.C.D.E.病人男，45 岁，患溃疡病史 10 年，昨天起上腹痛加剧，并先后 5 次排出柏油样糊状便，每次约100200ml，今晨又 2 次排出柏油样糊状便约 500ml，随后出现面色苍白、皮肤
2、湿冷，呼之不应而急诊入院。体查：病人意识模糊，口唇紫绀，P125 次/分，R25 次/分，Bp80/55mmHg。（分数：13.50）(1).根据病人的临床表现，估计其出血量为_A250300ml B300500ml C500800ml D8001000ml E1000ml（分数：4.50）A.B.C.D.E.(2).在护理该病人时哪项护理诊断应首先考虑_A心输出量减少 B潜在并发症：血容量不足C组织灌注量不足 D意识障碍 E潜在并发症：上消化道出血（分数：4.50）A.B.C.D.E.(3).对该病人首先应采取的护理措施是_A吸氧 B心理安慰 C建立静脉通道 D注意保暖 E肛周皮肤护理（分数
3、：4.50）A.B.C.D.E.2.姚女士，48 岁，肝癌根治术后合并肺部感染。血气分析：pH7.25， （分数：4.50）A.B.C.D.E.3.高血钾病人禁用_A等渗盐水 B10%葡萄糖溶液 C平衡盐溶液D5%碳酸氢钠 E5%葡萄糖（分数：4.50）A.B.C.D.E.4.某男，慢性肠瘘 1 个多月，感觉疲乏、头晕、软弱无力，测其血清钠为 130mmol/L。补充病人所丢失的液体，首选下列哪种液体_A5%葡萄糖 B10%葡萄糖 C0.9%氯化钠 D5%氯化钠 E5%碳酸氢钠（分数：4.50）A.B.C.D.E.5.消除破伤风毒素来源最有效的方法是_A注射抗菌素 B注射抗毒素 C注射人体免疫
4、球蛋白D注射破伤风抗毒素(TAT) E彻底清创（分数：4.50）A.B.C.D.E.6.给破伤风病人静脉注射硫喷妥钠时，应警惕_A体位性低血压 B喉头痉挛和呼吸抑制 C意识障碍D低血容量性休克 E心跳骤停（分数：4.50）A.B.C.D.E.7.某成年男性，头面部、左上肢被火烧伤，胸前还有两巴掌大小的烧伤。其烧伤面积为_A15% B16% C17% D18% E19%（分数：4.50）A.B.C.D.E.8.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及_A下肢大隐静脉 B下肢末梢神经 C四肢交感神经D四肢中小动脉，伴行静脉亦常受累 E四肢中小静脉，伴行动脉亦常受累（分数：4.50）A.B.C.D.E.9.某
5、男，52 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位，目前应重点观察_A体温、脉搏 B血压 C神志 D尿量 E腹膜炎表现（分数：4.50）A.B.C.D.E.10.某男，66 岁，右侧腹股沟疝。10h 前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属_A腹股沟斜疝，嵌顿性疝 B腹股沟直疝，嵌顿性疝C腹股沟斜疝，绞窄性疝 D腹股沟直疝，绞窄性疝E股疝，绞窄性疝（分数：4.50）A.B.C.D.E.11.某男，65 岁，患胃溃疡 9 年。近 1 个月来，上腹部胀满不适，并
6、反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。拟行手术治疗而收治入院。该病人行手术治疗的主要原因_A长期患胃溃疡 B合并胃溃疡穿孔 C合并溃疡大出血D合并瘢痕性幽门梗阻 E胃溃疡疑有恶变（分数：4.50）A.B.C.D.E.12.某直肠癌病人行 Miles 术后第 8 天，已进食，病人仍无大便、诉腹胀，下列护理措施中不正确的是_A顺时针轻轻按摩腹部 B低压灌肠 C口服缓泻剂D鼓励病人多饮水 E增加饮食中的膳食纤维含量（分数：4.50）A.B.C.D.E.13.Trendelenburg 试验的目的是检查_A下
7、肢浅静脉回流是否通畅 B大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好C交通支静脉有无阻塞 D下肢深静脉有无阻塞E深静脉瓣膜功能是否良好（分数：4.50）A.B.C.D.E.14.直肠肛管手术后发生大便失禁主要是由于手术切断了_A肛管直肠环 B肛门内括约肌 C肛门外括约肌D齿状线 E阴部神经（分数：4.50）A.B.C.D.E.15.病人行毕式胃大部分切除术，术后第 1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 250ml。正确的处理是_A继续观察，不需特殊处理 B停止胃肠减压 C应用止血药D加快输液速度 E马上送手术室止血（分数：4.50）A.B.C.D.E.16.病人李某，男性，27 岁，半年前因肛周皮
8、下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓 2 年余。局部检查肛周右侧距肛门约 4cm 处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是_A血栓性外痔 B肛裂 C肛瘘D内痔脱出 E肛门周围脓肿（分数：4.50）A.B.C.D.E.17.某男，58 岁，被汽车撞击下腹部后，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。体查：面色苍白，呼吸急促，P120 次/分，Bp70/50mmHg；下腹膨隆，并有压痛、反跳痛、腹肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出 300ml 血性液后再无尿液引出，X 线摄片示骨盆骨折，B 超示盆腔有较多量积液。该病人尿道损伤的部位是_A阴茎部 B球部 C膜部 D前
9、列腺部 E悬垂部（分数：4.50）A.B.C.D.E.18.某男，65 岁，患良性前列腺增生症。夜尿增多，23 次/晚，近 1 年来有排尿迟缓、尿线变细现象。残余尿量 5ml，最大尿流率 12ml/s。首选的治疗方式是_A等待观察、定期随访 B药物治疗 C尿道放置支架D耻骨上经膀胱前列腺摘除术 E经尿道前列腺电切除术（分数：4.50）A.B.C.D.E.19.下列哪种膀胱癌根治术后需指导病人作排尿训练_A可控膀胱术 B回肠代膀胱术 C原位新膀胱术D经尿道膀胱癌电切除术 E膀胱部分切除术（分数：4.50）A.B.C.D.E.20.全身麻醉前给予抗胆碱药的作用是_A镇静 B镇痛 C减少呼吸道分泌物
10、D对抗局麻药毒性 E抑制交感神经兴奋（分数：4.50）A.B.C.D.E.21.甲状腺大部分切除术后病人，进流质食物时出现呛咳，发音正常，可能是_A喉头水肿 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤D喉上神经内外支损伤 E喉返神经损伤（分数：4.50）A.B.C.D.E.22.肝叶切除术后病人，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑_A膈下脓肿 B内出血 C肝性脑病D胆汁性腹膜炎 E胆道感染（分数：4.50）A.B.C.D.E.23.ERCP 检查是指_A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C经皮肝穿刺胆道造影D内镜逆行胰胆管造影 E术后胆道镜检查（分数：4.50）A.B.C.D.E.24.Murphys
11、阳性多见于_A胆总管结石 B胆道蛔虫病 C急性胰腺炎D急性胆囊炎 E肝内胆管结石（分数：4.50）A.B.C.D.E.25.对中心静脉压高、血压低休克病人，应_A大量输液，加快滴速 B控制输液，减慢滴速 C暂停输液，用强心剂D补液试验，舒张血管 E适当补液，收缩血管（分数：4.50）A.B.C.D.E.26.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的表现_A头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B呼吸骤停、瞳孔不变C病侧瞳孔缩小，继而散大 D脑疝对侧肢体运动障碍E进行性意识障碍（分数：4.50）A.B.C.D.E.27.下列哪项不符合枕骨大孔疝的临床特征_A剧烈头痛 B颈项强直 C强迫头位D生命体征紊乱 E早期出现
12、意识障碍（分数：4.50）A.B.C.D.E.28.下列哪项属于不完全性骨折_A青枝骨折 B凹陷性骨折 C压缩性骨折D斜形骨折 E横形骨折（分数：4.50）A.B.C.D.E.29.肘关节脱位的特有体征是_A肿胀 B疼痛 C反常活动D肘后三点关系失常 E杜加氏征阳性（分数：4.50）A.B.C.D.E.30.损伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因_A多种凝血因子的减少 B胸腔渗出液稀释 C主要是凝血酶原减少D损伤后弥漫性血管内凝血 E肺，心及膈肌活动起去纤维蛋白的作用（分数：4.50）A.B.C.D.E.31.某女，28 岁。因脊柱骨折致截瘫 1 个月。粪便秘结，每 34 日排便 1 次。有排尿失禁
13、现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数为_A1 B2 C3 D4 E5（分数：4.50）A.B.C.D.E.32.食管癌切除术后最常见、最严重的并发症是_A脓胸 B乳糜胸 C吻合口瘘 D吻合口狭窄 E反流性食管炎（分数：4.50）A.B.C.D.E.33.引起骨筋膜室综合征的主要发病因素是_A细菌繁殖过盛 B骨筋膜室内压过高 C肌肉痉挛D主干神经损伤 E血管内膜损伤（分数：4.50）A.B.C.D.E.34.肘关节脱位的特有体征是_A肿胀 B疼痛 C反常活动D肘后三点关系失常 E杜加氏征阳性（分数：4.50）A.B.C.D.E.35.腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是
14、_A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力D防止神经根粘连 E早日下床活动（分数：4.50）A.B.C.D.E.36.急性血源性骨髓炎首发部位是_A长骨的骨干 B长骨的干骺端 C长骨的骨膜D骨关节软骨处 E骨髓腔（分数：4.50）A.B.C.D.E.37.骨巨细胞瘤的性质属于_A良性 B恶性 C潜在恶性 D高度恶性 E性质不明（分数：4.50）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：10，分数：60.00)38.下列哪种传染病的传播媒介与蚊子叮咬有关_A流行性乙型脑炎 B肾病综合征出血热 C登革热D疟疾 E艾滋病（分数：6.00）A.B.C.D.E.39.颅前窝损伤时，可累及的脑神经是_A视神
15、经 B听神经 C面神经 D嗅神经 E滑车神经（分数：6.00）A.B.C.D.E.40.急性腹膜炎手术治疗的适应证包括_A原发性腹膜炎 B胃溃疡穿孔 C胃肠吻合口瘘D原因不明腹膜炎，无局限趋势 E非手术治疗 68 小时，腹膜炎症状及体征无缓解者（分数：6.00）A.B.C.D.E.41.下列外科感染中，需行隔离的是_A痈 B丹毒 C破伤风D急性淋巴管炎 E厌氧菌所致的蜂窝织炎（分数：6.00）A.B.C.D.E.42.下列肾损伤中，需行手术治疗的是_A开放性肾损伤 B肾破裂 C肾挫伤D肾蒂伤 E肾碎裂伤（分数：6.00）A.B.C.D.E.43.石膏绷带固定术后病人的护理，下列正确的是_A术后
16、 8 小时内病人勿翻身 B手足趾露出石膏外以利观察血运C搬动未干石膏时应用手扶托 D有局限性疼痛时应往石膏管内填塞棉花E固定肢体应作肌肉和关节运动（分数：6.00）A.B.C.D.E.44.机械性肠梗阻肠管局部的病理生理变化包括_A肠管扩张 B肠腔积气积液 C肠蠕动减弱D肠壁血运障碍 E肠壁充血水肿（分数：6.00）A.B.C.D.E.45.对胆道疾病病人的护理_A给予低脂饮食 B疼痛剧烈首选吗啡C黄疸病人，口服维生素 K D经皮肝穿刺胆管造影前须作碘过敏试验E造影检查日晨禁食（分数：6.00）A.B.C.D.E.46.有关脑挫裂伤的表现_A昏迷多数超过 30 分钟 B严重者可长期持续昏迷 C
17、常有局灶症状与体征D脑脊液检查无红细胞 E可出现脑膜刺激征（分数：6.00）A.B.C.D.E.47.下列哪些是骨折晚期并发症_A畸形愈合 B骨化性肌炎 C缺血性骨坏死 D骨筋膜室综合征 E脂肪栓塞（分数：6.00）A.B.C.D.E.三、问答题(总题数：1，分数：60.00)某女，56 岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐出来院急诊。体查：T37，P80 次/分，R19 次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，
18、血清钾 2.6mmol/L，血清钠 137mmol/L。病人及其家属非常担忧，不停问护士病情是否严重，需否手术。诉半年前曾因胃穿孔做过胃大部分切除术。请问：（分数：60.00）(1).首先考虑的疾病是?主要依据?（分数：15.00）_(2).病人是否存在电解质酸碱失衡?哪一种?主要的处理原则?（分数：15.00）_(3).病人暂采取非手术治疗，列出主要的护理问题(4 个)及相应的护理措施?（分数：15.00）_(4).病情观察中，病人出现哪些情况提示病情严重，需马上手术处理?（分数：15.00）_研究生入学考试护理综合-29-(3)1 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单
19、选题(总题数：38，分数：180.00)1.病人男，65 岁，有高血压病史多年，3 小时前在情绪激动中突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，随后意识丧失而急诊留观，以下处理哪项是不正确的_A平卧头偏一侧体位 B密切观察瞳孔变化C及早定时多给病人翻身 D及时清除呕吐物E密切注意呼吸节律的改变（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 应保持患者绝对卧床，过多翻身拍背会导致脑疝。病人男，45 岁，患溃疡病史 10 年，昨天起上腹痛加剧，并先后 5 次排出柏油样糊状便，每次约100200ml，今晨又 2 次排出柏油样糊状便约 500ml，随后出现面色苍白、皮肤湿冷，呼之不应而急诊入院。体查：病人意识模
20、糊，口唇紫绀，P125 次/分，R25 次/分，Bp80/55mmHg。（分数：13.50）(1).根据病人的临床表现，估计其出血量为_A250300ml B300500ml C500800ml D8001000ml E1000ml（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 病人出现休克症状，表明出血量大于 1000ml。(2).在护理该病人时哪项护理诊断应首先考虑_A心输出量减少 B潜在并发症：血容量不足C组织灌注量不足 D意识障碍 E潜在并发症：上消化道出血（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 出血量较多，潜在并发症为血容量不足。(3).对该病人首先应采取的护理措施是
21、_A吸氧 B心理安慰 C建立静脉通道 D注意保暖 E肛周皮肤护理（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 首先应当建立静脉通道。2.姚女士，48 岁，肝癌根治术后合并肺部感染。血气分析：pH7.25， （分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据血气分析值可知，患者考虑为呼吸性酸中毒。3.高血钾病人禁用_A等渗盐水 B10%葡萄糖溶液 C平衡盐溶液D5%碳酸氢钠 E5%葡萄糖（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 高血钾病人禁止补钾，而平衡盐溶液中含钾。4.某男，慢性肠瘘 1 个多月，感觉疲乏、头晕、软弱无力，测其血清钠为 130mmol/L。补充病人所丢失的
22、液体，首选下列哪种液体_A5%葡萄糖 B10%葡萄糖 C0.9%氯化钠 D5%氯化钠 E5%碳酸氢钠（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者属于低渗性脱水，应给予 5%葡萄糖盐水补液。5.消除破伤风毒素来源最有效的方法是_A注射抗菌素 B注射抗毒素 C注射人体免疫球蛋白D注射破伤风抗毒素(TAT) E彻底清创（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 消除破伤风毒素来源最有效的方法为彻底清创。6.给破伤风病人静脉注射硫喷妥钠时，应警惕_A体位性低血压 B喉头痉挛和呼吸抑制 C意识障碍D低血容量性休克 E心跳骤停（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 硫喷妥
23、那可引起咳嗽、喉与支气管痉挛。7.某成年男性，头面部、左上肢被火烧伤，胸前还有两巴掌大小的烧伤。其烧伤面积为_A15% B16% C17% D18% E19%（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 烧伤面积计算口诀：333(头、面、颈各占 3%)567(双手、双前臂、双上臂各占面积)571321(臀部、双足、小腿、大腿各占面积)13131(前躯、后躯、会阴部各占面积)8.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及_A下肢大隐静脉 B下肢末梢神经 C四肢交感神经D四肢中小动脉，伴行静脉亦常受累 E四肢中小静脉，伴行动脉亦常受累（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 血栓闭塞性脉管炎简
24、称脉管炎。是指周围脉管(中、小动脉及静脉)的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞。在我国北方各省多见。多发于男性青壮年。病变主要累及四肢远端的中、小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及，以下肢为主。9.某男，52 岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位，目前应重点观察_A体温、脉搏 B血压 C神志 D尿量 E腹膜炎表现（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 嵌顿性腹股沟斜疝(1)发病原因多因腹腔内压力突然增加所致，如强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便，小儿哭闹等。(2)发病机制腹腔内压力的增加，迫使更多的腹腔脏器扩张疝环而进入疝囊。当腹腔内压力暂时减低时，疝环有弹性回缩
25、，阻止疝内容物复位而嵌顿。疝嵌顿后，可引起局部疼痛，疼痛又可以反射性引起腹壁肌肉痉挛，而加重嵌顿。晚期肠壁发生缺血坏死、穿孔，肠内容物外溢，囊内感染，随之被盖各层急性蜂窝组织炎或脓肿，感染延及腹膜则可引起急性弥散性腹膜炎。10.某男，66 岁，右侧腹股沟疝。10h 前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腰有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。拟行急诊手术。此类疝属_A腹股沟斜疝，嵌顿性疝 B腹股沟直疝，嵌顿性疝C腹股沟斜疝，绞窄性疝 D腹股沟直疝，绞窄性疝E股疝，绞窄性疝（分数：4.50）A.B.C. D.E.
26、解析：解析 绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时还纳，疝环收到疝容物刺激，紧张收缩，疝容物则会在疝环处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、瘀血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。11.某男，65 岁，患胃溃疡
27、9 年。近 1 个月来，上腹部胀满不适，并反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。拟行手术治疗而收治入院。该病人行手术治疗的主要原因_A长期患胃溃疡 B合并胃溃疡穿孔 C合并溃疡大出血D合并瘢痕性幽门梗阻 E胃溃疡疑有恶变（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 瘢痕型幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为 10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，
28、经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。12.某直肠癌病人行 Miles 术后第 8 天，已进食，病人仍无大便、诉腹胀，下列护理措施中不正确的是_A顺时针轻轻按摩腹部 B低压灌肠 C口服缓泻剂D鼓励病人多饮水 E增加饮食中的膳食纤维含量（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 直肠癌术后病人若有腹胀，可增加膳食纤维，多饮水，按摩腹部，口服缓泻剂等。13.Trendelenburg 试验的目的是检查_A下肢浅静脉回流是否通畅 B大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好C交通支静脉有无阻塞 D下肢深静脉有无阻塞E深静脉瓣膜功能是否良好（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析
29、大隐静脉瓣膜功能试验的目的主要是检测大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好。14.直肠肛管手术后发生大便失禁主要是由于手术切断了_A肛管直肠环 B肛门内括约肌 C肛门外括约肌D齿状线 E阴部神经（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 手术切断肛管直肠环可导致术后患者发生大便失禁。15.病人行毕式胃大部分切除术，术后第 1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 250ml。正确的处理是_A继续观察，不需特殊处理 B停止胃肠减压 C应用止血药D加快输液速度 E马上送手术室止血（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 胃大部切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般 2
30、4h 不超过 300ml 者均不做特殊处理。16.病人李某，男性，27 岁，半年前因肛周皮下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓 2 年余。局部检查肛周右侧距肛门约 4cm 处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是_A血栓性外痔 B肛裂 C肛瘘D内痔脱出 E肛门周围脓肿（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据题干可知 E 项符合。17.某男，58 岁，被汽车撞击下腹部后，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。体查：面色苍白，呼吸急促，P120 次/分，Bp70/50mmHg；下腹膨隆，并有压痛、反跳痛、腹肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出 300
31、ml 血性液后再无尿液引出，X 线摄片示骨盆骨折，B 超示盆腔有较多量积液。该病人尿道损伤的部位是_A阴茎部 B球部 C膜部 D前列腺部 E悬垂部（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据题干提示，可知病人尿道膜部受损。18.某男，65 岁，患良性前列腺增生症。夜尿增多，23 次/晚，近 1 年来有排尿迟缓、尿线变细现象。残余尿量 5ml，最大尿流率 12ml/s。首选的治疗方式是_A等待观察、定期随访 B药物治疗 C尿道放置支架D耻骨上经膀胱前列腺摘除术 E经尿道前列腺电切除术（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 该患者首选药物治疗。19.下列哪种膀胱癌根治术后需
32、指导病人作排尿训练_A可控膀胱术 B回肠代膀胱术 C原位新膀胱术D经尿道膀胱癌电切除术 E膀胱部分切除术（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 原位新膀胱术后需指导病人做排尿训练。20.全身麻醉前给予抗胆碱药的作用是_A镇静 B镇痛 C减少呼吸道分泌物D对抗局麻药毒性 E抑制交感神经兴奋（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 全麻前给与抗胆碱药主要是为了减少呼吸道的分泌物。21.甲状腺大部分切除术后病人，进流质食物时出现呛咳，发音正常，可能是_A喉头水肿 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤D喉上神经内外支损伤 E喉返神经损伤（分数：4.50）A.B. C.D.E.解
33、析：解析 甲状腺大部切除术后病人进食呛咳，考虑是喉上神经内支受损。22.肝叶切除术后病人，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑_A膈下脓肿 B内出血 C肝性脑病D胆汁性腹膜炎 E胆道感染（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肝叶切除术后病人若发生肝性脑病，则会出现嗜睡、烦躁不安、黄疸等症状。23.ERCP 检查是指_A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 C经皮肝穿刺胆道造影D内镜逆行胰胆管造影 E术后胆道镜检查（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 ERCP 检查即为：内镜逆行胰胆管造影检查。24.Murphys 阳性多见于_A胆总管结石 B胆道蛔虫病 C急性胰腺炎D急性胆囊炎
34、 E肝内胆管结石（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 墨菲氏征阳性多见于急性胆囊炎。25.对中心静脉压高、血压低休克病人，应_A大量输液，加快滴速 B控制输液，减慢滴速 C暂停输液，用强心剂D补液试验，舒张血管 E适当补液，收缩血管（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 中心静脉压高，血压低，提示心功能不全，应用强心剂。26.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的表现_A头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B呼吸骤停、瞳孔不变C病侧瞳孔缩小，继而散大 D脑疝对侧肢体运动障碍E进行性意识障碍（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 采用排除法，B 项不符合。27.下列哪项不符
35、合枕骨大孔疝的临床特征_A剧烈头痛 B颈项强直 C强迫头位D生命体征紊乱 E早期出现意识障碍（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 采用排除法，E 项不符合。28.下列哪项属于不完全性骨折_A青枝骨折 B凹陷性骨折 C压缩性骨折D斜形骨折 E横形骨折（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 青枝骨折属于不完全性骨折。29.肘关节脱位的特有体征是_A肿胀 B疼痛 C反常活动D肘后三点关系失常 E杜加氏征阳性（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肘关节脱位特有体征为肘后三点关系失常。30.损伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因_A多种凝血因子的减少 B胸腔渗出液稀释
36、C主要是凝血酶原减少D损伤后弥漫性血管内凝血 E肺，心及膈肌活动起去纤维蛋白的作用（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 损伤性血胸胸腔积血不凝固的原因是肺、心及膈肌活动起去纤维蛋白的作用。31.某女，28 岁。因脊柱骨折致截瘫 1 个月。粪便秘结，每 34 日排便 1 次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数为_A1 B2 C3 D4 E5（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据分级标准可知患者截瘫指数为 2 级。32.食管癌切除术后最常见、最严重的并发症是_A脓胸 B乳糜胸 C吻合口瘘 D吻合口狭窄 E反流性食管炎（分数：4.50）A.B.
37、 C.D.E.解析：解析 食管癌切除术后最常见并发症是乳糜胸。33.引起骨筋膜室综合征的主要发病因素是_A细菌繁殖过盛 B骨筋膜室内压过高 C肌肉痉挛D主干神经损伤 E血管内膜损伤（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 骨筋膜室内压过高是引起骨筋膜室综合症的主要原因。34.肘关节脱位的特有体征是_A肿胀 B疼痛 C反常活动D肘后三点关系失常 E杜加氏征阳性（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肘关节脱位特有体征是肘后三点关系失常。35.腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是_A防止肌萎缩 B防止关节僵硬 C提高肌力D防止神经根粘连 E早日下床活动（分数：4
38、.50）A.B.C.D. E.解析：解析 腰椎间盘突出症术后直腿抬高练习主要是为了防止神经根粘连。36.急性血源性骨髓炎首发部位是_A长骨的骨干 B长骨的干骺端 C长骨的骨膜D骨关节软骨处 E骨髓腔（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 急性血源性骨髓炎首发部位是 B。37.骨巨细胞瘤的性质属于_A良性 B恶性 C潜在恶性 D高度恶性 E性质不明（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 骨巨细胞瘤属于潜在的恶性肿瘤。二、多选题(总题数：10，分数：60.00)38.下列哪种传染病的传播媒介与蚊子叮咬有关_A流行性乙型脑炎 B肾病综合征出血热 C登革热D疟疾 E艾滋病（分数
39、：6.00）A. B. C. D. E.解析：解析 乙脑，肾病综合征出血热，登革热及疟疾均与蚊虫叮咬有关。39.颅前窝损伤时，可累及的脑神经是_A视神经 B听神经 C面神经 D嗅神经 E滑车神经（分数：6.00）A. B.C.D. E.解析：解析 颅前窝损伤，可累及视神经和嗅神经。40.急性腹膜炎手术治疗的适应证包括_A原发性腹膜炎 B胃溃疡穿孔 C胃肠吻合口瘘D原因不明腹膜炎，无局限趋势 E非手术治疗 68 小时，腹膜炎症状及体征无缓解者（分数：6.00）A.B. C.D. E. 解析：解析 (1)经非手术治疗 12 小时症状、体征加重；(2)中毒症状明显，伴有休克表现；(3)继发于急性出血
40、坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎；(4)弥漫性腹膜炎无局限趋势。原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。41.下列外科感染中，需行隔离的是_A痈 B丹毒 C破伤风D急性淋巴管炎 E厌氧菌所致的蜂窝织炎（分数：6.00）A.B. C. D.E. 解析：解析 外科特殊感染有破伤风、气性坏疽、炭疽、绿脓杆菌感染、丹毒及厌氧菌所致的蜂窝织炎等。引起这些感染的致病菌毒力很强，需进行有效隔离。42.下列肾损伤中，需行手术治疗的是_A开放性肾损伤 B肾破裂 C肾挫伤D肾蒂伤 E肾碎裂伤（分数：6.00）A. B. C.D. E. 解析：解析 需手术治疗的肾损伤有
41、：(1)开放性肾损伤几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查，特别是枪伤或从前面腹壁进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术，清创、缝合及引流并探查腹部脏器有无损伤；(2)闭合性肾损伤一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹径路施行手术。肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰、腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤可能。43.石膏绷带固定术后病人的护理，下列正确的是_A术后 8 小时内病人勿翻身 B手足趾露出石膏外以利观察血运C搬动未干石膏时应用手扶托 D有局限性疼痛时应往石膏管内填塞棉花E
42、固定肢体应作肌肉和关节运动（分数：6.00）A. B. C.D.E.解析：解析 (1)术后 8 小时内病人勿翻动，8-10 小时后协助翻身。在新的管型石膏未干前，石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖，因为手指可压凹石膏而产生压迫点；(2)用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以利静脉回流，减少肢体肿胀；(3)注意观察患部肢端情况，如患部肢端的颜色应红润，屈伸活动好，元麻木、进行性或搏动性疼痛等，发现异常及时请医师处理，以免引起永久性功能丧失；(4)注意保持石的干燥，防止石膏托因接触水份而软化变形，失去固定作用；(5)皮肤护理：给病人擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用洗液清洁以免弄湿
43、皮肤，床单应平整干燥，饭后残渣应扫干净。总之，须避免皮肤受到不良刺激。44.机械性肠梗阻肠管局部的病理生理变化包括_A肠管扩张 B肠腔积气积液 C肠蠕动减弱D肠壁血运障碍 E肠壁充血水肿（分数：6.00）A. B. C.D. E. 解析：解析 机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍。另一方面，肠腔内因气体和液体的积贮而膨胀。肠梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显。梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存积少量粪便。扩张肠管和瘪陷肠管交界处即为梗阻所在，这对手术中寻找梗阻部位甚为重要。急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血运障碍。最初
44、主要表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，肠壁失去活力，肠管变成紫黑色。又由于肠壁变薄、缺血和通透性增加，腹腔内出现带有粪臭的渗出物。最后，肠管可缺血坏死而溃破穿孔。45.对胆道疾病病人的护理_A给予低脂饮食 B疼痛剧烈首选吗啡C黄疸病人，口服维生素 K D经皮肝穿刺胆管造影前须作碘过敏试验E造影检查日晨禁食（分数：6.00）A. B.C.D. E. 解析：解析 胆道疾病病人的护理：(1)病情观察：病情观察：密切观察病人病情变化；生命体征及神志变化；及时了解实验室检查结果；准确记录 24h 出入液量；(2)改善和维持营养状态。不能进食者，可行营养疗法；(3)对症护理：黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒；高热时降温；胆绞痛发作时，解痉、镇静和止痛，常用哌替啶 50mg、阿托品 0.5mg 肌内注射，但勿使用吗啡；有腹膜炎者，按腹膜炎护理；重症胆管炎还应加强休克的护理；(4)并发症的预防：拟行胆肠吻合术者，术前 3 日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前 1 日晚行清洁灌肠；肌注维生素 K110mg，每日 2 次，纠正凝血功能障碍；(5)心理护理。46.有关脑挫裂伤的表现_A昏迷多数超过
