1、西医综合-248 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：53，分数：100.00)1.男性患者，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（分数：1.50）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃肠减压+阿托品+输液2.患者，女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（分数：1.50）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿D.急性胰
2、腺炎合并局部腹膜炎3.患者，女，50 岁，8 小时前进食涮羊肉，餐后 3 小时上腹部疼痛，呕吐 3 次。检查：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶 1000U(酶法)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.化脓性胆管炎B.急性重症胰腺炎C.心肌梗死D.急性轻型胰腺炎4.男性，42 岁，2 周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 110 次/分，脾脏肋下 2 指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 3.610 9 ，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎5.患者
3、，女，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是（分数：1.50）A.结核性腹膜炎B.肾病综合征C.肝硬化腹水D.系统性红斑狼疮6.患者，女，32 岁，轻度腹泻伴低热 3 个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（分数：1.50）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核D.结肠癌7.男性 46 岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用 SASP 6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（分数：1.50）A.血常规B.腹部 B 超C.ESRD.大便常规8.35 岁，因完全性机械性肠
4、梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，主管医生应注意（分数：1.50）A.术后可能会形成瘘管B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免9.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（分数：1.50）A.肝大B.脾大C.痔核D.食管下段静脉曲张10.男性患者，45 岁，肝硬化病史 3 年，突然呕血 300ml，黑便 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现（分数：1.50）A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹水减少D.出现肝肾综合征11.68 岁，肝区疼
5、痛 1 个月，行为失常 2 天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（分数：1.50）A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺(-羟酪胺)、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(-羟酪胺)D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸12.男性患者，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（分数：1.50）A.最容易混淆的疾病是克罗恩病B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.溃疡型肠结核最易并发肠出血D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征13.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服
6、PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 A.该患者应行 13C 尿素呼气试验 B.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合（分数：2.00）A.B.C.D.14.下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺15.男性患者，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A
7、.胃酸测定B.胃镜C.B 超检查D.血清胃泌素测定16.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI 检查17.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.15%B.10%C.20%D.25%18.上消化道出血是指（分数：2.00）A.幽门以上出血B.贲门以上出血C.Treitz 韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血19.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胆道出血20.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞
8、性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验21.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水浓缩涂片法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法22.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（分数：2.00）A.利福平B.吡嗪酰胺C.链霉素D.异烟肼23.下述消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.脂肪酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶24.氨进入身体的主要门户是（分数：2.00）A.胃肠道B.肾和骨骼肌产氨C.心肌运动产氨D.以上都是25.下述病理改变属于急性肝功能
9、衰竭改变的是（分数：2.00）A.大脑神经元消失B.大脑皮质变薄C.大脑神经纤维消失D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿26.下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（分数：2.00）A.结核病灶直接蔓延B.和结核患者接触C.血行播散为主D.腹腔内淋巴结转移27.患者，女，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg Bid 治疗 7 天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病28.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（分数：2.
10、00）A.腹水比重B.腹水颜色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)29.男性患者，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.根除 HpB.内镜下 EMRC.硫糖铝D.PPI30.男性患者，32 岁，餐前上腹疼痛 5 年，有时反酸。近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 1110 9 /L，中性粒细胞 0.78。下列诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指
11、肠穿透性溃疡31.男性患者，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂32.患者，女，53 岁，胃溃疡 10 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见 3.5cm3.8cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变33.男，45 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/65mmHg，
12、脉搏 100 次/分，血红蛋白 95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（分数：2.00）A.6-氨基己酸静滴B.垂体后叶素静滴C.奥美拉唑静滴D.三腔二囊管压迫34.男性患者，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 910 9 /L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（分数：2.00）A.胃小弯胃角溃疡B.十二指肠球部溃疡C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.浅表性胃炎35.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（分数：2.00）A.浆细胞浸润程度B.淋巴细胞浸润程度C.
13、中性粒细胞浸润程度D.是否有 Hp 感染36.男性患者，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24 小时食管 pH 监测B.内镜检查C.食管测压及内镜D.上消化道造影及 24 小时食管 pH 监测37.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.大便隐血试验B.X 线钡餐透视C.血常规D.胃镜38.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（分数：2.00）A.禁食补液B.手术C.应用抗生素D.Oddi 括约肌切开39.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.经
14、腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺C.糖抗原 CA199D.腹部加强 CT40.不会引起淀粉酶升高的疾病是（分数：2.00）A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎41.关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.期脑电图可以呈 波，每秒 813 次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4 次D.昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4 次42.符合结核性腹膜炎腹水特点的是 A.白细胞计数不超过 500106/L，且以淋巴细胞为主 B.SAAG11g/L C.腹水比重不超过 1.018 D.蛋白质含量大于 30g/L（分数：2.00）A.B
15、.C.D.43.患者，女，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。其可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡伴出血B.急性胃黏膜病变出血C.十二指肠球部溃疡伴出血D.空肠憩室炎伴出血44.下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确（分数：2.00）A.粘连型B.渗出型C.增殖型D.干酪型45.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（分数：2.00）A.汇管区增宽B.假小叶形成C.肝内动脉及静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死及再生46.男，35 岁，因间断上腹部不适 1 年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并 Hp 感染”，医生建议其服用奥
16、美拉唑 40mg、阿莫西林 1.0g、克拉霉素 0.5g，均每日两次，请问为了根除 Hp，为什么治疗方案中使用奥美拉唑（分数：2.00）A.奥美拉唑也具有抗生素的作用B.奥美拉唑能治愈慢性胃炎C.奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度D.奥美拉唑能预防 Hp 引起的十二指肠球部溃疡47.男性患者，40 岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，哪种诊断可除外（分数：2.00）A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎48.男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（分数：2.00）A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通)C.甘露醇D.双氢克尿噻49
17、.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（分数：2.00）A.氨中毒学说B.氮基酸代谢失衡学说C.GABA/BZ 复合体学说D.假性神经递质学说50.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠51.急性重症胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕52.正常结肠基础电节律为慢波频率 6 次/分，而 3 次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS 者结肠电节律特点（分数：2.00）A.慢波频率 3 次/分明显增加
18、B.慢波频率 6 次/分明显增加C.便秘腹痛为主 IBS 3 次/分慢波频率明显增加D.腹泻型为主 IBS 3 次/分慢波频率明显增加53.抗反流屏障包括（分数：2.00）A.LESB.膈肌脚C.膈食管韧带D.His 角西医综合-248 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：53，分数：100.00)1.男性患者，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（分数：1.50）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶 C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃肠减压+阿托品+输
19、液解析：2.患者，女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（分数：1.50）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿 D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎解析：3.患者，女，50 岁，8 小时前进食涮羊肉，餐后 3 小时上腹部疼痛，呕吐 3 次。检查：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶 1000U(酶法)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.化脓性胆管炎B.急性重症胰腺炎 C.心肌梗死D.急性轻型胰腺炎解析：4.男性，42 岁，2 周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心
20、率 110 次/分，脾脏肋下 2 指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 3.610 9 ，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肺泡癌B.伤寒C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎 D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎解析：5.患者，女，35 岁，低热 2 个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是（分数：1.50）A.结核性腹膜炎 B.肾病综合征C.肝硬化腹水D.系统性红斑狼疮解析：6.患者，女，32 岁，轻度腹泻伴低热 3 个月，右下腹可触及包块。X 线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（分数：1.50）A.溃疡
21、性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡型肠结核 D.结肠癌解析：7.男性 46 岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用 SASP 6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（分数：1.50）A.血常规 B.腹部 B 超C.ESRD.大便常规解析：8.35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，主管医生应注意（分数：1.50）A.术后可能会形成瘘管 B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免解析：9.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门
22、脉高压症（分数：1.50）A.肝大B.脾大C.痔核D.食管下段静脉曲张 解析：10.男性患者，45 岁，肝硬化病史 3 年，突然呕血 300ml，黑便 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现（分数：1.50）A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹水减少 D.出现肝肾综合征解析：11.68 岁，肝区疼痛 1 个月，行为失常 2 天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（分数：1.50）A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸 B.苯乙醇胺、多巴胺(-羟酪胺)、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(-羟酪胺)D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸解析：12.男性患者，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影
23、提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（分数：1.50）A.最容易混淆的疾病是克罗恩病B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.溃疡型肠结核最易并发肠出血 D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征解析：13.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 A.该患者应行 13C 尿素呼气试验 B.该患者患 Hp(-)的十二指肠溃疡 C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合（分数：2.00）
24、A.B.C. D.解析：14.下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺 解析：15.男性患者，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜 C.B 超检查D.血清胃泌素测定解析：16.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查 C.上消化道双重对比造影D.MRI 检查解析：17.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分
25、数：2.00）A.15%B.10%C.20% D.25%解析：18.上消化道出血是指（分数：2.00）A.幽门以上出血B.贲门以上出血C.Treitz 韧带以上出血 D.空回肠交界处以上出血解析：19.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡 D.胆道出血解析：20.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验 解析：21.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水浓缩涂片法B.腹水涂片法C.细菌培养法
26、D.动物接种法 解析：22.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（分数：2.00）A.利福平 B.吡嗪酰胺C.链霉素D.异烟肼解析：23.下述消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.脂肪酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶 解析：24.氨进入身体的主要门户是（分数：2.00）A.胃肠道 B.肾和骨骼肌产氨C.心肌运动产氨D.以上都是解析：25.下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（分数：2.00）A.大脑神经元消失B.大脑皮质变薄C.大脑神经纤维消失D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿 解析：26.下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（分数：2.00）A
27、.结核病灶直接蔓延 B.和结核患者接触C.血行播散为主D.腹腔内淋巴结转移解析：27.患者，女，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg Bid 治疗 7 天后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病 解析：28.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（分数：2.00）A.腹水比重B.腹水颜色C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG) 解析：29.男性患者，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏
28、膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.根除 Hp B.内镜下 EMRC.硫糖铝D.PPI解析：30.男性患者，32 岁，餐前上腹疼痛 5 年，有时反酸。近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 1110 9 /L，中性粒细胞 0.78。下列诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡 解析：31.男性患者，32 岁，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二
29、指肠球部溃疡 C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂解析：32.患者，女，53 岁，胃溃疡 10 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见 3.5cm3.8cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变 解析：33.男，45 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/65mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白 95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（分数：2.00）A.6-氨基
30、己酸静滴B.垂体后叶素静滴C.奥美拉唑静滴 D.三腔二囊管压迫解析：34.男性患者，34 岁，工人，平素健康。近 2 个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 910 9 /L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（分数：2.00）A.胃小弯胃角溃疡B.十二指肠球部溃疡 C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血D.浅表性胃炎解析：35.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（分数：2.00）A.浆细胞浸润程度B.淋巴细胞浸润程度C.中性粒细胞浸润程度 D.是否有 Hp 感染解析：36.男性患者，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊
31、胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24 小时食管 pH 监测 B.内镜检查C.食管测压及内镜D.上消化道造影及 24 小时食管 pH 监测解析：37.34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.大便隐血试验B.X 线钡餐透视C.血常规D.胃镜 解析：38.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（分数：2.00）A.禁食补液 B.手术C.应用抗生素D.Oddi 括约肌切开解析：39.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（分数：2.00）A.经腹壁超声检查B.超声内镜引导下细针穿刺 C.糖抗原 CA199D.腹部加强 C
32、T解析：40.不会引起淀粉酶升高的疾病是（分数：2.00）A.肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死 D.急性胰腺炎解析：41.关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（分数：2.00）A.期脑电图可以呈 波，每秒 813 次 B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4 次D.昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4 次解析：42.符合结核性腹膜炎腹水特点的是 A.白细胞计数不超过 500106/L，且以淋巴细胞为主 B.SAAG11g/L C.腹水比重不超过 1.018 D.蛋白质含量大于 30g/L（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：43.患者，女，32 岁，入冬以来中
33、上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。其可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡伴出血B.急性胃黏膜病变出血C.十二指肠球部溃疡伴出血 D.空肠憩室炎伴出血解析：44.下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确（分数：2.00）A.粘连型B.渗出型C.增殖型 D.干酪型解析：45.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（分数：2.00）A.汇管区增宽B.假小叶形成C.肝内动脉及静脉小支无异常变化 D.假小叶内肝细胞有坏死及再生解析：46.男，35 岁，因间断上腹部不适 1 年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并 Hp 感染”，医生建议其服用奥美拉唑 40mg、阿莫
34、西林 1.0g、克拉霉素 0.5g，均每日两次，请问为了根除 Hp，为什么治疗方案中使用奥美拉唑（分数：2.00）A.奥美拉唑也具有抗生素的作用B.奥美拉唑能治愈慢性胃炎C.奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度 D.奥美拉唑能预防 Hp 引起的十二指肠球部溃疡解析：47.男性患者，40 岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，哪种诊断可除外（分数：2.00）A.反流性食管炎B.食管癌 C.胃食管反流病D.慢性胃炎解析：48.男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（分数：2.00）A.利尿酸钠B.螺内酯(安体舒通) C.甘露醇D.双氢克尿噻解析：4
35、9.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（分数：2.00）A.氨中毒学说 B.氮基酸代谢失衡学说C.GABA/BZ 复合体学说D.假性神经递质学说解析：50.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠 解析：51.急性重症胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞包绕解析：52.正常结肠基础电节律为慢波频率 6 次/分，而 3 次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS 者结肠电节律特点（分数：2.00）A.慢波频率 3 次/分明显增加B.慢波频率 6 次/分明显增加C.便秘腹痛为主 IBS 3 次/分慢波频率明显增加 D.腹泻型为主 IBS 3 次/分慢波频率明显增加解析：53.抗反流屏障包括（分数：2.00）A.LES B.膈肌脚C.膈食管韧带D.His 角解析：
