1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 19及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确（分数：2.00）A.有无呼吸困难B.有无肺气肿C.有无紫绀D.起病缓急2.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（分数：2.00）A.30B.911C.20D.403.男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120次分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.010 9 L。诊断可能是（分数：2
2、.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎4.间歇化疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.以异烟肼，利福平，吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌5.男，60 岁，有下肢水肿病史 5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加6.化学疗法的主要目的（分数：2.00）A.控制结核病的流
3、行，消灭传染源B.消灭细胞内的结核分枝杆菌C.消灭带菌者D.清除干扰化疗成功的多种因素7.患者，女，27 岁，患系统性红斑狼疮 3年，长期服用皮质激素治疗，近 2周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH 2 O，脑脊液无色透明，WBC0.1lO 9 L，葡萄糖 1 mmolL，蛋白 100mgdl，氯化物 90mmolL。应考虑（分数：2.00）A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行性乙型脑炎8.PPD一般阳性时需做何种处理（分数：2.00）A.预防化疗B.按肺结核病治疗C.做胸部
4、X线检查D.注射链霉素9.继发性肺结核发病过程主要是由于（分数：2.00）A.饮用排菌病牛的牛奶B.与排菌病人密切接触C.内源性感染复燃D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫10.下述药物中属于 2 -受体激动剂药物是（分数：2.00）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清11.血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 2 7.33kPa(55mmHg)，PACO 2 9.33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 48mmolL，BE+23mmolL。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒12.临床确诊支气管扩张主要
5、根据（分数：2.00）A.肺功能测定B.HRCT(高分辨率 CT)C.支气管造影D.胸部 X线照片13.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期（分数：2.00）A.充血期B.红色肝变期C.消散期D.灰色肝变期14.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞（分数：2.00）A.心电图正常B.动脉血气分析结果正常C.胸部 X线平片无肺不张表现D.血浆 D-二聚体含量低于 500gL15.女，58 岁，咳嗽，咳血丝痰 1个月，有低热及右胸痛，X 线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重 1.018，蛋白 30gL，细胞数 0.510 9 L，ADA 35UL，CEA 2gL，胸液未找到癌
6、细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（分数：2.00）A.结核性胸腔积液B.恶性胸腔积液C.漏出性胸腔积液D.血性胸腔积液二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A法国 B美国 C英国 B日本 E加拿大（分数：4.00）(1).哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).军团菌肺炎首先出现在哪个国家（分数：2.00）A.B.C.D.E.A环化磷酸腺苷(cAMP)B环化磷酸鸟苷 C腺苷脱氨酶 D慢反应物质(SKS-A)E前列环素(PGI)（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎患者胸水中该值升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
7、.升高可导致支气管平滑肌舒张（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾炎 B肾结核 C肾肿瘤 D泌尿系感染 E肺出血，肾炎综合征（分数：4.00）(1).男性，35 岁，既往曾患肺结核，自愈。近 1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片示双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，24 岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片示双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+)，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺性脑病 B脑血管疾病 C右心衰竭
8、D肾衰竭（分数：4.00）(1).肺心病患者，气急少尿 1周，下肢水肿明显，应首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺心病患者，咳喘加重 1天，昏迷 1天，应首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.下述哪些情况下的结节病需要激素治疗（分数：2.00）A.胸外结节病B.症状明显的、期C.期结节病D.血钙、尿钙持续升高17.做出 ALIARDS 诊断前，需排除以下疾病（分数：2.00）A.自发性气胸B.大片肺不张C.上气道阻塞D.急性肺栓塞18.嗜酸性粒细胞性肺炎(17IE)临床主要分类有（分数：2.00）A.迁延型 PIEB.Lof
9、fler综合征C.喘息型 PIED.热带型 PIE19.结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（分数：2.00）A.重症血行播散性肺结核B.抗结核治疗 2个月病灶吸收不明显C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D.结核性脑膜炎、颅内压升高、脑脊液蛋白升高时20.下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.炎症性肠病C.系统性红斑狼疮D.黄甲综合征四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，人院体检双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。（分
10、数：6.00）(1).为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项（分数：2.00）A.胸部 X片B.痰培养+药物敏感试验C.血气分析D.电解质测定(2).血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 2 55mmHg，PACO 2 70mmHg，。HCO 3 - 48mmolL，BE+23mmolL。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒(3).根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度西医综合（呼吸系统疾病）-试卷
11、 19答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确（分数：2.00）A.有无呼吸困难B.有无肺气肿C.有无紫绀D.起病缓急 解析：2.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（分数：2.00）A.30B.911 C.20D.40解析：3.男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120次分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.010 9 L。诊断可能是（分数：2.00）A.干酪
12、性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎 解析：4.间歇化疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.以异烟肼，利福平，吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期 C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌解析：5.男，60 岁，有下肢水肿病史 5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（分数：2.00）A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞 C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加解析：6.化学疗法的主要目的（分数：2.00）A.控制结
13、核病的流行，消灭传染源 B.消灭细胞内的结核分枝杆菌C.消灭带菌者D.清除干扰化疗成功的多种因素解析：7.患者，女，27 岁，患系统性红斑狼疮 3年，长期服用皮质激素治疗，近 2周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH 2 O，脑脊液无色透明，WBC0.1lO 9 L，葡萄糖 1 mmolL，蛋白 100mgdl，氯化物 90mmolL。应考虑（分数：2.00）A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮 D.流行性乙型脑炎解析：8.PPD一般阳性时需做何种处理（分数：2.00）A.预防化疗B.按
14、肺结核病治疗C.做胸部 X线检查 D.注射链霉素解析：9.继发性肺结核发病过程主要是由于（分数：2.00）A.饮用排菌病牛的牛奶B.与排菌病人密切接触C.内源性感染复燃 D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫解析：10.下述药物中属于 2 -受体激动剂药物是（分数：2.00）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清 解析：11.血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 2 7.33kPa(55mmHg)，PACO 2 9.33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 48mmolL，BE+23mmolL。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸
15、性碱中毒+代谢性酸中毒解析：12.临床确诊支气管扩张主要根据（分数：2.00）A.肺功能测定B.HRCT(高分辨率 CT) C.支气管造影D.胸部 X线照片解析：13.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期（分数：2.00）A.充血期B.红色肝变期 C.消散期D.灰色肝变期解析：14.以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞（分数：2.00）A.心电图正常B.动脉血气分析结果正常C.胸部 X线平片无肺不张表现D.血浆 D-二聚体含量低于 500gL 解析：15.女，58 岁，咳嗽，咳血丝痰 1个月，有低热及右胸痛，X 线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重 1.018，蛋白 30
16、gL，细胞数 0.510 9 L，ADA 35UL，CEA 2gL，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（分数：2.00）A.结核性胸腔积液B.恶性胸腔积液 C.漏出性胸腔积液D.血性胸腔积液解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A法国 B美国 C英国 B日本 E加拿大（分数：4.00）(1).哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).军团菌肺炎首先出现在哪个国家（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A环化磷酸腺苷(cAMP)B环化磷酸鸟苷 C腺苷脱氨酶 D慢反应物质(SKS-A)E前列环素(PG
17、I)（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎患者胸水中该值升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).升高可导致支气管平滑肌舒张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肾炎 B肾结核 C肾肿瘤 D泌尿系感染 E肺出血，肾炎综合征（分数：4.00）(1).男性，35 岁，既往曾患肺结核，自愈。近 1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片示双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，24 岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片示双肺广
18、泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+)，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肺性脑病 B脑血管疾病 C右心衰竭 D肾衰竭（分数：4.00）(1).肺心病患者，气急少尿 1周，下肢水肿明显，应首先考虑（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肺心病患者，咳喘加重 1天，昏迷 1天，应首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.下述哪些情况下的结节病需要激素治疗（分数：2.00）A.胸外结节病 B.症状明显的、期 C.期结节病D.血钙、尿钙持续升高 解析：17.做出 ALIARDS 诊断前，需排除以下疾病（分数
19、：2.00）A.自发性气胸 B.大片肺不张 C.上气道阻塞 D.急性肺栓塞 解析：18.嗜酸性粒细胞性肺炎(17IE)临床主要分类有（分数：2.00）A.迁延型 PIE B.Loffler综合征 C.喘息型 PIE D.热带型 PIE 解析：19.结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（分数：2.00）A.重症血行播散性肺结核 B.抗结核治疗 2个月病灶吸收不明显C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D.结核性脑膜炎、颅内压升高、脑脊液蛋白升高时 解析：20.下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.炎症性肠病 C.系统性红斑狼疮 D.黄甲综合征 解析：四、
20、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，人院体检双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。（分数：6.00）(1).为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项（分数：2.00）A.胸部 X片B.痰培养+药物敏感试验C.血气分析 D.电解质测定解析：(2).血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 2 55mmHg，PACO 2 70mmHg，。HCO 3 - 48mmolL，BE+23mmolL。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：(3).根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注 C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度解析：
