1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 21及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.肾前性急性肾损伤最常见的原因为（分数：2.00）A.急性尿路梗阻B.肾毒物损伤肾小管C.肾灌注减少D.肾小管管腔阻塞2.我国慢性肾功能不全最常见的病因为（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.原发性肾小球肾炎C.高血压性肾小动脉硬化D.糖尿病肾病3.下列关于急性肾损伤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾性急性肾损伤时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.肾前性急性肾损伤肾衰指数大于 1C.20的急性肾损伤与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因4.
2、下列选项中，对慢性肾衰竭诊断最有价值的是（分数：2.00）A.尿比重B.尿渗透压C.血肌酐D.尿蛋白5.慢性肾衰竭高血压发生的最主要机制是（分数：2.00）A.肾素分泌增多B.水钠潴留，血容量扩张C.肾内降压物质分泌减少D.前列腺素分泌增多6.慢性肾衰竭患者常伴贫血的主要原因为（分数：2.00）A.铁缺乏B.营养不良C.EPO缺乏D.叶酸缺乏7.慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱（分数：2.00）A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙8.尿毒症最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.电解质紊乱C.心
3、力衰竭D.呼吸衰竭9.28岁男性患者，为急性肾损伤少尿期，全身水肿，双肺底有湿性哕音，呼吸 26次分，心率 120次分。对该患者进行血液检查，几乎不可能出现的结果是（分数：2.00）A.血细胞比容升高B.低钙、高磷血症C.血钾升高D.低钠血症10.关于高钾血症的处理，最有效的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙缓慢静推B.血液透析C.112乳酸钠静推D.5葡萄糖+正规胰岛素11.尿毒症患者在低蛋白饮食的基础上同时补充 -AK 的主要原因是（分数：2.00）A.纠正钙磷代谢B.纠正代谢性酸中毒C.有助于尿素氮的吸收D.改善肾小球的滤过功能12.尿毒症患者发生肾性骨营养不良症的最主要原因是（分数
4、：2.00）A.尿钙排泄增多B.长期代谢性酸中毒C.长期低蛋白血症D.继发性甲状旁腺亢进二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A血尿 B尿频、尿急、尿痛 C蛋白尿 D高热（分数：4.00）(1).膀胱炎与肾盂肾炎均有（分数：2.00）A.B.C.D.(2).仅肾盂肾炎有（分数：2.00）A.B.C.D.A积极寻找易感因素 B用药后症状消失即停药 C用药 72小时无效应换药，疗程 2周 D用糖皮质激素（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性肾盂肾炎的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.A透析疗法 B肾移植 C两者均有 D两者均无（分数：
5、4.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性肾小管坏死（分数：2.00）A.B.C.D.A急性肾损伤 B慢性肾衰竭 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.(2).皮肤瘙痒（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓B.肾功能衰竭C.肾周围脓肿D.败血症14.下列有关无症状细菌尿的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可长期无症状B.尿路刺激症状突出C.尿细菌培养阳性D.尿常规明显异常15.女性易尿路感染的原因是（分数：2.00
6、）A.与女性妊娠有关B.女性尿道较短C.尿道抗菌能力弱D.与女性周期性月经有关16.必须积极治疗的无症状细菌尿患者是（分数：2.00）A.育龄期女性B.妊娠妇女C.学龄前儿童D.老年人17.无需特殊治疗的泌尿系统疾病有（分数：2.00）A.隐匿型肾小球肾炎B.轻微病变型肾病C.老年无症状细菌尿D.妇女无症状细菌尿18.下列选项中，属于小分子尿毒症毒素的有（分数：2.00）A.尿素B.甲基胍C.甲状旁腺素D.维生素 A19.下列选项中，不属于急性肾损伤少尿期特点的是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.高钙血症20.下列选项中，属于尿毒症肾性营养不良的有（分数：2.00）A.
7、纤维囊性骨炎B.骨生成不良C.骨质疏松症D.骨软化症21.慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为（分数：2.00）A.血浆肾素水平降低B.红细胞生成素水平降低C.促肾上腺皮质激素水平升高D.血甲状旁腺素水平升高西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 21答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.肾前性急性肾损伤最常见的原因为（分数：2.00）A.急性尿路梗阻B.肾毒物损伤肾小管C.肾灌注减少 D.肾小管管腔阻塞解析：解析：肾前性急性肾损伤常因血容量减少、有效动脉血容量减少致肾灌注减少，使血流动力学介导的肾小球滤过率降低，并无明显的肾实质损害。2.我
8、国慢性肾功能不全最常见的病因为（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.原发性肾小球肾炎 C.高血压性肾小动脉硬化D.糖尿病肾病解析：解析：包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全的病因仍然以原发性肾小球肾炎为首位。3.下列关于急性肾损伤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾性急性肾损伤时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.肾前性急性肾损伤肾衰指数大于 1C.20的急性肾损伤与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因 解析：解析：肾前性急性肾损伤尿检查为尿比重、尿渗透压高，肾衰指数小于 1，而肾性急性肾损伤为尿比重低而固定；急性肾损伤少尿期最常见的死亡原因为高血钾。4.下列选项中，对慢性肾
9、衰竭诊断最有价值的是（分数：2.00）A.尿比重B.尿渗透压C.血肌酐 D.尿蛋白解析：解析：慢性肾衰竭是指慢性肾病引起的肾小球滤过率下降及相关综合征，慢性肾衰竭分期主要依据血肌酐水平。5.慢性肾衰竭高血压发生的最主要机制是（分数：2.00）A.肾素分泌增多B.水钠潴留，血容量扩张 C.肾内降压物质分泌减少D.前列腺素分泌增多解析：解析：慢性肾功能不全患者大部分有不同程度的高血压，其最主要原因是肾小球滤过率下降致使水钠潴留，使血容量增加，引起容量依赖性高血压。6.慢性肾衰竭患者常伴贫血的主要原因为（分数：2.00）A.铁缺乏B.营养不良C.EPO缺乏 D.叶酸缺乏解析：解析：大多数慢性肾衰竭患
10、者一般有轻中度贫血，其原因主要由于 EPO生成减少。7.慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱（分数：2.00）A.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 B.代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C.代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D.代谢性酸中毒、高血磷、高血钙解析：解析：慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。8.尿毒症最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.电解质紊乱C.心力衰竭 D.呼吸衰竭解析：解析：心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因，其原因大多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关。9.28岁男性患者，为急性肾损伤少尿期，全身水肿，双肺底有湿性哕音，呼吸 26次分，心率
11、120次分。对该患者进行血液检查，几乎不可能出现的结果是（分数：2.00）A.血细胞比容升高 B.低钙、高磷血症C.血钾升高D.低钠血症解析：解析：急性肾损伤少尿期患者常出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症，还可有低钙、高磷血症，常因水钠潴留有轻、中度贫血，血细胞比容应降低。10.关于高钾血症的处理，最有效的是（分数：2.00）A.10葡萄糖酸钙缓慢静推B.血液透析 C.112乳酸钠静推D.5葡萄糖+正规胰岛素解析：解析：高钾血症是急性肾损伤少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：在心电图监护下，予 10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注；15NaHCO 3 100200m
12、l 静脉滴注；50葡萄糖 50ml+正规胰岛素 10U；112乳酸钠 40200ml 静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾损伤患者，后者尤以血液透析治疗为宜。11.尿毒症患者在低蛋白饮食的基础上同时补充 -AK 的主要原因是（分数：2.00）A.纠正钙磷代谢B.纠正代谢性酸中毒C.有助于尿素氮的吸收 D.改善肾小球的滤过功能解析：解析：-AK 的优点在于：它与氨基结合生成必需氨基酸，有助于尿素氮的再利用和改善蛋白营养。12.尿毒症患者发生肾性骨营养不良症的最主要原因是（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.长期代谢性酸中毒C.长期低蛋白血症D.
13、继发性甲状旁腺亢进 解析：解析：肾性骨营养不良症(简称肾性骨病)是指尿毒症时骨骼改变的总称。依常见顺序排列包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。肾性骨病可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。早期诊断要依靠骨活检。其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营养不良、铝中毒及代谢性酸中毒。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A血尿 B尿频、尿急、尿痛 C蛋白尿 D高热（分数：4.00）(1).膀胱炎与肾盂肾炎均有（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).仅肾盂肾炎有（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，下腹部不适等，但一般无
14、明显的全身症状。A积极寻找易感因素 B用药后症状消失即停药 C用药 72小时无效应换药，疗程 2周 D用糖皮质激素（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).慢性肾盂肾炎的治疗（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程不少于 2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是积极寻找并去除易感因素。A透析疗法 B肾移植 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性肾小管坏死（分数：2.
15、00）A.B. C.D.解析：解析：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，临床上以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主。预后良好，治疗以休息和对症治疗为主。不宜使用激素及细胞毒药物。急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭的重要原因。治疗以保守治疗和透析治疗为主。透析治疗的适应症为：(1)急性肺水肿；(2)高钾血症，血钾在65mmolL 以上；(3)血尿素氮 214mmolL 或血肌酐 442moLL 以上；(4)高代谢状态；(5)酸中毒；(6)少尿 2天以上。A急性肾损伤 B慢性肾衰竭 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).酸中毒（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).皮肤瘙痒（分数：2.0
16、0）A.B. C.D.解析：解析：急性肾损伤和慢性肾衰竭都有酸中毒。急性肾损伤中毒主要因为肾脏排酸能力减低，同时又因急性肾损伤常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多。慢性肾衰竭时酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，肾小管分泌氢离子的功能缺陷和小管制造 NH 4 + 的能力差，造成酸中毒。慢性肾衰竭时，皮肤瘙痒是常见症状，可能与钙盐沉着在皮肤以及神经末梢和继发性甲状旁腺功能亢进有关。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓 B.肾功能衰竭 C.肾周围脓肿 D.败血症 解析：解析：肾盂肾炎的严重并发症之一是肾乳头坏死，常发生于严重的肾盂肾炎伴有
17、糖尿病或尿路梗阻的患者，可并发革兰氏阴性杆菌败血症，或导致急性肾衰竭，肾盂积脓。此外还有并发肾周围脓肿，多发生于糖尿病、尿路结石等易感因素。14.下列有关无症状细菌尿的叙述，正确的是（分数：2.00）A.可长期无症状 B.尿路刺激症状突出C.尿细菌培养阳性 D.尿常规明显异常 解析：解析：无症状性细菌尿是指患有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性细菌尿。15.女性易尿路感染的原因是（分数：2.00）A.与女性妊娠有关 B.女性尿道较短 C.尿道抗菌能力弱D.与女性周期性月经有关 解析：解析：女性尿路感染发病率明显高于男性；女性尿道较短是其重要的因素之一，同时与性生
18、活、月经、妊娠等有关。16.必须积极治疗的无症状细菌尿患者是（分数：2.00）A.育龄期女性B.妊娠妇女 C.学龄前儿童 D.老年人解析：解析：无症状细菌尿一般认为有下述情况者应给予治疗：妊娠期无症状细菌尿；学龄期儿童；曾出现有症状感染者；肾移植、尿路梗阻等。17.无需特殊治疗的泌尿系统疾病有（分数：2.00）A.隐匿型肾小球肾炎 B.轻微病变型肾病C.老年无症状细菌尿 D.妇女无症状细菌尿 解析：解析：隐匿型肾小球肾炎也称无症状型血尿或(和)蛋白尿，无需特殊治疗，可定期观察。轻微病变型肾病 90病例对糖皮质激素敏感，应积极治疗。老年无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关。妇女无症状细菌尿
19、也不予治疗，因长期观察未见不良后果。18.下列选项中，属于小分子尿毒症毒素的有（分数：2.00）A.尿素 B.甲基胍 C.甲状旁腺素 D.维生素 A解析：解析：尿毒症毒素可分为三类：小分子(尿素、胍类、胺类、酚类)、中分子(甲状旁腺素)、大分子( 4 -微球蛋白、维生素 A)。19.下列选项中，不属于急性肾损伤少尿期特点的是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症 C.高磷血症D.高钙血症 解析：解析：少尿期一般持续 74 天，但也可短至数天，个别达 46 周。尿量减少，进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症。20
20、.下列选项中，属于尿毒症肾性营养不良的有（分数：2.00）A.纤维囊性骨炎 B.骨生成不良 C.骨质疏松症 D.骨软化症 解析：解析：肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎(高转化性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低转化性骨病)及骨质疏松症。21.慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为（分数：2.00）A.血浆肾素水平降低B.红细胞生成素水平降低 C.促肾上腺皮质激素水平升高 D.血甲状旁腺素水平升高 解析：解析：慢性肾衰竭内分泌紊乱主要表现为：肾脏本身内分泌功能紊乱如 EPO生成不足和肾内肾素-血管紧张素过多；下丘脑-垂体内分泌功能紊乱如促肾上腺皮质激素水平升高；外周内分泌功能紊乱如大多数患者均有继发性甲旁亢。
