1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 2及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低2.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃体C.幽门管D.十二指肠前壁3.女性 29岁，因右下腹痛、腹泻 3个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病4.患者，女，
2、50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（分数：2.00）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎5.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI检查6.男性患者，32 岁，餐前上腹疼痛 5年，有时反酸。近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 11 10 9 L，中性 0.78。下列诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十
3、二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡7.下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确（分数：2.00）A.粘连型B.渗出型C.增殖型D.干酪型8.下述有关 Crohn病的叙述正确的是（分数：2.00）A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易9.消化性溃疡的主要症状是（分数：2.00）A.烧心B.上腹痛C.厌食、消瘦D.反酸嗳气10.患者男性，55 岁。低热、腹胀 5个月。查体：消瘦，全
4、腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.022，蛋白质 35gL，白细胞计数 05810 9 L，单核细胞 0.78。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝癌并腹水C.血吸虫病腹水D.结核性腹膜炎11.男性，58 岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，预测肿瘤复发应定期复查（分数：2.00）A.肝脏 CTB.肝脏 B超C.AFPD.选择性肝动脉造影12.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状（分数：2.00）A.黏液脓血便B.肛周瘘管常见C.肠外表现可伴结节性红斑D.腹痛于便后缓解13.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.2mmoolL 常提示重症
5、胰腺炎B.与降钙素分泌过多有关C.1.5mmoolL 常提示预后不良D.低钙程度与病情严重程度不平行14.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.每次灌液后尽量排出B.每次注入 200250mL 洗胃液C.洗胃液总量一般为 68LD.直至回收液清亮为止二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A510mL B50100mLC250300mL D400500mLE1000mL（分数：8.00）(1).当出现黑便时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).当便潜血实验阳性时，
6、出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝脏内有铜沉积 B线粒体抗体阳性 C铁沉积于肝脏 D肝纤维化 E乙型肝炎（分数：4.00）(1).肝豆状核变性是因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化特征性标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氨的毒性增加 B氨的生成增加 C氨的吸收增加 D组织对氨的敏感性增加 E促进氨透过血脑屏障（分数：8.00）(1).低钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上消化道出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低
7、血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.便秘A.B.C.D.E.A胰腺脓肿 B胰腺假性囊肿 C胰腺内分泌功能不全 D胰腺外分泌功能不全（分数：4.00）(1).女性，55 岁，1 年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦、经常消化不良、大便 46 次天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，35 岁，上腹及左上腹持续性疼痛 24小时入院，血淀粉酶 1680 Somogyi单位，白细胞 1210 9 L，血钙 1.6mmolL，动脉血缸氧分压 48mmHg。治疗 4周后，各项指标均恢复正常，腹痛缓解，但左上腹出现包块，伴餐后呕吐，该患者
8、可能出现了哪种并发症（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致B.主要病因为幽门螺杆菌感染C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状16.对于 Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp和 NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C.有 Hp感染的 NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp感染者快D.根除 Hp不能预防
9、 NSAID性胃溃疡的发生17.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（分数：2.00）A.胃蛋白酶B.前列腺素C.胃酸D.非结合胆盐18.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（分数：2.00）A.伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘘B.不完全性肠梗阻C.腹膜炎所致的肠功能紊乱D.并发溃疡性结肠炎所致19.与原发性肝癌无关的疾病是（分数：2.00）A.丙型病毒性肝炎B.血吸虫病性肝纤维化C.胆汁性肝硬化D.瘀血性肝硬化20.患者低热、腹部触及包块可能是（分数：2.00）A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.结核性腹膜炎四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男，72 岁，慢性
10、胃炎 30年，近 2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。（分数：4.00）(1).此时首先要进行以下哪种检查（分数：2.00）A.胃镜B.心电图C.24小时食管 pH监测D.冠脉造影(2).要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查+24 小时食管 pH监测B.食管吞钡 X线检查+24 小时食管 pH监测C.食管吞钡 X线检查+内镜检查D.食管测压+内镜检查西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 2答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高 B.血
11、压下降C.血氧分压下降D.血钙降低解析：2.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃体C.幽门管D.十二指肠前壁 解析：3.女性 29岁，因右下腹痛、腹泻 3个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核 D.克罗恩病解析：4.患者，女，50 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（分数：2.00）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿
12、 D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎解析：5.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查 C.上消化道双重对比造影D.MRI检查解析：6.男性患者，32 岁，餐前上腹疼痛 5年，有时反酸。近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞 11 10 9 L，中性 0.78。下列诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡 解析：7.下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确（分数：2.00）A.粘连型B.渗出型C.增殖型 D.干酪型解析：8.下述有关
13、Crohn病的叙述正确的是（分数：2.00）A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易 B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易解析：9.消化性溃疡的主要症状是（分数：2.00）A.烧心B.上腹痛 C.厌食、消瘦D.反酸嗳气解析：10.患者男性，55 岁。低热、腹胀 5个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.022，蛋白质 35gL，白细胞计数 05810 9 L，单核细胞 0.78。最可能的诊断是
14、（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝癌并腹水C.血吸虫病腹水D.结核性腹膜炎 解析：11.男性，58 岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，预测肿瘤复发应定期复查（分数：2.00）A.肝脏 CTB.肝脏 B超C.AFP D.选择性肝动脉造影解析：12.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状（分数：2.00）A.黏液脓血便B.肛周瘘管常见 C.肠外表现可伴结节性红斑D.腹痛于便后缓解解析：13.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.2mmoolL 常提示重症胰腺炎B.与降钙素分泌过多有关C.1.5mmoolL 常提示预后不良D.低钙程度与病情严重程度不平行 解析：14.关于急性
15、中毒的洗胃治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.每次灌液后尽量排出B.每次注入 200250mL 洗胃液C.洗胃液总量一般为 68L D.直至回收液清亮为止解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A510mL B50100mLC250300mL D400500mLE1000mL（分数：8.00）(1).当出现黑便时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).当便潜血实验阳性时，出血量一般大于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).当出现心慌、乏力及头晕
16、时，出血量一般大于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肝脏内有铜沉积 B线粒体抗体阳性 C铁沉积于肝脏 D肝纤维化 E乙型肝炎（分数：4.00）(1).肝豆状核变性是因为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).原发性胆汁性肝硬化特征性标志（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A氨的毒性增加 B氨的生成增加 C氨的吸收增加 D组织对氨的敏感性增加 E促进氨透过血脑屏障（分数：8.00）(1).低钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).上消化道出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).低血糖（分数：2.00）A. B.C.D.E
17、.解析：便秘A.B.C. D.E.解析：A胰腺脓肿 B胰腺假性囊肿 C胰腺内分泌功能不全 D胰腺外分泌功能不全（分数：4.00）(1).女性，55 岁，1 年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦、经常消化不良、大便 46 次天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).男性，35 岁，上腹及左上腹持续性疼痛 24小时入院，血淀粉酶 1680 Somogyi单位，白细胞 1210 9 L，血钙 1.6mmolL，动脉血缸氧分压 48mmHg。治疗 4周后，各项指标均恢复正常，腹痛缓解，但左上腹出现包块，伴餐后呕吐，该患者可能出现了哪种并发
18、症（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 B.主要病因为幽门螺杆菌感染 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 解析：16.对于 Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.Hp和 NSAID是致胃溃疡的两个独立因素 B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C.有 Hp感染的 NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp感染者快 D.根除 Hp
19、不能预防 NSAID性胃溃疡的发生 解析：17.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（分数：2.00）A.胃蛋白酶 B.前列腺素C.胃酸 D.非结合胆盐 解析：18.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（分数：2.00）A.伴有溃疡型肠结核引起的肠管内瘘 B.不完全性肠梗阻C.腹膜炎所致的肠功能紊乱 D.并发溃疡性结肠炎所致解析：19.与原发性肝癌无关的疾病是（分数：2.00）A.丙型病毒性肝炎B.血吸虫病性肝纤维化 C.胆汁性肝硬化 D.瘀血性肝硬化 解析：20.患者低热、腹部触及包块可能是（分数：2.00）A.溃疡型肠结核 B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病 D.结核性腹膜炎 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男，72 岁，慢性胃炎 30年，近 2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。（分数：4.00）(1).此时首先要进行以下哪种检查（分数：2.00）A.胃镜B.心电图 C.24小时食管 pH监测D.冠脉造影解析：(2).要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查+24 小时食管 pH监测 B.食管吞钡 X线检查+24 小时食管 pH监测C.食管吞钡 X线检查+内镜检查D.食管测压+内镜检查解析：
