1、西医综合（消化系统疾病）历年真题试卷汇编 1 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于各型肝炎细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的( )(1992 年)（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死B.急性重型肝炎大片状坏死C.慢性持续性肝炎灶状坏死D.急性普通型肝炎点状坏死E.亚急性重型肝炎灶状及桥状坏2.能用以制备乙型肝炎疫苗的是( )(1988 年)（分数：2.00）A.HbeAgB.HbeAgC.HbsAgD.抗-HBeE.抗-Hbc3.下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是( )(2011 年)（
2、分数：2.00）A.大块坏死B.点状坏死C.灶性坏死D.碎片坏死4.哪项支持门脉性肝硬化( )(1999 年)（分数：2.00）A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E.肝内散在多个大结节5.导致肝硬化的 DNA 肝炎病毒是( )(1998 年)（分数：2.00）A.11AVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV6.下列有关假小叶的描述中，哪项错误( )(1998 年)（分数：2.00）A.体积大小不等B.肝细胞索排列紊乱C.中央静脉偏位或缺如D.可见汇管区E.肝细胞异型性显著7.下列中最常导致肝硬
3、化的肝炎类型是( )(1997 年)（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎和慢性肝炎D.慢性肝炎E.急性重型肝炎和慢性肝炎8.我国门脉性肝硬变最常见的原因是( )(1993 年)（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养不良C.胆道阻塞D.血吸虫病E.病毒性肝炎9.哪项有关早期食管癌的叙述是错误的( )(1997 年)（分数：2.00）A.常无明显临床症状B.可以是黏膜内癌C.可以是黏膜下癌D.可以是原位癌E.可以侵及浅肌层10.关于食管癌的描述中，哪项是错误的( )(1995 年)（分数：2.00）A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与
4、食管癌发生有关E.可以多灶发生11.双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为( )(2012 年)（分数：2.00）A.胃印戒细胞癌B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞癌12.哪种癌在胃幽门部一般不会出现( )(1990 年)（分数：2.00）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.硬癌D.胶样癌E.髓样癌13.关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的( )(1999 年)（分数：2.00）A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生 CEAD.DukesD 期有远隔器官转移E.未分化癌多见14.在我国大肠癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌层，但未穿出肌层的大肠癌( )(1996 年)（分数
5、：2.00）A.A 1B.A 2C.A 3D.BE.C15.早期大肠癌是( )(1993 年)（分数：2.00）A.局限于黏膜层及黏膜下层的癌B.侵及黏膜下层的癌C.侵及浅肌层的癌D.无淋巴结转移的癌E.直径小于 2cm 的癌16.肝细胞性肝癌最常见的转移部位为( )(2012 年)（分数：2.00）A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)17.哪些疾病可发生穿孔( )(1995 年)（分数：2.00）A.伤寒B.胃癌C.细菌性痢疾D.十二指肠溃疡18.酒精性肝炎常见的肝细胞病变有( )(2009 年)（分数：2.00）A.肝细胞气球样变B.肝细胞胞浆内
6、出现透明小体C.肝细胞胞浆出现大脂肪滴D.肝细胞嗜酸性小体形成19.急性重型肝炎的病理特点是( )(1999 年)（分数：2.00）A.肝细胞点状坏死B.肝体积明显缩小C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色D.肝细胞再生不明显20.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有( )(1997 年)（分数：2.00）A.胞浆疏松化B.气球样变C.嗜酸性坏死D.溶解坏死21.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有( )(1998 年)（分数：2.00）A.小叶下静脉受压B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞22.肝硬化的病理组织学变化有( )(1996 年)（分数：2.00）A.假小叶形成
7、B.纤维组织增生C.肝细胞弥漫大片坏死D.淋巴细胞浸润23.肝硬化时，假小叶具有的特点有( )(1991 年)（分数：2.00）A.假小叶内肝细胞索排列尚正常B.假小叶内可无中央静脉C.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉D.假小叶内可见到汇管区24.早期食管癌有( )(1998 年)（分数：2.00）A.原位癌B.黏膜内癌C.黏膜下癌D.浸润肌层的癌25.下列选项中，符合早期胃癌诊断的有( )(2009 年)（分数：2.00）A.肿瘤直径小于 2cmB.肿瘤局限于黏膜层C.肿瘤累及肌层D.肿瘤累及黏膜下层26.同胃癌发生有关的疾病或病变有( )(2005 年)（分数：2.00）A.萎缩
8、性胃炎B.胃溃疡C.黏膜上皮非典型增生D.黏膜肠上皮化生三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A胃黏膜内多量中性粒细胞浸润 B胃黏膜内多量淋巴细胞浸润 C胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生 D 被覆上皮增生导致胃黏膜增厚 (2008 年)（分数：4.00）(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性浅表性胃炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A胃黏膜萎缩 B恶性贫血 C两者皆有 D两者皆无 (1999 年)（分数：4.00）(1).B 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).A 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.A点状坏
9、死 B桥接坏死 C碎片状坏死伴桥接坏死 D亚大片坏死 E大片坏死 (2006 年)（分数：4.00）(1).急性重型肝炎的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中度慢性肝炎的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死 B肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死 C肝细胞碎片坏死 D肝细胞亚大片坏死 E肝细胞大片坏死 (2002 年)（分数：4.00）(1).急性普通型肝炎的病变特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肝炎的病变特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝细胞点灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C肝细胞亚大片坏死 D肝
10、细胞桥接坏死 E肝细胞大片坏死 (2001 年)（分数：4.00）(1).急性重型肝炎的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性普通型肝炎的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合（消化系统疾病）历年真题试卷汇编 1 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于各型肝炎细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的( )(1992 年)（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死B.急性重型肝炎大片状坏死C.慢性持续性肝炎灶状坏死 D.急性普通型肝炎点状坏死E.亚急性重型肝炎灶状及桥状坏解析：解
11、析：慢性持续性肝炎肝细胞损伤较轻，主要表现为汇管区慢性炎细胞浸润，肝细胞坏死不明显。2.能用以制备乙型肝炎疫苗的是( )(1988 年)（分数：2.00）A.HbeAgB.HbeAgC.HbsAg D.抗-HBeE.抗-Hbc解析：解析：HbsAg 能用以制备乙型肝炎疫苗。3.下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是( )(2011 年)（分数：2.00）A.大块坏死B.点状坏死 C.灶性坏死D.碎片坏死解析：解析：点状坏死：指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区
12、之间，或两个中央静脉之问出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。4.哪项支持门脉性肝硬化( )(1999 年)（分数：2.00）A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀 B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E.肝内散在多个大结节解析：解析：结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。5.导致肝硬化的 DNA 肝炎病毒是( )(1998 年)（分数：2.00）A.11AVB.HBV C.HCVD.HDVE.HEV解析：解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的 DNA 病毒。6.下列有关假小叶的描述中，哪
13、项错误( )(1998 年)（分数：2.00）A.体积大小不等B.肝细胞索排列紊乱C.中央静脉偏位或缺如D.可见汇管区E.肝细胞异型性显著 解析：解析：肝硬化时，纤维组织将肝脏分隔为大小不等的结节，称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。7.下列中最常导致肝硬化的肝炎类型是( )(1997 年)（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎和慢性肝炎 D.慢性肝炎E.急性重型肝炎和慢性肝炎解析：解析：亚急性重型肝炎和慢性肝炎最常引起肝硬化。8.我国门脉性肝硬变最常见的原因是( )(1993 年)（分数：2.00）
14、A.慢性酒精中毒B.营养不良C.胆道阻塞D.血吸虫病E.病毒性肝炎 解析：解析：门脉性肝硬化在不同的国家和地区，病因不同。在欧美以酒精中毒为多见，在我国以病毒性肝炎常见。9.哪项有关早期食管癌的叙述是错误的( )(1997 年)（分数：2.00）A.常无明显临床症状B.可以是黏膜内癌C.可以是黏膜下癌D.可以是原位癌E.可以侵及浅肌层 解析：解析：早期食管癌常无临床症状，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移，但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。10.关于食管癌的描述中，哪项是错误的( )(1995 年)（分数：2.00）A.食管上段最常见 B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食管
15、癌发生有关E.可以多灶发生解析：解析：食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少。11.双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为( )(2012 年)（分数：2.00）A.胃印戒细胞癌 B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞癌解析：解析：胃肠道黏液癌侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处。在卵巢可表现为双侧卵巢增大，镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润。这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为 Kruken-berg 瘤，多由胃肠道黏液癌(特别是胃的印戒细胞癌)转移而来。(应注意 Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。)12.哪种癌在胃幽门部一般
16、不会出现( )(1990 年)（分数：2.00）A.腺癌B.鳞状细胞癌 C.硬癌D.胶样癌E.髓样癌解析：解析：胃癌是由胃黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤，可呈腺癌、胶样癌、硬癌和髓样癌，但一般不发生鳞癌。13.关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的( )(1999 年)（分数：2.00）A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生 CEAD.DukesD 期有远隔器官转移 E.未分化癌多见解析：解析：大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生 CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD 期大肠癌伴有远隔脏器转移。14.在我国大肠癌的病理分期中，哪一
17、期是指侵入深肌层，但未穿出肌层的大肠癌( )(1996 年)（分数：2.00）A.A 1B.A 2C.A 3 D.BE.C解析：解析：我国大肠癌的分期中，A 1 为黏膜内癌以及黏膜下癌，A 2 为侵及浅肌层的癌，A 3 为侵入深肌层的癌，B 为穿透肠壁侵犯浆膜和邻近器官的癌，C 为伴有淋巴结转移的癌。15.早期大肠癌是( )(1993 年)（分数：2.00）A.局限于黏膜层及黏膜下层的癌 B.侵及黏膜下层的癌C.侵及浅肌层的癌D.无淋巴结转移的癌E.直径小于 2cm 的癌解析：解析：早期大肠癌是指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。16.肝细胞性肝癌最常见的转移部位为( )(2012 年)（分数：
18、2.00）A.肝 B.肺C.骨D.肝门区淋巴结解析：解析：肝癌癌组织首先在肝内直接蔓延，也可在肝内沿门静脉分支播散、转移，使肝内出现多处转移结节。肝外转移通过淋巴道，可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。晚期通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑及肾等处。二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)17.哪些疾病可发生穿孔( )(1995 年)（分数：2.00）A.伤寒 B.胃癌 C.细菌性痢疾D.十二指肠溃疡 解析：解析：伤寒在坏死严重时，会发生肠穿孔；胃癌和十二指肠溃疡均可以发生穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。18.酒精性肝炎常见的肝细胞病变有( )(2009 年)（分数：2.00）A.肝
19、细胞气球样变B.肝细胞胞浆内出现透明小体 C.肝细胞胞浆出现大脂肪滴 D.肝细胞嗜酸性小体形成解析：解析：酒精性肝炎包括三种病变：肝细胞脂肪变性、酒精透明小体形成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润。19.急性重型肝炎的病理特点是( )(1999 年)（分数：2.00）A.肝细胞点状坏死B.肝体积明显缩小 C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D.肝细胞再生不明显 解析：解析：急性重型肝炎以肝细胞大片坏死为特点，肝脏体积缩小，质地柔软，呈黄色或红褐色，有急性黄色肝萎缩、急性红色肝萎缩之称。20.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有( )(1997 年)（分数：2.00）A.胞浆疏松化 B.气球样变 C.嗜酸性
20、坏死 D.溶解坏死 解析：解析：病毒性肝炎可分为 A、B、C、D、E、F 等类型，但其肝细胞的变质性改变是各型肝炎均具有的基本病理变化，如胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性变、嗜酸性小体形成、点灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大片坏死、大片坏死等肝细胞溶解坏死。21.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有( )(1998 年)（分数：2.00）A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞解析：解析：肝硬化引起门静脉高压症形成的原因有： 小叶下静脉受压； 中央静脉及肝静脉窦受压；肝动脉与门静脉异常吻合支形成。22.肝硬化的病理组织学变化有( )(199
21、6 年)（分数：2.00）A.假小叶形成 B.纤维组织增生 C.肝细胞弥漫大片坏死D.淋巴细胞浸润 解析：解析：肝硬化的病理学变化包括纤维组织增生，将肝脏的正常结构破坏，形成体积大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，并可见汇管区，小胆管增生，肝细胞增生，及淋巴细胞浸润。23.肝硬化时，假小叶具有的特点有( )(1991 年)（分数：2.00）A.假小叶内肝细胞索排列尚正常B.假小叶内可无中央静脉 C.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉 D.假小叶内可见到汇管区 解析：解析：假小叶肝硬化的基本病理改变。假小叶内肝细胞索排列紊乱；其内中央静脉可缺如、偏位，亦可有两个
22、以上；假小叶内还可出现汇管区。24.早期食管癌有( )(1998 年)（分数：2.00）A.原位癌 B.黏膜内癌 C.黏膜下癌 D.浸润肌层的癌解析：解析：早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。25.下列选项中，符合早期胃癌诊断的有( )(2009 年)（分数：2.00）A.肿瘤直径小于 2cmB.肿瘤局限于黏膜层 C.肿瘤累及肌层D.肿瘤累及黏膜下层 解析：解析：早期胃癌是指肿瘤浸润仅限于黏膜层和黏膜下层的胃癌。26.同胃癌发生有关的疾病或病变有( )(2005 年)（分数：2.00）A.萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.黏膜上皮非典型增生 D.黏膜肠上皮化生 解析：解析：萎缩性胃炎、胃溃疡、
23、胃黏膜上皮非典型增生、胃黏膜肠上皮化生均与胃癌发生有关。三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A胃黏膜内多量中性粒细胞浸润 B胃黏膜内多量淋巴细胞浸润 C胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生 D 被覆上皮增生导致胃黏膜增厚 (2008 年)（分数：4.00）(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).慢性浅表性胃炎的病变特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：考查对慢性胃炎类型的掌握情况。慢性萎缩性胃炎的病变特点是胃黏膜萎缩，表现为黏膜变薄，腺体减少伴肠上皮化生。根据腺体萎缩程度分为轻度、中度和重度。轻度，腺体萎缩小于 13；中度，腺体萎缩在
24、 1323 之间；重度，腺体萎缩达 23 以上。慢性浅表性胃炎的病变特点是胃黏膜内多量淋巴细胞浸润，根据淋巴细胞浸润的深度分为轻度、中度和重度。轻度累及黏膜上 13，中度累及黏膜上 23，重度累及黏膜全层。A胃黏膜萎缩 B恶性贫血 C两者皆有 D两者皆无 (1999 年)（分数：4.00）(1).B 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).A 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：慢性萎缩性胃炎分为 A、B 两型，A 型伴有抗壁细胞微粒体抗体，维生素 B 12 吸收障碍，发生恶性贫血，胃黏膜萎缩。A 型较少见。B 型最常见，主要表现为胃黏膜萎缩。A点
25、状坏死 B桥接坏死 C碎片状坏死伴桥接坏死 D亚大片坏死 E大片坏死 (2006 年)（分数：4.00）(1).急性重型肝炎的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).中度慢性肝炎的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性重型肝炎的特征性病变是大片坏死，亚急性重型肝炎的特征性病变是亚大片坏死和结节状再生。急性普通性肝炎的特征性病变是肝细胞点、灶状坏死。慢性肝炎的病变特点碎片状坏死伴桥接坏死。轻度慢性肝炎的病变特点碎片状坏死，中度慢性肝炎的特征性病变是碎片状坏死伴桥接坏死，重度慢性肝炎的病变特点是重度碎片状坏死和重度桥接坏死。A肝细胞广泛水样变
26、性、点灶状坏死 B肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死 C肝细胞碎片坏死 D肝细胞亚大片坏死 E肝细胞大片坏死 (2002 年)（分数：4.00）(1).急性普通型肝炎的病变特点（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性肝炎的病变特点（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。A肝细胞点灶状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C肝细胞亚大片坏死 D肝细胞桥接坏死 E肝细胞大片坏死 (2001 年)（分数：4.00）(1).急性重型肝炎的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性普通型肝炎的病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。
