1、初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷 28 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.慢性腹痛多见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B.炎症C.肠粘连D.肠梗阻E.肠穿孔2.各种胃病中，发病率居首位的是（分数：2.00）A.急性胃炎B.胃黏膜脱垂C.胃溃疡D.促胃液素瘤E.慢性胃炎3.出现黑便其出血量至少应是（分数：2.00）A.5mlB.30mlC.60mlD.100mlE.400ml4.急性糜烂性胃炎的病因有（分数：2.00）A.病毒感染B.氧自由基损伤C.长期服用非甾体抗炎药D.遗传因素E.Hp 感染5.患者近期
2、以来出现上腹痛，伴呕吐。护理查体：上腹部轻度压痛，但无放射痛，血、便常规无异常。该患者最可能患哪种疾病（分数：2.00）A.慢性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.胃溃疡6.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查C.血清学检查D.X 线钡餐检查E.幽门螺杆菌检测7.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（分数：2.00）A.与溃疡面结合形成保护屏障B.抑制壁细胞分泌 H + 的 H + K - ATP 酶C.与盐酸作用形成盐和水D.通过选择性竞争结合 H 2 受体，使壁细胞分泌胃酸减少E.可刺激局部内源性前列腺素的合成8.下列哪个理化因素不是急性单纯性胃
3、炎的病因（分数：2.00）A.暴饮暴食B.刺激性食物C.过冷或过热食物D.误食强酸、强碱溶液E.进食被细菌污染的食物9.胃溃疡最常发生的部位（分数：2.00）A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯D.胃大弯E.幽门前壁10.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（分数：2.00）A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡E.高位胃溃疡或球后壁溃疡11.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（分数：2.00）A.平卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.右侧卧位E.半卧位12.胃十二指肠急性穿孔施
4、行非手术疗法最关键的治疗措施为（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.补液输血D.针灸中药E.选用抗生素13.胃穿孔具有特征性的 X 线影像是哪项（分数：2.00）A.胃泡增大影像B.膈下游离气体征像C.气液平面像D.两则膈肌升高像E.肠管膨胀像14.胃十二指肠急性穿孔最易形成（分数：2.00）A.右侧膈下脓肿B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿15.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是（分数：2.00）A.脉搏增加B.高热C.血压升高D.满腹强直E.膈下游离气体16.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（分数：2.00）A.顽固性溃疡穿孔B.饮食后穿孔C.单纯性小穿
5、孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血17.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（分数：2.00）A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.男，20 岁，发热 1 天，伴有腰背酸痛入院，检查体温 386，心率 100 次分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白 90gL，血清总胆红素 70molL，尿色如茶水，其原因是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸19.患者，男性，40 岁，因胆道梗阻出现黄疸，尿中有胆红素，其尿液颜色（分数：2.00）A.淡黄色B
6、.红色C.乳白色D.酱油色E.黄褐色20.某男性中学生，自感乏力，纳差，肝区疼痛近一周，诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院，此病人临床表现应除外（分数：2.00）A.尿色深黄B.粪色加深近黑褐C.尿胆红素检查阳性D.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著提高E.乙型肝炎表面抗原阴性21.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查24 小时食管 pH 监测B.上消化道造影24 小时食管 pH 监测C.食管测压内镜D.上消化道造影E.内镜检查22.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解，为十二指肠溃疡，进食
7、后疼痛缓解的机制是（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A黄色、混浊含有食物残渣 B草绿色透明腹水 C血性臭味很重的液体 D血性、淀粉酶增高的液体E不凝固的血液（分数：10.00）(1).胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).实质性脏器破
8、裂腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氢氧化铝凝胶 B硫糖铝 C甲氧氯普胺 D胶体次枸橼酸铋 E普鲁苯辛（分数：4.00）(1).高胃酸的患者应服（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促使胃排空的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）-试卷 28 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.慢性腹痛多见于（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.炎症C.肠粘连D.肠梗阻E.肠穿孔解析：2.各种胃病中，发病率居首位的是（分数：2.00）A.急性胃炎B.胃黏膜脱垂C.
9、胃溃疡D.促胃液素瘤E.慢性胃炎 解析：3.出现黑便其出血量至少应是（分数：2.00）A.5mlB.30mlC.60ml D.100mlE.400ml解析：4.急性糜烂性胃炎的病因有（分数：2.00）A.病毒感染B.氧自由基损伤C.长期服用非甾体抗炎药 D.遗传因素E.Hp 感染解析：解析：急性应激如严重创伤、大面积烧伤、大手术后、急性脑血管病、休克等，引起胃黏膜缺血、缺氧而受损，酗酒和长期服用非甾体消炎药等损伤胃黏膜的药物可直接破坏胃黏膜，最终导致胃黏膜糜烂和出血。5.患者近期以来出现上腹痛，伴呕吐。护理查体：上腹部轻度压痛，但无放射痛，血、便常规无异常。该患者最可能患哪种疾病（分数：2.0
10、0）A.慢性胃炎 B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.胃溃疡解析：6.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查 C.血清学检查D.X 线钡餐检查E.幽门螺杆菌检测解析：解析：慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。7.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（分数：2.00）A.与溃疡面结合形成保护屏障B.抑制壁细胞分泌 H + 的 H + K - ATP 酶C.与盐酸作用形成盐和水D.通过选择性竞争结合 H 2 受体，使壁细胞分泌胃酸减少 E.可刺激局部内源性前列腺素的合成解析：解析：雷尼替丁为 H 2 受体拮抗剂，能减少 24 小时胃酸分泌 5070。8.下列哪个理化因
11、素不是急性单纯性胃炎的病因（分数：2.00）A.暴饮暴食B.刺激性食物C.过冷或过热食物D.误食强酸、强碱溶液 E.进食被细菌污染的食物解析：解析：急性单纯性胃炎多由药物、感染、应激、胆汁反流等造成。9.胃溃疡最常发生的部位（分数：2.00）A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯 D.胃大弯E.幽门前壁解析：解析：急性穿孔的诊断及治疗原则：十二指肠溃疡多见于男性患者的球部前壁，胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯。10.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（分数：2.00）A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
12、E.高位胃溃疡或球后壁溃疡解析：11.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（分数：2.00）A.平卧位B.左侧卧位 C.俯卧位D.右侧卧位E.半卧位解析：解析：在临床发病中，最常见的胃十二指肠的急性穿孔发生在十二指肠前壁和胃后壁。根据以上解剖结构我们可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。左侧卧位时，胃内容物流向胃底和胃体部，十二指肠的压力较小，故胃内容物流出量较小，炎症可相关减轻。12.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压 C.补液
13、输血D.针灸中药E.选用抗生素解析：13.胃穿孔具有特征性的 X 线影像是哪项（分数：2.00）A.胃泡增大影像B.膈下游离气体征像 C.气液平面像D.两则膈肌升高像E.肠管膨胀像解析：14.胃十二指肠急性穿孔最易形成（分数：2.00）A.右侧膈下脓肿 B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿解析：15.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是（分数：2.00）A.脉搏增加B.高热C.血压升高D.满腹强直 E.膈下游离气体解析：16.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（分数：2.00）A.顽固性溃疡穿孔B.饮食后穿孔C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血解析：17.
14、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（分数：2.00）A.吻合口的空肠侧 B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠解析：解析：吻合口溃疡的主要原因是胃切除范围不够、输入襻空肠过长、胃窦部粘膜残留、胃迷走神经切断不完全及胰源性，使术后胃液仍处于高酸状态，从而易发溃疡。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)18.男，20 岁，发热 1 天，伴有腰背酸痛入院，检查体温 386，心率 100 次分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白 90gL，血清总胆红素 70molL，尿色如茶水，其原因是（分数：2.00）A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸C.肝内胆管阻塞性黄疸D.肝外胆管阻塞性黄疸E.先
15、天性非溶血性黄疸解析：解析：黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。19.患者，男性，40 岁，因胆道梗阻出现黄疸，尿中有胆红素，其尿液颜色（分数：2.00）A.淡黄色B.红色C.乳白色D.酱油色E.黄褐色 解析：20.某男性中学生，自感乏力，纳差，肝区疼痛近一周，诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院，此病人临床表现应除外（分数：2.00）A.尿色深黄B.粪色加深近黑褐 C.尿胆红素检查阳性D.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著提高E.乙型肝炎表面抗原阴性解析：解析：急性黄疸型肝炎临床表现为：黄疸前期，黄疸期，恢复期。此患儿处于黄疸期，尿色更黄，巩膜皮肤也出现黄染，约于 12 周内达高峰。有些病人可有大
16、便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。21.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查24 小时食管 pH 监测 B.上消化道造影24 小时食管 pH 监测C.食管测压内镜D.上消化道造影E.内镜检查解析：解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别，是诊断胃食管反流病的重要检查方法，对患者进行 24 小时食管 pH 连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。22.患者，男，50 岁。
17、夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解，为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.胃酸被中和 C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加解析：解析：十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A黄色、混浊含有食物残渣 B草绿色透明腹水 C血性臭味很重的液体 D血性、淀粉酶增高的液体E不凝固的血液（分数：10.00）(1).胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).结核性腹膜炎
18、腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定诊断。胃十二指肠穿孔有食物流入腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣；结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水；绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死；坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，
19、使淀粉酶升高；实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗纤溶作用。A氢氧化铝凝胶 B硫糖铝 C甲氧氯普胺 D胶体次枸橼酸铋 E普鲁苯辛（分数：4.00）(1).高胃酸的患者应服（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：氢氧化铝凝胶为抗酸及胃黏膜保护药，对于高胃酸的患者有一定疗效。硫糖铝能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭，对胆汁反流的患者可以保护胃黏膜。(2).促使胃排空的药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：甲氧氯普胺又名胃复安，对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐有较好的疗效，可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过，促进胃的排空。普鲁苯辛能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强、较持久，可延长胃排空时间。胶体次枸橼酸铋能够保护胃黏膜，促进溃疡面的修复和愈合。
