1、临床三基训练内科急诊科理化因素所致疾病及答案解析(总分：96.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：37，分数：37.00)1.有机磷农药主要通过何种途径引起中毒 （分数：1.00）A.局部刺激和腐蚀作用B.缺氧C.对机体的麻醉作用D.抑制酶活性E.竞争相关受体2.曼陀罗中毒主要通过何种途径引起中毒 （分数：1.00）A.局部刺激和腐蚀作用B.缺氧C.对机体的麻醉作用D.抑制酶活性E.竞争相关受体3.下列哪一种中毒不宜洗胃 （分数：1.00）A.敌敌畏B.氯化钡C.地西泮D.亚硝酸盐E.氢氧化钠4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃 （分数：1.00）A.甲胺磷B.乐果
2、C.敌百虫D.对硫磷E.马拉硫磷5.下属哪一种有机磷中毒忌用高锰酸钾溶液洗胃 （分数：1.00）A.甲胺磷B.乐果C.敌百虫D.对硫磷E.马拉硫磷6.一氧化碳中毒最易受累的器官是 （分数：1.00）A.大脑和心脏B.心脏和肺脏C.肝脏和脾脏D.肾脏E.骨髓7.有机磷中毒时合理的给药方案是 （分数：1.00）A.应用阿托品B.应用碘解磷定C.应用利尿剂D.联合应用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药E.大量补液8.纳洛酮是何种毒品中毒时特殊解毒药 （分数：1.00）A.苯丙胺类B.阿片类C.可卡因D.氯胺酮E.大麻9.乙醇主要由下列哪个器官代谢或排出 （分数：1.00）A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.皮肤E.肠
3、道10.女性，30 岁，务农，自服药物(具体不详)后呕吐、意识不清，被家人送至医院。体检：浅昏迷状态，呼吸气体有轻度大蒜昧，皮肤潮湿，肺部可闻及明显的湿啰音。根据临床判断最有可能是以下何种毒物中毒 （分数：1.00）A.地西泮B.灭鼠药C.有机磷杀虫剂D.百草枯E.毒品11.中暑患者中最严重者为 （分数：1.00）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.儿童中暑E.老年人中暑12.男，32 岁。在气温达 38、湿度为 93且通风不良的生产车间内劳动 2h后出现大汗、心慌、胸闷、严重呼吸困难，体检：T 405。P146 次分，R 40 次分，Bp 18085mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多
4、量干湿啰音，心界不大，心脏听诊呈奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。其诊断首先考虑 （分数：1.00）A.急性左心衰竭B.支气管哮喘C.重症肺炎D.劳力性热射病E.热衰竭13.男，30 岁。某工厂锅炉工，炎热夏天工作后感头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。其诊断首先考虑 （分数：1.00）A.热晕厥B.热痉挛C.热休克D.热衰竭E.热射病14.大多数淹溺者猝死的原因是 （分数：1.00）A.肺水肿B.严重低氧血症C.代谢性酸中毒D.脑水肿E.严重心律失常15.淡水吸入重要的临床意义是 （分数：1.00）A.肺损伤B.溶血C.高钾血症D.血红蛋白尿E.酸中毒16.哪一种频率的交流电危害性最大 （
5、分数：1.00）A.5060HzB.60100HzC.100150HzD.150200HzE.200Hz17.关于电击伤的特点，哪项正确 （分数：1.00）A.闪电一瞬间的温度极高，可迅速将组织“炭化”B.闪电是一种直流电，因此直流电的危害比交流电大C.交流电的频率越高危害性越大D.皮肤、骨骼的电阻小，极易被电热灼伤E.直流电能引起电击伤者持续抽搐，能“牵引住”触电者18.OPI中毒的患者在急救后病情好转，但数日至一周后突然恶化，可重新出现 OPI急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。这种“反跳”现象常见于以下哪种有机磷农药 （分数：1.00）A.对硫磷B.敌敌畏C.马拉硫磷D.甲胺磷E.敌百虫1
6、9.关于纳洛酮在毒品中毒中的应用以下哪项描述是正确的 （分数：1.00）A.纳洛酮可通过静脉、肌肉、皮下给药，但不能通过气道给药B.纳洛酮对芬太尼中毒所致的肌肉强直有效C.纳洛酮能拮抗呢替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥D.纳洛酮对海洛因和美沙酮中毒的非心源性肺水肿有效E.长半衰期阿片类(如美沙酮)或强效阿片类(如芬太尼)中毒时，应立即肌注纳洛酮20.对淹溺患者实验室检查的描述正确的是 （分数：1.00）A.淹溺患者血和尿液中检出游离血红蛋白，提示病情危重B.淹溺患者常见致命性电解质紊乱C.X线检查显示斑片状浸润或典型肺水肿征象D.动脉血气可见混合性碱中毒和低氧血症E.海水淹溺的患者常见高钾血症21
7、.关于急性中毒下列哪项说法是错误的 （分数：1.00）A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中过毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒D.氰化物中毒呼气可有苦杏仁味E.铅中毒时口中可有金属味22.以下何种物质中毒不能用碳酸氢钠洗胃 （分数：1.00）A.氨基已酸脂类B.拟菊酯类C.强酸D.金属类E.敌百虫以外的有机磷农药23.女性，26 岁，因服毒后被人送来急诊，在明确中毒物质后下列哪种情况洗胃是不正确的 （分数：1.00）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.浓氨水中毒D.安眠药中毒E.毒鼠强中毒24.男性，58 岁，在稻田喷洒甲胺磷 4h后出现
8、头痛、呕吐，家人发现后将其送到医院急诊，医生进行体检后发现下列哪项体征时，单纯诊断有机磷中毒是不恰当的 （分数：1.00）A.流涎、多汗等腺体分泌功能亢进的表现B.瞳孔缩小C.肌束颤动D.肺部湿啰音E.一侧肢体偏瘫25.女性，28 岁，因与人争吵后服甲胺磷一口，20min 后被送到村卫生院洗胃、静脉注射阿托品等治疗，但病情逐渐加重，8h 后送市人民医院急诊。体检：T 40；P140 次分；R 36 次分；BP9060mmHg，谵妄状态，烦躁不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项是不正确的 （分数：1.00）A.停用阿托品B.加大阿托品用量C.给予氯碘解磷定D.给予地西泮E.导
9、尿26.一氧化碳中毒时下列哪项不正确 （分数：1.00）A.在脱离中毒现场 8h内尽早抽取静脉血测定 COHbB.老人应与脑血管病相鉴别C.严重中毒者血液碳氧血红蛋白的浓度50D.应立即原地抢救E.迟发性脑病恢复较慢27.中暑患者降温处理哪项不正确 （分数：1.00）A.将患者移到通风良好的低温环境B.肌注复方氨基比林C.冰盐水进行胃或直肠灌洗D.自体血体外冷却后回输E.腹膜透析28.关于中暑下列说法哪项不正确 （分数：1.00）A.脑细胞对高热敏感B.皮肤血管扩张，同时心脏负荷加重C.肺血管内皮损伤，但不会发生 ARDSD.可发生急性肾衰竭E.严重中暑者可发生 DIC29.关于淹溺的叙述以下
10、哪项不正确 （分数：1.00）A.湿性淹溺约占淹溺者的 90B.淹溺者的肾脏呈急性肾小管坏死病变C.可出现高钾血症D.可出现高钠血症E.常出现致命性电解质紊乱30.关于电击发病机制，哪一些不正确 （分数：1.00）A.交流电低频较高频危害性大B.电能可转化为热能，使局部组织温度升高，引起灼伤C.频率为 5060Hz的交流电易致心室颤动D.高压电击、特别是雷击时，常发生神志丧失，心脏呼吸骤停E.人体肌肉、脂肪、肌腰等深部组织电阻大，易被电灼伤31.关于电击的并发症和后遗症，下列哪一项不常在 2448h内出现 （分数：1.00）A.严重室性心律失常B.神经源性肺水肿C.胃肠道出血D.烧伤处细菌感染
11、E.视力障碍32.OPI解毒药使用原则以下哪项不正确 （分数：1.00）A.应该早期、足量、联合和重复使用解毒药B.合理选择给药途径和停药时机C.中毒早期即联合应用抗胆碱能药和胆碱酯酶复能药D.抗胆碱能药治疗比胆碱酪酶复能药治疗更重要E.中毒表现消失，血胆碱酯酶活性在 5060以上，可停药33.以下哪一项不是新型选择性抗胆碱药长托宁的作用特点 （分数：1.00）A.长托宁主要选择性作用于 M受体亚型 M1、M 3B.长托宁主要作用部位：脑、腺体和平滑肌等C.长托宁作用较阿托品强，有效剂量小，作用时间长，不良反应少D.对心脏或神经元突触前膜 M2受体无明显作用E.对心率有明显影响34.关于灭鼠药
12、中毒描述不正确的是 （分数：1.00）A.毒鼠强可导致中枢神经系统过度兴奋而发生惊厥B.毒鼠强和氟乙酰胺均易导致二次中毒C.氟乙酰胺能够造成“致死性代谢合成”D.氟乙酰胺抑制细胞色素氧化酶，使神经细胞内呼吸功能障碍E.溴鼠隆干扰肝脏利用维生素 K，抑制凝血因子、并影响凝血酶原合成35.酗酒者中成酒后常见的戒断综合征类型不包括 （分数：1.00）A.单纯的戒断综合征反应B.酒精性幻觉反应C.震颤谵妄反应D.柯萨可夫精神病E.戒断性惊厥反应36.百草枯中毒的描述不正确的是 （分数：1.00）A.血液灌流对百草枯的清除率是血透的 57倍，有条件者应及早使用B.高浓度给氧可加速患者的死亡，所以一般不给
13、氧C.肺纤维化是本病的特征性致死性损害D.百草枯可经皮肤、呼吸道和肠道吸收，主要蓄积于肝脏组织E.急性期血气分析可显示不同程度的低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒37.以下哪项不是中暑常见的原因 （分数：1.00）A.环境温度过高B.人体产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.饮水太少二、A3A4 型题(总题数：4，分数：12.00)(12题共用题干) 男，30 岁，农民，早餐后在田间喷洒杀虫剂“乐果”，4h 后出现头晕、乏力、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查体：血压 9060mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔 15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).
14、该患者应首选以下哪项检查 （分数：1.00）A.大便和呕吐物常规加细菌培养B.血胆碱酯酶C.血液肝肾功能和血常规检查D.血淀粉酶E.头颅 CT(2).针对该患者哪种治疗最重要 （分数：1.00）A.给予阿托品和氯碘解磷定B.给予禁食、抑制胃酸和胰酶分泌C.输液，维持水、电解质和酸碱平衡D.给予针对性抗生素治疗E.给予吗丁啉、地芬诺酯、曲马多等止呕、止泻、止痛治疗(34题共用题干) 一工地宿舍 6名工人晚间生炉取暖，次日上午被发现全部昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发纪，其中一患者口唇呈樱桃红色。（分数：2.00）(1).该批患者应首选下列哪项检查 （分数：1.00）A.颅脑 C
15、TB.脑脊液检查C.脑电图检查D.血液 COHb测定E.颅脑 MRI(2).对该批患者最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.氧疗B.防治脑水肿C.亚冬眠疗法D.血液净化E.促进脑细胞代谢的药物(57题共用题干) 男，83 岁。中风后偏瘫卧床，居于通风不良的卧室内，某日气温达 38，午后家人发现老人昏迷不醒，于是将其送至医院急诊。体检：T 416，P 150 次分，R 38 次分，Bp8050mmHg，浅昏迷，呼吸急促，皮肤干热、发红，双瞳孔直径 2mm，双肺呼吸音粗，可闻及多量干湿啰音，心脏听诊呈奔马律。（分数：3.00）(1).对该例患者首要的处理措施是 （分数：1.00）A.进行颅脑
16、CT检查，排除脑血管病B.进行腰椎穿刺，作脑脊液检查以排除中枢神经系统感染C.快速静脉滴注 20甘露醇D.强心、利尿治疗E.降温治疗(2).对本例患者，你认为应在多长时间将体温降至 378389 （分数：1.00）A.1h内B.12hC.4h内D.12hE.24h内(3).如果本例患者有寒战，应如何处理 （分数：1.00）A.静脉注射山良菪碱 10mgB.肌肉注射异丙嗪 50mgC.停止降温，给予加盖棉被等保温措施D.静脉注射地塞米松 10mgE.氯丙嗪 50mg加入 500ml溶液中静脉输注(812题共用题干) 女性，28 岁。因“服用敌敌畏 30ml后出现呕吐、出汗、呼吸困难、流涎及意识不
17、清2h”被人送医院急救。（分数：5.00）(1).本例如作全血胆碱酪酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒 （分数：1.00）A.100B.80C.70D.60E.50(2).本例患者如果出现肺水肿，则首要的治疗措施是 （分数：1.00）A.静推呋塞米B.静推毛花甙丙C.给予机械通气D.静脉注射氯解磷定E.静脉注射阿托品(3).本例患者在治疗过程中出现下列哪种情况提示抗胆碱能药应该停用 （分数：1.00）A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率加快E.高热、尿潴留(4).本例患者经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、进行
18、性加重直至呼吸停止，这时引起呼吸衰竭的原因可能是 （分数：1.00）A.中毒反跳B.急性呼吸窘迫综合征C.中间型综合征D.并发严重肺部感染E.阿托品中毒(5).本例患者经过治疗后中毒症状完全消失，但在中毒第 16天时开始出现手足麻木、无力。你认为可能原因是 （分数：1.00）A.阿托品依赖B.迟发性多发性神经病C.吉兰巴雷综合征D.急性脊髓炎E.中间型综合征三、B 型题(总题数：4，分数：14.00)(12题共用备选答案) A心肺脑复苏 B氧疗 C强心药物 D呼吸兴奋剂 E升压药物（分数：2.00）(1).女性，30 岁，平素身体健康，渡河时溺于水中，被救起时已昏迷、呼吸停止，血压为 0，此时
19、最有效的治疗是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).男性，18 岁，平素身体健康，在使用煤气热水器休浴时，感胸闷、气短、呼吸困难，后昏倒。送至医院时表现为嗜睡、意识模糊伴有幻觉，口唇呈樱桃红色。此时最有效的治疗是（分数：1.00）A.B.C.D.(37题共用备选答案)A乙醇 B纳洛酮 C乙酰胺D维生素 K1 E阿托品（分数：5.00）(1).男性，56 岁，饮用工业酒精勾兑的白酒后出现呕吐、头痛、视物模糊。可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).女性，3 岁，误服拌有灭鼠药蚜胺的苹果后惊厥 40min被家长送来急诊，可用来解毒的是（分数：1.
20、00）A.B.C.D.(3).男性，65 岁，服鼠药溴鼠隆 1包，1h 后被人送来医院急诊，可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.(4).女性，24 岁，吸食二醋吗啡后昏迷不醒，体检：呼吸浅快，瞳孔缩小。可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.(5).女性，30 岁，服用呋喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(811题共用备选答案) A蒸发散热降温 B腹膜透析或血液透析 C血管收缩剂 D生理盐水或乳酸林格液 E氯丙嗪（分数：4.00）(1).中暑患者的体内降温治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).中暑患
21、者的体外降温治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).中暑合并低血压的治疗 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).中暑合并急性肾衰的治疗（分数：1.00）A.B.C.D.(1214题共用备选答案) A淹溺 B近乎淹溺 C继发淹溺 D湿性淹溺 E干性淹溺（分数：3.00）(1).男，19 岁，在河中游泳时，溺于水中，30min 后被人救出时呼吸、心搏停止，此时应诊断为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).该例患者如果被救起时无呼吸，但尚有颈动脉搏动，此时诊断为 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).如果该例患者经治疗 1天后死亡，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.四、
22、(二)填空题(总题数：6，分数：6.00)38.服用 1 毒物者、食管胃底静脉曲张者、惊厥或昏迷者则不宜洗胃。 （分数：1.00）填空项 1:_39.洗胃常见的并发症有 1、 2、 3 以及 4 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_40.对于 1 和 2 中毒者，急救后病情好转，在数日至一周后突然恶化，可重新出现 OPI急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_41.吗啡中毒的典型表现为 1、 2 和 3“三联征”。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_42. 1是百草枯中毒的特征性致死
23、性损害，常在第 5日至第 9日内发生，23 周达到高峰，最终导致呼吸窘迫综合征而死亡。 （分数：1.00）填空项 1:_43.促使中暑的常见原因有： 1、 2、 3、 4 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：6，分数：6.00)44.血液灌流是利用装有活性碳或树脂的灌流柱吸附血液中毒物的一种血液净化方式。主要用于吸附脂溶性或与蛋白结合的化学物质，能清除血液中巴比妥类和百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。 （分数：1.00）A.正确B.错误45.阿托品化指征为瞳孔明显扩大、口干、尿潞留、心率增快(90100 次分)和肺湿啰音消
24、失。 （分数：1.00）A.正确B.错误46.长托宁的主要作用部位：脑、腺体和平滑肌等，对心脏或神经元突触前膜 M3受体无明显作用，对心率影响极小。 （分数：1.00）A.正确B.错误47.毒鼠强通过拮抗 氨基丁酸对中枢神经系统的抑制作用，导致中枢神经系统过度兴奋而发生惊厥。由于其剧烈的毒性和稳定性，易造成二次中毒，且无解毒药。（分数：1.00）A.正确B.错误48.百草枯中毒时易导致肺组织损伤出现低氧血症，故应尽早给予高浓度氧，以减轻器官损害。 （分数：1.00）A.正确B.错误49.500V以下交流电能使肌细胞膜除极导致肌肉持续性痉挛性收缩，使触电者不能脱离开电源，放而交流电对人体损害较直
25、流电更大。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：12，分数：12.00)50.中间型综合征 （分数：1.00）_51.迟发性多发神经病 （分数：1.00）_52.二次中毒 （分数：1.00）_53.急性百草枯中毒 （分数：1.00）_54.中暑 （分数：1.00）_55.热痉挛（分数：1.00）_56.热衰竭 （分数：1.00）_57.热射病 （分数：1.00）_58.淹溺 （分数：1.00）_59.近乎淹溺 （分数：1.00）_60.继发性淹溺 （分数：1.00）_电击_七、(五)问答题(总题数：9，分数：9.00)62.试述急性中毒洗胃的注意事项。 （分数：1.00
26、）_63.试述有机磷杀虫剂中毒的分级。 （分数：1.00）_64.试述氟乙酰胺中毒的机制。 （分数：1.00）_65.试述急性一氧化碳中毒的机制。 （分数：1.00）_66.试述一氧化碳中毒时为何大脑容易受累。 （分数：1.00）_67.试述一氧化碳中毒时纠正缺氧的方法。（分数：1.00）_68.急性乙醇中毒的救治要点。 （分数：1.00）_69.试述劳力性和非劳力性热射病的临床特点。（分数：1.00）_70.淹溺患者的救治原则。（分数：1.00）_临床三基训练内科急诊科理化因素所致疾病答案解析(总分：96.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：37，分数：37.00)1.有
27、机磷农药主要通过何种途径引起中毒 （分数：1.00）A.局部刺激和腐蚀作用B.缺氧C.对机体的麻醉作用D.抑制酶活性 E.竞争相关受体解析：2.曼陀罗中毒主要通过何种途径引起中毒 （分数：1.00）A.局部刺激和腐蚀作用B.缺氧C.对机体的麻醉作用D.抑制酶活性E.竞争相关受体 解析：3.下列哪一种中毒不宜洗胃 （分数：1.00）A.敌敌畏B.氯化钡C.地西泮D.亚硝酸盐E.氢氧化钠 解析：4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃 （分数：1.00）A.甲胺磷B.乐果C.敌百虫 D.对硫磷E.马拉硫磷解析：5.下属哪一种有机磷中毒忌用高锰酸钾溶液洗胃 （分数：1.00）A.甲胺磷B.乐果C
28、.敌百虫D.对硫磷 E.马拉硫磷解析：6.一氧化碳中毒最易受累的器官是 （分数：1.00）A.大脑和心脏 B.心脏和肺脏C.肝脏和脾脏D.肾脏E.骨髓解析：7.有机磷中毒时合理的给药方案是 （分数：1.00）A.应用阿托品B.应用碘解磷定C.应用利尿剂D.联合应用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药 E.大量补液解析：8.纳洛酮是何种毒品中毒时特殊解毒药 （分数：1.00）A.苯丙胺类B.阿片类 C.可卡因D.氯胺酮E.大麻解析：9.乙醇主要由下列哪个器官代谢或排出 （分数：1.00）A.肝脏 B.肾脏C.肺脏D.皮肤E.肠道解析：10.女性，30 岁，务农，自服药物(具体不详)后呕吐、意识不清，被家人送
29、至医院。体检：浅昏迷状态，呼吸气体有轻度大蒜昧，皮肤潮湿，肺部可闻及明显的湿啰音。根据临床判断最有可能是以下何种毒物中毒 （分数：1.00）A.地西泮B.灭鼠药C.有机磷杀虫剂 D.百草枯E.毒品解析：11.中暑患者中最严重者为 （分数：1.00）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病 D.儿童中暑E.老年人中暑解析：12.男，32 岁。在气温达 38、湿度为 93且通风不良的生产车间内劳动 2h后出现大汗、心慌、胸闷、严重呼吸困难，体检：T 405。P146 次分，R 40 次分，Bp 18085mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多量干湿啰音，心界不大，心脏听诊呈奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。
30、其诊断首先考虑 （分数：1.00）A.急性左心衰竭B.支气管哮喘C.重症肺炎D.劳力性热射病 E.热衰竭解析：13.男，30 岁。某工厂锅炉工，炎热夏天工作后感头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。其诊断首先考虑 （分数：1.00）A.热晕厥B.热痉挛 C.热休克D.热衰竭E.热射病解析：14.大多数淹溺者猝死的原因是 （分数：1.00）A.肺水肿B.严重低氧血症C.代谢性酸中毒D.脑水肿E.严重心律失常 解析：15.淡水吸入重要的临床意义是 （分数：1.00）A.肺损伤 B.溶血C.高钾血症D.血红蛋白尿E.酸中毒解析：16.哪一种频率的交流电危害性最大 （分数：1.00）A.5060
31、Hz B.60100HzC.100150HzD.150200HzE.200Hz解析：17.关于电击伤的特点，哪项正确 （分数：1.00）A.闪电一瞬间的温度极高，可迅速将组织“炭化” B.闪电是一种直流电，因此直流电的危害比交流电大C.交流电的频率越高危害性越大D.皮肤、骨骼的电阻小，极易被电热灼伤E.直流电能引起电击伤者持续抽搐，能“牵引住”触电者解析：18.OPI中毒的患者在急救后病情好转，但数日至一周后突然恶化，可重新出现 OPI急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。这种“反跳”现象常见于以下哪种有机磷农药 （分数：1.00）A.对硫磷B.敌敌畏C.马拉硫磷 D.甲胺磷E.敌百虫解析：19.
32、关于纳洛酮在毒品中毒中的应用以下哪项描述是正确的 （分数：1.00）A.纳洛酮可通过静脉、肌肉、皮下给药，但不能通过气道给药B.纳洛酮对芬太尼中毒所致的肌肉强直有效 C.纳洛酮能拮抗呢替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥D.纳洛酮对海洛因和美沙酮中毒的非心源性肺水肿有效E.长半衰期阿片类(如美沙酮)或强效阿片类(如芬太尼)中毒时，应立即肌注纳洛酮解析：20.对淹溺患者实验室检查的描述正确的是 （分数：1.00）A.淹溺患者血和尿液中检出游离血红蛋白，提示病情危重B.淹溺患者常见致命性电解质紊乱C.X线检查显示斑片状浸润或典型肺水肿征象 D.动脉血气可见混合性碱中毒和低氧血症E.海水淹溺的患者常见高钾血
33、症解析：21.关于急性中毒下列哪项说法是错误的 （分数：1.00）A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中过毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒 D.氰化物中毒呼气可有苦杏仁味E.铅中毒时口中可有金属味解析：22.以下何种物质中毒不能用碳酸氢钠洗胃 （分数：1.00）A.氨基已酸脂类B.拟菊酯类C.强酸 D.金属类E.敌百虫以外的有机磷农药解析：23.女性，26 岁，因服毒后被人送来急诊，在明确中毒物质后下列哪种情况洗胃是不正确的 （分数：1.00）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.浓氨水中毒 D.安眠药中毒E.毒鼠强中毒解析：24.男性，5
34、8 岁，在稻田喷洒甲胺磷 4h后出现头痛、呕吐，家人发现后将其送到医院急诊，医生进行体检后发现下列哪项体征时，单纯诊断有机磷中毒是不恰当的 （分数：1.00）A.流涎、多汗等腺体分泌功能亢进的表现B.瞳孔缩小C.肌束颤动D.肺部湿啰音E.一侧肢体偏瘫 解析：25.女性，28 岁，因与人争吵后服甲胺磷一口，20min 后被送到村卫生院洗胃、静脉注射阿托品等治疗，但病情逐渐加重，8h 后送市人民医院急诊。体检：T 40；P140 次分；R 36 次分；BP9060mmHg，谵妄状态，烦躁不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项是不正确的 （分数：1.00）A.停用阿托品B.加大阿托
35、品用量 C.给予氯碘解磷定D.给予地西泮E.导尿解析：26.一氧化碳中毒时下列哪项不正确 （分数：1.00）A.在脱离中毒现场 8h内尽早抽取静脉血测定 COHbB.老人应与脑血管病相鉴别C.严重中毒者血液碳氧血红蛋白的浓度50D.应立即原地抢救 E.迟发性脑病恢复较慢解析：27.中暑患者降温处理哪项不正确 （分数：1.00）A.将患者移到通风良好的低温环境B.肌注复方氨基比林 C.冰盐水进行胃或直肠灌洗D.自体血体外冷却后回输E.腹膜透析解析：28.关于中暑下列说法哪项不正确 （分数：1.00）A.脑细胞对高热敏感B.皮肤血管扩张，同时心脏负荷加重C.肺血管内皮损伤，但不会发生 ARDS D
36、.可发生急性肾衰竭E.严重中暑者可发生 DIC解析：29.关于淹溺的叙述以下哪项不正确 （分数：1.00）A.湿性淹溺约占淹溺者的 90B.淹溺者的肾脏呈急性肾小管坏死病变C.可出现高钾血症D.可出现高钠血症E.常出现致命性电解质紊乱 解析：30.关于电击发病机制，哪一些不正确 （分数：1.00）A.交流电低频较高频危害性大B.电能可转化为热能，使局部组织温度升高，引起灼伤C.频率为 5060Hz的交流电易致心室颤动D.高压电击、特别是雷击时，常发生神志丧失，心脏呼吸骤停E.人体肌肉、脂肪、肌腰等深部组织电阻大，易被电灼伤 解析：31.关于电击的并发症和后遗症，下列哪一项不常在 2448h内出
37、现 （分数：1.00）A.严重室性心律失常B.神经源性肺水肿C.胃肠道出血D.烧伤处细菌感染E.视力障碍 解析：32.OPI解毒药使用原则以下哪项不正确 （分数：1.00）A.应该早期、足量、联合和重复使用解毒药B.合理选择给药途径和停药时机C.中毒早期即联合应用抗胆碱能药和胆碱酯酶复能药D.抗胆碱能药治疗比胆碱酪酶复能药治疗更重要 E.中毒表现消失，血胆碱酯酶活性在 5060以上，可停药解析：33.以下哪一项不是新型选择性抗胆碱药长托宁的作用特点 （分数：1.00）A.长托宁主要选择性作用于 M受体亚型 M1、M 3B.长托宁主要作用部位：脑、腺体和平滑肌等C.长托宁作用较阿托品强，有效剂量
38、小，作用时间长，不良反应少D.对心脏或神经元突触前膜 M2受体无明显作用E.对心率有明显影响 解析：34.关于灭鼠药中毒描述不正确的是 （分数：1.00）A.毒鼠强可导致中枢神经系统过度兴奋而发生惊厥B.毒鼠强和氟乙酰胺均易导致二次中毒C.氟乙酰胺能够造成“致死性代谢合成”D.氟乙酰胺抑制细胞色素氧化酶，使神经细胞内呼吸功能障碍 E.溴鼠隆干扰肝脏利用维生素 K，抑制凝血因子、并影响凝血酶原合成解析：35.酗酒者中成酒后常见的戒断综合征类型不包括 （分数：1.00）A.单纯的戒断综合征反应B.酒精性幻觉反应C.震颤谵妄反应D.柯萨可夫精神病 E.戒断性惊厥反应解析：36.百草枯中毒的描述不正确
39、的是 （分数：1.00）A.血液灌流对百草枯的清除率是血透的 57倍，有条件者应及早使用B.高浓度给氧可加速患者的死亡，所以一般不给氧C.肺纤维化是本病的特征性致死性损害D.百草枯可经皮肤、呼吸道和肠道吸收，主要蓄积于肝脏组织 E.急性期血气分析可显示不同程度的低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒解析：37.以下哪项不是中暑常见的原因 （分数：1.00）A.环境温度过高B.人体产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.饮水太少 解析：二、A3A4 型题(总题数：4，分数：12.00)(12题共用题干) 男，30 岁，农民，早餐后在田间喷洒杀虫剂“乐果”，4h 后出现头晕、乏力、呕吐、腹痛、腹泻、
40、多汗，查体：血压 9060mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔 15mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).该患者应首选以下哪项检查 （分数：1.00）A.大便和呕吐物常规加细菌培养B.血胆碱酯酶 C.血液肝肾功能和血常规检查D.血淀粉酶E.头颅 CT解析：(2).针对该患者哪种治疗最重要 （分数：1.00）A.给予阿托品和氯碘解磷定 B.给予禁食、抑制胃酸和胰酶分泌C.输液，维持水、电解质和酸碱平衡D.给予针对性抗生素治疗E.给予吗丁啉、地芬诺酯、曲马多等止呕、止泻、止痛治疗解析：(34题共用题干) 一工地宿舍 6名工人晚间生炉取暖，次日上午被发现全部
41、昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发纪，其中一患者口唇呈樱桃红色。（分数：2.00）(1).该批患者应首选下列哪项检查 （分数：1.00）A.颅脑 CTB.脑脊液检查C.脑电图检查D.血液 COHb测定 E.颅脑 MRI解析：(2).对该批患者最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.氧疗 B.防治脑水肿C.亚冬眠疗法D.血液净化E.促进脑细胞代谢的药物解析：(57题共用题干) 男，83 岁。中风后偏瘫卧床，居于通风不良的卧室内，某日气温达 38，午后家人发现老人昏迷不醒，于是将其送至医院急诊。体检：T 416，P 150 次分，R 38 次分，Bp8050mmHg，浅昏迷，呼吸
42、急促，皮肤干热、发红，双瞳孔直径 2mm，双肺呼吸音粗，可闻及多量干湿啰音，心脏听诊呈奔马律。（分数：3.00）(1).对该例患者首要的处理措施是 （分数：1.00）A.进行颅脑 CT检查，排除脑血管病B.进行腰椎穿刺，作脑脊液检查以排除中枢神经系统感染C.快速静脉滴注 20甘露醇D.强心、利尿治疗E.降温治疗 解析：(2).对本例患者，你认为应在多长时间将体温降至 378389 （分数：1.00）A.1h内 B.12hC.4h内D.12hE.24h内解析：(3).如果本例患者有寒战，应如何处理 （分数：1.00）A.静脉注射山良菪碱 10mgB.肌肉注射异丙嗪 50mgC.停止降温，给予加盖棉被等保温措施D.静脉注射地塞米松 10mgE.氯丙嗪 50mg加入 500ml溶液中静脉输注 解析：(812题共用题干) 女性，28 岁。因“服用敌敌畏
