1、临床执业医师（呼吸系统）-试卷 23及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是（分数：2.00）A.功能余气量B.肺活量C.用力肺活量D.补呼气量E.补吸气量2.医院获得性肺炎最主要感染途径是（分数：2.00）A.飞沫吸入B.血源性播散C.胃食管反流物误吸D.口咽部分泌物吸入E.污染空气吸入3.确诊结核的最有价值的检查是（分数：2.00）A.血清结核菌抗体B. 一干扰素释放实验C.痰结核菌 PCRD.痰菌培养E.PPD试验4.下列疾病中、纵隔向患侧移位的是（分数：2.00）A.急性脓胸B.慢
2、性脓胸C.张力性气胸D.进行性血胸E.血气胸5.COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是（分数：2.00）A.无创通气B.持续高浓度吸氧C.静脉点滴抗生素D.雾化吸入舒张剂E.静脉点滴化痰药物6.ARDS最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.呼气末正压通气B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.对症支持E.早期应用糖皮质激素7.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是（分数：2.00）A.H 1 受体拮抗剂B.长效 2 受体激动剂C.M受体拮抗剂D.白三烯受体调节剂E.茶碱8.引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是（分数：2.00）A.COPDB.结缔组织病C.肺结核D.PEE.间质性肺炎9.双侧支气管
3、扩张反复大咯血，首选（分数：2.00）A.抗生素B.支气管动脉栓塞C.切除病变肺叶D.口服钙通道阻滞剂E.支气管镜下介入治疗10.COPD的最主要病理生理特征是（分数：2.00）A.气道结构的重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡回缩力减退E.明显肺外效应二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.男，67 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率 120次分，动脉血气分析示：pH710PaO 2 54mmHgPaCO 2 103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量减少B.无
4、效腔通气减少C.呼吸中枢抑制D.胸廓扩张受限E.弥散功能障碍12.男，57 岁。咳嗽、咯血 2天，突发呼吸困难 1小时。血 D一二聚体明显升高，心电图见 S1QT，确诊为急性肺栓塞，经 rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.口服华法林B.皮下注射低分子肝素C.口服氯吡格雷D.维持 rt-PA静脉注射E.口服阿司匹林13.女，20 岁。咳嗽、胸闷 1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部 X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是（分数：2.00）A.一秒量下降B.残气量下降C.肺总量下降D.用力肺活量下降E.一秒率下降14.男，70
5、 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰 1周。糖尿病史 10年。查体：T395，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部 X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血 WBC18210 9 L，NO92。该患者最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌15.男，56 岁。咳嗽、胸闷、憋气 2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，首选的处理措施是（分数：2.00）A.呼吸机辅助呼吸B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.解痉平喘16.男，73 岁。因脑梗死住院治疗 1个月，病情基本稳定。3 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻样痰，查体
6、：T387，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.厌氧性肺炎17.女，23 岁，工人。发热，干咳 1个月，发病时胸部 X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T398，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD 试验(一)，胸部 X线片示双肺弥漫分布直径约 2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肺炎B.病毒性肺炎C
7、.过敏性肺炎D.急性粟粒性肺结核E.细菌性肺炎18.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T385，P115 次分，R25 次分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC2210 9 L，N089。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.脓胸E.肺不张19.女，55 岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热 2天。糖尿病病史 8年。胸部 X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.大肠埃希
8、菌肺炎B.军团菌肺炎C.血源性肺脓肿D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核20.男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15年，加重伴发热 3天。吸烟史 40年，1 包天。查体：T388，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血 WBC10310 9 L，N085。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1周来症状再次出现。查体：P86 次分，R24 次分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊
9、断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH746，PaCO 2 32mmHg，PaO 2 64mmHg，HCO 3 一 3mmolL。（分数：8.00）(1).该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒(2).对该患者首选的药物治疗是（分数：2.00）A.吸入短效 2 受体激动剂B.联合吸入糖皮质激素及长效 2 受体激动剂C.口服糖皮质激素D.吸入长效 2 受体激动剂E.口服氨茶碱类药物(3).为密切监测病情变化，应首先推荐的方法是（分数：2.00）A.定期复查肺功能B.定期监测血氧
10、饱和度C.每日评价活动耐力D.监测肺部体征变化E.监测呼气峰流速(4).患者 2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120次分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧 5升分)示 pH731，PaCO 2 52mmHg，PaO 2 53mmHg，HCO 3 一 23mmolL。目前首先应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.面罩吸氧(5 升分)B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注氨茶碱D.机械通气E.静脉滴注呼吸兴奋剂四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，20 岁。右胸刀刺伤 2小时就诊。既往体健。查体：T365，P1
11、20 次分，R24 次分，BP8060mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5肋间 2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml。（分数：4.00）(1).此时首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.凝固性血胸B.创伤性湿肺C.迟发性血胸D.心脏压塞E.进行性血胸(2).最有效的处置措施是（分数：2.00）A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.开胸探查C.输液、输血D.镇静、吸氧E.调整引流管位置男，70 岁。间断咳嗽 30余年，加重伴意识障碍 2天入院。查体：T38，P102 次分，R21 次分，BP12
12、080mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。（分数：4.00）(1).对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.心电图B.脑电图C.痰细菌培养D.动脉血气分析E.胸部 CT(2).该患者禁忌食用的药物是（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.地西泮C.氨茶碱D.地塞米松E.头孢曲松五、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A心衰所致胸水 B类肺炎性胸水 C乳糜胸水 D类风湿关节炎所致胸水 E恶性胸水（分数：4.00）(1).胸水检查示：胸水总蛋白 15gL，I,DH56ULGlu54mmolL，ADA23UL。最可能的病因是（分数：2.00
13、）A.B.C.D.E.(2).胸水检查示：有核细胞 2000106L，单个核 094，总蛋白40gL，LDH475UL，Glu24mmolL，ADA12UL。最可能的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺炎克雷伯杆菌 B大肠埃希菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E流感嗜血杆菌（分数：4.00）(1).上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A维拉帕米 B洋地黄 C利多卡因 D地尔硫革 E普罗帕酮（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的
14、首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（呼吸系统）-试卷 23答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是（分数：2.00）A.功能余气量B.肺活量C.用力肺活量 D.补呼气量E.补吸气量解析：解析：是指尽最大力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。其中，开始呼气第一秒内的呼出气量为一秒钟用力呼气
15、容积(FEV 1 )，其临床应用较广，常以 FEV 1.0 FVC表示。2.医院获得性肺炎最主要感染途径是（分数：2.00）A.飞沫吸入B.血源性播散C.胃食管反流物误吸D.口咽部分泌物吸入 E.污染空气吸入解析：解析：医院获得性肺炎感染途径包括：(1)口咽部病原菌的定植和繁殖：目前认为口咽部定植细菌的吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是细菌进入下呼吸道造成医院获得性肺炎的主要途径。(2)吸入被污染的气溶胶与直接接种，但这并不是 HAP感染的主要途径。(3)血源性感染播散和胃肠道细菌移位在医院获得性肺炎发病中罕见。3.确诊结核的最有价值的检查是（分数：2.00）A.血清结核菌抗体B. 一干扰
16、素释放实验C.痰结核菌 PCRD.痰菌培养 E.PPD试验解析：解析：确诊结核病的“金标准”为痰结核菌培养。4.下列疾病中、纵隔向患侧移位的是（分数：2.00）A.急性脓胸B.慢性脓胸 C.张力性气胸D.进行性血胸E.血气胸解析：解析：引起纵隔移位的病变中，使纵隔向患侧移位的有慢性脓胸和慢性纤维空洞性肺结核。5.COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是（分数：2.00）A.无创通气B.持续高浓度吸氧 C.静脉点滴抗生素D.雾化吸入舒张剂E.静脉点滴化痰药物解析：解析：COPD 可以给予持续低浓度吸氧，持续高浓度吸氧易造成 CO 2 储留，抑制呼吸。6.ARDS最有效的治疗措施是（分数：2.00）A
17、.呼气末正压通气 B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.对症支持E.早期应用糖皮质激素解析：解析：治疗 ARDS最好的措施为呼气末正压通气。7.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是（分数：2.00）A.H 1 受体拮抗剂B.长效 2 受体激动剂C.M受体拮抗剂D.白三烯受体调节剂 E.茶碱解析：解析：治疗哮喘的抗炎药物主要有激素和白三烯受体调节剂。8.引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是（分数：2.00）A.COPD B.结缔组织病C.肺结核D.PEE.间质性肺炎解析：解析：引起继发性肺动脉高压的原因很多，但最常见的病因为 COPD。9.双侧支气管扩张反复大咯血，首选（分数：2.00）A.抗生
18、素B.支气管动脉栓塞C.切除病变肺叶 D.口服钙通道阻滞剂E.支气管镜下介入治疗解析：解析：支扩反复大咯血属于手术指征。10.COPD的最主要病理生理特征是（分数：2.00）A.气道结构的重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限 D.肺泡回缩力减退E.明显肺外效应解析：解析：慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.男，67 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率
19、120次分，动脉血气分析示：pH710PaO 2 54mmHgPaCO 2 103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量减少 B.无效腔通气减少C.呼吸中枢抑制D.胸廓扩张受限E.弥散功能障碍解析：解析：根据血气分析，患者为慢性支气管炎引起的型呼衰，其上要发病机制是肺泡通气不足。12.男，57 岁。咳嗽、咯血 2天，突发呼吸困难 1小时。血 D一二聚体明显升高，心电图见 S1QT，确诊为急性肺栓塞，经 rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.口服华法林B.皮下注射低分子肝素 C.口服氯吡格雷D.维持 rt-PA静脉注
20、射E.口服阿司匹林解析：解析：肺栓寒至少需要抗凝(不是抗血小板)3 个月，华法林足长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期。低分子肝素起效快。13.女，20 岁。咳嗽、胸闷 1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部 X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是（分数：2.00）A.一秒量下降B.残气量下降C.肺总量下降D.用力肺活量下降E.一秒率下降 解析：解析：胸腔积液为限制性通气功能障碍，主要影响吸气过程，以肺容量减少为主要特点，肺活量减低。一秒率为阻塞性通气功能障碍，主要影响呼气过程，流量下降为主。14.男，70 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰 1周。糖尿病史 10年。查体：
21、T395，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部 X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血 WBC18210 9 L，NO92。该患者最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌 解析：解析：根据年老患者，糖尿病病史易感染因素，以及脓血痰、胸片的表现都符合金黄色葡萄球菌肺炎的特点。15.男，56 岁。咳嗽、胸闷、憋气 2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，首选的处理措施是（分数：2.00）A.呼吸机辅助呼吸B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气 E.解痉平喘解析：解析：自发性气胸可首先考虑使用穿刺排气，不能缓解可进一步
22、选择胸腔闭式引流。16.男，73 岁。因脑梗死住院治疗 1个月，病情基本稳定。3 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻样痰，查体：T387，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.干酪性肺炎E.厌氧性肺炎解析：解析：根据咳红色胶冻样痰选 C选项。17.女，23 岁，工人。发热，干咳 1个月，发病时胸部 X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T398，消瘦，双侧颈部可触及多个成
23、串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD 试验(一)，胸部 X线片示双肺弥漫分布直径约 2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肺炎B.病毒性肺炎C.过敏性肺炎D.急性粟粒性肺结核 E.细菌性肺炎解析：解析：根据患者胸片及临床表现排除一般细菌性肺炎；急性粟粒性肺结核 PPD试验可以(一)，为假阴性。18.女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T385，P115 次分，R25 次分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血 WBC2210 9 L，N089。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.
24、00）A.肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.脓胸 E.肺不张解析：解析：根据气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，考虑为胸腔的病变，患者 2周前有咳嗽、咳痰、发热、胸痛的表现，考虑肺炎引起的脓胸。19.女，55 岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热 2天。糖尿病病史 8年。胸部 X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.大肠埃希菌肺炎B.军团菌肺炎C.血源性肺脓肿 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核解析：解析：背部疖肿考虑金黄色葡萄球菌感染，患者出现咳脓血痰，胸片双肺多发团状阴影，有空洞，考虑金黄
25、色葡萄球菌感染引起的血源性肺脓肿。20.男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 15年，加重伴发热 3天。吸烟史 40年，1 包天。查体：T388，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血 WBC10310 9 L，N085。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管扩张E.支气管哮喘解析：解析：咳嗽、咳痰 3年以上考虑慢性支气管炎，桶状胸的体征表明病变已经发展到阻塞性肺疾病的阶段。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1周来症状
26、再次出现。查体：P86 次分，R24 次分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH746，PaCO 2 32mmHg，PaO 2 64mmHg，HCO 3 一 3mmolL。（分数：8.00）(1).该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 解析：解析：HCO 3 一 正常值为 2227mmolL。PaCO 2 32mmHg，考虑有呼吸性碱中毒，但呼吸性碱中毒时 HCO 3 一 应该27mmolL，但本题目中 HCO 3 一 为 193mmolL，说明患
27、者还存在代谢性酸中毒来使 HCO 3 一 降低。(2).对该患者首选的药物治疗是（分数：2.00）A.吸入短效 2 受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效 2 受体激动剂C.口服糖皮质激素D.吸入长效 2 受体激动剂E.口服氨茶碱类药物解析：解析：根据脉率、血气结果等，判断患者为轻度哮喘急性发作，首选吸入短效 2 受体激动剂。(3).为密切监测病情变化，应首先推荐的方法是（分数：2.00）A.定期复查肺功能B.定期监测血氧饱和度C.每日评价活动耐力D.监测肺部体征变化 E.监测呼气峰流速解析：解析：重症支气管哮喘会出现三凹征、胸腹反常运动等。(4).患者 2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识
28、清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120次分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧 5升分)示 pH731，PaCO 2 52mmHg，PaO 2 53mmHg，HCO 3 一 23mmolL。目前首先应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.面罩吸氧(5 升分)B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注氨茶碱D.机械通气 E.静脉滴注呼吸兴奋剂解析：解析：氧合指数=PaO 2 FiO 2 (吸入氧浓度)，PaO 2 FiO 2 正常值为400500mmHg，300mmHg 是诊断 ARDS的必要条件。ARDS 治疗首选机械通气。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8
29、.00)男，20 岁。右胸刀刺伤 2小时就诊。既往体健。查体：T365，P120 次分，R24 次分，BP8060mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5肋间 2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml。（分数：4.00）(1).此时首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.凝固性血胸B.创伤性湿肺C.迟发性血胸D.心脏压塞E.进行性血胸 解析：解析：有下列情况应考虑为进行性血胸：经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血
30、液很快凝固。胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。胸腔闭式引流每小时引流量超过 200ml，持续 3小时以上，或第 45 小时以后仍每小时超过 100150ml。(2).最有效的处置措施是（分数：2.00）A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.开胸探查 C.输液、输血D.镇静、吸氧E.调整引流管位置解析：解析：进行性血胸应该行剖胸探查。男，70 岁。间断咳嗽 30余年，加重伴意识障碍 2天入院。查体：T38，P102 次分，R21 次分，BP12080mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音
31、，双下肺少量湿性啰音。（分数：4.00）(1).对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.心电图B.脑电图C.痰细菌培养D.动脉血气分析 E.胸部 CT解析：(2).该患者禁忌食用的药物是（分数：2.00）A.甲泼尼龙B.地西泮 C.氨茶碱D.地塞米松E.头孢曲松解析：解析：根据题干可诊断为 COPD合并呼吸衰竭，肺心病。根据动脉血气分析可诊断出呼吸衰竭分型，更有效的指导进一步治疗。地西泮为苯二氮革类抗焦虑药物，具有抗焦虑、镇静催眠抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用，会加重呼吸困难。五、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A心衰所致胸水 B类肺炎性胸水 C乳糜胸水 D类风湿关节炎所致胸水 E恶
32、性胸水（分数：4.00）(1).胸水检查示：胸水总蛋白 15gL，I,DH56ULGlu54mmolL，ADA23UL。最可能的病因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胸水检查示：有核细胞 2000106L，单个核 094，总蛋白40gL，LDH475UL，Glu24mmolL，ADA12UL。最可能的病因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肺炎克雷伯杆菌 B大肠埃希菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E流感嗜血杆菌（分数：4.00）(1).上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).上述病原体中，血浆凝固酶
33、检查呈阳性的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：社区获得性肺炎的致病菌以肺炎链球菌最常见，其次为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。血浆凝固酶检查呈阳性的病菌为金黄色葡萄球菌。A维拉帕米 B洋地黄 C利多卡因 D地尔硫革 E普罗帕酮（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。(2).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮，阻断旁路，机制是延长旁路不应期。
