1、临床执业医师（综合练习）-试卷 2 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（分数：2.00）A.抗生素治疗B.防治脑水肿C.防治呼吸衰竭D.降温E.加强心肌收缩力2.胎盘合成的蛋白激素下列哪项是错误的（分数：2.00）A.人绒毛膜促性腺激素B.妊娠特异性 1 糖蛋白C.人绒毛膜促甲状腺激素D.胎盘生乳素E.雌激素3.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿，继发甲亢B.轻度原发性甲状腺功能亢进C.青春期甲状腺肿D.妊娠早期甲状腺肿E.青少年甲亢4.肝硬化患者全血细胞减少最
2、主要的原因（分数：2.00）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征5.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时。应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性结肠扩张D.结肠大出血E.以上均不是6.婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是（分数：2.00）A.轻度低钾血症可每日口服B.重度低钾血症需静脉补充C.静脉补钾浓度不应超过 0.3%D.补钾时速度宜快E.需持续补钾 46 天7.引起肺泡回缩的主要因素是（分数：2.00）A.支气管平滑肌收缩B.肺泡表面张力C.胸膜腔内压D.大气压E.肺内压8.下述各
3、项中，不属宫颈淋巴的是（分数：2.00）A.骶前淋巴结B.髂外淋巴结C.闭孔淋巴结D.髂内淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结9.宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是（分数：2.00）A.暗红色血呈间歇性流出B.胎儿娩出后数分钟才发生C.子宫时软时硬D.胎盘胎膜完整E.子宫轮廓清10.COPD 病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限11.目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是（分数：2.00）A.澳大利亚B.美国C.荷兰D.德国E.英国12.再障与下列哪项难以鉴别（分数：2.00）A.低增生性白血病B.缺铁性贫血C.脾功能亢进D.
4、PNH 不发作型E.巨幼细胞贫血13.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎14.下述符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是（分数：2.00）A.有症状和体征，软组织受累B.突眼(18mm)C.眼外肌受累D.角膜受累E.有视力丧失15.胃液的成分不包括（分数：2.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.糜蛋白酶原D.粘液E.内因子16.风湿热的诊断标准不包括（分数：2.00）A.关节痛B.心脏炎C.多发性关节炎D.ASO 增高E.舞蹈病17.帕金森病患者的典型震颤是（分数：2.00）A.静止性震颤B.意向性震
5、颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤18.三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的（分数：2.00）A.细胞核B.胞液C.微粒体D.线粒体E.高尔基体19.靴形心见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺心病B.心包积液C.高血压心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣狭窄20.下列哪种维生素是辅酶 A 的成分（分数：2.00）A.核黄素B.泛酸C.硫胺素D.钴氨素E.吡哆胺21.酶竞争性抑制剂的叙述不正确的是（分数：2.00）A.K m 值变大B.抑制剂与酶非共价结合C.增加底物浓度也不能达到最大反应速度D.V max 不受影响E.抑制剂与底物结构相似22.乙型脑炎的临床分期中不包括（分数：
6、2.00）A.初期B.发热期C.极期D.恢复期E.后遗症期23.易引起排尿突然中断的结石是（分数：2.00）A.肾盏结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.以上都不是24.早期发现肺结核的首选方法是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.结核菌素试验C.血清酶联免疫试验D.胸部 X 线检查E.痰结核杆菌检查25.肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的（分数：2.00）A.多数患儿血压正常B.多系选择性蛋白尿C.血浆总蛋白浓度降低D.血清 2 球蛋白减少E.可有持续性镜下血尿26.国际卫生条例的传染病范围是（分数：2.00）A.可引起某个医疗机构关注的突发公共卫生事件B.可引起病人关注的突发
7、公共卫生事件C.可引起国际关注的突发公共卫生事件D.可引起某个国家关注的突发公共卫生事件E.可引起某个人关注的突发公共卫生事件27.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.0B.515C.2025D.3040E.405028.下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据（分数：2.00）A.1820 周开始自觉胎动B.胎心音每分钟 120160 次C.妊娠 20 周后可触及胎体D.子宫明显增大E.出现尿频29.下列原发性腹膜炎的特点，应除外（分数：2.00）A.血性腹水B.癌肿固定C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结广泛转移E.肝左叶孤立转移性肿块30.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为（分数：2.0
8、0）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素31.引起日本血吸虫病病理改变的主要是（分数：2.00）A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.童虫E.成虫32.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（分数：2.00）A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活检示假小叶形成D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高33.冠心病病人不应有（分数：2.00）A.个人奋斗B.过分依赖他人C.脾气急躁D.竞争性强E.工作专心而不注意休息34.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（分数：2.00）A.多巴胺B.谷氨酸钾C.精氨酸盐D.去甲肾
9、上腺素E.以上都不是35.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱的时间至少（分数：2.00）A.3 天B.8 天C.9 天D.4 天E.5 天36.急性、慢性(急性变)粒细胞性自血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为（分数：2.00）A.白色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤D.棕色瘤E.黑色瘤37.1 型糖尿病的主要特点是（分数：2.00）A.易发生糖尿病高渗性昏迷B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.多见于 40 岁以上的成年人D.与免疫介导的胰岛 B 细胞增生有关E.早期常不需要胰岛素治疗38.垂体后叶素试验阳性提示（分数：2.00
10、）A.周围性尿崩症B.肾性尿崩症C.精神性多饮D.中枢性尿崩症E.糖尿病39.三角肌大量渗血的止血方法是（分数：2.00）A.手捂法B.填塞法C.指压法D.加压包扎法E.止血带法40.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断指标是（分数：2.00）A.血碱性磷酸酶增高B.血钙降低C.血磷降低D.血 l，25-(OH) 2 D 3 降低E.血铁降低临床执业医师（综合练习）-试卷 2 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（分数：2.00）A.抗生素治疗B.防治脑水肿C.防治呼吸衰竭D.降温E.加强心肌收缩力
11、解析：2.胎盘合成的蛋白激素下列哪项是错误的（分数：2.00）A.人绒毛膜促性腺激素B.妊娠特异性 1 糖蛋白C.人绒毛膜促甲状腺激素D.胎盘生乳素E.雌激素 解析：3.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿，继发甲亢 B.轻度原发性甲状腺功能亢进C.青春期甲状腺肿D.妊娠早期甲状腺肿E.青少年甲亢解析：4.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因（分数：2.00）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进 C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征解析：5.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时。应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.机械性
12、肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性结肠扩张 D.结肠大出血E.以上均不是解析：解析：M 胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。6.婴儿腹泻伴低钾血症时错误的治疗是（分数：2.00）A.轻度低钾血症可每日口服B.重度低钾血症需静脉补充C.静脉补钾浓度不应超过 0.3%D.补钾时速度宜快 E.需持续补钾 46 天解析：7.引起肺泡回缩的主要因素是（分数：2.00）A.支气管平滑肌收缩B.肺泡表面张力 C.胸膜腔内压D.大气压E.肺内压解析：8.下述各项中，不属宫颈淋巴的是（分数：2.0
13、0）A.骶前淋巴结B.髂外淋巴结C.闭孔淋巴结D.髂内淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结 解析：解析：盆腔淋巴分为髂淋巴组(由髂内、髂外及髂总淋巴结组成)、骶前淋巴组(位于骶骨前面)和腰淋巴组(位于腹主动脉旁)3 组。阴道下段淋巴主要汇人腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇人骶前淋巴结。宫体、官底、输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结。9.宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是（分数：2.00）A.暗红色血呈间歇性流出B.胎儿娩出后数分钟才发生C.子宫时软时硬D.胎盘胎膜完整E.
14、子宫轮廓清 解析：10.COPD 病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限 解析：解析：呼气气流受限是 COPD 病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。11.目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是（分数：2.00）A.澳大利亚B.美国C.荷兰 D.德国E.英国解析：12.再障与下列哪项难以鉴别（分数：2.00）A.低增生性白血病B.缺铁性贫血C.脾功能亢进D.PNH 不发作型 E.巨幼细胞贫血解析：13.最易引起脓气胸的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎E.克雷白
15、杆菌肺炎解析：14.下述符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是（分数：2.00）A.有症状和体征，软组织受累B.突眼(18mm)C.眼外肌受累 D.角膜受累E.有视力丧失解析：解析：Graves 病眼征的分级标准是：0 级，无症状和体征；l 级，无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag 征、vonGraefe 征等；2 级，有症状和体征，软组织受累；3 级，突眼(18mm)；4 级，眼外肌受累；5 级，角膜受累；6 级，视力丧失(视神经受累)。15.胃液的成分不包括（分数：2.00）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.糜蛋白酶原 D.粘液E.内因子解析：16.风湿热的诊断标准不包括（分数：2.0
16、0）A.关节痛B.心脏炎C.多发性关节炎D.ASO 增高 E.舞蹈病解析：解析：主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑；次要表现：发热、关节痛、血沉增快、CRP 阳性、PR 间期延长。链球菌感染证据：咽拭子培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌的抗体滴度增高。17.帕金森病患者的典型震颤是（分数：2.00）A.静止性震颤 B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤解析：18.三羧酸循环主要是在亚细胞器的哪一部位进行的（分数：2.00）A.细胞核B.胞液C.微粒体D.线粒体 E.高尔基体解析：解析：三羧酸循环是体内重要的氧化途径，生物体内氧化多以脱氢方式进行
17、，脱下的氢要经呼吸链传递最后生成水，呼吸链只存在于线粒体。另外，催化三羧酸循环过程的酶系也均存在于线粒体内。19.靴形心见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺心病B.心包积液C.高血压心脏病 D.扩张型心肌病E.二尖瓣狭窄解析：20.下列哪种维生素是辅酶 A 的成分（分数：2.00）A.核黄素B.泛酸 C.硫胺素D.钴氨素E.吡哆胺解析：解析：辅酶 A 是由一分子 3-磷酸腺苷酸和一分子 4 磷酸泛酰巯基乙胺，借磷酸酯键相连而成，其中 4 磷酸泛酰巯基乙胺中含泛酸、巯基乙胺(氨基乙硫醇)及磷酸。21.酶竞争性抑制剂的叙述不正确的是（分数：2.00）A.K m 值变大B.抑制剂与酶非共价结合C
18、.增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D.V max 不受影响E.抑制剂与底物结构相似解析：解析：酶竞争性抑制能达到最大反应速度。22.乙型脑炎的临床分期中不包括（分数：2.00）A.初期B.发热期 C.极期D.恢复期E.后遗症期解析：23.易引起排尿突然中断的结石是（分数：2.00）A.肾盏结石B.肾盂结石 C.输尿管结石D.膀胱结石E.以上都不是解析：24.早期发现肺结核的首选方法是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.结核菌素试验C.血清酶联免疫试验D.胸部 X 线检查 E.痰结核杆菌检查解析：25.肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的（分数：2.00）A.多数患儿血压正常B.多系选择
19、性蛋白尿C.血浆总蛋白浓度降低D.血清 2 球蛋白减少E.可有持续性镜下血尿 解析：26.国际卫生条例的传染病范围是（分数：2.00）A.可引起某个医疗机构关注的突发公共卫生事件B.可引起病人关注的突发公共卫生事件C.可引起国际关注的突发公共卫生事件 D.可引起某个国家关注的突发公共卫生事件E.可引起某个人关注的突发公共卫生事件解析：解析：1)国际卫生条例(InternationalHealthRegulation)是由世界卫生组织各会员国为了共同抗击全球重大流行病等公共卫生威胁，促进国际公共卫生领域的多边合作所制定的法律框架。该条例以针对公共卫生风险，同时又避免对国际交通和贸易造成不必要干扰
20、的适当方式，预防、抵御和控制疾病的国际传播，并提供公共卫生应对措施。重点是控制疾病的跨境传播，要求成员国告知其他会员国家在本国领土上疾病暴发情况，并采取合理的限制国际贸易和旅行的措施来预防疾病传播。 2)国际卫生条例(2005)的主要特点： 范围：从 3 种检疫传染病(黄热病、鼠疫和霍乱)扩展为包括多种传染病在内的所有可能引起国际关注的突发公共卫生事件。 职责：具体规定了口岸主管当局的作用和 9 项职责；要求每个国家指定国际卫生条例国家归口单位，负责每周 7 天、每天 24 小时就国际关注的公共卫生事件的确认、证实和应对等与世界卫生组织进行沟通；通报后，应继续及时向世界卫生组织报告得到的有关通
21、报事件的公共卫生信息。 措施：规定口岸要在具备 12 项核心能力建设的基础上，严格执行一系列卫生措施。 方法：规定对信息来源要设法核实，并按照科学的方法和标准进行评估。 程序：严格按照既定程序确定是否构成国际关注的突发公共卫生事件；每个国家承诺发展、加强和维持快速和有效应对公共卫生危害和国际关注的突发公共卫生事件的能力。要求国家设立社区(基层)、中层和国家三级监测网络，分别负责发现、报告突发公共卫生事件；核实、初步评估；评估和向世界卫生组织通报。 部门协调：明确规定了对国家归口单位和主管当局的职责，以及世界卫生组织与政府间组织、国际机构的协调合作。 疫情要透明：规定在突发公共卫生事件期间应当信
22、息共享。 信息要快捷：要求缔约国在获得公共卫生危害证据后的 24 小时内报告世界卫生组织。 尊重旅行者的权利：明确要求在施行卫生措施时应以尊重其尊严、人权和基本自由的态度对待国际旅行者，并尽量减少此类措施引起的任何不适和痛苦。27.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.0B.515C.2025 D.3040E.4050解析：28.下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据（分数：2.00）A.1820 周开始自觉胎动B.胎心音每分钟 120160 次C.妊娠 20 周后可触及胎体D.子宫明显增大E.出现尿频 解析：29.下列原发性腹膜炎的特点，应除外（分数：2.00）A.血性腹水B.癌肿固定C.
23、腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结广泛转移E.肝左叶孤立转移性肿块 解析：30.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为（分数：2.00）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液 E.使用抗生素解析：31.引起日本血吸虫病病理改变的主要是（分数：2.00）A.虫卵 B.毛蚴C.尾蚴D.童虫E.成虫解析：32.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（分数：2.00）A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活检示假小叶形成 D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高解析：33.冠心病病人不应有（分数：2.00）A.个人奋斗B.过分依赖他人 C.脾气急躁D.竞争
24、性强E.工作专心而不注意休息解析：解析：性情急躁、进取心和竞争性强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的 A 型性格者； 存在缺氧、抗原.抗体复合物、维生素 C 缺乏、动脉壁内酶的活性降低等能增加血管通透性的因素，都被认为易致冠心病。 A 型行为与心血管疾病：A 型行为由弗雷德曼和罗森曼提出，特征为竞争性强、时间紧迫感、办事急躁、具有敌意等。经研究认为 A 型行为与冠心病等心血管疾病的发病有关。B 型行为类型是 A 型行为类型相反的一种人格特征，是减少冠心病发生的抗应激人格。 C 型行为与肿瘤：C 型行为的特征为过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。 研究认为 C
25、 型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生。34.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（分数：2.00）A.多巴胺B.谷氨酸钾C.精氨酸盐D.去甲肾上腺素E.以上都不是 解析：解析：最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。35.为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱的时间至少（分数：2.00）A.3 天 B.8 天C.9 天D.4 天E.5 天解析：解析：为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 26冰箱的时间至少 3 天。36.急性、慢性(急性变)粒细胞性自血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内
26、，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为（分数：2.00）A.白色瘤B.黄色瘤C.绿色瘤 D.棕色瘤E.黑色瘤解析：解析：急性、慢性(急性变)粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观绿色。37.1 型糖尿病的主要特点是（分数：2.00）A.易发生糖尿病高渗性昏迷B.易发生糖尿病酮症酸中毒 C.多见于 40 岁以上的成年人D.与免疫介导的胰岛 B 细胞增生有关E.早期常不需要胰岛素治疗解析：解析：l 型糖尿病患者有胰岛 B 细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命，包括免疫介导
27、和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种，自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶 65(GAD65)抗体等。2 型糖尿病患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。 以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期或甚至终身，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2 型糖尿病的遗传易感性较 1 型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管和微血管病变的发生。38.垂体后叶素试验阳性
28、提示（分数：2.00）A.周围性尿崩症B.肾性尿崩症C.精神性多饮D.中枢性尿崩症 E.糖尿病解析：解析：尿崩症是。肾性还是中枢性(即抗利尿激素缺乏性)?鉴别方法是垂体后叶素试验，皮下注射垂体后叶素 3mg，尿量减少、尿渗透压(或比重)升高，即抗利尿激素能够纠正多尿、纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症。口服去氨加压素(弥凝片)0.1mg 替代垂体后叶素试验有同样的效果。39.三角肌大量渗血的止血方法是（分数：2.00）A.手捂法B.填塞法 C.指压法D.加压包扎法E.止血带法解析：解析：常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的
29、，如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据情况适时改用其他止血方法。加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用 12 层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。另外，在清创去除填塞物时，可
30、能由于凝血块随同填塞物同时被取出，又可出现较大出血。止血带法：一般用于四肢伤大出血，加压包扎止血无效的情况。使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的最近端。止血带中以局部充气式止血带最好，其副作用小。在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。禁用细绳索或电线等充当止血带。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔 1 小时放松 12 分钟，且使用时间一般不应超过 4 小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松
31、止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。40.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断指标是（分数：2.00）A.血碱性磷酸酶增高B.血钙降低C.血磷降低D.血 l，25-(OH) 2 D 3 降低 E.血铁降低解析：解析：有日光照射不足及维生素 D 缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合血生化改变和骨 X 线改变可做出正确诊断。但应注意早期患儿骨骼改变不明显。多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清 25-(0H)D 3 (正常 1080gL)和 1，25-(OH) 2 D 3 (正常 0.030.06gL)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。
