1、临床执业助理医师考试真题-内科学之（1）及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、B呼吸系统/B(总题数：70，分数：78.00)1.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为 （分数：1.00）A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型E.以上均不是2.慢性支气管炎的缓解期，时间应是 （分数：1.00）A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内3.慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是 （分数：1.00）A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第 1秒肺活量占用力肺活量的比值减小4.男性，55 岁。反复咳嗽
2、、咳痰 10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.支气管哮喘5.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是 （分数：1.00）A.感染B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.超敏反应6.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 （分数：1.00）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液7.男性，68 岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，
3、两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病8.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 （分数：1.00）A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加，横膈低平9.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎 （分数：1.00）A.至少 6个月，持续 10年以上B.至少 3个月，持续 2年以上C.至少 1个月，持续 3年以上D.至少
4、 2个月，持续 5年以上E.至少 3个月，持续 5年以上10.阻塞性肺气肿最常见的病因为 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.矽肺11.早期慢性支气管炎肺部 X线表现是 （分数：1.00）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张、肋间增宽D.膈肌下降E.无特殊征象12.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 （分数：1.00）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染13.女性，56 岁。慢性咳嗽、咳痰 3年，每年冬季发作，多持续 3-4个月，近 1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血 WBC
5、 7.0109 /L，分叶 68，淋巴 30，嗜酸 1，单核 1，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC 正常，FEV1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是 （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺病（COPD）B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎老年男性。反复咳嗽咳痰 45 年，近 2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血 WBC 7.6109L，N 76 （1416 共用题干） （分数：3.00）(1).该病人诊断应为 （分数：1.00）A.慢性支气管炎慢性迁延期B.慢性支气管炎，阻塞性
6、肺气肿C.慢性支气管炎，急性发作期D.支气管肺癌合并感染E.肺脓肿(2).指导治疗，下列哪项检查最有意义 （分数：1.00）A.胸部 X线检查B.胸部 CTC.痰培养药敏D.纤维支气管镜E.血培养(3).患者疗效欠佳的主要原因是 （分数：1.00）A.未进行痰液引流B.病毒细菌感染C.未使用广谱抗生素D.营养不佳E.未进行心理治疗14.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 （分数：1.00）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音15.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 （分数：1.00）A.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E
7、.支气管哮喘急性发作16.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是 （分数：1.00）A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂17.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是 （分数：1.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD18.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是 （分数：1.00）A.麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.色甘酸二钠19.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗 （分数：1.00）A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替定20.支气管哮喘临床主要表现为 （分数：1.00）A.
8、反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难21.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 （分数：1.00）A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染22.重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱23.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 （分数：1.00）A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.
9、可见剑突下明显心脏搏动24.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 （分数：1.00）A.慢性支气管-肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调25.支气管哮喘发作的主要病理基础是 （分数：1.00）A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症26.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率 110次分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确： （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气
10、管炎27.支气管哮喘患者，持续发作约 26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是： （分数：1.00）A.山莨菪碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱28.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 （分数：1.00）A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症29.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒30.预防及治疗支气管哮喘的最有
11、效药物 （分数：1.00）A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.2 受体激动剂E.色甘酸钠31.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是 （分数：1.00）A.控制感染B.通畅呼吸道C.早期强心利尿D.持续低流量吸氧E.纠正酸碱失衡32.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 （分数：1.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭33.干性支气管扩张症的主要症状是 （分数：1.00）A.反复咳嗽B.反复咯血C.大量脓痰D.营养不
12、良E.肌肉酸痛34.使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是 （分数：1.00）A.强镇咳剂B.祛痰剂C.体位引流D.支气管舒张药E.纤维支气管镜吸痰35.女，30 岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰 3天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10.最可能的诊断为： （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核36.男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10
13、.0109/L，X 线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管肺炎37.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 （分数：1.00）A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰38.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是 （分数：1.00）A.热退停药B.热退 3天C.热退 7天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退39.肺炎球菌的主要致病物质是 （分数：1.00）A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶40.支
14、气管扩张症最有意义的体征是 （分数：1.00）A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音41.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变： （分数：1.00）A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经 Cohn孔播散D.血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁42.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克43.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 （分数：1.00）A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌44.女，25 岁，咳嗽、咳脓痰 10年，间歇咯血
15、，痰量 40mld；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.支气管肺癌45.支原体肺炎首选： （分数：1.00）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.洁霉素E.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素（4951 题共用备选答案） A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎支原体 D.腺病毒 E.以上均是 （分数：3.00）(1).引起大叶性肺炎的最常见病原为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可引起小叶性肺炎的病原有：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).在这些病原中，引起社
16、区获得性肺炎的最常见病原为：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（5253 题共用备选答案） A.青霉素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.洁霉素 E.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素 （分数：2.00）(1).金黄色葡萄球菌肺炎：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎首选：（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的 （分数：1.00）A.纠正缺氧B.改善通气C.强心、利尿D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.病因治疗47.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 （分数：1.00）A.pH值低于 7.35B.动脉血氧分压低于 60 mmHgC.动脉血
17、二氧化碳分压高于 50 mmHgD.二氧化碳结合力高于 29mmol/LE.BE-2.3mmol/L48.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 （分数：1.00）A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时作气管插管吸痰E.必要时作气管切开吸痰49.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是 （分数：1.00）A.精神紧张B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.心包积液E.结核性胸膜炎50.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 （分数：1.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状51.呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是 （分数：1.00）A
18、.发绀B.心悸C.呼吸困难D.血尿E.消化道出血52.慢性型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是 （分数：1.00）A.高浓度高流量间断给氧B.低浓度低流量间断给氧C.低浓度低流量持续给氧D.高浓度低流量持续给氧E.低浓度高流量持续给氧53.男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是 （分数：1.00）A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.弥散性血管内凝血54.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中
19、毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒55.结核病最重要的传染源是 （分数：1.00）A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者56.成人肺结核最常见的类型是 （分数：1.00）A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎57.判定肺结核临床类型的主要依据是 （分数：1.00）A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部 X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状58.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 （分数：1.00）A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E
20、.抗结核治疗59.抗结核化疗药物应用的原则是 （分数：1.00）A.早期B.适量C.规律D.全程E.以上都正确60.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 （分数：1.00）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺61.女，22 岁，患肺结核 5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选 （分数：1.00）A.垂体后叶素B.输液C.氧气吸入D.镇咳剂E.镇静剂62.早期发现肺结核最有效的方法是 （分数：1.00）A.痰菌检查B.X线检查C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验63.结核性干性胸膜炎最重要的体征是 （分数：1.00）A.胸部压痛
21、B.语颤减弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音减低E.呼吸运动减弱64.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 （分数：1.00）A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA65.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是 （分数：1.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核66.确诊肺结核最可靠的依据是 （分数：1.00）A.血沉增快B.PPD皮试阳性C.痰菌阳性D.低热、盗汗E.结核接触史（7578 题共用备选答案） A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM （分数：4.00）(1).能引起球后视神经炎：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).严重胃肠道反应：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).可损害第对颅神经：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).可能发生高尿酸血症：（分数：1.00）A.B.C.D.E._
