1、内科主治医师相关专业知识-16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.Graves 病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B.可检测出 TSH 受体的抗体C.应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX 等治疗效果更好D.可同时患有 1 型糖尿病E.可伴有 SLE2.男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张症D.肺炎E.支
2、气管哮喘3.患者，男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭4.男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸5.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用（分数：2.00）A.法莫替丁B.多潘立酮C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮6.男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一
3、碗，再发上腹部剧痛，注射山莨菪碱无效，并出现腹胀。处理应是（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡、阿托品7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（分数：2.00）A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌8.女性，34 岁，2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（分数：2.00）A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸
4、椎E.腰椎二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：60.00)患者，男性，35 岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息 8 年，加重 1 天。吸烟 10 年，每日 10 支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心功能衰竭(2).为证实该诊断，最需要做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.胸部高分辨 CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCG(3).为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注抗生素B.皮下注射吗啡C.吸入糖皮质
5、激素D.吸入 2 受体激动剂E.静脉滴注糖皮质激素患者，男性，52 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90 次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示 V 1 V 5 导 ST 段抬高0.3mV，、aVF 导 ST 段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史 8 年。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性心包炎B.胸膜炎C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉夹层(2).首选最佳治疗方案是（分数：2.00）A.静脉溶栓治疗B.吗啡镇痛C.硝酸甘油舌下含服D.急诊冠状动脉造影及介入治疗E.静脉肝素治疗男性，20 岁。高热 2 周应用抗
6、生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 110/70mmHg。WBC2.810 9 /L，HGB51g/L，PLT910 9 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80%。（分数：6.00）(1).本例的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病(2).患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏(3).患者获得 CR 后应采取的化疗方
7、案是（分数：2.00）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维 A 酸化疗C.DA 方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维 A 酸交替治疗患者，男性，78 岁。进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5，P112 次/分，R26 次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。（分数：6.00）(1).其血糖估计在（分数：2.00）A.8.815.5mmol/LB.11.122.2mmol/LC.22.233.3mmol/LD.33.366.6mmol/
8、LE.44.477.7mmol/L(2).该病的血浆有效渗透压至少在（分数：2.00）A.290mmol/L 以上B.300mmol/L 以上C.310mmoL/L 以上D.320mmol/L 以上E.330mmoL/L 以上(3).该病人更容易出现的异常项为以下（分数：2.00）A.ALT、ASTB.BUN、CrC.ESRD.血脂E.TBIL患者，男性，25 岁。1 个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验 Hb128g/L，WBC6.510 9 /L，PLT1810 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：6.00）(1).下列不支持 ITP 的是（分数：2
9、.00）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长E.PAC3 阳性(2).欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（分数：2.00）A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B.泼尼松每日维持量大C.年龄7 岁D.有糖皮质激素使用禁忌证E.51Cr 扫描脾区放射指数增高(3).若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（分数：2.00）A.静脉滴注丙种球蛋白B.静脉滴注大剂量甲泼尼龙C.静脉滴注长春新碱D.静脉滴注血小板悬液E.血浆置换患者，女性，40 岁。心悸、气促 2 年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2
10、 亢进，分裂。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病(2).患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.心脏 X 线片D.心导管检查E.心肌核素显像(3).假设信息如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白 88g/L，白细胞 1810 9 /L，尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC24/HP，该患者
11、目前诊断首先应考虑（分数：2.00）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.肺炎D.泌尿系感染E.肝炎患者，女性，35 岁，蛋白尿伴镜下血尿 2 年。2 天前感冒后出现肉眼血尿。血压 146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白 31g/L，肾功能正常。（分数：6.00）(1).临床诊断应为（分数：2.00）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球疾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征(2).若病理诊断为 IgA 肾病，通常不可能出现的病理类型是（分数：2.00）A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段
12、性肾小球硬化(3).治疗应为（分数：2.00）A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI 控制血压C.甲泼尼龙冲击治疗，首选 ACEI 控制血压D.ACEI 控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压患者，男性，78 岁，进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5，P112 次/分，R26 次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()。（分数：6.00）(1).临床诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.高血压危象C.脑卒中D.糖尿病
13、酮症酸中毒E.乳酸酸中毒(2).补液治疗首先采用（分数：2.00）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.林格液(3).该病人更容易出现的异常为以下哪项（分数：2.00）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.痛风(2).为进一步明确诊断，需做的检查是（分数：2.00）A.RFB.ESR+CRPC.双手腕关节正位片D.ANA
14、E.以上均是(3).若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（分数：2.00）A.C-反应蛋白(CRP)B.类风湿因子(RF)C.抗核抗体谱D.C3 和 CH50E.ESR男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉 23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎(2).为明确病因，则首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B.双肾 B 超C.腹部 X 线平
15、片D.静脉肾盂造影E.24 小时尿蛋白测定男性，25 岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛 2 天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。（分数：4.00）(1).该病人可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎(2).该病人 2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑（分数：2.00）A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症E.休克先兆三、B 型题(总题数：6，分数：24.00) A.ANCA B.高滴度抗 RNP 抗体 C.抗角蛋白抗
16、体 D.抗 Scl-70 抗体 E.抗 Sm 抗体（分数：4.00）(1).诊断 MCTD 较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断早期 RA 较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.眼底正常 B.视乳头水肿 C.眼底渗出、出血 D.眼底动脉痉挛变细 E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象（分数：4.00）(1).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.万古霉素 B.红霉素 C.氟康唑 D.两性霉素 B E.依米配能+西司他丁(泰能)（分数：4.00）(1).
17、军团菌感染宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRsA)感染宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ST 段弓背向上抬高 B.ST 段弓背向下抬高 C.ST 段呈水平型下移 D.ST 段呈上斜型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变（分数：4.00）(1).急性心包炎时心电图会出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死时心电图会出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.无创通气 D.气管插管、机械通气 E.高压氧舱（分数：4.00）(1).COPD、肺性脑病、昏迷宜采用（分数：2.00）A.
18、B.C.D.E.(2).重症 CO 中毒、昏迷宜采用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形弧菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠埃希菌（分数：4.00）(1).引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在海产品中，大量存在的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师相关专业知识-16 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.Graves 病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒
19、体抗体B.可检测出 TSH 受体的抗体C.应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX 等治疗效果更好 D.可同时患有 1 型糖尿病E.可伴有 SLE解析：2.男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病 B.肺间质纤维化C.支气管扩张症D.肺炎E.支气管哮喘解析：3.患者，男性，60 岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.全心衰竭B.左心衰竭 C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭解析：4.男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸
20、困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸 解析：5.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用（分数：2.00）A.法莫替丁B.多潘立酮 C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮解析：6.男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射山莨菪碱无效，并出现腹胀。处理应是（分数：2.00）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶 C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡
21、、阿托品解析：7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（分数：2.00）A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌 E.减少胆汁分泌解析：8.女性，34 岁，2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（分数：2.00）A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎 解析：二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：60.00)患者，男性，35 岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息 8 年，加重 1 天。吸烟 10 年，每日 10 支。曾有食用海鲜过敏史。查体
22、双肺可闻及较多哮鸣音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘 C.阻塞型肺气肿D.支气管扩张E.心功能衰竭解析：(2).为证实该诊断，最需要做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.胸部高分辨 CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E.UCG解析：(3).为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注抗生素B.皮下注射吗啡C.吸入糖皮质激素D.吸入 2 受体激动剂 E.静脉滴注糖皮质激素解析：患者，男性，52 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90 次/分，律齐，心音低
23、钝，双肺(-)，心电图示 V 1 V 5 导 ST 段抬高0.3mV，、aVF 导 ST 段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史 8 年。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性心包炎B.胸膜炎C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死 E.主动脉夹层解析：(2).首选最佳治疗方案是（分数：2.00）A.静脉溶栓治疗B.吗啡镇痛C.硝酸甘油舌下含服D.急诊冠状动脉造影及介入治疗 E.静脉肝素治疗解析：男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 110/70mmHg。WBC2.810 9 /
24、L，HGB51g/L，PLT910 9 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80%。（分数：6.00）(1).本例的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病解析：(2).患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DIC E.凝血因子缺乏解析：(3).患者获得 CR 后应采取的化疗方案是（分数：2.00）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维 A 酸化疗C.DA 方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维 A 酸交
25、替治疗 解析：患者，男性，78 岁。进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5，P112 次/分，R26 次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。（分数：6.00）(1).其血糖估计在（分数：2.00）A.8.815.5mmol/LB.11.122.2mmol/LC.22.233.3mmol/LD.33.366.6mmol/L E.44.477.7mmol/L解析：(2).该病的血浆有效渗透压至少在（分数：2.00）A.290mmol/L 以上B
26、.300mmol/L 以上C.310mmoL/L 以上D.320mmol/L 以上 E.330mmoL/L 以上解析：(3).该病人更容易出现的异常项为以下（分数：2.00）A.ALT、ASTB.BUN、Cr C.ESRD.血脂E.TBIL解析：患者，男性，25 岁。1 个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验 Hb128g/L，WBC6.510 9 /L，PLT1810 9 /L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。（分数：6.00）(1).下列不支持 ITP 的是（分数：2.00）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长 E.PAC3
27、阳性解析：(2).欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（分数：2.00）A.正规糖皮质激素治疗 36 个月无效B.泼尼松每日维持量大C.年龄7 岁 D.有糖皮质激素使用禁忌证E.51Cr 扫描脾区放射指数增高解析：(3).若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（分数：2.00）A.静脉滴注丙种球蛋白B.静脉滴注大剂量甲泼尼龙C.静脉滴注长春新碱 D.静脉滴注血小板悬液E.血浆置换解析：患者，女性，40 岁。心悸、气促 2 年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：2.0
28、0）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚性心肌病解析：(2).患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.心脏 X 线片D.心导管检查E.心肌核素显像解析：(3).假设信息如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白 88g/L，白细胞 1810 9 /L，尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC24/HP，该患者目前诊断首先应考虑（分数：2.00）A.风湿热B.感染性心内
29、膜炎 C.肺炎D.泌尿系感染E.肝炎解析：患者，女性，35 岁，蛋白尿伴镜下血尿 2 年。2 天前感冒后出现肉眼血尿。血压 146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白 31g/L，肾功能正常。（分数：6.00）(1).临床诊断应为（分数：2.00）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球疾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎 E.肾病综合征解析：(2).若病理诊断为 IgA 肾病，通常不可能出现的病理类型是（分数：2.00）A.局灶增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病 E.局灶节段性肾小球硬化解析：(3).治疗应为（分数：
30、2.00）A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B.控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI 控制血压 C.甲泼尼龙冲击治疗，首选 ACEI 控制血压D.ACEI 控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压解析：患者，男性，78 岁，进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往有高血压病史 10 年。查体：T38.5，P112 次/分，R26 次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()。（分数：6.00）(1).临床诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.高血压危象C.脑卒中D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒解
31、析：(2).补液治疗首先采用（分数：2.00）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液 D.0.45%氯化钠溶液E.林格液解析：(3).该病人更容易出现的异常为以下哪项（分数：2.00）A.ALT，ASTB.BUN，Cr C.ESRD.血乳酸E.TBIL解析：女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.风湿性关节炎E.痛风解析：(2).为进一步明确诊断，需做的检查是（分数：2.00）A.RFB.ESR+CRPC.双手腕关节正位片D.A
32、NAE.以上均是 解析：(3).若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（分数：2.00）A.C-反应蛋白(CRP)B.类风湿因子(RF)C.抗核抗体谱 D.C3 和 CH50E.ESR解析：男性，56 岁，腰骶部疼痛 1 年余，发现蛋白尿 3 个月，辅助检查：血沉 23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎解析：(2).为明确病因，则首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查 B.
33、双肾 B 超C.腹部 X 线平片D.静脉肾盂造影E.24 小时尿蛋白测定解析：男性，25 岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛 2 天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。（分数：4.00）(1).该病人可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染 C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎解析：(2).该病人 2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑（分数：2.00）A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症 E.休克先兆解析：三、B 型题(总题数：6，分数：24.00) A.
34、ANCA B.高滴度抗 RNP 抗体 C.抗角蛋白抗体 D.抗 Scl-70 抗体 E.抗 Sm 抗体（分数：4.00）(1).诊断 MCTD 较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).诊断早期 RA 较有意义的抗体是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.眼底正常 B.视乳头水肿 C.眼底渗出、出血 D.眼底动脉痉挛变细 E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象（分数：4.00）(1).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高血压病级眼底表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.万古霉素 B.红霉素 C
35、.氟康唑 D.两性霉素 B E.依米配能+西司他丁(泰能)（分数：4.00）(1).军团菌感染宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRsA)感染宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.ST 段弓背向上抬高 B.ST 段弓背向下抬高 C.ST 段呈水平型下移 D.ST 段呈上斜型下移 E.ST-T 呈鱼钩样改变（分数：4.00）(1).急性心包炎时心电图会出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死时心电图会出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.无创通气 D.气管插管、机械通气 E.高压氧舱（分数：4.00）(1).COPD、肺性脑病、昏迷宜采用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).重症 CO 中毒、昏迷宜采用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形弧菌 D.副溶血性弧菌 E.致病性大肠埃希菌（分数：4.00）(1).引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).在海产品中，大量存在的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
